快速康复外科理念在妇科围手术期护理中的应用.pdf

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 89 快速康复外科理念在妇科围手术期护理中的应用 张 蓉 邢台市信都区中心医院，河北 邢台 054000 摘要：摘要：目的 采取快速康复外科理念技术，为妇产科围手术期患者提供各种有效的护理支持，从而降低患者在手术过程中所受的身体和精神上的痛苦和负担，从而促进患者术后痊愈。方法 我们选择了 2022 年 1 月至 2023 年 1月收治的 120 例因子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病住院的女性作为研究对象。我们把这些女性随机地划分成两组，一组采取了传统的临床护理措施，另一组采取了快速康复外科理念技术，以帮助她们在接受妇产科手术时获得更好的治疗效果。结果 采取快速康复的治疗方法能够显著缩短术后的康复周期，提高患者的健康水平(P0.05)。1.2 干预方法 研究设计采用单盲法，即对照组与观察组对自己接受何种护理方式不知情。在这项实验中，我们将采用 FTS 的概念来指导患者的治疗。为了确保实验的准确性，我们将建立一个专门的团队，负责提供 FTS 的相关知识和技能的指导2。1.2.1 术前护理 1.2.1.1 术前健康教育及心理护理 对照组进行常规护理，如入院宣教、妇科常规护理和心理护理，简单描述手术基本情况，减轻患者顾虑和恐惧。观察组详细讲解疾病的诊断依据、围术期可能出现的问题及解决方案、以便更好地控制住自己的焦虑。我们还将为受试者提供专业的心理指导，帮助他们在康复过程中保持乐观。妇科手术是一项复杂的技术，它牵扯到女性的生殖器官，而且有可能引发一定的不适，这就给女性带来了极大的痛苦3。为了帮助女性，护理人员应该给予她们充足的信息，并且给予她们专业的建议，比如组织一次小型的聚餐，让大家一起交流，共同探讨，共度难关。采取有效的心理干预措施，以及让不同类型的康复患者进行实际交流，以缓解他们的抑郁和焦虑，帮助他们更好地接受和支持医生的诊断和治疗4。1.2.1.2 术前皮肤准备 在接受外科手术之前，应该接受充分的护理，例如洗澡、脱毛和使用皮肤消毒剂。然而，目前尚不清楚哪种方法可以有效降低手术室行毛发剪切发生手术部位感染的概率，也没有可靠的研究结果支持这一观点。FTS 的观点是，在手术之前，最好不要采用传统的剃光手术，但是，在需要的情况下，可以考虑采用剪切手术5。另一方面，根据研究，随着手术的进展，手术区域的清洁度也可能提高。因此，FTS 提倡将手术区域的清洁工作提早到手术当天完成。在接受腹腔镜手 中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 90 表 1 两组患者术后首次排气、排便时间及住院时间比较 组别 例数 术后首次排气时间（h）术后首次排便时间（h）住院时间（d）观察组 60 206 606 82 对照组 60 368 726 122 t 4.395 P 0.004 表 2 两组患者术后的并发症比较 组别 例数 恶心呕吐 尿路感染 肺部感染 观察组 60 2 0 0 对照组 60 10 3 2 t 4.452 P 0.006 术的女性患者中，需要使用松节油棉签清洗脐孔，然后使用 75%的乙醇加以清洗。1.2.1.3 术前肠道准备 尽管FTS建议术前不应采取任何有害的肠道准备，以避免术后出现肠吻合口瘘的情况，并且也不会导致术后的酸碱平衡紊乱。根据 Guenaga 的研究，术后没有采用机械灌肠的患者，术后的切口感染的风险也没有明显的变化。尽管传统的机械性肠道准备在妇科/肿瘤手术中仍然有效，但是由于术后的可见度较低，我们强烈反对在这类手术中采取这种方法，尤其是对那些有意进行腹腔镜手术的患者6。1.2.2 术中护理 术中温度的维护。对照组按常规保暖护理措施并常规输入室温下液体。观察组对手术室的温度进行严格的管理，将其维持在 2225之间，并且实行严格的保温措施，如定时检查患者的生命体征，并且安装专门的保温毯，以阻挡体内热量的流动，冬季时，对于静脉输液和腹腔冲洗液，也要进行相应的加热处理，以减轻寒冷带来的不利影响7。1.2.3 术后护理 1.2.3.1 疼痛护理 研究中，对照组的患者接受了通过静脉和硬膜外植入的自动镇痛泵的治疗，术后接受了护理人员的监督，并继续服用了 48 小时。而观察组的患者接受了更多的治疗，包括通过脸部表情和语言描述的评估，以及利用暗示、分心、听音乐和服用药物的措施，以缓解患者的疼痛8。1.2.3.2 饮食护理 对照组术后应遵循传统的禁食方式，直到肛门排出粪便后才能开始摄入半流体、软体和普通的食物。而观察组则应该术后 4 小时内摄入少许的液体，术后12 小时内摄入少许的流体，若无明显的腹部肿痛、恶心、呕吐等症状，则应该尽快回归正常的膳食。1.2.3.3 早期活动 由于术后持续的休息，患者的肌肉力量减弱，呼吸和消耗的氧气也会增多，甚至还容易发生血栓的形成。为了帮助患者尽早康复，FTS 建议术后早期锻炼，这样不仅可以促进消化道的健康，还能够增强身体的新陈代谢，从而更好地摄取营养和治疗。根据最新的研究，早期给予患者床上的被动、主动锻练，以及早期的起居、步履，可以大大减少患者的饮食量，提高患者的康复效果。然而，在妇产科手术后，多数患者会拒绝活动，所以，医生需要在 2h 内给予患者翻身、咳嗽、做深呼吸的支持，在 6h 后，护理人员协助患者下床活动，在第 1 天，让患者可以开始自己的活动。FTS 的概念强调，腹腔镜手术后，应该给予术后的患者充分的关怀和照顾，以确保术后的康复和康复。因此，术后的康复期应该尽量缩短，以便更好地满足患者的需求9。1.2.3.4 尿管护理 对照组根据手术方式术后 2448h 拔除尿管。观察组根据手术方式术后 624h 拔除尿管。1.3 评价指标 责任护士经统一的培训后负责收集和记录资料。在这项研究中，观察两组患者术后的首次呼吸和大小便，同时还将评估他们的术后康复状态。观察他们的术后并发症情况，如恶心、呕吐、肺部病毒感染和下肢静脉血栓。我们将使用 10 个/HP 的清洗离心血液样本来确定尿路感染的严重程度。患者的肺部感染的诊断标准包括:(1)患者的口腔温度超过 38，且超过 24小时;(2)患者术后发生强烈的干咳，或者患者的干咳频率增加;(3)患者的肺部可闻及湿性啰音;(4)患者的胸部发生浸润性病理。下肢静脉血栓的诊断通过彩超中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 91 和下肢静脉造影来确诊。1.4 统计学方法 采用 SPSS13.0 统计软件进行资料的分析，计数资料采用2检验，计量资料采用 t 检验，以 P0.05 为差异有统计学意义。2 结果（1）两组患者术后首次排气、排便时间及住院时间比较，见表 1。（2）两组患者术后均无一例发生下肢静脉血栓，其他并发症发生情况比较，见表 2。3 讨论（1）由于采用多模式控制围手术期的病理生理改变，我们提出了快速康复的概念，这种概念在治疗妇产科疾病方面发挥了积极的作用，它不仅能够提升治疗的效率，还能够降低术后的风险，从而提升术后的治愈率。在以患者为中心的指导下，我们在妇产科的围手术期的护理实践中，采取多种有效的措施，来抑制术后的不适应感，缓解病患的痛楚，缩减病患的出院周期，进而改善病患的生活状况，进而实施以患者为中心的护理原则，从而极大地提升患者的满意度，进而推动优质的护理服务的实施。快速康复理念在妇科围手术期护理中的应用值得推广10。（2）健康教育和心理护理健康教育及心理护理作为快速康复外科整套理论体系里面的重要内容，贯穿于围手术期各个阶段。妇产医学的手术会损害女性的生育能力，可能会引发一些负面的心理问题，例如恐慌、抑郁和其他精神症状，这些都会妨碍术后的恢复。因此，护理人员需要提早为患者设定一份完善的恢复计划，同时也要尊重患者和他们的亲人的意愿，积极地帮助他们完善恢复过程。根据海外学者的最新研究结果表明，采取有效的术前健康指导与精准的心理干预，能够有效缓解患者的恐惧感，降低他们的身体压力，增强他们的自我安全感，进一步促进他们的恢复11。（3）近年来的一些研究显示，术前肠道准备并非有效地预防了术后的腹腔内感染，相反，它们会带来一些副作用，例如:让患者在手术之前出现脱水，从而提高手术过程中出现低血压的风险;肠管水肿会提高手术后肠麻痹的发生率;机械性灌肠也会带来一些副作用。FTS 的观点强烈反对传统的手术前的肠道预处理。（4）为了最小化术中和术后的创伤，FTS 的设计必须考虑到保证术后的健康。麻醉药物的运用会促进身体的散热，术后的清洁和冷却也会对身体造成一定的损害。术后的冷却会对身体的凝血和免疫系统产生一定的影响，并且会增加心脏和肺部的工作压力，从而产生一些副作用。保温术可有效减少术后出血、术后感染、心力衰竭等不良后果，同时还能够有效抑制细胞的新陈代谢，从而有助于患者的迅速恢复。（5）围手术期饮食FTS改变了围手术期进食禁忌。胰岛素抵抗是一种常见的疾病，它可能会导致细胞内的分解代谢增加，从而对手术后的组织修复和伤口愈合产生不利影响。此外，术后患者尽早恢复进食习惯，也可以减少腹部手术患者的各种并发症，缩短住院时间。根据最新的研究结果，术后早期采用清淡的饮食，不仅可以帮助术后伤口的快速愈合，还会提高内部的血液循环，改善肠胃的运转，从而提高消化系统的健康，降低术后的并发症，缓解患者的精神压力，从而更好地帮助术后康复12。（6）疼痛护理术后疼痛是常见的问题，妇科手术后的 24 小时，这种长期的疼痛可以让患者感到极度的恐惧、焦躁、睡眠障碍、消化系统功能紊乱，甚至无法自发地完成一些日常的护理任务，比如做深呼吸、咳嗽、翻身等。通过 FTS 技术，医务人员能够通过观察患者脸部表情、听取他们说话时所传递出来的信息，并采取一些措施来帮助患者减轻疼痛。这些措施包括使用暗示、转移注意力、播放音乐、服用止痛剂等，不仅能够帮助患者缓解疼痛，还能够减小由手术造成的压迫，从而避免术后出现肠麻痹。参考文献 1张燕.加速康复外科理念在妇科围手术期的应用效果C/上海市护理学会.第五届上海国际护理大会论文摘要汇编(下).出版者不详,2022:250-251.2裴少伟.加速康复外科理念在妇科肿瘤手术围手术期的应用价值D.太原:山西医科大学,2022.3张贺.快速康复外科理念用于妇科围手术期护理中的实施效果探究J.中国医药指南,2021,19(18):155-156.4康会霞,马俊英,秦立君,冯宝杰,郭静.加速康复外科理念在妇科围手术期护理管理中的应用及研究J.护理实践与研究,2020,17(23):23-26.中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 92 5孙森森,刘盈盈,裴越,付莉.快速康复外科理念在妇科围手术期管理中的应用及进展J.中国计划生育和妇产科,2020,12(10):52-55.6陈建敏,习璐竹.探究快速康复外科理念在妇科经腹手术围手术期护理中的应用分析J.国际感染病学(电子版),2020,9(02):285-286.7付佳.快速康复外科理念在子宫肌瘤切除术围手术期 的 应 用 J.河 北 北 方 学 院 学 报(自 然 科 学版),2020,36(02):33-34.8高静,李丽,祁娟娟.基于快速康复外科理念的中医护理在妇科围手术期的应用研究J.中国实用医药,2019,14(30):118-120.9卞来兄.快速康复外科理念在妇科围手术期护理中的应用效果分析J.系统医学,2019,4(17):190-192.10孙雪影,田军香,赵孟淑,王申.快速康复外科理念在妇科围手术期护理中的应用进展J.当代护理人员(上旬刊),2019,26(09):1-4.11张群.快速康复外科理念在妇科腹腔镜手术围手术期的应用J.当代护理人员(下旬刊),2019,26(03):79-81.12王悦,徐萍,顾玲.快速康复外科理念在妇科围手术期护理中的应用效果观察J.实用临床护理学电子杂志,2018,3(19):116.