快速康复外科护理理念在前列腺等离子电切术后患者中的应用研究.pdf

每周文摘养老周刊 2023 年第 17 期 护理研究159快速康复外科护理理念在前列腺等离子电切 术后患者中的应用研究 黄洪学（广西柳州市人民医院 泌尿外科一病区 广西 柳州 545006）【摘要】目的：对接受前列腺等离子电切术的患者应用快速康复外科护理干预，观察其护理效果。方法：选取本院 2023 年 01 月2023 年 05 月收治的 100 例接受前列腺等离子电切手术患者，随机均分为两组，一组患者接受常规护理（对照组），另一组患者接受快速康复外科护理（观察组），对比两组患者术后并发症发生率、临床指标及护理满意度。结果：观察组患者不仅术后并发症发生率低于对照组患者、临床各项指标优于对照组，且术后满意度也高于对照组（P0.05）。1.2 方法 1.2.1 对照组患者接受常规护理干预（1）注意导尿管引流液的颜色，根据导尿管引流液颜色，而调节冲洗液的速度。若引流液颜色较红，可以适当地加快冲洗液；引流颜色清亮，则可以将冲洗液的速度调慢。（2）保持导尿管引流通畅，避免导尿管堵塞，因为术后有部分的血块或前列腺增生切除之后的碎块组织，可能会造成导尿管的堵塞。（3）防止便秘：老年人卧床后容易出现胃肠道蠕动减慢，发生便秘，可以给患者进食一些容易消化的食物，如稀饭、面条等等。（4）预防下肢深静脉血栓、坠积性肺炎和压力性损伤等，因长期卧床的患者下肢静脉回流减慢，容易出现血栓，肺部也容易出现坠积性肺炎。因此，建议多给患者翻身、拍背及按摩双下肢。（5）要多喝水，相当一段时间都需要适当的增加饮水量。因为有研究证明尿液冲刷有利于前列腺创伤面的生长。通过微创手术去解决前列腺增生的问题，外表是看不到伤口的，伤口在里边，所以要多饮水，保持一定的尿量，有助于手术后创面的生长。1.2.2 观察组患者接受快速康复外科护理（1）遵医嘱继续给予患者使用抗生素治疗，其主要目的是防止感染。根据患者病情指导患者进食清淡易消化食物，减轻胃肠道负担。为了能够保持大便通畅，不要进食辛辣刺激性油腻的饮食，可以多进食新鲜的蔬菜和水果，尤其是富含丰富纤维的饮食。避免因为便秘或者是咳嗽再次诱发出血。（2）前列腺等离子电切手术后的三个月禁止做剧烈运动，如跑步、长时间骑车或者是温水坐浴等。保持会阴部清洁干燥，避免潮湿，可以进行适当的运动，增强身体抵抗力，改善前列腺局部血液循环的状况。（3）前列腺增生手术一个月后可以进行性生活，具体时间看身体恢复情况，因人而异。指导患者做提肛运动，训练尿道括约肌，尽快恢复尿道括约肌的功能。如果排尿出现典型尿道狭窄症护理研究 2023 年第 17 期 每周文摘养老周刊 160状及血尿应及时就医。（4）注意观察病情变化。密切观察术后患者的病情变化，如麻醉后清醒的时间和程度，可适当使用止痛药物等手段缓解病人术后留置尿管及膀胱刺激引起的疼痛等，减轻患者的痛苦和心理负担。疼痛时也可做深呼吸运动，咳嗽时可使用止咳药物，并指导患者如何进行有效的咳嗽等，以减轻患者的疼痛。（5）注意活动时间与卫生。术后根据患者病情动员患者尽早下床活动，适当的运动有利于病人各脏器功能的恢复，可以促进患者恢复且避免各种术后并发症的发生。术后需要进行持续膀胱冲洗，注意冲洗液的速度要适宜，过快会引起膀胱生理性收缩，造成痉挛性的疼痛。1.3 疗效标准 1.3.1 并发症发生率 主要研究静脉血栓、肺部感染及膀胱痉挛三种并发症。1.3.2 临床指标 主要研究留置导管时间、持续膀胱冲洗时间及住院时间三项临床指标。1.3.3 护理满意度 护理满意度分为三个等级：非常满意、一般满意、不满意。1.4 统计学方法 将数据纳入 SPSS 21.0 软件中分析，计量资料比较采用 t 检验，并以（sx）表示，计数资料采用 2检验，并以率（%）表示，（P0.05）为差异显著，有统计学意义。2 结果 2.1 并发症发生率 由表 1 可知，观察组患者术后出现并发症发生率仅有 12%，远远低于对照组的 28%，差异显著（P0.05），有统计学意义。表 1 并发症发生率（n,%）组别 例数 静脉血栓 肺部感染 膀胱痉挛 发生率 观察组 50 3（6.00）2（4.00）1（2.00）6（12.00）对照组 50 7（14.00）4（8.00）3（6.00）14（28.00）2 3.556 1.418 2.083 8.000 P 0.059 0.233 0.149 0.005 2.2 临床指标 由表 2 可知，观察组患者留置导管时间、持续膀胱冲洗时间及住院时间三项临床指标均低于对照组患者，差异显著（P0.05），有统计学意义。表 2 临床指标（sx，d）组别 例数 留置导管时间 持续膀胱冲洗时间 住院时间 观察组 50 1.640.49 1.820.51 7.561.25 对照组 50 3.610.69 2.640.60 10.641.34 t 12.750 5.704 9.206 P 0.001 0.001 0.001 2.3 护理满意度 由表 3 可知，观察组患者护理满意度高于对照组，差异显著（P0.05），有统计学意义。表 3 护理满意度（n,%）组别 例数 非常满意 一般满意 不满意 满意度 观察组 50 39（89.00）8（15.00）3（6.00）47（94.00）对照组 50 21（42.00）13（26.00）16（32.00）34（68.00）2 48.877 3.712 21.962 21.962 P 0.001 0.054 0.001 0.001 3 讨论 前列腺增生的危害主要有以下几方面：（1）前列腺增生最常见的症状是膀胱的刺激症状和排尿的梗阻症状。膀胱的刺激症状主要包括尿频、尿急，甚至是出现压迫性的尿失禁或者是急迫性的尿失禁，患者常常会出现找不到厕所尿裤子的情况，这种情况就会导致患者害怕出门，不愿意到人多的地方去。排尿梗阻的症状经常会出现在患者厕所排尿的时候排尿非常慢，排尿踌躇、尿线细，这样也会对患者的心理，包括生活质量造成很大的负面的影响。（2）前列腺增生可以导致上尿路的积水，最终可能会导致肾功能不全，甚至是尿毒症。（3）前列腺增生的患者可以导致膀胱的结石3。由于在尿路通畅的情况下，膀胱里一般不会长出石头，但是如果出现前列腺增生的老年人，下尿路的梗阻就会导致尿液的潴留，尿液当中的结石盐成分就会沉积，进而形成膀胱结石。（4）前列腺增生可以诱发老年人的腹股沟斜疝。每周文摘养老周刊 2023 年第 17 期 护理研究161有的前列腺增生的患者会出现排尿困难的症状，患者需要用力的去排尿，由于经常用力，腹腔当中的肠管就会通过腹沟管薄弱的部位凸出来进入到阴囊当中，形成腹股沟斜疝。（5）前列腺增生容易引起尿路的感染4。（6）前列腺增生容易引起尿潴留或者叫做急迫性的尿失禁，或者叫做压力性的尿失禁。前列腺增生治疗方法：（1）观察等待，如果患者年龄较轻，体检发现前列腺增生，但无任何排尿症状，没有尿频、尿急、排尿疼痛、排尿等待，没有夜间起夜频繁、排尿费力、尿分叉等症状，则可以临床观察，暂不口服药物或者其他治疗。需定期复查 B 超，了解前列腺体积的动态变化，根据年龄及增长速度，进一步决定是否需要药物治疗。（2）患者年龄较轻，如小于 60 岁，但出现前列腺增生并且伴有一定的排尿梗阻症状，则可以考虑口服药物治疗，药物可以选择盐酸坦索罗辛缓释胶囊或者前列康片进行治疗，治疗周期一个疗程一个月，服药一个月后观察排尿症状改善的情况，并进行相关指标的检查，决定是否需要继续服药5。（3）如果前列腺增生症状明显，并且伴有功能性损害，如肾脏积水、膀胱结石、反复泌尿系感染等，则建议手术治疗。手术是微创，无需身体开刀进行前列腺切除，只要通过尿道即可达到前列腺内剜除的目的。目前，随着社会的医疗技术的发展，各类疾病治愈率被不断提高，但是手术仍然是目前治疗前列腺增生的最重要的一种方法。目前，对前列腺增生的患者主要以药物治疗为主，对个别严重的患者会考虑为其进行手术治疗，其中手术也可分为微创手术与开放手术两种类型。对前列腺增生的患者常用药物较多，比如 5-还原抑制酶、受体阻滞剂、5-还原酶抑制剂联合治疗与中成药治疗，其中中成药治疗前列腺增生主要面对肾脏、肝脏功能不全的患者，因为中成药对患者副作用小，并且不会加重其他器官的排毒6。手术治疗中，开放手术是两类手术中最常用的一种，开放手术包括耻骨后前列腺摘除手术、保留尿道的耻骨后前列腺摘除手术与耻骨上进膀胱前列腺摘除手术等几种，其中耻骨上进膀胱前列腺摘除手术是上述几类手术中使用率高且最成熟的一类手术。前列腺增生是老年男性的常见病和多发病，气候变化、劳累、饮酒都容易引起急性的尿潴留，给患者造成极大的痛苦，因此自我保健是非常重要的。下面是几种具体的措施：要保持一种乐观的情绪，坚持体育锻炼，减少局部的血液瘀滞。不要憋尿，就是有尿意应该立即去排尿。不要吃辛辣刺激性的食物，不要喝酒，适量的饮水，保持大便的通畅。不要长时间的骑自行车。性生活不宜过度的频繁。要注意保暖，穿衣服要暖和一些，注意不要着凉7。不要吃阿托品之类的药物，以免发生急性的尿潴留。要及时治疗前列腺炎和尿路结石症，以免引起突然的排尿梗阻的症状。在生活当中我们也可以按摩小腹，点压肚脐以下的关元、气海这些穴位，有利于膀胱功能的恢复。前列腺增生是中老年人常见的一种疾病，随着全球老年人浪潮的到来，疾病发病率也呈现逐年增长的情况，疾病城镇发病率明显高于乡村，而且疾病正在给人们的基本生活造成危害8，前列腺增生就是其中的一种。前列腺增生最主要的治疗方式手术处理，但是在手术后也需要做好快速康复外科护理以便于患者快速恢复正常生活。其主要目的是降低并发症的发病率，从而提高手术治疗效果，对于患者而言，能够在术后快速恢复身体健康，保证术后生活质量，自然有利于建立起较为良好的护患关系，提高患者护理满意度9。综上所述，快速康复外科护理理念在前列腺等离子电切手术术后患者中有较为明显的应用效果。参考文献 1 陶娇,徐光,肖海亭.前馈控制护理在前列腺增生术后膀胱冲洗患者中的应用效果J.中国民康医学,2023,35(6):167-169,173.2 史红艳,钱静.人性化护理预防前列腺增生术后形成深静脉血栓的作用J.名医,2023(3):129-131.3 陈少川,张源锋.良性前列腺增生术后尿路感染的发生情况及其危险因素分析J.沈阳医学院学报,2022,24(5):497-500.4 特日格乐.蒙药琪顺古日古木-8对前列腺增生术后止血的临床观察研究D.呼和浩特:内蒙古民族大学,2022.5 朱金凤.快速康复外科护理对老年前列腺增生患者术后并发症率的影响J.医学食疗与健康,2022,20(11):131-134.6 郑金华,陈烈钳,陈景宇,等.前列腺增生术后膀胱痉挛危险因素及预测模型构建J.广东医学,2022,43(1):70-74.7 朱倩,顾云雨,林媛珍.快速康复外科护理干预对老年前列腺增生患者术后康复及并发症的影响J.医学理论与实践,2020,33(23):4019-4020.8 麻瑶.快速康复外科护理对老年前列腺增生患者术后康复及并发症的影响J.山西卫生健康职业学院学报,2020,30(4):117-118.9 段彩莲,田丹丹,张燕,等.快速康复外科护理对前列腺增生患者术后康复效果的影响J.首都食品与医药,2019,26(5):120.