口腔内科常见疾病的临床分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 99 口腔内科常见疾病的临床分析 白彦凯 石家庄市栾城人民医院，河北 石家庄 050000 摘要：摘要：目的 探究诊断和处理口腔内科常见疾病的方法与效果。方法 将 2021 年 5 月至 2022 年 10 月于某院进行口腔检查与处理的 100 例患者列入研究组，针对不同类型口腔疾病的诊断与处理方法进行分析，并探讨其治疗效果。结果 100 例口腔疾病患者中，龋齿病 33 例，牙周病 28 例，牙髓病 21 例，口腔粘膜病 18 例，针对性处理后，95 例痊愈，治愈率 95%。结论 口腔内科常见疾病多且杂，临床表现亦相似，加强明确诊断并给予针对性治疗，有利于患者及早康复，减少病发率，保证患者的口腔健康，提高生活质量。关键词：关键词：口腔内科；常见疾病；诊断；处理 中图分类号：中图分类号：R4R4 口腔是人类主要脏器,是人类摄入营养物质的主要渠道,所以产生病变的概率也很大。口腔疾病主要由病因的侵袭性,新陈代谢障碍,外来化学物质的影响性和微量元素缺乏症等而形成。口腔疾病类型很多,以龋齿和牙周病为最多,牙髓病和口腔皮肤黏膜疾病为次之。口腔内科常见疾病的准确发现和针对性处理,是对口腔内科医生的最基本要求。在如今口腔内医学科技和治疗设备等领域日益发达的条件下,口腔内科医生要继续了解和探讨最新的合理的治疗方式,以帮助病人更方便的解除痛苦和享受服务。所以在临床上更加关注对口腔内科临床疾病的有效治疗和处理方法效果。本文主要针对龋病、牙周病、牙髓病与口腔黏膜病，这四种口腔常见疾病的诊断和处理方法进行研究，现报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 将在某院进行口腔检查与处理的 100 例患者列入研究组，针对不同类型口腔疾病的诊断与处理方法进行分析，男50例，女50例，年龄6-68岁，平均（28+8.26）岁，比较患者一般资料，差异无统计学意义。纳入标准：明确诊断为口腔疾病的患者，如龋病，牙髓病等；口腔内科诊断明确，未转入其他科室行多科室协同会诊的患者，如合并糖尿病对象，需与内分泌科联合诊断；患者知晓并同意参与研究。排除标准：误诊漏诊；未完成疗效评价，未获得随访。1.2 方法 1.2.1 龋齿病诊断方法 龋齿，俗称蛀牙或虫牙，该病初期病损症状与牙齿完整性改变不明显，较难诊断。临床诊断时应先了解患者基本情况，家族史以及既往史；了解有无食物嵌塞等；观察牙齿表面色泽和形态的改变，龋齿初期，可见牙釉质呈白垩状或浅褐色，表面粗糙；检查龋坏的部位、深度和类型，龋坏的程度分为浅龋、中龋、深龋；注意邻面或牙龈遮盖部位的龋洞；必要时可做 X线辅助检查。1.2.2 牙周病诊断方法 牙周病的类型较多，如牙龈出血、牙龈炎、牙周炎等。牙周病主要指损坏牙龈及牙齿支持组织的炎症或感染性疾病，是由经常粘附在牙龈沟及牙颈部内的细菌引起的。对患者进行诊断时，除问询外，还要判断患者口腔卫生情况，有无口臭、牙结石、菌斑等，牙龈的色，形，质，龈缘位置，检查牙齿松动度以及咬合功能有无明显改变，必要时可测量患者舌温，或做血常规及细菌培养检查，以进一步明确诊断。牙周病严重程度分为轻度、中度和重度。牙周探诊是最重要的牙周病检查方法。使用牙周探针检查，目的是了解有无牙周袋或附着丧失，并探测其深度和附着水平，还可看根分叉病变。1.2.3 牙髓病诊断方法 牙髓炎是指细菌或毒素侵入位于牙齿中心的牙体而引起的炎症，以自发性、阵发性疼痛为主要表现，严重者则可能发展为牙髓化脓或坏死。其中龋病是引起牙髓炎的常见原因。进行诊断时要对患者的症状初步了解，可进行温度试验，发生牙髓炎时，敏感度增中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 100 加，可在患牙上滴注冷水或用加热的牙胶尖接触患牙，会引起疼痛，这是判断患牙是否已发展为牙髓炎的重要方法。牙髓炎初期预冷或热均可使疼痛加剧，但是当牙髓化脓或坏死时，口中含冷水可缓解疼痛，这可能是与牙髓化脓坏死产生了气体，气体遇热膨胀，压力增高，而遇冷收缩，压力减轻所致。诊断牙髓炎时应将此病与深龋，三叉神经痛，龈乳头炎区分开来。深龋，一般不会出现牙髓炎的自发性剧痛；三叉神经痛，一般夜间发作，且疼痛间歇期不会随病情发展而发生明显改改变；龈乳头炎，虽有自发性剧痛，但温度对其影响不大。1.2.4 口腔粘膜病的诊断方法 口腔粘膜病指的是口腔内某一部位黏膜的正常色泽、外形、完整性及功能发生改变的疾病，多见口腔溃疡病。诊断该病时，不仅要观察病变部位的情况，同时还要了解患者是否有疼痛、发热等不适感，并借以组织病理辅助检查，以明确患者的病因和病情。口腔溃疡种类很多，如复发性阿弗他性口腔溃疡，创伤性溃疡，癌型溃疡，结核性溃疡等。1.3 处理 口腔清洁：使用生理盐水冲洗牙间隙，或使用牙线，餐后漱口，刷牙等方法有效去除菌斑、牙垢、牙结石，亦可行洗牙术，超声洁治术，必要时行手术开放髓腔，拔除患牙等。药物治疗：即使用抗生素、维生素、激素。抗生素抑菌抗感染，维生素主要是补充微量元素，而激素则起到增强免疫治疗。联合用药可改善口腔内科疾病，有效控制感染，减轻痛苦。填充修复：根据不同患病类型，对牙齿进行相应的填充技术。如窝沟封闭是早期窝沟龋的有效防治方法，通过对牙齿表面的窝沟的封闭，减少细菌及食物残渣的进入；牙髓病变轻者，制备洞形，去净龋坏组织，消毒窝洞，进行树脂填充。饮食指导：饮食宜清淡，少食辛辣刺激等食物，少进食糖类食物，戒烟戒酒，多补充维生素。其他：注意保持口腔卫生，养成早晚刷牙的好习惯，餐后漱口，及时清除口腔内残渣，定期检查口腔情况等。2 结果 100 例口腔内科疾病患者中，龋齿病 32 例，占总数 32%，且大多数为儿童；牙周病 29 例，占总数 29%，其中牙龈出血患者 10 例，占总数 12%，牙周炎患者 8例，占总数 10%，牙龈炎患者 7 例，占总数 7%，其他患者 4 例，占总数 4%；牙髓病 21 例，占总数 21%，其中牙髓炎患者 10 例，占总数 10%，尖周炎患者 8 例，占总数 8%，其他 3 例，占总数 3%；口腔粘膜病 18 例，占总数 18%。经过诊断及针对性处理后，95 例痊愈，治愈率 95%。3 讨论 此次抽查中口腔内治疗疾病种类大致有齿周炎、龋病、根尖周病和牙髓炎等。通常情形下,牙疾会经历龋病牙髓病根尖周疾病的进展阶段。如果能够及时把龋坏传染病识别出,按时到院处理,就能够遏制患者的口腔疾患进程。龋病没有受到人们注意,如果发现自身可以承受痛苦,就容易忽视医疗价值,这也导致不少病人到院就诊时已经是痛苦难以忍受之时,并且此时疾病的逐步发展,病人的很多方面可能遭到不良影响。此次使用充填术处理方式的患者人数最多,分别为根管处理、齿周处理和其他处理。有些使用根管疗法等处理方法的病人,其主要口腔疾病都是由龋坏而发展出来的,所以当龋坏产生时及早到诊所诊治处理,就可以防止牙疾的进一步发展。所以,应该加强对龋病防治工作的口腔卫生保健宣教力度,让人们全面认识到早期龋病防治工作的重要意义,从而降低对其所产生的负面影响,比如牙转色变、牙折以及早失等。由于生存条件和生存条件的变化,口腔疾病就显得更加复杂,不同的病变都存在同样的表现,如疼痛、水肿等,所以在口腔病变之前,应灵活进行诊断。医生进行检查前,先要熟悉患者的病史,生活习惯等,了解发生缘由,继而询问病人初期表现及其伴随体征,借助对病人的全面了解,进而确定患者的病情类别,并进行区分,最后辅助以组织病理检验的方法作出最后的判断。确定病人的诊断与病情类别后,针对病情严重程度,给出针对性处理办法,给病人提出合理可行的处理方法,尽早缓解疼痛。由于口腔疾病类型很多,各种病症又有不同的处理方法,某些病症只需要单一用药处理,某些病症可以手术处理,但某些病症则需用各种方法共同处理。还有部分病症和其他疾病存在关系,如糖尿病、血液病等,当提出处理方法后,应当结合其他学科的有关处理方法,协同会诊,共同为患者处理病情。3.1 口腔内科常见疾病的诊断 在口腔医疗中常见于患者的病理变化错综复杂的中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 101 症状,包括各种病变的共性症状,如肿大、痛感和腐蚀等,是指多种病变的 共同症状,及在同一病变的各个时期有不同的症状,如在口服扁平苔藓时的泡罩开始形成,然后将泡罩破为糜烂或溃疡,所以检查手段也应灵活多样。首先,询问病史,耐心仔细地去全面了解有关的因素:然后,也应做好鉴别检查,如胃溃疡,判断是阿弗氏溃疡或结核性口腔溃疡时,则需要仔细观察和鉴别检查,和零 T试验在必要时也是必不可少的:,病理检查也应根据临床,病理学家需要知道临床和口腔科医师也应了解病情。病因。如果有自色提伤(白斑、白色念珠菌等)或其他损害(红斑、天疱疮等),我们应该尽可能进行活检,才能诊断 3.2 口腔内科常见疾病的处理(1)应建立一个现实的基础上,综合考虑药物方法口腔内的病变大都是复杂的,按照对症处理的基本原则,这只是一个单纯的药物疗法,适用于外科处理,强调局部药物,需要全身药物等,必须建立合理的药物方法。特别要注意的是,牙周病和全身性病变有关,包括糖尿病、血液病及皮肤病。(2)坚持科学、合理使用药物 针对口腔内科治疗常见病症,药物疗法仍然是主要手段。突出的问题是目前口腔疾病用药治疗没有统一的规范,用药量和使用时间往往是以医师的临床经验为基准的,其后果很难避免用药的整体疗效。另外,由于一些药品有副作用和副作用。所以积极促进生产新型药品也是一种很大的突破,例如最新研制的三唑,伏立康唑不但比以前良好和多烯抗真菌作用,如咪胍,三唑类药物,而且也大大减少了工业生产药品的副作用,从而减轻了药量。另外,免疫抑制剂可选用雷公藤等中成药,不要用激素,从而尽可能减少了工业生产药品的副作用。(3)加强口腔知识健康教育 清楚原因和发病因素,做好卫生常识教学,做好口腔卫生工作,对口腔病变的防治与处理有着很大意义。因此,口腔黏膜疾病的一个原因是营养紊乱。卫生教育可以提高病人的禁忌,均衡膳食,减少创伤溃疡等创伤原因。不过,长时间的刺激可能对肿瘤和口腔角膜白斑是可能的。病人应该戒烟、酒,减少错误嗜好和嗜好,灼口综合征常有癌症或紧张功能障碍,减少心理疾病。另外,口腔内科病情错综复杂,预后与预后不容忽视。比如,复发性阿弗他溃疡的发病率为百分之一百。所以,有必要对病人做好卫生教育,进行回访,定时检查,及早发现复发。毕竟,早期控制才能避免扩散,以免恶化。口腔疾患和其他病症一样对病人的生活有着重要的负面影响。这主要由于该病的部位在口腔内,病人的治疗必须在口部中完成,这必然地给病人的工作和生活带来负面影响。在医学上,口腔疾患是一个普遍病。不同类型的口腔疾病对人群有不同的伤害。综上所述,口腔内科有很多种常用病症,病情也复杂多变。因此治疗时一定要重视检查,小心辨别:在治疗护理问题时,一定要应用药剂,合理应用,适时手术:预防中要进行卫生教育,避免复发与传播。只有多管齐下,才能合理的防止口腔内科治疗中常见病症的出现,从而全面维护口腔卫生。综上所述,口腔内科常见疾病多且杂,临床表现亦相似,加强诊断可以明确诊断,并给予针对性治疗,有利于患者及早康复,减少病发率,保证患者的口腔健康,提高生活质量。参考文献 1高玲,刘云,杨旭东.鼻喷右美托咪定在儿童口腔门诊全身麻醉前的镇静效果J.北京大学学报(医学版),2018,50(6):136-140.2武玉锦.简述口腔科常见的变态反应性疾病的诊断与治疗J.医学信息,2011,24(5):2004-2005.3冯军.口腔黏膜病全身治疗的原则和方法J.中外健康文摘,20109(17):230-231.4赵京伟.右美托咪定不同给药途径在全麻儿童牙科治疗中的术前镇静研究D.2015.5徐丹兵,刘丹萍,戴杰.不同剂量右美托咪定滴鼻在儿童口腔诊疗中的镇静效果比较J.浙江医学教育,2018,17(05):53-55.6冷亚茹.口腔内科疾病的临床诊断与治疗分析J.全科口腔医学电子杂志,2015(1).7王大水.浅谈口腔内科常见疾病的诊断和处理J.当代医学,2015(3).8陈邵伟.口腔内科疾病的临床分析J.世界最新医学信息文摘,2016(A2):62-65.9杜晶晶.临床口腔内科常见疾病分析J.饮食保健,2018,5(47):35.