填空式讲义：生理 小管重吸收和分泌、尿浓缩稀释、调节 核心-导图-真题-串联 天天师兄24考研 冲.pdf

每日计划 亲自答疑 思维导图 阶段考试 横向串联 十年真题 病例分析 考前狂背 四套卷 5 小时 每日一题 精选执医-1-生理学 小管重吸收和分泌、尿浓缩稀释、调节 本节考纲、考频考纲、考频见尿的生成和排出填空式讲义首页。核心精讲核心精讲小管重吸收和分泌、尿浓缩稀释、调节小管重吸收和分泌、尿浓缩稀释、调节 核心精讲很详细，帮助同学们更好地理解和记忆思维导图 一一、近端小管近端小管（一）（一）近端小管的近端小管的球管平衡球管平衡 球管平衡 管球反馈 自身调节 近端小管对 Na+和水的重吸收率总是占肾小球滤过率的 65%-70%（重吸收）肾动脉压在 70-180mmHg 肾血流量和 GFR 相对稳 ttsx 定 维持尿量和尿钠的相对稳定 维持肾血流量和 GFR 的相对稳定 机制：端小管周围毛细血管血压 血浆胶渗压 机制：曲小管 影响入球动脉阻力和肾素 ttsx 更多考研考证类日更网盘群&笔记类资料 请关注微信公众号【乘龙考研】有任何网盘群类资料需求都可添加学长微信 Le a r n 52013 祝您考研上岸每日计划 亲自答疑 思维导图 阶段考试 横向串联 十年真题 病例分析 考前狂背 四套卷 5 小时 每日一题 精选执医-2-（二）（二）近端小管对近端小管对葡萄糖、氨基酸葡萄糖、氨基酸、NaCl、水水的重吸收的重吸收 1.概述 近端小管前半段对葡萄糖、氨基酸 重吸收 近端小管前半段重吸收 Na+和水（跨细胞途径），近端小管后半段重吸收 Na+和水（细胞旁途径）近端小管前半段 重吸收 Cl-2.Na-葡萄糖/氨基酸同向转运（1）过程 （2）葡萄糖的重吸收完全代表近端小管 ttsx 最大重吸收率 肾糖阈：尿中刚开始出现葡萄糖的最低 浓度，约 180mg/dl 意义：反应葡萄糖在肾小球滤过和近端小管重吸收之间的关系 ttsx 更多考研考证类日更网盘群&笔记类资料 请关注微信公众号【乘龙考研】有任何网盘群类资料需求都可添加学长微信 Le a r n 52013 祝您考研上岸每日计划 亲自答疑 思维导图 阶段考试 横向串联 十年真题 病例分析 考前狂背 四套卷 5 小时 每日一题 精选执医-3-（3）渗透性利尿 机制：小管液 水重吸收尿量 举例：ttsx 更多考研考证类日更网盘群&笔记类资料 请关注微信公众号【乘龙考研】有任何网盘群类资料需求都可添加学长微信 Le a r n 52013 祝您考研上岸每日计划 亲自答疑 思维导图 阶段考试 横向串联 十年真题 病例分析 考前狂背 四套卷 5 小时 每日一题 精选执医-4-3.Na-H 交换和 Na-K 交换：存在 性抑制关系 ttsx 更多考研考证类日更网盘群&笔记类资料 请关注微信公众号【乘龙考研】有任何网盘群类资料需求都可添加学长微信 Le a r n 52013 祝您考研上岸每日计划 亲自答疑 思维导图 阶段考试 横向串联 十年真题 病例分析 考前狂背 四套卷 5 小时 每日一题 精选执医-5-（三）（三）HCO3-、NH3/NH4+的转运的转运 重吸收 HCO3-与重吸收 Na+、分泌 H+、分泌 NH3/NH4+均有关，它们相互促进、维持 重吸收 HCO3-：的形式，需 。近端小管重吸收 HCO3-占 分泌 H+：Na-H 交换、质子泵。近端小管以 为主 分泌 NH3/NH4+：近端小管等以 为主 集合管以 为主 ttsx 更多考研考证类日更网盘群&笔记类资料 请关注微信公众号【乘龙考研】有任何网盘群类资料需求都可添加学长微信 Le a r n 52013 祝您考研上岸每日计划 亲自答疑 思维导图 阶段考试 横向串联 十年真题 病例分析 考前狂背 四套卷 5 小时 每日一题 精选执医-6-小结近端小管的物质转运小结近端小管的物质转运 ttsx 更多考研考证类日更网盘群&笔记类资料 请关注微信公众号【乘龙考研】有任何网盘群类资料需求都可添加学长微信 Le a r n 52013 祝您考研上岸每日计划 亲自答疑 思维导图 阶段考试 横向串联 十年真题 病例分析 考前狂背 四套卷 5 小时 每日一题 精选执医-7-二、二、终尿终尿 K+的主要来源的主要来源远曲小管和集合管远曲小管和集合管主细胞主细胞分泌分泌 K+K+在各段肾小管和集合管均有重吸收，以 端小管为主（65%-70%）K+在各段肾小管和集合管均有分泌，以 为主 对比：分泌 H+主要在近端小管：Na-H 交换（主要）、H-ATP 酶 集合管闰细胞分泌 H+：H-ATP 酶、H-K-ATP 酶（重吸收 K+）1.集合管主细胞分泌 K+过程 ttsx 更多考研考证类日更网盘群&笔记类资料 请关注微信公众号【乘龙考研】有任何网盘群类资料需求都可添加学长微信 Le a r n 52013 祝您考研上岸每日计划 亲自答疑 思维导图 阶段考试 横向串联 十年真题 病例分析 考前狂背 四套卷 5 小时 每日一题 精选执医-8-三、三、尿液的浓缩和稀释尿液的浓缩和稀释（一）三大条件（一）三大条件 ttsx 更多考研考证类日更网盘群&笔记类资料 请关注微信公众号【乘龙考研】有任何网盘群类资料需求都可添加学长微信 Le a r n 52013 祝您考研上岸每日计划 亲自答疑 思维导图 阶段考试 横向串联 十年真题 病例分析 考前狂背 四套卷 5 小时 每日一题 精选执医-9-ttsx 更多考研考证类日更网盘群&笔记类资料 请关注微信公众号【乘龙考研】有任何网盘群类资料需求都可添加学长微信 Le a r n 52013 祝您考研上岸每日计划 亲自答疑 思维导图 阶段考试 横向串联 十年真题 病例分析 考前狂背 四套卷 5 小时 每日一题 精选执医-10-ttsx 更多考研考证类日更网盘群&笔记类资料 请关注微信公众号【乘龙考研】有任何网盘群类资料需求都可添加学长微信 Le a r n 52013 祝您考研上岸每日计划 亲自答疑 思维导图 阶段考试 横向串联 十年真题 病例分析 考前狂背 四套卷 5 小时 每日一题 精选执医-11-四四、尿生成尿生成和排出和排出的调节的调节（一一）自身调节自身调节 肌源性 管球反馈 球管平衡 渗透性利尿 （二二）神经调节神经调节 肾交感神经兴奋（例如大失血）：（三三）小管的小管的体液调节体液调节 1.抗利尿激素 ADH/血管升压素 VP/精氨酸血管升压素 AVP/垂体后叶素（1）性质：肽类 （2）来源：下丘脑视上核（主要）、室旁核等大细胞神经元 下丘脑损伤中枢性尿崩症（终尿量、尿渗透压）。补充 ttsx 去氨加压素治疗 神经内分泌：下丘脑合成 ADH（神经激素）经垂体束到达神经垂体储存，受刺激时再经血液循环到达集合管发挥作用 ttsx 更多考研考证类日更网盘群&笔记类资料 请关注微信公众号【乘龙考研】有任何网盘群类资料需求都可添加学长微信 Le a r n 52013 祝您考研上岸每日计划 亲自答疑 思维导图 阶段考试 横向串联 十年真题 病例分析 考前狂背 四套卷 5 小时 每日一题 精选执医-12-（3）作用 集合管主细胞对 通透性（调控 集合管 髓部对尿素 ttsx 通透性（调控尿素通道）激动血管 V1-R收缩血管血压（需大剂量。因此血管升压素一般不调节血压，仅在细胞外液明显减少时起升压作用）串联内科学 外科学垂体后叶素：治疗咯血、消化道出血等 禁用：冠心病、高血压、心衰、孕妇 （4）抗利尿的作用机制（GPCR）更多考研考证类日更网盘群&笔记类资料 请关注微信公众号【乘龙考研】有任何网盘群类资料需求都可添加学长微信 Le a r n 52013 祝您考研上岸每日计划 亲自答疑 思维导图 阶段考试 横向串联 十年真题 病例分析 考前狂背 四套卷 5 小时 每日一题 精选执医-13-（5）ADH 释放的因素：ADH 释放：ADH 释放：血浆 渗压（最重要）、血容量、动脉血压、应激、创伤、疼痛、恶心等 ttsx 更多考研考证类日更网盘群&笔记类资料 请关注微信公众号【乘龙考研】有任何网盘群类资料需求都可添加学长微信 Le a r n 52013 祝您考研上岸每日计划 亲自答疑 思维导图 阶段考试 横向串联 十年真题 病例分析 考前狂背 四套卷 5 小时 每日一题 精选执医-14-2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统 RAAS （1）影响肾素释放的因素：肾动脉灌注压（血容量 、血压、长期低盐饮食等）入球 ttsx 动脉牵张感受器肾素 小管液 Na+（血浆 Na+、肾小球滤过 Na+等）远曲小管致密斑感受器肾素 交感神经兴奋 肾小球球旁细胞 1-R肾素 舒张肾血管的物质 收缩肾血管的物质 ttsx ttsx 更多考研考证类日更网盘群&笔记类资料 请关注微信公众号【乘龙考研】有任何网盘群类资料需求都可添加学长微信 Le a r n 52013 祝您考研上岸每日计划 亲自答疑 思维导图 阶段考试 横向串联 十年真题 病例分析 考前狂背 四套卷 5 小时 每日一题 精选执医-15-（2）Ang对尿液的影响举例：（3）醛固酮 性质：来源：肾上腺皮质球状带 作用：醛固酮的作用机制（核受体本质是转录因子）ttsx 更多考研考证类日更网盘群&笔记类资料 请关注微信公众号【乘龙考研】有任何网盘群类资料需求都可添加学长微信 Le a r n 52013 祝您考研上岸每日计划 亲自答疑 思维导图 阶段考试 横向串联 十年真题 病例分析 考前狂背 四套卷 5 小时 每日一题 精选执医-16-醛固酮释放的因素 ttsx 更多考研考证类日更网盘群&笔记类资料 请关注微信公众号【乘龙考研】有任何网盘群类资料需求都可添加学长微信 Le a r n 52013 祝您考研上岸每日计划 亲自答疑 思维导图 阶段考试 横向串联 十年真题 病例分析 考前狂背 四套卷 5 小时 每日一题 精选执医-17-小结：ADH 醛固酮 肽类 类固醇 下丘脑 肾上腺皮质 ttsx 球状带 集合管主细胞对水通透性（调控 AQP-2）集合管内髓部对尿素通透性（调控尿素通道）收缩血管（需大剂量）远曲小管和集合管主细胞重吸收 Na+和水、分泌 K+增强血管平滑肌对缩血管物质的敏感性 GPCR 核受体（诱导顶端膜 ENaC、基底膜钠钾泵、线粒体 ATP 合酶）ADH 释放：血浆晶渗压（最重要）、血容量、动脉血压等 醛固酮释放：血容量、血钾、血钠等 醛固酮受体拮抗剂：螺内酯、依普利酮 ttsx ttsx 更多考研考证类日更网盘群&笔记类资料 请关注微信公众号【乘龙考研】有任何网盘群类资料需求都可添加学长微信 Le a r n 52013 祝您考研上岸每日计划 亲自答疑 思维导图 阶段考试 横向串联 十年真题 病例分析 考前狂背 四套卷 5 小时 每日一题 精选执医-18-思维导图思维导图小管重吸收和分泌、尿浓缩稀释、调节小管重吸收和分泌、尿浓缩稀释、调节 思维导图帮助同学们快速把握本节框架和重点、通过考点分布明确高频低频核心 真题真题解析解析小管重吸收和分泌、尿浓缩稀释、调节小管重吸收和分泌、尿浓缩稀释、调节 按章节和按年份讲解十年真题 习惯-读完所有选项；意识-选择最佳答案；巩固-复习核心考点 2013N14 A 以下关于肾脏重吸收和分泌 K+的叙述中，正确的是 A.近端肾小管重吸收约 25%-30%的 K+B.髓袢重吸收约 65%-70%的 K+C.远端肾小管分泌 K+，但不重吸收 K+D.远曲小管分泌 K+受醛固酮调节 2013N154 X 能够增加尿钠重吸收的因素有 A.醛固酮分泌增多 B.抗利尿激素分泌增多 C.血 K+浓度增高 D.血 Na+浓度增高 2014N16 A 下列关于肾近端小管重吸收 HCO3-的叙述中，正确的是 A.重吸收量约占超滤液总量的 1/3 B.与管腔膜上 Na+-H+交换密切相关 C.与小管上皮细胞分泌 NH3无关 D.通过 Cl-HCO3-交换进入上皮细胞 2014N17 A 大量出汗时，尿量变少的主要原因是 A.血管升压素分泌增多 B.醛固酮分泌增多 C.肾交感神经兴奋 D.肾小管液溶质浓度下降 2015N16 A 以下关于肾近端小管分泌 H+的描述中，正确的是 A.与上皮细胞重吸收 Na+无关 B.与上皮细胞分泌 NH3相互抑制 C.碳酸酐酶在泌 H+中起重要作用 D.主要依靠管腔膜上的质子泵转运 更多考研考证类日更网盘群&笔记类资料 请关注微信公众号【乘龙考研】有任何网盘群类资料需求都可添加学长微信 Le a r n 52013 祝您考研上岸每日计划 亲自答疑 思维导图 阶段考试 横向串联 十年真题 病例分析 考前狂背 四套卷 5 小时 每日一题 精选执医-19-2015N17 A 静脉推注少量高浓度葡萄糖时出现尿量增多的原因是 A.肾血流量增多 B.血浆胶体渗透压下降 C.肾小管液溶质浓度升高 D.肾小球滤过率升高 2016N16 A 肾小管重吸收 Na+与水的量与肾小球滤过率成定比关系的部位是 A.近端小管 B.远曲小管 C.髓袢细段 D.髓袢升支粗段 2016N17 A 机体在安静状态下，对醛固酮分泌调节不起作用的因素是 A.高血 Na+B.高血 K+C.促肾上腺皮质激素 D.血管紧张素 2017N10 A 正常人摄入钾增多时，肾脏排钾也随之增多的原因是 A.远曲小管和集合管分泌钾离子增多 B.近球小管重吸收钾离子减少 C.醛固酮分泌减少 D.肾小球滤过率增强 2017N11 A 在尿液的浓缩、稀释调控中，起到关键作用的体液因子是 A.血管紧张素 B.血管升压素 C.醛固酮 D.心房钠尿肽 2018N11 A 在肾远曲小管和集合管上皮细胞内，不属于醛固酮诱导蛋白的物质是 A.基底侧膜上的钠泵 B.管腔膜上的钠通道 C.管腔膜上的水孔蛋白 D.线粒体中合成 ATP 的酶 2019N10 A 对 NaCl 不易通透而对水易通透的肾小管段为 A.髓袢降支细段 B.髓袢升支细段 C.髓袢升支粗段 D.远曲小管 更多考研考证类日更网盘群&笔记类资料 请关注微信公众号【乘龙考研】有任何网盘群类资料需求都可添加学长微信 Le a r n 52013 祝您考研上岸每日计划 亲自答疑 思维导图 阶段考试 横向串联 十年真题 病例分析 考前狂背 四套卷 5 小时 每日一题 精选执医-20-2019N140 X 肾脏对尿液进行浓缩所需要的条件有 A.肾髓质间质高渗 B.肾交感神经兴奋 C.血管升压素的释放 D.小管液中高溶质浓度 2020N12 A 能刺激近球细胞分泌肾素的体液调控分子是 A.内皮素 B.肾上腺素 C.血管升压素 D.血管紧张素 2020N140 X 以下关于肾脏分泌 NH3和 NH4+的描述中，正确的是 A.集合管主要泌 NH3 B.近端小管主要泌 NH4+C.与泌 H+密切相关 D.与重吸收 HCO3-密切相关 2021N10 A 正常人在下列情况下尿量无明显改变的是 A.一次性饮清水 1000ml B.一次性饮糖水 1000ml C.一次性饮生理盐水 1000ml D.一次性静脉输入生理盐水 1000ml 2021N139 X 肾小管和集合管上皮细胞参与调节和维持机体酸碱平衡的功能活动有 A.质子泵活动 B.Na+-H+交换 C.NH3或 NH4+的分泌 D.Na+-K+-2Cl-同向转运 2022N10 A 肾脏直小血管的功能是 A.带走肾髓质中的溶质 B.维持肾皮质低渗状态 C.保持肾髓质间质的高渗状态 D.维持肾组织的血液供应 2022N118-119 B A.近端小管 B.髓袢 C.远曲小管 D.集合管内髓段 更多考研考证类日更网盘群&笔记类资料 请关注微信公众号【乘龙考研】有任何网盘群类资料需求都可添加学长微信 Le a r n 52013 祝您考研上岸每日计划 亲自答疑 思维导图 阶段考试 横向串联 十年真题 病例分析 考前狂背 四套卷 5 小时 每日一题 精选执医-21-肾重吸收葡萄糖的主要部位是 尿素容易通透的部位是 专题串联专题串联利尿剂利尿剂 跨章节和学科、用核心串核心，以便将重要考点串联成网 ttsx 更多考研考证类日更网盘群&笔记类资料 请关注微信公众号【乘龙考研】有任何网盘群类资料需求都可添加学长微信 Le a r n 52013 祝您考研上岸