康复护理改善老年支气管哮喘患者心理状态及睡眠的影响观察.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 61 康复护理改善老年支气管哮喘患者心理状态及睡眠的影响观察 孙佩婷 中国人民解放军南部战区总医院呼吸与危重医学科，广东 广州 510010 摘要：摘要：目的 分析康复护理对于老年支气管哮喘（缩：EBA）的护理效用。方法 选取 2021 年 1 月到 2023 年 1 月期间的 EBA 患者共 88 例，予用随机法分组，一组给予康复护理，二组给予常规护理，较比各项护理指标。结果 护理后的康复指标、心理状态评分、睡眠质量评分、生存质量评分等各项指标相对比，组间数据录为 P0.05。结论 为 EBA 患者实行康复护理能够改善其心理与睡眠状态，具有较理想的护理效用。关键词：关键词：康复护理；老年支气管哮喘；心理状态；睡眠质量 中图分类号：中图分类号：R47 EBA 是高发于老年人群的常见型呼吸系统疾病，会明显降低老年患者的身心健康度和生存质量1。相较于其他年龄段的哮喘疾病，EBA 具有特殊性，其病情表现、治疗方案比较复杂，多合并其他慢性疾病，进而增加治疗难度。同时，老年患者的生理机能下降，免疫力减弱，可表现出不典型的临床症状，进而导致疾病漏误诊情况。基于此，多数 EBA 患者于疾病发作期被确诊，可表现出焦虑和抑郁心理，进而影响其睡眠质量。为此，本研究选取 88 例 EBA 患者，分析康复护理对于该病患者的护理功效。1 资料与方法 1.1 一般资料 研究开始时间是 2021 年 1 月，结束于 2 年后的2023 年 1 月，共有 88 例 EBA 患者。随机法界定后，组间的具体资料如下。1.2 方法 二组予以常规护理，测定患者的各项体征，明确记录其体征变化。给予患者用药指导，并定期使其接受血液培养，上报异常结果等。一组予以康复护理：健康宣教：以手册发放、面对面沟通和微视频等形式进行宣教。患者入院后，为其发放知识手册，详细讲解手册内容，包括疾病症状、发展趋势和危害性。而后利用面对面沟通方式讲解疾病治疗方案、自护要点，针对性解答其护理问题。现场纠正患者的不良习惯。结合患者的文化水平开展差异化宣教，文化水平高者，予以专业术语宣教；文化水平低者，予以通俗语言宣教。确保每位患者均掌握疾病知识。向患者播放微视频，以动画、图文和语音等多种形式加深患者对疾病知识的了解度，纠正其错误的疾病观念。饮食护理：了解患者的饮食习惯，包括饮食喜好、饮食结构和营养均衡性，告知其多食高维生素、豆类、高纤维素与软磷脂食物，适度摄取牛奶、蛋白质、高钙类食物。功能训练：a.缩唇练习：指导患者全身放松，经鼻吸气，吸至最大程度，而后唇部呈鱼嘴状，轻缓呼气，每次练习 5min，每日练习 3 次。b.腹式呼吸：根据患者的主观意愿选择站位、坐位或是卧位，放松身体后将双手放于肋骨下以及腹部，指导患者隆起腹部，同时吸气，保证腹部处手掌随吸气力度向外突出，胸部手掌不动。而后缓慢呼气，使腹部收缩，表 1 组间的一般资料相较比n/%，s 分组 例数 性别 年龄（岁）病程（年）疾病程度 男 女 轻度 中度 重度 一组 44 25（56.82）19（43.18）62-89,72.652.34 2-10,4.650.39 25（56.82）11（25.00）8（18.18）二组 44 24（54.55）20（45.45）63-88,73.262.23 3-11,4.750.41 23（52.27）12（27.27）9（20.45）x2/t-0.046 1.252 1.172 3.203 P-0.830 0.214 0.244 0.202 x中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 62 腹部手掌向内凹陷，胸部手掌不动。每日练习 10 至 15min，每日练习 2 次。若患者痰多，可指导其开展排痰训练。嘱患者保持坐位，右手握空拳，由腋下从上而下、由背部从中间向两边多次叩击，注意使用手腕力量叩击，使痰液充分排出。每周开展 1 次排痰训练，每次排痰 5 至 15min。同时指导患者锻炼四肢功能，每次锻炼 30min，每日锻炼 2 至 3 次。可根据患者病情适度调整训练计划。1.3 观察指标 统计哮喘发作次数、频率以及住院时间等康复指标。发放焦虑/抑郁自评量表，两个表格的标准分是 50与 53，负面心理正向录分。发放匹兹堡-睡眠质量指数表（缩：PSQI），共 7 个因子，其一是睡眠时长、其二是睡眠质量、其三是睡眠障碍、其四是入睡耗时、其五是日间功能、其六是催眠用药、其七是睡眠效率，均是 0 至 3 分，总计 21 分，睡眠质量负向录分。发放哮喘生存质量问卷（缩：AQLQ），其一项哮喘症状（记录 13 至 21 分）、其二项活动受限（记录 1 至 12 分）、其三项对刺激源反应（记录 27 至 31 分）、其四项自身健康（记录 32 至 35 分）、其五项心理健康（记录 22至 26 分），共 35 条项目，生存质量负向录分。1.4 分析统计学 数据经由 SPSS28.0 软件予以高精度处理，计量数据选用t值对比/检验，计数数据选用x2值对比/检验，存差异则 P 值不足 0.05。2 结果 2.1 对比康复指标 一组的哮喘发作次数是每周（3.220.26）次，二组是（6.110.81）次（t=22.534，P=0.000）；一组的哮喘发作频率是每日（0.550.06）次；二组是（1.150.07）次（t=43.169，P=0.000）；一组的住院时间是（6.951.75）d，二组是（11.451.68）d（t=12.305，P=0.000）。表 2 心理状态评分相较比s/分 分组 例数 焦虑 抑郁 护理前 护理后 护理前 护理后 一组 44 36.653.84 18.261.85 34.262.97 14.261.52 二组 44 36.423.88 24.351.90 34.222.91 18.551.69 t-0.279 15.233 0.064 12.519 P-0.781 0.000 0.949 0.000 表 4 生存质量评分相较比s/分 分组 例数 哮喘症状 活动受限 对刺激源反应 自身健康 心理健康 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 一组 44 15.652.32 7.121.02 6.981.35 2.050.74 29.661.74 27.151.05 34.260.85 32.150.67 25.320.46 22.650.37 二组 44 15.692.37 10.351.15 6.991.40 4.160.84 29.691.80 28.991.08 34.220.81 33.680.71 25.300.41 23.680.49 t-0.080 13.938 0.034 12.503 0.079 8.103 0.226 10.396 0.215 11.127 P-0.936 0.000 0.973 0.000 0.937 0.000 0.822 0.000 0.830 0.000 表 3 睡眠质量评分相较比s/分 分组 例数 睡眠时长 睡眠质量 睡眠障碍 入睡耗时 日间功能 催眠用药 睡眠效率 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 一组 44 2.320.51 0.610.22 2.400.41 0.720.31 2.560.34 0.610.27 2.180.39 0.530.24 2.110.35 0.630.28 1.860.37 0.560.07 1.970.36 0.460.08 二组 44 2.180.42 0.980.24 2.420.31 1.030.34 2.550.35 0.890.30 2.190.40 0.950.27 2.160.39 0.940.30 1.890.41 0.950.10 1.990.38 0.960.10 t-1.406 7.538 0.258 4.469 0.136 4.602 0.119 7.712 0.633 5.011 0.360 21.193 0.253 25.898 P-0.163 0.000 0.797 0.000 0.892 0.000 0.906 0.000 0.528 0.000 0.719 0.000 0.801 0.000 xxx中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 63 2.2 对比心理状态评分 护理前组间的心理状态评分相较比，数据录为 P0.05。护理后再次较比该评分，组间数据录为 P0.05。2.3 对比睡眠质量评分 护理前较比于组间的睡眠质量评分，数据录为 P0.05。护理后再次较比该评分，组间数据录为 P0.05。2.4 对比生存质量 护理后较比于组间的生存质量评分，数据录为 P0.05。护理后再次较比该评分，数据录为（P0.05）。3 讨论 EBA 患者在其疾病管理过程中常伴随着心理健康问题，其中焦虑和抑郁是比较常见的心理症状2。以上情绪的产生原因为：生理因素：老年患者的生理机能逐渐下降，可能导致神经递质失衡，影响情绪的调控功能，从而引发焦虑和抑郁。疾病负担：EBA患者常伴随多种慢性疾病，病情复杂，治疗过程繁琐，长期的药物治疗和医疗过程可能增加患者的心理负担3。社会支持减少：随着年龄增长，社会支持系统逐渐缺乏，家庭成员和亲朋好友的陪伴减少，导致老年患者感到孤独和无助，进而引发焦虑和抑郁。身体不适：EBA 症状反复发作，尤其在夜间，会导致老年患者的睡眠质量下降，体力活动受限，甚至影响日常生活，从而引发心理不适。此外，多数 EBA 患者伴有睡眠障碍，如使用支气管扩张药物或类固醇等药物会影响睡眠质量。老年患者的睡眠障碍表现为入睡困难、夜间醒来、早醒等4。为此，需对 EBA 患者采取护理服务，进而改善心理状态，提升睡眠质量。康复护理是应用率较高的护理模式，可综合评估患者的护理需求和个体情况，制定针对性较强的康复计划，以恢复患者的自主生活能力，提高其生存质量。康复护理注重全面护理，将疾病视为整体，不仅关注患者的疾病状态，还关注其生活体验和功能损失情况。其核心目标是最大化恢复患者的独立生活能力，减轻疾病对其身体、心理和社会功能的负面影响5。结果显示，一组的康复指标更优异，负面心理评分更低，睡眠质量评分更低，生存质量评分更低，对比于二组（P0.05）。原因是采取知识手册、面对面沟通和微视频等方式进行健康宣教，可使患者深入了解疾病症状、发展趋势和病情转归等情况，使其掌握正确的治疗方案和自我管理要点，进而树立正确的疾病观念，纠正错误认知，增强其康复信心6。了解患者的饮食习惯，制定差异化饮食计划，可使患者坚持规范化、健康化饮食，从而促进病情康复，提升免疫功能。而心理支持可帮助患者减轻焦虑和抑郁情绪，增强心理的抵抗力和适应能力，进而改善患者的心理状态，提升生活质量7。康复护理中的功能训练是重点内容，如缩唇练习、腹式呼吸和四肢锻炼，可增强患者的肌肉力量、呼吸肌肉功能和体能，提升整体的身体功能水平，减少呼吸困难和疲劳感，增加运动耐受力。此外，康复护理中的综合性措施可以改善患者的睡眠质量，使其保持正确认知和积极心态，进而放松身心，减少夜间的焦虑和担忧心理。且功能训练可提升身体舒适感，加快其入睡速度，以此提高睡眠质量。以上因素综合作用能够显著提高患者的生存质量8。综上所述，康复护理可全面改善 EBA 患者的生理功能、心理状态和生活习惯，直接改善康复指标，如呼吸功能改善、症状减轻等。同时，通过减轻焦虑抑郁情绪、改善睡眠质量，患者的生存质量也会得到提升，使其日常生活更加积极、健康和舒适。参考文献 1张秀兰.康复护理对老年支气管哮喘患者心理状态 及 睡 眠 的 影 响 J.世 界 睡 眠 医 学 杂志,2022,9(6):1047-1049.2石小芳.康复护理对老年支气管哮喘患者心理状态 及 肺 功 能 的 影 响 J.现 代 养 生(上 半 月版),2022,22(5):717-719.3祁菊平.改善老年支气管哮喘患者心理状态及肺功 能 的 康 复 护 理 方 式 分 析 J.医 学 食 疗 与 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