MMIMONTHLY病例报告MMIYVol32No.8Aug.2023巨大胎盘绒毛膜血管瘤合并胎儿FGR超声表现1例1583一刘燕，曾红春(通讯作者)上海交通大学医学院附属松江医院超声科（上海201600）胎盘绒毛膜血管瘤（Placentalvilloushemangio-ma，PVH)是一种良性非滋养层肿瘤，检出率约为0.60%-0.93%[1,2]。绒毛膜血管瘤通常情况下不会导致母体和胎儿的严重不良结局，其对妊娠结局的影响主要与肿瘤大小有关。一般体积偏小的血管瘤对妊娠过程不会产生影响，有学者认为如果肿瘤>5cm，会压迫脐带而影响胎盘血供，加上血管瘤内部可发生动静脉吻合而致缺氧，从而出现羊水过多、胎儿发育迟缓、早产和非免疫性胎儿水肿等临床并发症[3.4]。本例PVH患者初诊时直径<5cm,随访过程中，肿瘤体积逐渐增大，孕期伴有胎儿生长受限（fetalgrowthrestriction，FGR），在超声动态监测下，选择合适的分娩时机，孕妇足月分娩，母婴健康。现报道如下：1病例资料患者，女，28岁，孕1产0，孕15周我院首次产检，孕期常规产检。孕17周时超声提示上段胎盘近脐带插入口处向胎儿面突出见不均质低回声区，范围约4.4cm×3.5cm×4.0cm，边界尚清，有包膜，内呈非均匀性低回声，可见管状无回声（见图1），CDFI：可显示较丰富短条状血流信号，超声提示胎盘实质性占位（考虑：胎盘绒毛膜血管瘤可能）。孕30周时超声提示：1．胎盘实性占位较前次增大，大小约7.7cm×5.4cm×8.6cm（见图2）。2．胎儿心包腔少量积液（最宽处0.26cm）。3.胎儿腹围（24.1cm）小于相应孕周第十百分位值，考虑FRG。此后分别于孕33周、35周、37周进行超声检查，肿瘤大小分别为8.9cm×6.5cm×9.5cm、9.8cm×7.8cm×9.7cm、9.7cm×6.5cmx作者简介：刘燕，女，湖北武汉人，大学本科，主治医师，研究方向：妇产科疾病的超声诊断。9.7cm，胎儿体重均小于相应孕龄第十百分位。孕37周超声检查：大脑中动脉：PSV=58.76cm/s、S/D=4.07、RI=0.75、PI=1.46,脐动脉:S/D=1.86、RI=0.46、PI=0.61,CPR=2.39,CRR=1.63。孕38周剖宫产娩出一活女婴，体重2450g，Apgar评分10-10，术中胎盘胎儿面见大小约10cm×10cm的占位病变，内见血管丛（见图3），病理结果为胎盘绒毛膜血管瘤（见图4)。2讨论胎盘绒毛膜血管瘤的产前诊断主要依靠超声检查，典型表现为胎盘内圆形或类圆形低回声，边界清晰，有包膜，内部回声较均匀或呈蜂窝状结构，较少表现为高回声，内部血流信号较丰富，彩色多普勒可显示低速或高速血流[5]。本例患者的超声特征较为典型，肿瘤位于绒毛膜表...
