警惕四大老年妇科疾病.pdf

-087 -健康小知识-086 -087 -邓月秀（桂林市妇幼保健院）当今社会已进入老龄化时期，预计 2050 年60 岁以上的老年人口占总人数的 21%。2022 年中国女性平均寿命长达 78.3 岁，其平均绝经年龄约 49 岁，随着人类整体寿命的延长，更年期女性数量不断上升。我国处在绝经期的女性已接近 2 亿。大多数女性一生中有 1/3 的时光在绝经后度过。绝经后激素水平的明显改变为妇女带来各种生理及心理不适，此外，老年女性身体机能逐渐下降导致引发各种妇科疾病。由于妇科疾病往往伴随难言之隐，老人羞于启齿不愿就医，从而延误最佳的治疗时机。随着医学模式的转变，关注的对象推广为社会群体健康。因此，加强妇科疾病的防治可以保障老年人身心健康。要警惕常见的老年妇科疾病，做好预防保健与治疗。老年常见妇科疾病特征目前我国进入老龄化社会，妇女到 60 岁后被认定已进入老年期。女性从新生儿到老年是渐进的生理过程，随着年龄增长，人体组织系统与器官功能逐渐衰退，正常生物效能明显降低。老年女性具有自身生理特征，绝经后女性因体内激素水平降低而出现系列更年期综合征，内源性雌激素水平下降导致阴道壁萎缩，黏膜变薄，好发老年性阴道炎、泌尿生殖功能异常、骨质疏松及心脑血管疾病等。生理机能改变、免疫功能低下、健康状况下降，易引发妇科肿瘤及子宫等盆底器官脱垂等疾病，进而影响老年妇女的健康与生活质量。老年女性在经济来源与生活照料等方面面临较多的困难，老年女性疾病治疗成为妇科临床的重点工作。由于老年女性受传统思想的影响，患有妇科疾病后往往羞于检查，就诊率较低，通常在警惕四大老年妇科疾病病情严重时才接受治疗，严重危害老年女性的身心健康。老年妇科疾病的防治要重视定期检查、早期诊治、加强卫生宣教、保持健康的生活方式。四大老年妇科疾病的诊疗 更年期综合征老年妇女因卵巢功能衰退，导致雌激素水平下降，同时要承受社会压力，面临子女离开家庭等各种情况。许多老年妇女不仅要经受月经紊乱、潮热、失眠、易怒、抑郁等更年期症候群的困扰，还要面临骨质疏松、骨折、动脉硬化、冠心病等心血管疾病、阿尔茨海默病等疾病风险，从而严重影响了老年人的身心健康。为维护老年妇女的身心健康，出现上述更年期症状时应及时就医，可以合理使用性激素代替疗法，消除更年期症候群、改善精神心理状态，有效预防骨质疏松、动脉硬化等老年性疾病。建立健康的生活方式，坚持身体锻炼、健康饮食等有助于预防骨质疏松。要科学认识老年妇女的常见疾病，以积极的态度做好预防与治疗。老年性阴道炎女性在 45 岁后进入更年期，由于卵巢功能急剧变化而对妇女健康产生很大影响。老年性阴道炎是老年妇女中的常见疾病，又称之为萎缩性阴道炎。由于卵巢功能衰退或缺失，体内的雌激素水平下降，老年女性生殖器萎缩，阴道内部pH 上升呈碱性从而不能维持酸性环境，乳酸杆菌不再是优势菌，导致免疫力下降，容易造成细菌侵入引起炎症，从而诱发阴道炎。老年性阴道炎多出现外阴灼热、痒痛不适感，甚至尿痛、尿频等症状，阴道分泌物增多，呈黄水样，严重时呈脓血性。-088 -089 -Y I S H O U B A O D I A N益 寿 宝 典老年性阴道炎治疗原则为补充雌激素，增加阴道抵抗力；使用抗生素抑制细菌生长。（1）补充雌激素：主要是针对病因的治疗，以增加阴道抵抗力。雌激素制剂可局部给药，也可全身给药。局部涂抹雌三醇软膏，每日 12次，连用 14 日。口服替勃龙 2.5mg，每日 1 次，也可选用其他孕激素制剂连续联合用药。（2）抑制细菌生长：阴道局部应用抗生素如诺氟沙星制剂 100mg，放于阴道深部，每日 1次，710 日为 1 个疗程。针对阴道局部干涩明显者，可应用润滑剂。妇科肿瘤卵巢良性肿瘤是常见的妇科良性肿瘤，绝经后卵巢功能衰退的妇女仍有肌瘤。老年人生理机能改变、免疫功能低下，是恶性肿瘤的高发人群，宫颈癌、子宫内膜癌与卵巢癌是老年妇女恶性肿瘤的主流。宫颈癌早期大多无明显症状，少数可出现接触性出血。子宫内膜癌表现主要是绝经后阴道出血；卵巢癌早期患者常无明显症状，中晚期患者可有腹胀、腹部肿块等消化道症状。应正确认识妇科肿瘤，加强妇科检查，严密随访，若卵巢肿瘤或肌瘤短时间内迅速增大，应警惕恶变可能。定期检查身体是发现早期癌最简便有效的方法，发现异常情况时要及时就医，以及早发现妇科恶性肿瘤，早诊断、早治疗。日常生活中要保持良好的卫生习惯，加强体育锻炼增强体质。子宫脱垂女性生殖器官借助盆腔内许多韧带支撑以维持其正常位置，绝经后妇女卵巢功能衰退，支持结构开始退行性改变，因年长肌张力低下出现子宫脱垂，脱出于阴道口外并伴有膀胱、阴道壁脱垂。子宫脱垂后使膀胱变位与尿道受压，常出现尿潴留等症状，从而给患者生活带来很大的不便。检查发现增加腹压时阴道口有块状物脱出。治疗有非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括应用子宫托、盆底康复治疗等。使用子宫托时应在医生指导下选择型号，注意保持其清洁卫生，将其轻轻放入耻骨联合后缘。加强盆底肌肉锻炼，可增加盆底肌肉群的张力。对于症状明显，子宫脱垂严重影响生活质量的老年女性，也可选择手术治疗。手术可根据不同年龄、全身健康状况等，选择封闭手术和重建手术。平时注意坚持参加老年体育活动，患者要注意合理健康饮食、戒烟限酒，保持大便通畅，避免增加腹压的疾病和劳作，且定期体检及时治疗，以避免疾病加剧。妇女步入老年后，器官组织出现衰老状态，绝经后老年妇女卵巢功能衰退，更年期症状严重困扰日常生活；雌激素低下，阴道壁萎缩上皮细胞内糖原含量减少，阴道炎是老年妇科炎症的高发病种；老年妇女机体功能衰退、免疫力下降，好发各类疾病及妇科恶性肿瘤；老年妇女因盆底组织退化、肌张力减退等，易发生子宫、膀胱等盆底器官脱垂，影响生活质量。为提高老年妇女的晚年生活质量，应积极宣传保健知识，注意形成良好的生活方式，定期进行健康检查，提升卫生保健意识，及早发现疾病，及时寻求治疗。