经阴道联合腹部超声在妇科急腹症诊断中的价值讨论.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 40 经阴道联合腹部超声在妇科急腹症诊断中的价值讨论 寸书媛 云南省德宏州梁河县人民医院，云南 梁河 679200 摘要：摘要：目的 探讨经阴道联合腹部超声在妇科急腹症诊断中的价值。方法 观察本院近 1 年内所收治的妇科急腹症就诊患者的病历资料，分析患者经不同方式超声诊断时的检出率、误诊和漏诊情况。共整理出病情确诊和接受治疗的 3053 例患者诊断资料，所有患者均采用超声进行疾病诊断，部分患者采用阴道联合超声的方式进行检查。结合最终见擦汗结果，分析超声技术的使用对妇科急腹症疾病的诊断价值。结果 经诊断发现，3053 例患者中异位妊娠 102 例、2892 例子宫附件，阑尾炎 58 例，1 例患者输卵管扭转。联合检查方案有 96.50%的检查符合率，单一性腹部超声技术符合率仅 86.77%，p0.05。结论 对于疑似存在妇科急腹症的患者来说，采用阴道联合超声检查的方式将能够获得更精准的检查结果，为患者病情诊断与分析提供更全面的信息，患者治疗方案选择更加科学。关键词：关键词：妇科疾病；超声检查；经阴道；腹部；诊断价值 中图分类号：中图分类号：R44 0 引言 妇科急腹症患者在就诊时，其存在明显的腹部疼痛症状，部分患者伴随出现恶心、呕吐症状。经问诊发现患者阴道异常流血、白带带脓情况，此时快速为患者进行超声检查。腹部超声检查诊断腹部结石、阑尾炎具有极高的诊断准确性，同时其可观察患者子宫和附件情况，因此腹部超声是妇科急腹症常用的检查方式。同时腹部超声检查技术作为妇科常用的检查技术，其检查时间快速，操作简单，可快速获得患者的腹部影像学1。但因为腹部超声检查时，腹部器官之间的遮挡无法对患者腹部部分器官组织全面检查，因此针对女性下腹部位的病情诊断，经阴道超声检查技术开始被应用，并在长期实践中获得较好的反馈成果。当前来说，阴道超声检查技术逐步区域成熟，检查人员可快速指导患者做好检查准备，并分析检查影像学资料。因此，为了让妇科临床因急腹症入院就诊患者，其病情能快速确诊，尽快对症治疗缓解患者的不适感，提升临床治疗的及时性和有效性，经阴道联合腹部超声检查方法被研究和应用。因患者腹部疼痛，同时女性腹痛可能性众多，因此联合应用超声检查技术，对临床病情诊断具有良好的应用效 果 和 必 要 的 应 用 价 值 2。基于此，本文从本院就诊的妇科急腹症患者的超声检查结果中，分析经阴道联合腹部超声在妇科急腹症诊断中的价值，研究报道如下。1 对象和方法 1.1 对象 研究分析患者选自本院近 1 年内所收治的妇科急腹症就诊患者的病历资料，根据患者的就诊检查资料，分析腹部超声检查和经阴道联合腹部超声检查的结果。研究所随机抽取的 3053 例患者诊断资料中，患者均经过两种超声方式检查，临床就诊资源完整。其中最小年龄为 12 岁，最大年龄为 47 岁，平均年龄为（29.340.6）岁，腹痛到就诊的时间区间为 123h，平均就诊时间为（10.91.8）h。患者就诊时，其临床表现症状均有明显的下腹疼痛、发热症状、阴道流血。经询问，患者非经期时间段。每位患者就诊时，均有家属或朋友陪同，患者的意识清楚，自愿接受研究内容。抽取研究资料时，将存在精神状态异常者排除3。1.2 方法 患者入院时，医生询问患者的感觉，同时为患者安排超声检查，根据患者的情况，指导患者大量饮水，然后指导其在病床上保持仰卧位。确定患者检查部位，暴露患者腹部并对该部位进行超声检查，调整超声诊断仪探头，将探头置于患者的耻骨上方位置，行按压检查。此时检查的方式为纵切检查、横切检查和扇形检查。扫查的范围为患者的下腹部和盆腔器官。将患者腹部超声检查资料整理后，然后对患者进行经阴道超声检查4-5。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 41 经阴道超声检查时，等待患者排空膀胱，然后取其膀胱截石位，将经过一次性避孕套处理的超声探头在患者暴露的会阴部位深入。整个检查过程中，都为患者做好隐私保护工作。缓慢置入探头时，观察探头所扫查的影像学资料，观察患者盆腔中是否存在异常情况，并结合腹部超声检查结果，分析引发患者腹痛的病因6。1.3 观察指标 将患者就诊时的情况分析，结合最终其他检查资料，确诊其病情。然后将两种检查方法的诊断结果对比，观察其漏诊和误诊情况。当检查方法的病症检查准确性越高，其误诊率越低，此时该检查方法在临床妇科急腹症中的诊断应用价值越高。1.4 统计学方法 数据分析方法经 SPSS 23.0 完成，对比分析组间数据为百分比（经卡方检验）或标准差（经 t 检验）。P0.05 时，组间数据对比差异明显。2 结果 2.1 就诊者的确诊情况 当患者经过全面的检查，其病情确诊，并接受对应的治疗。其中子宫附件 2892 例、异位妊娠 102 例、阑尾炎 58 例、输卵管扭转 1 例。2.2 腹部超声检查结果 将腹部超声检查结果与患者的确诊数据对比，能够发现该检查方法的诊断符合率为 86.77%。发现其诊断子宫附件部位的疾病和阑尾炎疾病的误诊数据高，同时子宫附件的漏诊数高。见表 1。2.3 经阴道联合腹部超声检查结果 将经阴道联合腹部超声检查结果与患者的确诊数据对比，能够发现该检查方法的诊断符合率为 96.50%。发现其诊断子宫附件、部异位妊娠、输卵管扭转、阑尾炎的诊断符合数据相近。见表 2。2.4 对比两组诊断符合率情况 经过对比两组的诊断符合率，其卡方为 5.252，P=0.0021，P 明显小于 0.05。因此，能够发现两种检查方式存在明显的差异性，其中经阴道联合腹部超声检查符合率 96.50%高于腹部超声检查符合率 86.77%。3 讨论 超声检查技术在妇科临床上广泛应用，其为诊断妇科疾病的类型和病灶部位提供技术支持。当前超声技术从原来的非彩色，发展为彩色超声技术。彩色超声技术的应用，为医生诊断患者的病情，提供更精准的诊断资料。超声检查是对 B 超技术的发展，结合使用多普勒技术，采用红、蓝、绿三种颜色显示患者检查部位的血液流通情况，检查结果也将会在超声检查中得以体现7。彩色多普勒超声技术使用较为简单，能够借助仪器观察其反馈出的频率，实现对疾病的有效判断。这是因为彩色多普勒超声技术在使用过程中，探头反复移动、扫描，经过不同密度的组织或器官后会反射回来，形成相对运动，让扫查区域的组织器官边界清晰。多数患者到妇科就诊时，其个人出现的症状类似相关的女性疾病。比如常见的阴道出血和白带异常。当前超声诊断技术凭借其具有的良好诊断结果、诊断操作方法简单、诊断过程对患者无健康影响，成为众多疾病的重要诊断技术和首选诊断技术。其通过 表 1 腹部超声检查结果 疾病位置 超声诊断 确诊结果 诊断符合率（%）符合 误诊 漏诊 子宫附件 2840 2510 200 130 异位妊娠 132 100 31 1 阑尾炎 78 38 20 20 输卵管扭转 3 1 2 0 合计 3053 2649 253 151 86.77 表 2 经阴道联合腹部超声检查结果 疾病位置 超声诊断 确诊结果 诊断符合率（%）符合 误诊 漏诊 子宫附件 2887 2786 14 87 异位妊娠 103 100 1 2 阑尾炎 60 59 1 0 输卵管扭转 3 1 2 0 合计 3053 2946 18 89 96.50 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 42 超声具有的回音特点，将扫查部位中的器官或组织显示出来，此时医生根据患者检查资料，分析其声像图特点，对异常部位分析，然后初步确定患者的病情，指导其再次进行对应的疾病诊断。3.1 经阴道超声检查方法 随着超声设备的发展，结合女性身体结构特点，做好安全无菌准备工作，将超声检查设备的探头处理，对患者的子宫下腹部位进行超声检查。此时该检查技术为经阴道超声技术，对患者进行病情检查时，护理人员将指导患者做好检查准备工作。同时该检查技术的应用，需要观察患者是否符合检查要求。因此经阴道超声技术检查妇科急腹症时，其检查方法为对患者进行常规的妇科检查，确定患者没有存在妇科炎症后，指导患者上厕所，保证膀胱中尿液排空，然后指导患者做好检查准备。此时选择迈瑞便携式 B 超 DP-2200，探头频率为 6.5 MHz，行膀胱截石位检查，检查前，对设备检查探头进行处理，在探头部位涂抹消毒耦合剂，然后使用一次性的避孕套，将探头完全罩住，防止检查过程中发生感染情况。将探头罩住后，需要再次在探头位置涂抹均匀消毒耦合剂。整个检查过程中，设备操作者全程配套无菌手套，确定患者做好检查准备后，右手握住探头，将其缓慢置入到妇女的阴道穹窿部。此时检查的方式为倾斜、旋转和推拉，根据检查图像，观察患者的盆腔、子宫是否存在病灶情况8。3.2 腹部超声检查方法 临床超声技术的应用，其主要从腹部开始应用。因此常规的超声检查技术为腹部超声。妇科急腹症患者的腹部超声检查过程中，使用的检查设备仪器可以为迈瑞便携式 B 超 DP-2200，此时将探头频率设置为 3.5 MHz。同时在检查的时候，根据临床检查需求，可将探头频率调整，进一步提升影像学资料的图画清晰度。工作人员在日常工作中，需要经常对设备进行维修和检查，确定设备可正常使用后，做好设备检查准备工作。根据患者的病情表现特点，指导患者完成检查准备工作。该检查同经阴道检查方法不同。通常情况下在进行检查前，指导患者合理的饮用足量的可饮用水，让其膀胱充盈。膀胱充盈状态下，腹部超声诊断检查的效果更好。诊断的时候，医生指导患者做好准备，让其保持仰卧位，然后对患者的下腹部位检查。在检查的时候，让患者的腹部暴露，然后使用设备探头对患者的腹部进行下腹耻骨联合上纵、横、斜切扫查，整个检查过程中，保证检查的图像清晰明了。3.3 研究内容 本次研究中根据妇科急腹症患者最终的病情确诊特点，选择合适的诊断方法。能够发现腹部超声诊断方法与经阴道超声诊断方法，对于患者的诊断指导内容不同，因此为了保证两种检验技术的联合应用效果更佳，所有采用联合诊断的患者需先接受腹部超声检查，完成检查之后继续进行阴道超声检查。最终对两种技术的使用效果进行分析，能够发现，在对患有妇科急腹症疾病的患者进行病情诊断时，若使用联合诊断的方案，最终诊断结果将会更加精准，也更加符合患者的真实病情发展情况。研究中筛选的患者病情部位为子宫附件、异位妊娠、阑尾炎、输卵管扭转，其中阑尾炎为妇科疾病，但是其病发时疼痛的位置发生转移，进而经常导致患者的病情被误诊为妇科疾病，同时患者的病情检查时，阑尾炎病症的漏诊数高。常规的腹部超声诊断技术诊断阑尾炎时，其诊断的准确性主要受到探头频率的影响。在本次研究中，其在经阴道超声联合腹部超声诊断检查时所具有的诊断准确度高。因此，能够发现在诊断阑尾炎患者的病情时，排除患者因妇科疾病所引发的腹部不适，此时阑尾炎病症的诊断准确性提升。分析妇科疾病的病情特点，能够发现当患者非子宫内出现如经期引发的腹痛时，此时检查其子宫附件是否出现病灶，成为临床诊断妇科急腹症的主要检查指标之一。异位妊娠患者受精卵所着落生长的位置非子宫内，因此在受精卵生长发育的过程中，对患者下腹相关部位产生症状主要为腹痛。本次研究将会对比分析两种超声检查技术在妇科急腹症患者病情诊断当中的使用情况，大量数据对比发现，联合诊断方案能够获得 96.50%的准确率，准确率高于 95%，而另一种单一性检查方案的诊断准确率仅仅只有 86.77%的诊断准确率，患者之间的差异明显，p0.05。能够表明，联合诊断技术的使用能够帮助患者实现病情的更精准分析，避免患者出现误诊或漏诊等情况。分析经阴道超声联合诊断提升妇科急腹症诊断准确性的原因，发现主要与女性身体构造有关。女性下腹部位的生殖组织和子宫集合在一处，当患者的腹部脂肪厚度过大时，腹部超声诊断获得的图像资料清晰度不够，或者无法观察到病症部位，进而无法确定患中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 43 者的病情，此时对患者疾病的诊断治疗时间效率降低。而经阴道超声检查技术的患者，其影像学资料中增加患者盆腔和子宫周围的扫查资料，医生结合腹部超声所得资料，能够更好地判断患者的病情。虽然联合诊断技术能够对妇科急腹症诊断有良好的诊断符合率，但是因多种因素的共同影响，依然存在部分的病情漏诊或误诊的情况。因此经阴道联合腹部超声在妇科急腹症诊断中的价值主要表现在：（1）可快速确定患者疑似病情；（2）检查效率快，对患者无创伤性危害影响；（3）诊断时先完成患者的腹部超声诊断，然后完成经阴道超声检查，相互间对超声诊断结果无影响，可联合应用。综上所述，能够发现诊断妇科急腹症患者的病情时，选择经阴道联合腹部超声联合诊断方法，可获得对于患者的病情更加准确的诊断结果。同时联合超声检查所获取的诊断图像更加的全面，对女性健康检查有益。参考文献 1王志飞.腹部彩超在妇科急腹症诊断中的应用J.中国医疗器械信息,2023,29(1):88-90.2杨虹.彩色多普勒不同检查途径在妇科急腹症中的诊断效果对比J.现代仪器与医疗,2022,28(5):26-29.3刘巍.腹部超声联合阴道超声诊断妇科急腹症的临床 应 用 研 究 J.科 学 咨 询(科 技 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