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银成医考刘子言考研重症与疼痛.pdfVIP免费

银成医考刘子言考研重症与疼痛.pdf_第1页
疼痛分类程度:轻微疼痛、中度疼痛、剧烈疼痛起病缓急:急性疼痛、慢性疼痛部位:浅表痛、深部痛评估视觉模拟评分法数字评价量表治疗椎管内注射药物硬膜外间隙注入吗啡蛛网膜下腔注入神经破坏性药物癌痛治疗三阶梯疗法原则根据疼痛程度选择镇痛药物非阿片类药(阿司匹林)→弱阿片类药(可待因)→强阿片类药(吗啡)口服给药口服给药为主→直肠给药→注射给药按时给药个体化用药术后镇痛镇痛药物最常用吗啡、哌替啶和芬太尼等阿片类药镇痛方法硬膜外镇痛病人自控镇痛(PCA)心肺、脑复苏概念CPR是针对心脏骤停多采取的紧急医疗措施,以人工呼吸替代病人的自主呼吸,以心脏按压形成暂时的人工循环基础生命支持CPR顺序:C.A.B按压部位在胸骨中下1/3交界处或两乳头连线中点的胸骨上按压频率100-120次/分成人按压深度5-6cm按压与人工呼吸比为30:2按压与放松的时间比为1:1高级生命支持呼吸支持恢复和维持自主循环CPR期间的监测药物治疗(首选肾上腺素静脉给药)复苏后治疗优化通气和氧合、维持血流动力学稳定、脑复苏等重症监护治疗与复苏循环系统的监测心电图监测血流动力学监测组织灌注的监测呼吸系统呼吸功能监测氧疗治疗低氧血症的方法之一,供氧方法包括高流量系统和低流量系统;机械通气是治疗呼吸衰竭的有效方法常见功能衰竭的治疗原则ARF与AKI原则加强液体管理,维持体液平衡维持内环境稳定,调节电解质及酸碱平衡控制感染肾替代治疗,清除毒物有利于损伤细胞的修复早期发现导致AKI的危险因素,积极治疗原发病少尿期的治疗每日输液量=前1日尿量+显性失水量+非显性失水量约400ml急性肝损伤病因治疗一般治疗营养支持,首选肠内营养补充血清白蛋白口服乳果糖和肠道抗菌药静脉滴注谷氨酸、门冬氨酸等,以降低血氨静滴左旋多巴,改善中枢神经递质纠正酸碱平衡和电解质紊乱防治多器官功能衰竭预防感染肝性脑病的治疗脱水,甘露醇为一线治疗药物低温自身免疫性肝炎引起的肝性脑病可考虑使用激素人工肝支持、肝移植重症与疼痛

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