银成医考刘子言考研导图无菌术.pdf

无菌操作的原则手术人员和病人手术区域的准备消毒液一般用2.53%碘酊涂擦，之后70%乙醇涂擦两遍。对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位，选用0.75吡咯烷酮碘（刺激性小、作用较持久）涂擦消毒剂时，应由手术区中心部向四周涂擦手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域感染部位手术，或为肛门区手术，则应从手术区外周涂向感染处或会阴肛门处植皮时，供皮区用70乙醇涂擦23次。手术区域剃毛最佳时机是手术开始前大单布头端应盖过麻醉架，两侧和足端部位应垂下超过手术台边30cm接台手术应先做相对无菌手术，再做相对有菌手术前一次为污染手术（或无菌手术，手术完毕时手套已破），则接连施术时，应重新洗手无菌手术手套未破，接续施术可不重新刷手，仅用酒精或新洁尔灭浸泡5 min；或灭菌王涂擦手及前臂，再穿手术衣、戴无菌手套带手套尚未戴无菌手套的手，只允许接触手套套口的向外翻折部分，不能碰到手套外面戴干手套时先穿手术衣，后戴手套戴湿手套时先戴手套，后穿手术衣手术中的无菌操作原则手术人员无菌区的规定：手术人员肩以下、腰以上的身前区及双侧手臂的区域属于无菌区域。手术野无菌区的规定：手术台缘以上、麻醉架及托盘以内的区域术中如手套破损或接触到有菌的地方，应立即更换手套。如前臂或肘部碰到有菌的地方，应加戴无菌袖套。无菌巾、布单如已湿透，应加盖干的无菌单不可在手术人员的背后传递手术器械及用品手术室管理消毒每周对手术间进行彻底清扫一次特殊感染的消毒气性坏疽、铜绿假单胞菌感染术后，用40%甲醛+高锰酸钾熏蒸肝炎、铜绿假单胞菌感染、开放性肺结核病人，所用手术器械先在2000mg/L有效氯溶液中浸泡60分钟，然后清洗、高压蒸气灭菌引流物及引流瓶用2000mg/L有效氯溶液浸泡60分钟后倒入固定下水道，由医院统一处理常用方法高压蒸气灭菌法下排气式敷料 121，30分钟，102.9kPa；器械 121，20分钟，102.9kPa预真空132134，4分钟，205.8kPa大多数医用物品：手术器械、消毒衣巾及布类敷料保质期通常2周 化学气体灭菌法环氧乙烷气体法浓度为4501200mg/L，3763，16小时过氧化氢等离子体低温法浓度6mg/L，4565，2875分钟低温甲醛蒸气法浓度为311mg/L，5080，3060分钟不耐高温、湿热的医疗材料灭菌，如电子仪器、光学仪器、内镜及其专用器械、心导管、导尿管及其他橡胶制品等物品需专用纸袋密封，保质期半年灭菌前物品应充分干燥残气需专用排气系统排放煮沸法100，1520分钟，芽胞需煮沸至少1小时杀灭金属器械、玻璃制品、橡胶类物品从水煮沸开始计时间药液浸泡法大多用2%中性戊二醛，30分钟消毒、10小时灭菌锐利手术器械、内镜等其他有10%甲醛、70%乙醇等干热灭菌法160，最短灭菌时间2小时；170为1小时；180为30分钟耐热、不耐湿，蒸气或气体不能穿透物品的灭菌，如玻璃、粉剂、油剂等电离辐射法射线或电子射线无菌医疗耗材（如一次性注射器、丝线）和某些药品基本概念无菌术包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度灭菌法是指杀灭一切活的微生物，包括芽胞消毒法又称抗菌法，是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽胞等）无菌术