四套卷【三】.pdf

冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-1-天天师兄天天师兄 24 考研考研 【四套卷（三）】【四套卷（三）】（务必结合视频复习）（务必结合视频复习）一、一、A 型题：型题：140 小题，每小题小题，每小题 1.5 分；分；41115 小题，每小题小题，每小题 2 分；共分；共 210 分。在每小题给出的分。在每小题给出的 A、B、C、D 四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.下列生理功能活动主要通过体液调节完成的是 A.食物入口所引起的 ttsx 唾液分泌 B.心搏出量随回心血量增加而增加 C.大量出汗后引起的尿量减少 D.60140mmHg 维持脑血流量 2.依赖 Na+的物质跨膜转运方式是 A.葡萄糖进入红细胞 B.二肽在小肠的吸收 C.突触前膜再摄取单胺类递质 D.突触囊泡再摄取单胺类递质 3.骨骼肌细胞膜上的电压门控钠通道 ttsx 打开后，将引起 A.电压门控钾通道同步打开 B.膜电位向 K+平衡电位移动 C.Na+电-化学驱动力减小 D.胞内负值增大 4.血小板与血小板之间黏着的桥梁是 A.vWF 因子 B.纤维蛋白原 C.血小板 GPb D.血小板 GPb/a 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-2-5.心室肌细胞动作电位的平台期在时间上大约相当于 ttsx 心电图的 A.QT 间期 B.QRS 波群 C.ST 段 D.T 波 6.以下使冠脉血流量增多的是 A.迷走神经兴奋 B.心率加快 C.外周阻力增加 D.处于等容收缩期 7.以下关于 ttsx 肺通气的阻力，说法正确的是 A.气道阻力始终是吸气的阻力，呼气的动力 B.肺的弹性阻力始终是吸气的阻力，呼气的动力 C.当肺容量肺总量的 67%时，胸廓的弹性阻力是吸气的动力 D.当肺容量肺总量的 67%时，胸廓的弹性阻力是呼气的动力 8.抑制胃酸分泌的因素是 A.脂肪 B.组胺 C.低血糖 D.Valosin 9.呋塞米发挥高效利尿作用的机制是 A.抑制远曲小管 Na-Cl 同向转运体 B.使髓袢升支粗段对水的重吸收明显减少 C.使内髓部集合管对尿素的通透性明显降低 D.破坏逆流倍增的动力，阻碍 ttsx 尿的浓缩 10.视网膜中存在 ttsx 视杆细胞和视锥细胞两种不同感光换能系统的证据不包括 A.两类感光细胞的分布不同 B.两类感光细胞所含的视色素不同 C.两类感光细胞的换能机制不同 D.两类感光细胞的会聚程度不同 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-3-11.耳蜗顶部的基底膜受损时，最可能出现感音障碍的是 A.低频音 B.中频音 C.高频音 D.各种频率的声音 12.在先天愚型（唐氏综合征）儿童 ttsx 脑内，数量明显减少、形状细长的是 A.树突棘 B.轴突始段 C.轴突侧支 D.轴突末端分支 13.临床使用 ttsx 阿托品可治疗 A.快速型心律失常 B.前列腺肥大 C.严重盗汗 D.青光眼 14.与催乳素共同参与 ttsx 射乳反射的激素是 A.缩宫素 B.生长激素 C.甲状腺激素 D.糖皮质激素 15.硫脲类药物通过抑制过氧化物酶治疗 ttsx 甲亢，不影响的过程是 A.滤泡聚碘 B.碘的活化 C.酪氨酸的碘化 D.碘化酪氨酸的缩合 16.月经周期中雌激素分泌出现第二次 ttsx 高峰的直接原因是 A.卵泡刺激素的作用 B.黄体生成素的作用 C.雌激素的正反馈作用 D.孕激素的正反馈作用 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-4-17.-转角通常由四个氨基酸残基组成，第二个氨基酸残基常为 A.缬氨酸 B.酪氨酸 C.脯氨酸 D.谷氨酸 18.两个核酸制品 ttsx 经紫外光检测发现：A 制品 A260/A280=2；B 制品 A260/A280=1。对此两个制品纯度的描述，以下正确的是 A.A 制品的纯度高于 B 制品 B.B 制品的纯度高于 A 制品 C.A、B 两制品的纯度均高 D.A、B 两制品的纯度均不高 19.不能异生成葡萄糖的是 A.甘油 B.油酸 C.酪氨酸 D.丙酰 CoA 20.在 ttsx 心脏中生成乙酰乙酸的前体是 A.乙酰 CoA B.乙酰乙酰 CoA C.HMG-CoA D.-羟丁酸 21.CO 中毒导致细胞呼吸停止的机制是 A.使氧化与磷酸化解偶联 B.阻断质子顺浓度梯度回流 C.阻断 Cytb 与 Cytc1的电子传递 D.阻断 Cytaa3与 O2的电子传递 22.联结尿素循环与三羧酸循环的中间 ttsx 代谢产物是 A.延胡索酸和天冬氨酸 B.草酰乙酸和谷氨酸 C.瓜氨酸和天冬氨酸 D.鸟氨酸和精氨酸 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-5-23.具有类启动子的基因能编码 ttsx A.45S rRNA B.tRNA C.piRNA D.DNApol 24.以下不能催化 3,5-磷酸二酯键 ttsx 合成的酶是 A.端粒酶 B.DNA 连接酶 C.氨酰-tRNA 合成酶 D.鸟苷酸环化酶 25.霍乱毒素在体内的毒性机制是 A.使磷酸二酯酶活性丧失 B.使腺苷酸环化酶活性丧失 C.使 G 蛋白的 亚基发生磷酸化 D.使 G 蛋白的 亚基发生糖基化 26.以下辅因子中不含核苷酸的是 A.FAD B.FMN C.CoA D.FH4 27.以下蛋白质分离和纯化的方法与另外的 ttsx 方法原理不同的是 A.透析 B.盐析 C.超速离心 D.凝胶过滤 28.将致病基因异常碱基进行纠正，而正常部分予以保留的基因治疗方法是 A.基因置换 B.基因失活 C.基因矫正 D.自杀基因 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-6-29.胃溃疡的愈合过程需要 A.胃黏膜腺体和纤维组织共同修复 B.表面被覆上皮和纤维组织共同修复 C.胃黏膜腺体和表面被覆上皮共同修复 D.炎性肉芽肿填充 ttsx 修复 30.器官梗死灶的质地主要取决于 A.梗死的原因 B.坏死的类型 C.梗死灶的含血量 D.血管的分布方式 31.下列属于恶性肿瘤的是 A.ttsx 黄色瘤 B.脊膜瘤 C.创伤性神经瘤 D.弥漫型星形细胞瘤 32.HIV 的“储备池”是 A.CD4+T 细胞 B.CD8+T 细胞 C.B 淋巴细胞 D.滤泡树突状细胞 33.McCallum 斑主要见于 A.风湿性心内膜炎 B.风湿性心肌炎 C.风湿性心外膜炎 D.风湿性动脉炎 34.支气管不受累，胸膜多受累的肺炎类型是 A.大叶性肺炎 B.小叶性肺炎 C.病毒性肺炎 D.支原体肺炎 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-7-35.下列 ttsx 不符合小结节性肝硬化特点描述的是 A.结节直径一般在 3mm 以下，纤维间隔较细 B.假小叶大小相仿，其内肝细胞排列紊乱 C.假小叶内的中央静脉缺如、偏位、两个以上 D.再生的肝细胞体积大，有双核、核大、深染 36.下列符合早期食管癌描述的是 A.好发部位是胸上段 B.肿瘤最大径2cm C.癌细胞不能侵犯黏膜肌层 D.黏膜下癌伴淋巴结转移 37.双肾对称性缩小，表面呈弥漫性 ttsx 细颗粒状，主要见于 A.动脉粥样硬化性固缩肾 B.急进型高血压 C.慢性肾盂肾炎 D.慢性肾小球肾炎 38.对甲状腺滤泡瘤和滤泡癌的鉴别诊断意义不大的是 A.有无核分裂 B.有无被膜侵犯 C.有无血管侵犯 D.有无淋巴结转移 39.下列关于暴发型脑膜炎的描述，错误的是 A.脑膜的炎症病变较重 B.皮肤黏膜广泛出血点 C.伴弥散性血管内凝血 D.大量内毒素释放入血 40.急性血吸虫虫卵结节的特点不包括 A.大量异物巨细胞 B.Charcot-Leyden ttsx 结晶 C.虫卵表面有放射状火焰样抗原-抗体复合物 D.虫卵周围的肉芽组织层以嗜酸性粒细胞为主 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-8-41.男性，33 岁。3 天前受凉后出现发热，伴寒战，体温持续在 39-40 度，24 小时内波动1 度，咳嗽，痰呈铁锈色，右侧胸痛，深呼吸时明显。该患者最可能的热型是 A.稽留热 B.波状热 C.弛张热 D.间歇热 42.扩张型心肌病患者不具备的体征是 A.双下肢凹陷性水肿 B.心尖部收缩期杂音 C.胸骨左缘 4-5 肋间收缩期杂音 D.第二心音固定分裂 43.慢性阻塞性肺疾病患者在稳定期需要长期吸入 ttsx 糖皮质激素的主要指标是 A.去年发生 2 次或以上急性加重 B.平地走数分钟后需停下来喘气 C.患者剧烈活动时出现呼吸困难 D.肺功能示 FEV1%预计值为 70%44.女性，20 岁。干咳 3 个月伴不规则发热，体温波动在 37.8-38.5 度，ttsx 停经 40 天。查体：双侧颈部可触及成串小淋巴结，活动，无明显压痛，右上肺可闻及少量湿啰音。胸片示右上肺片状密度不均影，有小空洞形成。该患者最可能的诊断是 A.金葡菌肺炎 B.干酪性肺炎 C.病毒性肺炎 D.支原体肺炎 45.以下哪项检查结果正常可基本除外肺血栓栓塞症 A.胸部 CT 平扫 B.动脉血气分析 C.D-二聚体含量 D.心电图和超声心动图 46.男性，30 岁。咳嗽 1 个月，咳少量白色粘痰，无痰中带血。胸部 X 线检查发现胸腔积液，为明确诊断行胸腔穿刺术。抽液 100ml 时患者出现头晕，心悸，胸闷，ttsx 出冷汗。该患者出现上述症状最可能的原因是 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-9-A.胸膜反应 B.并发气胸 C.低血糖症 D.复张后肺水肿 47.女性，65 岁。急性前壁心肌梗死后 2 个月复诊。日常活动感气短，有时心悸，无黑朦、晕厥。超声心动图示左室前壁节段性运动减弱，室壁瘤形成，左室扩大，LVEF 30%。心电图示窦性心律，不完全性 ttsx 右束支传导阻滞，QRS 波时限 0.1s。追问病史：心梗发作时曾因室颤行电除颤一次，就诊后建议该患者植入心律转复除颤器(ICD)，其最主要的依据是 A.日常活动感气短、心悸 B.LVEF 30%C.室壁瘤形成 D.不完全性右束支传导阻滞 48.女性，40 岁。因间断胸闷 2 年，再发加重 1 个月入院。既往 ttsx 无高血压及胸痛病史。查体：T 37.5 度，P 88 次/分，R 18 次/分，BP 100/80mmHg，心界向左下明显扩大。心音低钝，可闻及期前收缩。患者突发心悸、气促，不能平卧。心电图示 P 波消失，可见形态不等的 f 波，QRS波时限 0.08s，间距不等。该患者经地高辛治疗 1 周后，心室律突然规则，心率 45 次/分。最可能的考虑是 A.已恢复窦性心律 B.转为心房扑动 4:1 传导 C.预激综合征加重 D.并发三度房室传导阻滞 49.男性，36 岁。2 个月来渐进性乏力，活动后呼吸困难，近 2 天发热，心悸、气促，突然呼吸困难加重。查体：T 37.8 度，H 115 次/分，R 18 次/分，BP 95/85mmHg。半卧位，颈静脉怒张，吸气时脉搏减弱，心界扩大，心音低钝，双下肢凹陷性水肿。该患者首选的治疗措施是 A.硝普钠 B.硝酸甘油 C.毛花苷 C D.心包穿刺 50.胃食管反流病患者需要定期接受内镜复查的是 A.伴有咽部异物感 B.反酸、烧心反复出现者 C.合并食管裂孔疝 D.Barrett 食管 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-10-51.女性，65 岁。食用 ttsx 坚果后突发呕血 4 小时，伴心悸、胸闷、气短。既往慢性乙型肝炎 20年，冠心病 8 年。查体：T 36.5 度，P 110 次/分，R 24 次/分，BP 90/50mmHg，心律不齐，可闻及早博 10 次/分。腹软，无压痛。该患者最适合的治疗药物是 A.西咪替丁 B.普萘洛尔 C.生长抑素 D.血管加压素 52.急性危重症胰腺炎继发胰腺感染时，为针对革兰阴性菌和厌氧菌，首选的抗生素是 A.亚胺培南-西司他丁 ttsx B.环丙沙星+甲硝唑 C.头孢曲松+甲硝唑 D.头孢孟多+甲硝唑 53.慢性肾衰竭患者继发 ttsx 甲状旁腺功能亢进时，应给予 A.rHuEPO B.泼尼松 C.司维拉姆 D.依那普利 54.男性，60 岁。头晕，乏力伴 ttsx 腰痛 3 个月。血常规：Hb 70g/L，WBC 6.1109/L，Plt 120109/L，ESR 107mm/h，血清蛋白电泳见 M 蛋白带。尿蛋白(+)。骨髓细胞学检查：幼稚浆细胞占 0.43。腰椎 X 线示第 2、3 椎体压缩性骨折。该患者最可能的诊断是 A.急性白血病 B.淋巴瘤 C.多发性骨髓瘤 D.骨转移癌 55.判断 Graves 病患者可否停用甲巯咪唑的 ttsx 最佳指标是 A.TSAb B.T3、T4、TSH C.摄碘率 D.基础代谢率 56.男性，56 岁。间断发热 1 个月，进行性少尿、咯血 10 天。查体：BP 165/100mmHg，双肺听诊可闻及 ttsx 湿啰音，双下肢水肿。尿常规：尿蛋白(+)，尿沉渣镜检 RBC 40-50/HP。血肌酐冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-11-455mol/L，血尿素氮 18mmol/L。B 超示双肾增大。该患者最可能出现的实验室检查异常是 A.ANA(+)B.SSB(+)C.p-ANCA(+)D.AECA(+)57.瘢痕性幽门梗阻患者术前应选用 A.1.25%碳酸氢钠液+5%葡萄糖液 B.1.25%碳酸氢钠液+林格氏液 C.5%葡萄糖液+1/6mmol/L 乳酸钠液 D.5%葡萄糖盐水+氯化钾液 58.下列疾病应及时行甲状腺患侧腺叶大部分切除术的是 A.甲状腺高功能腺瘤 B.甲状腺乳头状癌 C.亚急性甲状腺炎 D.ttsx 青少年原发性甲亢 59.能分泌 5-HT 致面部潮红、腹泻、多汗的甲状腺癌类型是 A.乳头状癌 B.滤泡癌 C.髓样癌 D.未分化癌 60.女性，39 岁。因十二指肠溃疡行毕式胃大部切除术，术后恢复尚可。术后 3 周进食 ttsx 奶茶 20 分钟后出现头晕，心悸，出汗，面色苍白，伴恶心、呕吐，呕吐物含食物和胆汁。该患者首先考虑的诊断是 A.吻合口梗阻 B.输入袢梗阻 C.输出袢梗阻 D.倾倒综合征 61.腹部损伤时腹膜炎症状出现最晚的器官是 A.空肠 B.结肠 C.肝脏 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-12-D.脾脏 62.肝脏 Couinaud 分段法的主要依据 ttsx 是 A.肝静脉和门静脉的分布 B.肝动脉和门静脉的分布 C.肝静脉和肝动脉的分布 D.肝内胆管的分布 63.胆总管泥沙样 ttsx 结石伴远端狭窄的治疗方法是 A.胆总管切开取石，T 管引流术 B.胆总管-空肠 Y 型吻合术 C.EST+取石术，ENBD D.Whipple 术 64.男性，45 岁。急性胰腺炎患者，静脉应用广谱抗生素等非手术治疗 1 周后，腹痛、腹胀加重，体温再度升高。此时应选择最有诊断意义的检查是 A.检查血 ttsx 脂肪酶了解病情变化 B.腹腔穿刺检测渗出液淀粉酶含量 C.腹部平片了解有无肠麻痹 D.CT 检查注意是否发生胰腺坏死 65.胫骨平台骨折最容易引起的并发症是 A.骨折延迟愈合或不愈合 B.骨筋膜室综合征 C.缺血性骨坏死 D.创伤性关节炎 66.男性，70 岁。摔倒后右肩部着地受伤，肩部肿胀、疼痛，肩关节活动障碍。X 线示右侧肱骨外科颈骨皮质连续性中断，无明显移位。该患者首选的治疗方法是 A.三角巾悬吊固定 B.手法复位、石膏外固定 C.切开复位、内固定 D.肱骨头置换术 67.女性，62 岁。右髋部疼痛 10 余年，近 1 年加重。查体：髋关节内旋及外旋活动受限。X 线：冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-13-右髋关节间隙消失，关节边缘骨质增生，股骨头 ttsx 变扁，头臼失去正常关系。该患者首选的治疗方法是 A.口服非甾体类抗炎药 B.髓芯减压术 C.股骨近端截骨术 D.全髋关节置换术 (68-69 题共用题干)女性，57 岁。1 年前诊断为再生障碍性贫血。近 2 个月乏力，头晕加重，间有 ttsx 酱油色尿。实验室检查：血 Hb 80g/L，WBC 3.5109/L，Plt 60109/L。骨髓红系增生活跃，细胞外铁阴性。68.该患者最可能的诊断是 A.缺铁性贫血 B.巨幼细胞性贫血 C.阵发性睡眠性血红蛋白尿 D.G6PD 缺乏症 69.该患者最有意义的检查是 A.高铁血红蛋白还原试验 B.血细胞 CD55、CD59 测定 C.血清铁、铁蛋白测定 D.血清叶酸、VitB12测定 (70-72 题共用题干)男性，41 岁。支气管哮喘 20 年，再发咳嗽伴喘息 1 天。查体：R 32 次/分，心率 126 次/分，口唇发绀，端坐呼吸，大汗，语不成句。70.该患者目前最不可能出现的是 A.奇脉 B.三凹征 C.双肺响亮弥漫的哮鸣音 D.呼吸性碱中毒 71.该患者首选的检查是 A.肺功能 B.胸部 X 线 C.动脉血气分析 D.血嗜酸性粒细胞计数 72.患者经治疗后病情稳定。密切关注患者病情变化推荐的最佳方式是 A.定期复查 FEV1/FVC B.监测血氧饱和度 C.监测呼气峰流速 D.监测 ttsx 肺部体征变化 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-14-(73-75 题共用题干)男性，50 岁。进行性气促、呼吸困难，伴咳嗽，咳痰 5 年，近期查体见杵状指。胸片示双侧肺门呈 ttsx 对称性放射状斑点状、片状浸润影，BALF 呈牛乳状，细支气管和肺泡充填 PAS 染色阳性物质。73.该患者低氧血症最主要的机制是 A.肺泡通气量下降 B.肺内分流 C.弥散障碍 D.VA/Q 失调 74.该患者胸部 HRCT 的特征性表现为 A.肺水肿反转形状 B.双侧肺门淋巴结肿大 C.磨玻璃影与正常肺组织截然分开呈地图样 D.胸膜下、基底部分布为主的网格、蜂窝影 75.该患者最有效的治疗措施是 A.糖皮质激素 B.全肺灌洗 C.脱离抗原接触，必要时糖皮质激素 D.尼达尼布抗纤维化，必要时肺移植 (76-78 题共用题干)男性，65 岁。持续胸痛 5 小时，既往糖尿病 10 年，吸烟 30 年。心电图示、aVF 导联 ST 段弓背向上抬高 0.5mv。住院第 6 天，患者突感呼吸困难，不能平卧。查体：BP 120/80mmHg，心率 107 次/分，双肺闻及细湿啰音，胸骨左缘第 3 肋间闻及全收缩期吹风样杂音，可触及震颤。76.该患者突发 ttsx 喘憋的最可能原因是 A.室壁瘤形成 B.乳头肌断裂 C.室间隔穿孔 D.心脏压塞 77.对明确诊断最有意义的辅助检查是 A.肌钙蛋白 B.血 B 型钠尿肽 C.胸部 X 线 D.超声心动图 78.因当地医院条件有限需要转院治疗，患者在转院途中突发意识障碍，查体：心率 35 次/分，心律不齐。最可能的原因是并发 A.窦性停搏 B.心房颤动 C.三度房室传导阻滞 D.左束支传导阻滞 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-15-(79-81 题共用题干)男性，30 岁。间断右下腹痛 1 年。加重伴腹泻 1 个月，大便每日 5-6 次，呈黄色稀便，无粘液脓血，伴低热，体重减轻 4 公斤。既往反复发作肛瘘 1 年，曾手术治疗。查体：T 37.5，右下腹轻压痛，肛门视诊 ttsx 可见肛瘘开口，粪隐血(+)，结肠镜检查见回肠末端、回盲瓣多发溃疡，炎性息肉，病变间黏膜基本正常。79.该患者首先考虑的诊断是 A.肠结核 B.克罗恩病 C.大肠癌 D.溃疡性结肠炎 80.黏膜活检病理检查最有助于诊断的发现是 A.隐窝脓肿 B.抗酸杆菌阳性 C.含铁血黄素沉积 D.非干酪样肉芽肿 81.该患者最适宜的治疗是选用 A.抗肿瘤药 B.抗结核药 C.糖皮质激素 ttsx D.英夫利昔单抗 (82-84 题共用题干)男性，19 岁。半年前出现颜面水肿，当地查 ttsx 尿常规：蛋白(+)，镜检红细胞(+)，乙肝标志物 HBsAg(+)，HBcAb(+)，HbeAb(+)，给予泼尼松 50mg/d，服 1 个月后每周减量 5mg，共用 5 个月。雷公藤多苷 30mg/d 治疗，水肿及尿检无改善。本次入院后查血白蛋白18.3g/L，ALT 103U/L，AST 81U/L，胆固醇 7.02mmol/L，ttsx 甘油三酯 1.67mmol/L。82.该患者确诊为乙型肝炎相关性肾炎，最重要的诊断依据是 A.ANA，抗 dsDNA 检查阴性 B.糖皮质激素治疗效果欠佳 C.电镜发现大块电子致密物沉积于上皮下和系膜区 D.肾组织标本发现 HBsAg 或 HBeAg 沉积 83.该患者最可能的肾脏病理类型是 A.系膜增生性肾炎 B.微小病变性肾病 C.局灶性硬化性肾炎 D.膜性肾病 84.该患者不恰当的治疗措施是 A.抗病毒治疗 B.高蛋白饮食 C.免疫抑制治疗 D.抗凝，抗血小板 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-16-(85-87 题共用题干)女性，58 岁。乏力，低热 1 个月，伴尿色加深 1 周。查体：双侧颈部，腋窝和腹股沟均可触及肿大淋巴结，最大者直径 2cm，质韧、无触痛，胸骨无压痛，肝肋下未触及，脾肋下 3cm。实验室检查：Hb 72g/L，WBC 5.2109/L，Plt 123109/L，网织红细胞 12%，尿胆红素(-)，ttsx 尿胆原(+)，尿 Rous 试验(-)。外周血可见球形红细胞。85.确诊该患者的最佳检查是 A.骨髓穿刺 B.骨髓活检 C.淋巴结穿刺 D.淋巴结活检 86.针对该患者的贫血首选 A.泼尼松 B.促红细胞生成素 C.脾切除术 D.补铁及对症治疗 87.患者近期出现呼吸困难，T 38.8 度，无明显体重下降。X 线示左侧胸腔积液，胸水穿刺见大量肿瘤细胞。该患者的临床分期为 A.A B.B C.A D.B (88-90 题共用题干)男性，42 岁。高血压 4 年，双下肢无力，头晕，夜尿增多半年。查体：BP 180/110mmHg，心率 76 次/分，律齐，腹软，全腹叩诊呈鼓音，肠鸣音 1 次/分。CT 示右肾上腺1.5cm1.0cm 低密度结节影。88.该患者最可能的诊断是 A.库欣综合征 B.嗜铬细胞瘤 C.肾上腺转移瘤 D.醛固酮瘤 89.下列检查结果不符合的是 A.血 HCO3-增高 B.血肾素减低 C.ttsx 尿呈酸性 D.糖耐量减低 90.手术治疗前为控制血压，最宜选用 A.氢氯噻嗪 B.氨苯蝶啶 C.螺内酯 D.哌唑嗪 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-17-(91-92 题共用题干)女性，55 岁。间断多关节肿痛 5 年，手关节为著，明显晨僵，近 3 年双腕关节活动逐渐受限，肘后出现多个皮下结节，质硬、无压痛。超声心动图发现少量心包积液。X 线示双手指间关节间隙狭窄，双侧腕骨可见骨质破坏，间隙变窄。实验室检查：ESR 45mm/h，抗环瓜 ttsx 氨酸抗体阳性。91.该患者腕关节病变的影像学分期为 A.期 B.期 C.期 D.期 92.给予患者糖皮质激素和甲氨蝶呤治疗，病变仍处于高活动状态，关节破坏有进展。考虑 A.继续原方案治疗 B.加用 ttsx 益赛普 C.将甲氨蝶呤更换为环孢素 D.人工关节置换术 (93-94 题共用题干)女性，57 岁。皮肤、巩膜逐渐发黄 1 个月，加重 1 周。无腹痛，寒战，发热。既往无乙肝病史。查体：皮肤巩膜黄染。全腹软，无压痛，未扪及包块，肝脾肋缘下未及。B 超：胆囊萎缩，肝内胆管扩张，胆总管直径 0.4cm。93.为进一步明确诊断，选择的检查是 A.选择性肝动脉造影 B.腹部 CT C.MRCP D.放射性核素肝胆显像 94.诊断明确后，该患者手术治疗时切除的范围不包括 A.胰、十二指肠 B.肝外胆管 C.胆囊、尾叶肝管 D.门静脉、肝动脉周围脂肪、淋巴组织 (95-96 题共用题干)男性，32 岁，体重 70kg。后背及双上臂沸水烫伤 4 小时。查体：T 37.4 度，P 100 次/分，R 20 次/分，BP 130/90mmHg。意识清楚，后背及双上臂红肿明显，大量水疱，基底发红，疼痛明显。95.该患者皮肤烧伤的深度和分度是 A.浅度，中度 B.浅度，重度 C.深度，中度 D.深度，重度 96.对该患者创面的处理措施正确的是 A.干燥无菌纱布覆盖包扎 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-18-B.剪除水疱皮 C.穿刺抽出水疱液 D.70%酒精消毒创面 (97-99 题共用题干)女性，48 岁。1 天前 ttsx 饮酒后突发右上腹绞痛，呈阵发性，伴恶心呕吐，浓茶尿。查体：谵妄，神志不清，T 39.2 度，P 130 次/分，R 18 次/分，BP 90/60mmHg，皮肤巩膜黄染，剑突下压痛，腹肌紧张。97.该患者明确诊断后的治疗原则是 A.抗休克同时紧急手术 B.先抗休克，待好转后及时手术 C.先使用抗生素，疗效不佳时及时手术 D.先使用糖皮质激素，病情稳定后及时手术 98.施行胆总管减压、引流术多在胆总管的 A.十二指肠上段 B.十二指肠后段 C.十二指肠胰腺段 D.十二指肠壁内段 99.术后 1 周，ttsx T 管每天引流约 400-600ml，最可能的原因是 A.正常现象 B.合并肝内胆管结石 C.胆总管远端不通畅 D.肝脏功能障碍 (100-102 题共用题干)男性，68 岁。半年来每天排便 4-5 次，便中带血及黏液。当地社区按“细菌性痢疾”治疗，排便次数稍减少，仍可见脓血。患者突发腹胀、腹痛、停止排气排便 2 天。查体：T 37.2 度，消瘦，全腹轻微压痛，腹胀，左侧腹部平脐可触及包块，腹部叩诊鼓音，肠鸣音6-7 次/分，直肠指诊未触及肿物。实验室检查：Hb 90g/L，WBC 6.7109/L。X 线平片见全腹多个气液平。100.为明确诊断，最佳的检查是 A.大便培养，血 CEA B.腹部 MRI C.全消化道钡剂造影 D.结肠镜 101.目前的处理措施是 A.右半结肠切除一期吻合 B.回肠横结肠侧侧吻合 C.置入支架，限期手术 D.须待二期手术 102.关于术前肠道准备的说法，错误的是 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-19-A.术前 8-12 小时禁食 B.术前 1-2 天进流食 C.术前需进行两次灌肠 D.术前需口服肠道制菌剂 (103-105 题共用题干)男性，50 岁。弯腰活动后出现腰、臀部疼痛，ttsx 腰部活动受限，左小腿麻木。经卧床休息半个月，症状稍缓解。查体：腰部压痛，左外踝及足背外侧痛觉减退，左下肢直腿抬高试验阳性(50)，加强试验阳性。103.该患者最可能受累的节段是 A.L2-3 B.L3-4 C.L4-5 D.L5-S1 104.该患者不具有的典型 X 线表现是 A.腰椎 ttsx 前凸消失 B.椎间盘突出间隙左右不等宽 C.椎间盘突出间隙前窄后宽 D.椎间盘影向后突出 105.为进一步明确诊断，最有价值的检查是 A.核素 B.CT C.MRI D.肌电图 (106-107 题共用题干)男性，36 岁。右膝关节持续性肿痛 2 个月。既往腰痛 14 年，伴晨僵，活动后改善。查体：右膝关节肿胀，有压痛，右膝关节积液，双侧 4 字试验(+)。实验室检查：WBC 13.2109/L，Plt 383109/L，ESR 78mm/h，RF(-)。106.该患者最可能的诊断是 A.强直性脊柱炎 B.骨关节炎 C.类风湿关节炎 D.化脓性关节炎 107.对该病诊断最有价值的检查是 A.HLA-B27 B.HLA-DR4 C.骶髂关节 MRI D.膝关节 MRI 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-20-108.临床诊疗的医学道德原则中，最优化 ttsx 原则不包括 A.病痛最小 B.耗费最少 C.寿命最长 D.疗效最好 109.男性，65 岁。胃癌晚期，处于极度痛苦之中，但患者自认为是胃炎，有望治疗。每当疼痛难忍时，患者都会按铃以求得医护人员的帮助。下列做法正确的是 A.痛时给予吗啡，满足患者所有要求 B.继续隐瞒病情，被动治疗 C.交代患者实情，告知无法治疗 D.适当告知患者病情，减轻痛苦 110.男性，47 岁。有严重的精神分裂症。因病情恶化，患者出现伤人毁物等行为，医生将 ttsx 其捆绑在病床上。本案例所形成的医患关系模式是 A.主动-被动型 B.指导-合作型 C.共同参与型 D.契约许可型 111.女性，35 岁。因肺部感染伴高热就诊，青霉素无效。医生根据病情给她开具价格昂贵的新型抗生素，患者考虑经济状况要求改用较便宜的 ttsx 青霉素和具有清热解毒的中药。下列描述正确的是 A.医生应向患者耐心解释新型抗生素使用的必要 B.应由医生决定如何用药，患者的要求是不专业的 C.考虑到病情需要，患者必须接受新型抗生素治疗 D.患者有拒绝治疗权，医生应按照患者要求进行换药 112.为使医学界遵守纽伦堡法典并规范医生的临床试验行为，1964 年世界医学会制定了临床试验的伦理学原则。这部在临床试验伦理史上占有重要地位的国际文献是 A.贝尔蒙报告 B.东京宣言 C.赫尔辛基宣言 D.希波克拉底誓言 113.医师法规定对考核不合格的医师，卫生行政部门可以责令其暂停执业活动，并接受 ttsx冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-21-培训和继续医学教育。暂停期限是 3 个月至 A.6 个月 B.10 个月 C.12 个月 D.24 个月 114.某产妇在分娩过程中，由于医护人员的操作错误而发生大出血死亡，家属下列不恰当的行为是 A.要求院方就产妇死亡给出合理解释 B.要求死者家属在场时封存病历 C.要求将尸体冻存在停尸房，待 5 天后尸检 D.要求死者的主治医师先行赔付 115.医疗机构没有正当理由，拒绝为患者提供复印或者复制病历资料服务的，卫生行政部门 ttsx可以采取的措施是 A.警告 B.责令改正 C.给予处分 D.吊销执业证书 二、二、B 型题：型题：116135 小题，每小题小题，每小题 1.5 分，共分，共 30 分。分。A、B、C、D 是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.糖 B.脂肪 C.蛋白质 D.混合食物 116.1g 食物在氧化时释放能量最显著的是 117.进食刺激机体额外能量消耗最显著的是 A.肌张力 ttsx 增强 B.肌张力 ttsx 降低 C.肌张力先增强后恢复 D.肌张力先降低后恢复 118.在中脑上、下丘间切断脑干的动物，将出现 119.在第五颈段水平间切断脊髓的动物，将出现 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-22-A.snRNA B.snoRNA C.scRNA D.siRNA 120.构成信号识别颗粒的是 121.介导 RNA 干扰作用的是 A.RB B.MYC C.PTEN D.RAS 122.主要通过抑制 PI3K/AKT 信号通路发挥作用的 ttsx 是 123.主要通过调控细胞周期 G1/S 检查点发挥作用的 ttsx 是 A.肺结核 B.肠伤寒 C.烧伤的皮肤水疱 D.蜂窝织性阑尾炎 124.以上属于浆液性炎症的是 125.以上属于急性肉芽肿的是 A.凹空细胞 B.爆米花细胞 C.泡沫细胞 D.R-S 细胞 126.诊断结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤可依据 127.诊断尖锐湿疣可依据 A.厄贝沙坦 B.美托洛尔 C.氨氯地平 D.吲哒帕胺 128.男性，70 岁。高血压 8 余年，既往糖尿病，双侧肾动脉狭窄病史。查体：BP 175/85mmHg，双下肢中度水肿。化验尿蛋白(+)。该患者禁用的药物是 129.女性，75 岁。高血压 10 余年，既往支气管哮喘，痛风病史。查体：BP 180/100mmHg。实验室检查 ttsx：血 Scr 200mol/L。该患者最适宜的药物是 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-23-A.奥曲肽 B.甲吡唑 ttsx C.高血糖素 D.硫代硫酸钠 130.氰化物中毒后的解毒剂是 131.比索洛尔中毒后的解毒剂是 A.Gardner 综合征 B.Turcot 综合征 C.Budd-Chiari 综合征 D.Peutz-Jeghers 综合征 132.常伴口腔黏膜黑斑的肠息肉病是 133.常伴多发性骨瘤的肠息肉病是 A.Perthes 试验 B.Buerger 试验 C.Pratt 试验 D.Trendelenburg 试验 134.男性，55 岁。左下肢麻木胀痛 3 年，间歇性跛行 1 年，左下肢疼痛逐渐加重，夜间疼痛更甚，吸烟 30 年。查体：屈膝位，左小腿皮温较对侧降低，左足背动脉搏动消失。对该患者最有助于诊断的 ttsx 试验是 135.女性，29 岁。ttsx 产后 1 周，左腰部酸痛不适 3 天，伴左下肢突发肿胀 2 天。查体：左下肢全肢肿胀，小腿屈肌部位张力高，足背水肿，左大腿和小腿皮肤青紫，足部皮温降低，足背动脉搏动极微弱。对该患者最有助于诊断的试验是 三、三、X 型题：型题：136165 小题，每小题小题，每小题 2 分，共分，共 60 分。在每小题给出的分。在每小题给出的 A、B、C、D 四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案，错选、多选或少选均不得分。四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案，错选、多选或少选均不得分。136.可作为 G 蛋白效应器的信号 ttsx 分子有 A.cAMP B.磷脂酶 C C.腺苷酸环化酶 D.蛋白激酶 A 137.引起中心静脉压升高的原因有 A.右心功能不全 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-24-B.输液过多过快 C.静脉回流加速 D.卧位转为立位 138.临床上发生肺气肿的患者 A.肺的顺应性 ttsx 减小 B.呼吸膜的扩散面积减小 C.通气/血流比值减小 D.通气/血流比值增大 139.下列主要引起 ttsx 胰消化酶分泌的因素有 A.迷走神经兴奋 B.促胰液素 C.促胃液素 D.血管活性肠肽 140.以下有关 ttsx 体温调定点的描述，正确的有 A.先有温度敏感神经元放电频率改变，再出现重调定 B.先有重调定，再出现温度敏感神经元放电频率改变 C.调定点上移时，热敏神经元放电频率增加 D.调定点上移时，冷敏神经元放电频率增加 141.促进球旁细胞分泌肾素的因素有 A.ttsx 长期低盐饮食 B.动脉血压下降 C.肾内的前列腺素增加 D.肾小球滤过的 Na+增加 142.以下有关变构酶调节特点的描述，正确的有 A.多为关键酶，多催化非平衡反应 B.(去)磷酸化是其主要活性形式 C.其动力学特征符合 ttsx 米氏方程 D.酶活性中心和调节部位在空间上分开 143.不能自由通过线粒体膜的物质有 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-25-A.NADH B.草酰乙酸 C.脂酰 CoA D.磷酸二羟丙酮 144.使用氮杂丝氨酸作为 ttsx 核苷酸抗代谢物时，能阻断的有 A.UTPCTP B.dUMPdTMP C.IMPGMP D.PRPPPRA 145.下列关于 ttsx 真核生物