血浆代用品血浆增量剂右旋糖酐中分子（75000）渗透压较高，维持6～12h中分子的常用于低血容量休克、输血准备,24h用量不应超过1500ml低分子（40000）渗透压低，在血中存留时间短，维持1.5h低分子的具有渗透性利尿作用羟乙基淀粉（HES）由玉米淀粉制成，在体内维持时间较长（24h尚有60％）低血容量休克及手术中扩容明胶类代血浆由各种明胶与电解质组合而成，能有效增加血浆容量，防止组织水肿有利于静脉回流，并改善心输出量和外周组织灌注；有血液稀释、改善微循环并加快血液流速的效果血液成分制品红细胞制品浓缩红细胞含全部红细胞，浓度为110～120ml/200ml血液，HCT70％～80％各种急性失血、慢性贫血及心功能不全者输血洗涤红细胞浓度为170～190ml/200ml血液，含少量血浆，无功能WBC和PLT，去除了肝炎病毒和抗A、B抗体对白细胞凝集素有发热反应者；肾功能不能耐受库存血中之高钾者冰冻红细胞浓度为170～190ml/200ml血液，不含血浆，保存时间长同洗涤红细胞自身红细胞的储存LPRBCLPRBC（去白细胞的红细胞）去除了90％白细胞多次输血后产生白细胞抗体者预期需要长期或反复输血者浓缩白细胞输注后并发症多，现已少用血小板制剂输入2袋后l小时PLT至少增加5×109/L再障、血小板低下、大量输库血或体外循环术后PLT锐减者自体输血分类回收式自体输血收集到的创伤后体腔内积血或手术过程中的失血，经抗凝、过滤后再回输给病人外伤性脾破裂异位妊娠破裂血管、心内直视手术及门静脉高压症等手术时的失血回输和术后6小时内所引流血液的回输预存式自体输血择期手术病人估计术中出血量较大需要输血者从择期手术前的一个月开始采血，每3～4天一次，每次300～400ml，直到术前3天为止稀释式自体输血一侧静脉采血另一侧静脉输入为采血量3～4倍的电解质溶液先输最后采的血液最先采取的血液中含红细胞和凝血因子的成分最多，宜在最后输入禁忌证血液已受胃肠道内容物、消化液或尿液等污染血液可能受肿瘤细胞沾污肝、肾功能不全已有严重贫血有脓毒症或菌血症者胸、腹腔开放性损伤超过4小时或血液在体腔中存留过久者并发症的防治发热反应最常见的早期输血反应，发生于输血开始后15分钟至2小时内主要表现寒战和高热，体温可上升至39～40℃伴有头痛、出汗、恶心、呕吐及皮肤潮红症状持续30分钟至2小时后逐渐缓解原因免疫反应常见于经产妇或多次接受输血者致热原所使用的输血器具或制剂被致热原污染而附着于贮血的器具细菌污染和溶血早期或轻症细菌污染和溶血可仅表现为发...
