老年人血液透析患者的饮食指南.pdf

-021 -饮食健康透析是对于尿毒症或者肾病终末端治疗的唯一手段，透析患者在维持血液透析超过一年者，均会发生营养不良，进而出现免疫力降低，影响患者健康的同时也严重影响着患者的生命长短，更对患者的心理状态有影响。尤其是老年人群，机体代谢能力明显降低，营养不良会使得老年患者的免疫力进一步降低，影响透析结果，影响患者的生存质量，更有甚者危及患者生命。而饮食是纠正透析患者营养不良的有效途径，通过合理的饮食可以显著改善患者营养不良的状态。当然，透析患者也有很多饮食禁忌，不适合的饮食会增加患者代谢器官的负担，使得患者的健康受到影响、造成机体内磷堆积等。因此，合理、科学的饮食，对于老年透析患者来说十分重要。因此本文主要对老年患者饮食的禁忌与注意事项进行阐述，旨在为老年透析患者的合理饮食提供建议。摄入水量要平衡尿毒症患者之所以需要透析，是因为自身无尿或者少尿，没有办法通过排尿将机体毒素和多余的水分排出体外，造成水分潴留，毒素堆积会影响患者的生命健康，所以要通过透析来进行治疗。透析后患者机体的水分大量流失，机体严重缺水，也会对患者造成影响，甚至危及生命。所以患者需要补充水分，但是又不可以过量饮水，否则会导致机体水分潴留，无法代谢出体外，严重者会引发患者出现心衰或者脑水肿。所以水量平衡对于需要透析的患者来说十分重要。但是补水量以多少为宜呢？研究表明，一般在两次透析之间，体重增加 3%5%为宜。而患者可以每天同一时间称重，计算自己的补水量。患者需要注意一点，就是要控制钠的摄入，摄入钠过多会引老年人血液透析患者的饮食指南起口渴，控制钠的摄入有利于保持机体水平衡，也要避免摄入经过腌制的食物。此外，要注意补充水分，最好以温开水为宜，避免碳酸饮料、勾兑果汁等。蛋白质的摄入通常如果未进行透析的尿毒症患者需要进行低蛋白饮食，因为蛋白质的摄入会增加肾脏的负担，但是如果已经进行透析治疗的患者，透析过程中，机体蛋白质会发生损耗，久而久之，会引起患者发生营养不良，而且随着透析时间的延长，营养不良现象会愈发加重。而且有多种必需氨基酸是人体无法自身合成的，需要通过额外的食物补充才能获得，氨基酸是组成蛋白质必不可少的原料，对于透析患者来说，过量的蛋白质损耗，是必须要通过体外摄入进行补充的。而且透析患者补充的蛋白质、氨基酸，最好是优质蛋白。此外还要注意，蛋白质摄入不可过多，会引起高尿素氮。蛋白质的补充最好以食补为主，可以选择鸡蛋、牛奶以及蛋白质含量丰富的肉类，但是要尽量避免豆制品的摄入，因为豆类食品不属于优质蛋白。另外，米面中所含有的蛋白质也不属于优质蛋白，因此这些食物不可以作为透析患者补充蛋白质的食物来源。钾的摄入平衡需要通过血液透维持生命的患者，尤其少尿、无尿者，机体排泄钾的能力十分有限，机体血钾含量过高会引起机体心脏骤停甚至危及生命。其原理是引起心脏收缩及传到异常，所以该类患者需要进行定期检测机体钾含量，避免体内钾含量过高，而且此类患者，也需要严格控制钾的摄入，也就是不食或者少食含钾丰富的食物，张娴 李湛然（新乐市医院）-022 -022 -023 -Y I S H O U B A O D I A N益 寿 宝 典例如红薯、豆制品、番茄、胡萝卜、香蕉、西梅、鱼类等。此外，也可以通过人工手段降低食物中钾含量，可将食物反复浸泡，用水煮或者冷冻，都可以有效降低食物中钾的含量。另外，不用菜汤、肉汤拌饭、不使用低钠盐，炒蔬菜时可以水煮 3 分钟后再炒。此外，水果和蔬菜都要少食用，因为很多水果中含钾量均较高。钙、磷的摄入需要进行透析的患者，机体中钙、磷的功能是紊乱的，钙、磷紊乱会引发甲状腺功能亢进、骨病。透析后机体会缺乏维生素 D，造成钙缺乏，因此要注意含钙食物的摄入。此外，透析后，机体的排磷功能会下降。因此在补钙时，需要控制磷的摄入。如果每天摄入的磷多于排除的磷，那么久而久之磷会在体内堆积，引发高磷血症。因此，血液透析患者需要低磷饮食，每天磷摄入量控制在 0.61.2g/（kgd），同时也要避免使用含磷量较高的食物，例如豆腐、莲子、蛋黄、猪肝、花生、瓜子等。大部分内脏磷含量均较高，所以要控制食用内脏的量。机体磷代谢如果在正常状态下，则可以有效避免皮肤瘙痒、甲状腺功能亢进、骨病等，可以提高患者的生活质量，降低大部分并发症。但是如果机体中含磷量超过正常水平，则会导致血管发生钙化、软组织发生钙化、骨骼畸形等情况发生，而血管硬化会引发心脑血管疾病的发生率明显增加。这是引发血管硬化的首要危险因素。日常生活中可以通过一些方法去除食物中的磷，例如在熬制骨头汤时，可以将食材在水中煮至 3 分钟，沥水后再加入清水进行熬制，这样能够去掉食材中 1/3 1/2 的含磷量。热量的摄入需要长期透析的患者会发生营养不良，十分容易疲劳，所以患者日常饮食要保证充足的热量，此外，能量充足会降低机体对蛋白质的消耗。提供人体热量的食物以碳水为主，主要包括大米、白面、红薯等。具体还要根据自身情况，以能够维持自身活动强度为主。但不要过食，避免增加脾胃负担。维生素及微量元素的摄入透析患者需要严格控制饮食，且每次透析消耗量过大，久而久之会发生营养不良，自然机体的维生素、矿物质以及微量元素会缺乏。矿物质、维生素以及微量元素是维持人体必须活动的必需物质，一旦缺乏则会引起多种疾病。通常这些物质从食物中获得，在人体酶的辅助作用下参与各种代谢活动，可以起到预防贫血、维持细胞完整性、参与氨基酸代谢、促进胶原蛋白合成的作用，总之在人体代谢的过程中起到非常重要的作用。血液透析后由于各种营养元素缺乏，所以需要通过额外补充各种微量元素，保证机体营养物质完整。但是在补充各种营养物质的同时，要控制好摄入量，避免造成摄入过多，对机体造成损害。长期进行血液透析的患者，会发生营养不良，这不但会影响治疗效果，还会影响患者的生存质量。尤其是老年患者身体各项机能下降，合并营养不良的发生，严重影响患者的生存质量。因此给予患者合理的饮食计划，帮助患者维持机体营养平衡，对于老年患者的透析治疗有很大辅助作用。此外，合理的饮食还能够提高患者的生存质量，延缓病情发展，提高机体免疫力，改善患者的心理状态，但是饮食要做到合理搭配，需要系统学习，这需要足够的耐心，以及对饮食健康有足够的认识，日常生活中患者可以通过控制水分摄入，控制水果蔬菜的摄入，减少内脏的食用，提高优质蛋白的摄入，来改善机体营养状况。合理的饮食计划能够显著改变患者的整体状态，提高患者的治疗效果。