老年人骨质疏松的中西医预防与管理.pdf

-039 -慢病管理曹谦（南京中医药大学）陈俭波（常州市中医院）骨质疏松是一种在全球范围内非常常见的疾病，尤其在老年人群中更为常见。它是由于骨质流失速度超过骨质再生速度所导致的骨密度下降，使骨骼强度减弱，易于发生骨折。由于老年人骨质疏松对社会和医疗系统的影响，寻找有效的预防和管理措施至关重要。本文将从结合中西医的角度，探讨老年人骨质疏松的中西医预防和管理方法。西医视角下的预防与管理 预防骨质疏松在西医的观念中，骨质疏松的预防是一个多层次的过程，它包括生活方式的调整、营养的补充以及药物的预防使用。生活方式的调整在预防骨质疏松中扮演着重要的角色，这主要包括适当的体育锻炼以及避免吸烟和饮酒过量。定期的体育锻炼，尤其是负重运动和阻力训练，可以显著提高骨密度，以防止骨质流失。而避免吸烟和饮酒过量则是因为这些不良生活习惯已被研究证明会导致骨质疏松。从营养的角度来看，确保摄入足够的钙和维生素 D 也是防止骨质疏松的关键。钙是骨骼形成的主要矿物质，而维生素D则有助于身体吸收钙。饮食是获取这两种营养的主要途径，但如果日常饮食无法满足需求，补充剂也是一个很好的选择。药物预防在某些高风险人群中也是必要的。对于已经出现骨质疏松或者骨折的人，或者其他一些具有骨质疏松高风险因素的人（如慢性糖皮质激素使用者），医生可能会建议其使用药物来预防骨质疏松。这些药物主要包括抑制骨质吸收的双磷酸盐和选择性雌激素受体调节剂，以及促进骨质形成的激素类药物等。老年人骨质疏松的中西医预防与管理防止骨质疏松需要采取全方位的措施，包括改变生活方式、保证足够的营养摄入以及在适当的时候使用药物预防。针对具体的个体情况，还需要根据其风险因素和身体状况制定个性化的预防策略。管理骨质疏松骨质疏松已经发生时，西医管理的目标是阻止或延缓骨质的进一步流失，提高骨质密度、防止骨折以及改善生活质量，这一过程通常涉及生活方式的调整、非药物疗法以及药物疗法。生活方式的调整对于管理骨质疏松至关重要。与预防策略类似，包括适当的体育锻炼、均衡饮食、避免吸烟和饮酒过量。防止跌倒也是生活方式调整的一个重要部分，因为跌倒是骨质疏松患者常见的骨折原因。非药物疗法主要包括物理疗法和康复训练。物理疗法可以帮助改善骨密度和肌肉力量，同时可以提高平衡能力，从而降低跌倒和骨折的风险；康复训练则旨在帮助那些已经发生骨折的患者尽快地恢复身体功能，提高生活质量。药物疗法在管理骨质疏松中扮演着关键的角色。首选的药物通常是抑制骨吸收的双磷酸盐，这些药物可以有效地阻止骨质的进一步流失，增加骨密度，降低骨折的风险。此外，还有一些新的药物如罗米司亭（RANKL 抑制剂）和地尔硫卓（PTH 类药物）等也被用于治疗骨质疏松。具体使用哪种药物，需要根据患者的具体情况和风险因素来决定。骨质疏松的管理是一个综合性的过程，需要同时考虑生活方式的调整、非药物疗法以及药物疗法。选择哪种管理策略，需要根据患者的具体-040 -041 -Y I S H O U B A O D I A N益 寿 宝 典情况，如骨密度、骨折风险、其他并发症以及生活质量等因素进行决定。中医视角下的预防与管理 预防骨质疏松在中医的理论中，骨质疏松的发生被视为“肾精亏虚”“脾胃运化失职”和“气血津液不足”等多种因素的表现，所以中医预防骨质疏松的策略主要围绕补肾、健脾、养血、润燥等方面。补肾被认为是预防骨质疏松的关键。在中医理论中，肾藏精，主骨生髓，因此肾精的充足对于骨的健康至关重要。可以通过食疗、草药等方法来补肾，例如淫羊藿、熟地黄和猪骨髓等药物在中医中都被认为有良好的补肾效果。健脾和养血也是预防骨质疏松的重要策略。在中医理论中，脾主运化精微，是生化血液和津液的主要器官，而气血津液的充足则是营养骨骼的基础。健脾和养血也可以通过食疗、草药等方法实现。例如黄芪、当归和红枣等在中医中都被认为可以健脾养血。中医强调预防骨质疏松需要润燥、养生保健和情志调摄等多方面的调理。润燥可以防止因体内湿热引起的骨质疏松；养生保健则包括适当的体育锻炼、规律的作息和均衡的饮食等；情志调摄则强调保持心情愉快，避免情绪过度激动。中医预防骨质疏松的策略是多方面的，既包括补肾、健脾、养血，也包括润燥、养生保健和情志调摄等，这些方法不仅可以预防骨质疏松，还能提高整体健康水平。管理骨质疏松在中医视角下，骨质疏松的管理主要依赖于调和阴阳、养护脏腑以及调整生活方式。骨质疏松的发生被视为阴阳失衡的体现，特别是肾阴虚和肾阳虚。因此，中医治疗骨质疏松的主要方法是以草药和食疗来调和阴阳、补益肾阴或肾阳。用熟地黄、龟板、枸杞子等药物来补益肾阴；用肉桂、狗脊、补骨脂等药物来补益肾阳。此外，养护脏腑也是中医管理骨质疏松的重要策略。除了肾脏外，脾脏和肺脏也与骨质疏松有关。脾主统血，化生气血，肺主统气，主宰皮毛，这些功能都与骨的营养和新陈代谢密切相关。在中医治疗骨质疏松时，也会考虑到健脾和养肺。调整生活方式是中医管理骨质疏松的重要部分，中医强调合理饮食、适量运动、保持良好的精神状态以及充足的睡眠。这些生活方式的调整不仅可以提高身体的整体健康水平，也可以帮助管理骨质疏松。中医对于骨质疏松的管理采取了一个全面的方法，既包括用草药和食疗来调和阴阳、养护脏腑，也包括通过生活方式的调整来提高身体的整体健康水平。具体的管理方案需要根据个体的具体病情、体质差异以及生活习惯等因素进行个性化的设计。老年人骨质疏松的预防与管理需要中西医共同努力，通过改变生活方式、合理饮食、适度运动、合理应用药物等方式进行预防和治疗。尽管西医和中医的方法有所不同，但其共同的目标都是为了提高老年人的生活质量、减少骨折的发生，因此需要科学、个性化的预防和管理策略。同时进一步的研究也需要继续进行，以找到更为有效的预防和治疗方法。