老年慢性肾病病人如何管理好肾性贫血.pdf

益寿宝典YI SHOU BAO DIAN老年慢性肾病病人化道出血，所以要重视对终末期肾病的护理。代谢紊乱，多见于肾功能减退、内分泌紊加何管理好肾性贪贫血乱等，比如代谢性酸或碱中毒、高钾、高钠或低钠等。李闪悦（中南大学湘雅二医院桂林医院）另外，还可能存在由于促红细胞生成素减少所致的肾性贫血等并发症。目前，我国老年慢性肾病的患病率约为10.8%。慢性肾病的发病原因主要包括糖尿病肾病、高血压、肾损伤以及各种原发和继发的慢性肾小球肾炎、慢性肾小管病变、肾血管病变等。很多人都知道肾病可引起肾性高血压，但是很少有人知道肾功能不全也会引起贫血。其实，慢性肾病的病因是什么慢性肾病患者发生贫血的概率要远远高于正常我国由慢性肾小球肾炎引发的慢性肾病发病人。我国非透析的老年慢性肾脏疾病患者中，贫率较高，随着经济发展和人民生活水平提高，近血发生概率为28.5%72.0%，且随疾病的发展呈年来糖尿病肾病的发病率呈上升趋势，逐渐成为上升趋势，其发生率已达到91.6%98.2%。贫血慢性肾脏病的首要病因。是一种常见的肾性疾病，与肾性高血压类似。那么老年慢性肾病患者如何管理好肾性贫血呢？什么原因会引发肾性贪血什么是慢性肾病为什么有慢性肾病基础的老年患者容易并发贫血呢？主要有以下几点原因。慢性肾病是一个宽泛的概念，凡是能确诊为肾功能下降引起红细胞合成异常：人体的肾肾疾病的都可以被称为慢性肾病，如原发性肾小球疾病、肾小管疾病、肾血管疾病、继发性糖尿不仅具有代谢、解毒等作用，还是一个非常关键病肾病、肿瘤性肾病等。慢性肾病最显著的表现的内分泌系统。肾是调控红细胞产生的唯一场就是水肿，也有一些人会感到疲劳乏力，此时需所。肾脏损伤后，促红细胞生成素(EPO)的产要进一步进行相关检查，如果出现了胃肠方面的生后，同时内分泌系统的功能也会减退。症状，说明肾脏功能出现了显著的减退现象，需缺铁及代谢紊乱：铁是制造红细胞所需要要定期检测肌酐，同时还要做尿常规检查。的元素。老年慢性肾病是一种常见的疾病，主要是因为老年人自身容易发生消化道出血、透析过老年慢性肾病有哪些并发症程中丢失红细胞及营养不良等。老年慢性肾病病人的免疫力比较低，因此很红细胞的生命周期缩短：一般红细胞的生容易引发上呼吸道感染、皮肤感染、泌尿系统感命周期为四个月左右。慢性肾病病人的生命周期染等疾病，为做好预防工作平时要保持个人卫生，会缩短，主要是因为身体处于慢性炎症状态、毒做好防寒保暖工作。为了防止反复感染导致肾脏素堆积、经常合并感染等因素。从这一点可以看疾病恶化，建议尽早进行手术治疗。出，在慢性肾脏疾病中，一方面是由于红细胞老年慢性肾病患者严重贫血、血小板功能异数量减少；另一方面是由于其受损程度加深，促常、凝血功能减退等都会导致终末期肾病并发消使其生命周期缩短，从而引发了贫血-036慢病管理肾功能不好怎么会贫血氧，那么就会加快器官功能减退，发生与之相对应的脏器病变，从而降低病人的生存质量，医疗肾脏可以分泌EPO,是人体重要的内分泌费用增加、死亡率上升。器官。慢性肾衰竭(CRF)患者由于多种原因引起内分泌功能减退，EP0合成不足，造血功能老年慢性肾病患者如何管理肾性贫血降低。由于尿毒症毒素和红细胞生成抑制因子的相较于肾性贫血的高发病率，其知晓率和治存在，加上胃肠道反应如恶心、呕吐等，致使血疗成功率仍需要提高。对于肾性贫血的管理，应液中的铁、叶酸、维生素B12等营养物质的摄取注意以下几个要点。量减少，从而减少了红细胞的合成量，缩短了细(1)对3期以上的CKD病人，要做好血常胞寿命，降低了骨髓的再生能力。规检查，以筛查贫血。老年患者出现肾性贫血的原因有很多，其中(2)对已有肾性贫血的病人，应该到肾脏一个原因就是血浆白蛋白水平较低，指标反映人病专科医院进行检查，明确与贫血有关的风险因体的营养状态，如果营养不足，就会造成红细胞素，并给予适当的治疗建议。产生的原料不足，还会导致造血不足，从而引起(3)对已开始用药纠正贫血的病人，应在肾性贫血。水肿主要是由于血浆白蛋白水平低肾脏科门诊每月复诊一次，以监测贫血指数进而而引起，不仅仅是下肢水肿，还有胃肠水肿，都评价疗效、观察与用药有关的并发症。会影响营养的消化吸收，从而引起贫血。(4)针对通过药物纠正贫血达到平稳水平肾性贫血会给老年患者带来哪些危害的病人，需要每三个月到肾内科门诊随访，以便调整用药的剂量，避免使血红蛋白的数值变得不红细胞是向人体各器官运输氧气的媒介，如正常果患有慢性肾病，那么病人体内的多个器官都会总而言之，肾性贫血的治疗不像肾性高血压出现缺氧的情况，随着时间的推移，就会产生一要长期口服降压药，还要长期口服纠正贫血的药系列并发症，以下是一些常见的危害。物。区别在于家里可以进行血压检测，而贫血则(1)病人可能会感到全身不适，如头晕、需要进行血液检查。如果不合理用药，可能会引乏力、活动能力降低等。起贫血，也可能会导致血红蛋白异常升高，这两(2)促进慢性肾脏病(CKD)向终末期肾种情况都会增加心血管疾病的风险。因此，患有功能衰竭发展。肾性贫血的老年病人，要积极去医院就诊，让血(3)与没有贫血的病人相比，伴有贫血的红蛋白水平保持在110130克/升。病人发生心梗、心力衰竭、中风等心血管疾病的慢性肾脏病老年患者的贫血发病率高、知风险明显增加。晓率低、治愈率低，是引起多种严重并发症的主(4)脑内缺氧的持续存在可能造成大脑神要原因，其防治意义重大。慢性肾脏病（尤其是经损伤。CKD3期以上)应该主动承担起自己的责任，成(5)患者在呼吸系统、消化系统、血液系统、为守护自己健康的第一责任人，要和肾脏专家一神经系统方面会出现不同程度的症状，如记忆力起把血红蛋白这一指标控制好，这样才能降低各不集中、尿毒症、脑病等。种严重并发症的发生风险，降低医疗费用，提高如果长时间贫血造成了多个内脏组织出现缺了老年患者的生活质量，延长患者的寿命。037-