精细化护理对老年胆总管结石术后患者恢复情况及生活质量的影响.pdf

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 83 精细化护理对老年胆总管结石术后患者恢复情况及生活质量的影响 陈佳美 杜道丽（通讯作者）泰兴市人民医院肝胆外科，江苏 泰兴 225400 摘要摘要：目的 探讨精细化护理在老年胆总管结石术后患者的效果。方法 选取 50 例我院收治的胆总管结石术老年患者，随机分 2 组，对照组常规护理，观察组精细化护理，对比护理效果。结果 观察组术后恢复指标优于对照组，生活质量评分高于对照组，并发症少于对照组，P0.05。结论 老年胆总管结石术后精细化护理利于患者术后恢复，提升生活质量降低并发症，值得临床推广。关键词关键词：精细化护理；老年患者；胆总管结石术；术后恢复；生活质量 中图分类号：中图分类号：R473.6 The impact of refined care on the recovery of patients and the quality of life after the elderly biliary tube recreation CHEN Jiamei DU Daoli Communication Author Taixing Peoples Hospital Hepatobiliary Surgery,iangsu Taixing 225400 Abstract:Objective:To explore the impact of refined care on the recovery of patients and the quality of life after the elderly bile martial arts.Methods:50 cases of elderly patients who received biliary tube stones in our hospital were treated in the selection of the hospital.Results:The observation group recovered various indicators after surgery.quality score higher than control plications significantly less than control group,P 0.05.Conclusion:Patients with segregated stones of the elderly have refined nursing intervention after surgery,which can help the recovery of various indicators after surgery complications at the same time,which can be promoted clinically.Keywords:Exquisite care;elderly patients;gallbladder charges;recovery after surgery;quality of life 胆结石发病后主要表现出胆囊、胆管内结石。胆总管结石会引起胆道出血、胆道穿孔，不及时诊治，对患者身心健康会造成严重的影响，甚至影响患者的生活质量1。由于老年胆总管结石患者自身合并基础疾病，会导致病情加重，甚至影响患者配合治疗的依从性，影响患者的预后。临床统计胆结石发病率占比在5-29%，患者有持续性上腹部疼痛表现，甚至与寒战、黄疸、高热等症状合并存在2，临床多安排手术治疗，患者术后恢复速度慢，手术影响会增加感染率，还有可能发生术后出血、剧烈疼痛，对患者术后恢复、生活质量产生不良影响。精细化护理已成为临床成熟的护理技术3，用于老年胆总管结石术后应用具有积极的影响。本文对精细化护理与常规护理的效果比较，报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 我院收治择期接受胆总管结石术治疗的老年患者中 50 例，时间 2021 年 7 月-2023 年 1 月，随机分组。对照组男 15 例，女 10 例；年龄 60-79 岁，均值（72.134.58）；结 石 直 径6-22mm，均 值（13.874.07）；观察组男 14 例，女 11 例；年龄 60-78 中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 84 表 1 术后恢复指标组间对比x s 组别 术中出血量（ml）肛门排气时间（d）术后进食时间（h）切口痊愈时间（d）住院时间（d）观察组（n=25）55.0415.61 1.690.51 23.466.18 6.681.70 8.244.86 对照组（n=25）78.6923.54 1.990.54 28.197.66 9.072.35 11.175.38 t 4.186 2.019 2.402 4.120 2.020 P 0.001 0.049 0.020 0.001 0.048 表 2 生活质量评分组间比较x s，分 组别 心理情绪 躯体生理功能 社会活动 自觉症状 观察组（n=25）83.494.71 85.724.23 83.755.69 79.966.87 对照组（n=25）75.364.85 76.224.79 74.885.92 74.025.85 t 6.012 7.433 5.401 3.291 P 0.001 0.001 0.001 0.001 表 3 术后并发症组间对比n(%)组别 例数（n）皮下气肿 伤口感染 胆囊残株炎 并发症发生率 观察组 25 1（4.0）0（0）0（0）1（4.0）对照组 25 3（12.0）2（8.0）1（4.0）6（24.0）2 4.152 P 0.041 岁，均值（71.964.67）；结石直径 6-22mm，均值（13.544.13）；两组资料比较，无明显统计学差异 P0.05。1.1.1 纳入标准 符合胆总管结石相关标准；患者年龄60 岁；满足胆总管结石手术指征；患者知情并签订研究同意书；患者可以配合完成手术和护理操作；资料完整。1.1.2 排除标准 精神疾病；意识障碍；严重肝肾病变；依从性差。1.2 方法 对照组常规护理，术前为患者床旁宣教，为患者提供舒适的病房环境，加强对患者围术期生命体征监测，按医嘱针对患者的饮食、运动各方面开展护理管理。观察组开展精细化护理：（1）术前积极和患者交流，了解患者需求和情绪。对负面情绪严重程度不同的患者开展不同护理干预，轻者给予语言疏导，中度由家属提供支持，重度则增加专业心理咨询。通过护患间积极的交流，增加患者对医疗环境和医务人员了解，消除恐惧。皮肤温水擦拭，床单保持整洁干燥。（2）术中患者转运至手术室，与手术室护士做好交接，通过语言、握手等为患者提供心理安慰，放松情绪。与家属沟通，了解需求做好准备。（3）手术完毕，及时告知家属手术成功的消息，患者转运回病房后，加强对患者生命体征的监护。告知家属术后患者饮食、运动及康复锻炼等护理中需要注意的事项。了解患者主观感受疏导不良情绪，制定个性化康复训练。如腹部肿胀进行按摩，配合热敷；如伤口疼痛提供语言安慰，转移注意力，减轻疼痛感；语如无效则用镇痛药，减轻患者疼痛感。指导患者运动方式和运动量要适量，不要剧烈运动。在舒适环境下休养利于患者术后身体的恢复。（4）出院前，告知家属注意事项，指导患者要定期回院复查，发现有不适感及时回院进行相关检查，预防发生不良事件。1.3 观察指标 1.3.1 恢复情况 术后恢复情况评价包括术中出血量、肛门排气、术后进食、切口痊愈、住院等时间。1.3.2 生活质量 评价护理后生活质量，包括心理情绪、躯体生理功能、社会活动及自觉症状。评分高生活质量高，代表护理效果显著。1.3.3 并发症 记录并发症情况，包括皮下气肿、感染及胆囊残株炎，并发症发生率低表示护理效果显著。1.4 统计学方法 数据SPSS22.0统计学分析，计数资料n(%)表示，2检验；计量资料x s表示，t 值检验，P0.05说明差异明显。2 结果 中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 85 2.1 分析术后恢复情况 观察组术后恢复各项指标明显优于对照组，P0.05 见表 1。2.2 分析生活质量 观察组生活质量评分高于对照组，P0.05见表2。2.3 分析术后并发症 观察组并发症少于对照组，P0.05 见表 3。3 讨论 老年胆总管结石具有结石时间长、胰液引流不畅、胰液返流等问题存在，由于胰液顺利流动受到限制，引起急性出血坏死性胰腺炎，严重威胁生命安全。受结石梗阻影响，如发生胆汁引流不畅会加重肝损伤，影响凝血功能，甚至出现肾功能受损4。在胆结石发病早期缺乏典型的症状表现，再加上老年人自身神经敏感性明显变低的因素影响，都会使病情发病被延误，在确诊出胆总管结石时，老年患者病情已十分严重5。同时，老年患者自身认知有限，对于手术侵入性操作会影响配合度，不良情绪干扰了手术治疗的效果6-7。可见，老年胆总管结石手术配合科学的护理干预措施，对于患者术后恢复具有重要价值8。本次研究对老年胆总管结石患者抽取50例分组实施不同护理措施，对比两组术后恢复、生活质量和并发症等指标，结果表明经过精细化护理，患者生活质量明显提升，不良情绪缓解同时并发症也降低，患者满意度高。精细化护理用于老年胆总管结石术后应用，对所有护理工作环节进行细化，通过术前、术中、术后不同时间的护理工作，均为患者提供精细化护理服务，从而实现每项护理工作都可以达到预计目标，确保护理人员执行力的有效落实9-10。精细化护理可以针对护理中的细节进行干预指导，提升护理工作的整体服务水平11。其中精细化护理可以帮助老年患者正确认知疾病和自身状态，在良好的护患沟通状态下，才能提高患者的配合度，做好术前准备工作，配合完成手术操作12。术中精细化护理的实施，对术中各项护理细节加强管理，有效预防意外事件。术后精细化护理可提高恢复效果，减轻患者不适，减少并发症。综上，老年胆总管结石术配合精细化护理可提升生活质量，利于术后恢复，可于临床推广。参考文献 1曹君君,宋芳,王培红.综合护理干预对提高腹腔镜胆囊结石术后患者生活质量的效果分析J.黑龙江医学,2023,47(08):997-999.2袁叶芳,文珂.ERAS 模式下护士站前移管理对胆总管结石患者ERCP术后胃肠功能恢复的影响J.基层医学论坛,2023,27(11):130-132.3朱晓瑜,张磊,吴燕.PDCA 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