晶状体超声乳化术治疗不同情况糖尿病性白内障患者的疗效分析.pdf

糖尿病与并发症 糖尿病新世界 2023年8月DIABETES NEW WORLD 糖尿病新世界晶状体超声乳化术治疗不同情况糖尿病性白内障患者的疗效分析朱玲芳，兰旻，钟民金将乐县总医院眼科，福建将乐 353300摘要 目的 分析晶状体超声乳化术治疗不同情况糖尿病性白内障（diabetic cataract，DC）患者的疗效。方法 选取2021年6月2022年6月将乐县总医院期间收治的50例糖尿病性白内障DC患者为研究对象，其中30例血糖控制较为良好（良好组），20例血糖控制不佳（不良组），所有患者均接受晶状体超声乳化术治疗，比较治疗前和治疗后1个月的最佳矫正视力、黄斑中心凹视网膜厚度及治疗疗效。结果 治疗前两组最佳矫正视力、黄斑中心凹视网膜厚度比较，差异无统计学意义（P0.05）。治疗后 1个月，不良组最佳矫正视力（0.650.10）明显低于良好组（0.880.07），差异有统计学意义（t=9.578，P0.05）。不良组黄斑中心凹视网膜厚度显著高于良好组，差异有统计学意义（P0.05）。不良组总有效率（60.00%）低于良好组（93.33%），差异有统计学意义（2=8.333，P0.05).1 month after treatment,the best corrected visual acuity of the poor group(0.650.10)was significantly lower than that of the good group(0.880.07),and the difference was statistically significant(t=9.578,P0.05).The macular foveal retinal thickness in the poor group was significantly higher than that in the good group,and the difference was statistically significant(P0.05).The total effective rates of the poor group(60.00%)was lower than that of the good group(93.33%),and the difference was statistically significant(2=8.333,P0.05），具有可比性。本研究所选病例已经获得医院医学伦理委员会批准。1.2 纳入与排除标准纳入标准：于研究时间内到本院诊治的白内障患者；仔细阅读同意书每项并签名患者；基线资料详细记录患者。排除标准：认知功能不良者；丧失语言表达能力者；手术不耐受者；药物过敏者；积极性不高者。1.3 方法两组患者均接受晶状体超声乳化术治疗，具体步骤见下：患者进行麻醉处理，当药物见效后，为其作手术切口，右眼于颞上方角巩膜缘处作一个手术切口，长度约为 3.0 mm 左右，左眼则需常规鼻上方作一个手术切口；进行穿刺，并将透明质酸钠凝胶注入其中；作一个辅助侧切口；连续环形的撕囊，进行彻底的水分离，确保核能在囊袋内旋转，并利用高负压低能量吸出碎核，最后将人工晶状体置入到囊袋内，以此完成手术治疗。另外还需要进行降糖治疗，如甘精胰岛素注射液（国药准字 S20190041；规格：3 mL 300 U）用药剂量：0.3 U/kg，1次/d，且以皮下注射方式给药、二甲双胍缓释片（国药准字H20123024；规 格：0.5 g12 片 2 板）用 药 剂 量：500 mg/次，1次/d，且以口服方式给药、格列本脲片（国药准字 H14021190；规格：2.5 mg100 片）用药剂量：1.25 mg，3次/d，且以口服方式给药。1.4 观察指标对治疗前后的最佳矫正视力、黄斑中心凹视网膜厚度、治疗疗效进行对比。治疗疗效共有 3 种，显效为接受治疗后患者的视力明显恢复；好转为接受治疗后患者的视力有所恢复；无效为接受治疗后患者的视力未见恢复。总疗效率=（显效例数+好转例数）/总例数100%。1.5 统计方法选用SPSS 24.0统计学软件进行数据处理分析，对最佳矫正视力和黄斑中心凹视网膜厚度采用（x s）表示（满足正态分布），以t检验；治疗疗效使用例数（n）和率（%）表示，以2检验，P0.05）；治疗后1个月，不良组治疗后的最佳矫正视力低于良好组，黄斑中心凹视网膜厚度高于良好组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。2.2 两组患者治疗效果比较不良组总有效率明显低于良好组，差异有统计学意义（P0.05治疗后1个月0.650.100.880.079.5780.05治疗后1个月275.942.3258.239.62.1800.05）；治疗后1个月不良组最佳矫正视力低于良好组，且该组黄斑中心凹视网膜厚度更高（P0.05），说明与血糖控制良好患者相比，血糖控制不佳的糖尿病性白内障在接受治疗后视力恢复更差，说明与血糖较高、眼部损伤较重有关，不良组治疗后的总有效率低于良好组（P0.05），说明与血糖控制良好患者相比，血糖控制不佳的糖尿病性白内障在接受手术治疗后的疗效更低，可能与高血糖加重眼部病变、形成不可逆性损伤有关，从而不利于病情恢复。因此建议在为糖尿病性白内障患者手术治疗前，需要先控制血糖水平，检查有无眼底病变，并根据具体情况制订手术方案，确保疗效针对性；术后控制和监测血糖，并使用抗生素眼药水，以此减少眼内感染风险。另外，还需对糖尿病患者进行相关管控，让患者合理控制膳食，调节血压血糖，佩戴墨镜，保护好眼部，避免眼部病变发生。综上所述，糖尿病性白内障患者使用晶状体超声乳化术治疗的效果较好，但相较于血糖控制不佳者而言，血糖控制较好者的视力恢复更好，疗效更为理想。参考文献1 李金霞,孙英娟,王晶,等.超声乳化手术治疗白内障患者的临床效果及有效率分析J.系统医学,2022,7(16):73-76.2 郭宣妮,姜春辉.白内障超声乳化术+人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床效果J.临床医学研究与实践,2022,7(9):105-108.3 李环宇,吴振凯,唐蕾,等.白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障患者的效果J.中国民康医学,2022,34(1):21-24.4 李维娜,李成茂,吴晓玉.晶状体超声乳化联合房角分离术治疗小梁切除术后复发的原发性闭角型青光眼合并白内障患者的临床疗效J.眼科新进展,2021,41(7):676-679.5 鞠志恒.超声乳化人工晶状体植入术联合玻璃体切割术治疗增生性糖尿病视网膜病变对患者视力及血清VEGF、PEDF、Ang-2水平的影响J/CD.现代医学与健康研究电子杂志,2020,4(19):121-123.6 赵保文,代海燕,陈丽娟,等.晶状体超声乳化术治疗糖尿病患者白内障的效果J.中华眼外伤职业眼病杂志,2020,42(7):513-516.7 张妍,吕小草.23G微创玻璃体切割联合超声乳化人工晶状体植入术治疗增生性糖尿病视网膜病变的效果J.实用中西医结合临床,2020,20(5):55-56.8 沈轶,单雪燕.探讨手术室护理对玻璃体切除术联合白内障超声乳化去除加人工晶状体植入术治疗增殖表2两组患者治疗效果比较组别不良组良好组2值P值例数2030显效（n）312好转（n）916无效（n）82总有效率（%）60.0093.338.3330.003173 糖尿病与并发症 糖尿病新世界 2023年8月糖尿病新世界 DIABETES NEW WORLD性糖尿病视网膜病变患者手术效果的影响J/CD.实用临床护理学电子杂志,2020,5(9):76.9 刘海芳,周晓彦,郭清.超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入对糖尿病性白内障角膜内皮损伤的研究J.基层医学论坛,2020,24(5):598-599.10 张政伟,李松涛.雷珠单抗联合白内障超声乳化术治疗白内障合并糖尿病性黄斑水肿的临床研究J.临床医药实践,2020,29(2):126-128.11 高歌,王晓一,杨蕊.联合手术治疗合并白内障的糖尿病视网膜病变临床探析J.实用糖尿病杂志,2018,14(4):28-29.12 孔淑艳.糖尿病白内障超声乳化及人工晶状体植入术研究J.糖尿病新世界,2018,21(13):186-187.13 胡珊,陈一兵.超声乳化白内障吸除术联合人工晶体植入术对糖尿病性白内障患者角膜内皮的影响J.广西医学,2018,40(9):1044-1046.14 范丽英,张昊.玻璃体注射抗 VEGF 药物联合白内障超声乳化术治疗糖尿病性黄斑水肿疗效分析J.临床和实验医学杂志,2018,17(6):624-626.（收稿日期：2023-05-26）参考文献1 崔琳琳.应用综合护理干预对老年糖尿病性白内障患者术后的影响分析J.糖尿病新世界,2020,23(17):8-10.2 周秀金,程剑彬,孙艳芳.围术期综合护理干预对糖尿病性白内障患者的康复效果观察J.糖尿病新世界,2019,22(14):99-100.3 张蕾.优质护理与常规护理在超声乳化治疗白内障中应用的效果对比J.基层医学论坛,2022,26(11):100-102.4 刘新民,甘爱群.综合护理在眼科老年白内障手术护理中的效果分析J.中国现代医生,2020,58(18):172-174,178.5 国家老年医学中心,中华医学会老年医学分会,中国老年保健协会糖尿病专业委员会.中国老年糖尿病诊疗指南（2021 年版）J.中华糖尿病杂志,2021,13(1):14-46.6 中华医学会眼科学分会组织编.眼科临床指南M.北京:人民卫生出版社,2013.7 沈秀.综合护理干预在白内障合并糖尿病患者围手术期中的应用价值体会J.糖尿病新世界,2020,23(5):158-159.8 邵艳丽,李严.综合护理干预应用于白内障患者对症状改善及并发症的效果分析J.中国保健营养,2020,30(26):197.9 袁财莉.综合护理干预在高龄白内障患者围手术期护理中的应用J.护理实践与研究,2019,16(3):105-107.10 杨春静.综合护理对老年糖尿病性白内障患者术后的影响J.糖尿病天地,2022,19(3):286-287.11 潘小姣.对接受白内障手术的老年患者进行综合护理的效果探究J.当代医药论丛,2020,18(2):260-261.12 祝齐兰.综合护理在超声乳化术后糖尿病性白内障患者中的应用效果J.中国当代医药,2020,27(17):135-137,141.（收稿日期：2023-05-23）（上接第158页）174