精子DNA碎片指数结合精子存活率对辅助生殖患者助孕结局的预测价值.pdf

年第卷第期医学理论与实践其他因素导致发病而中度组、炎症指标明显高于健康对照组和轻度组重度组、明显高于健康对照组及轻、中度组提示感染因素与中、重度 患者密切相关当 患者出现、高于正常值特别是风团持续长时间不消退时需警惕该患者可能是中度甚至是重度 应重视病情变化并给予及时处理荨麻疹活动度评分在一定程度上能够反映病情的严重程度其分值越高提示病情越重 本文中经相关性分析发现、指标水平与荨麻疹活动度评分均呈正相关性说明、水平能较好地反映 患者病情的严重程度这与临床所观察到的现象相符当上述炎症指标水平越高提示 患者的病情可能越严重本文中经 曲线分析后发现、指标诊断重度 的 值分别为.、.而、指标诊断重度 的 值分别为.、.说明 指标判别重度 的准确性最高当 ./时需考虑重度 患者其灵敏度可达.特异度达 且、指标可以较准确地区分重度 和轻、中度 准确性明显优于、指标这对临床判断 病情程度有极大的帮助综上所述、与 患者病情密切相关对判断患者病情的严重程度具有重要指导意义特别是、对诊断重度 有较高的准确性 因此在临床工作中针对 患者应同时检测、及血常规以期发挥相关检测的临床价值更快、更准确地了解患者病情指导临床及时对患者实施相应的治疗使患者获益但需要指出的是本研究入组样本例数较少可能对研究结果有一定程度的影响存在一定的偏倚有待进一步完善参考文献 石国光石梓昕.血清降钙素原和 反应蛋白检测在细菌性导致的急性荨麻疹的诊断价值.中国社区医师():.苏保满叶中倪杨琳梅等.血清淀粉样蛋白 和 酸性糖蛋白在急性心肌梗死病情诊断和预后评估的价值研究.中国实验诊断学():./.():.朱丽萍朱婷婷杨长志等.苏州地区急性荨麻疹急诊患者 例回顾分析.皮肤病与性病():.王麒淞夏韵李小平等.例急性荨麻疹住院患者临床治疗回顾性分析.贵州医药():.邹金波路涛章淑平.急性荨麻疹 例临床分析.中国实用医药():.胡小丽刘哲邓茂林.、和 水平与急性胰腺炎患者病情严重程度的关系.西部医学():.陈注有陈建华刘富湘.血清淀粉样蛋白 和超敏 反应蛋白联合预测冠心病预后相关性分析.中国现代医生():.(本文通信作者:尹嘉文)收稿日期 (编辑 倩楠)精子 碎片指数结合精子存活率对辅助生殖患者助孕结局的预测价值 基金项目:邢台市重点研发计划自筹项目()王金宝 张玉强 韩 越 刘俊英 马国燕 洪庆文 贾 亮河北省邢台市第三医院 生殖医学科 影像科 护理部 门诊部 摘要 目目的的:分析精子 碎片指数()及精子存活率对辅助生殖患者助孕结局的预测价值 方方法法:选取本院 年 月 年 月收治的 对不孕夫妻为研究对象采用辅助生殖进行助孕治疗 收集患者精液并检测计算 值及精子存活率根据 值检测结果将患者分为 组(值)、组(值)根据精子存活率计算结果再将患者分为 组(精子存活率)、组(精子存活率)分别比较 组与 组、组与 组患者夫妻的一般资料使用 分别分析 值及精子存活率与辅助生殖患者助孕结局的相关性绘制受试者工作特征曲线()分析 值及精子存活率对辅助生殖患者助孕结局的预测价值 结结果果:根据 值可分为 组 例、组 例根据精子存活率可分为 组 例、组 例 组与 组间、组与 组间前向运动精子、生化妊娠率()及临床妊娠率()比较差异具有统计学意义(.)相关性分析显示 值与辅助生殖患者助孕结局呈负相关(.)精子存活率与辅助生殖患者助孕结局呈正相关()曲线分析结果显示 值联合精子存活率预测辅助生殖患者助孕结局的 值、特异度、敏感度均高于上述指标单独预测(.)结结论论:值及精子存活率与辅助生殖患者助孕结局具有相关性且 值结合精子存活率对辅助生殖患者助孕结局具有一定的预测价值医学理论与实践 年第卷第期 关键词 精子 碎片指数 精子存活率 辅助生殖中图分类号:.文献标识码:/据报道我国目前约有 万不孕不育人群不孕症发病率约为.随着近年来不孕症患者的人数不断增加不孕不育问题也得到越来越多的关注 在男性不育的发病原因中男性生育力下降占有极高的比例精子质量作为评估男性生育力的重要指标可反映男性生殖健康情况精子 碎片指数()可以代表精子 的完整程度与男性精子质量密切相关 精子存活率指存活精子在所检测精子总数中所占的百分比精子存活率低也是影响男性不育的重要因素之一 目前治疗不孕症的方法有很多其中辅助生殖技术是采用医疗辅助手段帮助不孕不育夫妇妊娠的技术包括人工授精和体外受精胚胎移植及衍生技术 虽然辅助生殖技术为男性不育带来了一些突破但临床辅助生殖患者的助孕结局仍受到多种因素影响许世艳等报道患者自身的生理条件是辅助生殖技术成功的重要条件对临床辅助生殖患者助孕结局至关重要 目前有关 值与精子存活率联合作为辅助生殖患者助孕结局预测指标的报道较少鉴于此本研究旨在探究二者共同作用于辅助生殖结局中的预测价值为改善临床辅助生殖患者助孕结局提供参考依据 资料与方法.一般资料选取本院 年 月 年 月收治的 对不孕夫妻作为研究对象 纳入标准:()符合临床不孕症诊断标准且同意采用辅助生殖技术治疗()患者夫妻知晓并同意参与本研究()女方为输卵管因素不孕()男方的输精管及外生殖器检查均正常 排除标准:()女方存在除输卵管外其他生殖系统异常()男方存在泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病()夫妻双方或其中一方具有家族遗传病或染色体异常 本研究已获得本院伦理委员会批准.方法 所有参与研究的患者均采用辅助生殖技术进行治疗根据女方的身体情况制定促排卵方案注射外源性促性腺激素进行排卵注射 后取卵 根据男方的精子状况选择卵胞浆内单精子注射术或体外受精胚胎移植方式进行受精根据患者的情况在取卵后第 天或第 天进行移植.观察指标.值的计算:采用精子染色质结构测定()法计算 值使用 试剂盒(浙江星博生物科技有限公司)处理样品利用流式细胞仪检测样本结合 流式分析软件计算并记录每个样品精子的情况每个样品至少分析 条精子 正常精子呈现绿色荧光受损精子呈现红色荧光 红色荧光数/(红色荧光数 绿色荧光数).精子成活率的计算:采用伊红苯胺黑染色法检测精子存活率取精液样品与伊红苯胺黑染色液(南京森贝伽生物科技有限公司)各 滴混匀并静置 制成薄片置于显微镜下观察统计染色精子(未存活精子)数与未染色精子(存活精子)数计算精子存活率每个样本至少统计 条精子 精子存活率 未染色精子数/(染色精子数 未染色精子数).统计学方法 应用.统计学软件处理数据计量资料以均数 标准差()表示采用配对样本 检验计数资料以()表示采用 检验多因素分析采用 回归分析 值及精子存活率与辅助生殖患者助孕结局的相关性采用 分析 绘制受试者工作特征曲线()分析 值、精子存活率及两者联合检测对辅助生殖患者助孕结局的预测价值 以 .为差异具有统计学意义 结果.研究对象一般资料比较根据 值可分为 组 例、组 例根据精子存活率可分为 组 例、组 例 其中、组间 值、前向运动精子、生化妊娠率()及临床妊娠率()比较差异具有统计学意义()、组间精子存活率、前向运动精子、及 比较差异有统计学意义(.)见表、表 根据 值分组患者夫妻一般资料比较项 目 组()组()/值 值 值().女方年龄(岁).男方年龄(岁).女方(/).促卵泡激素(/).前向运动精子().精子浓度(/).受精卵子数().()(.)(.).()(.)(.).流产率()(.)(.).表 根据精子存活率分组患者夫妻一般资料比较项 目 组()组()/值 值精子存活率().女方年龄(岁).男方年龄(岁).女方(/).促卵泡激素(/).前向运动精子().精子浓度(/).受精卵子数().()(.)(.).()(.)(.).流产率()(.)(.).值及精子存活率与辅助生殖患者助孕结局的相关性分析 相关性分析显示 值与辅助生殖患者助孕结局呈负相关(.)精子存活率与辅助生殖患者助孕结局呈正相关(.)年第卷第期医学理论与实践.曲线分析 值及精子存活率预测辅助生殖患者助孕结局的价值 曲线分析结果显示 值联合精子存活率预测辅助生殖患者助孕结局的 值、特异度、敏感度分别为.、.、.均高于上述指标单独预测(.)见表、图 表 值及精子存活率预测辅助生殖患者助孕结局指标 值 值截断值特异度()敏感度()值.精子存活率.联合.图 值及精子存活率预测辅助生殖患者助孕结局的 曲线 讨论近年来随着不孕不育问题逐渐突出辅助生殖技术也随之得到了更加广泛的应用为许多不孕症患者家庭带来了希望 虽然辅助生殖技术经过多年的发展技术更加成熟安全但是目前辅助生殖技术的成功率也仅有 左右 研究报道男性精子质量与辅助生殖患者助孕结局具有一定的相关性如何更加准确地预测精子的受精潜力对改善辅助生殖助孕结局具有重要意义 本研究旨在探究精子 碎片指数结合精子存活率对辅助生殖患者助孕结局的预测价值为临床改善辅助生殖患者助孕结局提供参考依据研究显示精子 的完整程度是影响遗传信息能否准确传递的重要条件 本文结果显示、两组的前向运动精子、及 比较差异具有统计学意义与上述研究结果一致 提示 值可能与辅助生殖患者助孕结局存在一定的相关性 相关性分析显示 值与辅助生殖患者助孕结局呈负相关说明 值越高辅助生殖患者的助孕结局越差 田菁燕等报道 值可通过影响精子完整程度进而影响胚胎质量以及妊娠率 本研究应用 曲线分析证实 值对辅助生殖患者助孕结局具有一定的预测作用与上述研究结果一致表明 值可以预测辅助生殖患者的助孕结局 等研究显示精子存活率低会降低精子质量进而影响辅助生殖患者的受孕率 本文结果显示、两组前向运动精子、及 比较具有统计学差异与上述研究结果一致 说明精子存活率与辅助生殖患者助孕结局具有一定的关系 相关性分析显示精子存活率与辅助生殖患者助孕结局呈正相关表明精子存活率越高辅助生殖患者助孕结局越好 本研究应用 曲线分析进一步证实精子存活率对辅助生殖患者助孕结局具有一定的预测作用 精液质量分析可以帮助患者选择使用何种辅助生殖技术从而优化辅助生殖患者的妊娠结局提高患者的受孕率 但由于各个医院的实验室设施和技术人员水平并不完全相同故单一参数的检测并不能很好地预测辅助生殖患者助孕结局 本研究应用 曲线分析显示 值联合精子存活率预测辅助生殖患者助孕结局的特异度、准确度、阳性预测值及 值均高于单一精子 值及精子存活率预测 表明 值联合精子存活率作为预测辅助生殖患者助孕结局的指标较单一使用一个指标的效果更好综上所述 值及精子存活率与辅助生殖患者助孕结局具有相关性且 值结合精子存活率对辅助生殖患者助孕结局具有一定的预测价值参考文献 李湛民刘铁军孙智等.男性不育的中医药序贯疗法与辅助生殖.中华中医药学刊():.王宁王璐纪霞等.男性的精液常规质量相关参数与精子 损伤之间的相关性分析.中国保健营养():.兰贵斌梁林慧余飞等.男性不育患者精子顶体酶活性、精子 碎片指数与精液质量参数相关性.临床军医杂志():.汪珣朱来晴石亮.精子存活率检测在精液分析中的价值探讨.中国社区医师():.汪宇昕李小平胡雪梅等.不孕症患者就医行为与辅助生殖技术治疗效果的相关性.解放军护理杂志():.许世艳涂文娇朱科衡等.精子功能指标在辅助生殖助孕方式选择中的作用.生殖医学杂志():.:.():.冯晓琴王治平秦琴等.男性染色体多态性与精液质量及生殖结局的相关性分析.中华医学遗传学杂志():.刘琳刘学润李涛等.精子 碎片指数对辅助生殖技术妊娠结局的影响.中国性科学():.田菁燕刘恩东宋丹.曲线分析 对 结局的预测价值.智慧健康():.():.王奇玲张欣宗唐运革等.精液冻存时间对精液质量及受孕能力的影响.中国男科学杂志():.收稿日期 (编辑 佳佳)