精细化护理模式在美容整形清创缝合术对颌面部外伤患者干预效果.pdf

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 73 精细化护理模式在美容整形清创缝合术对颌面部外伤患者干预效果 江 婷 南京同仁医院医疗美容科，江苏 南京 211100 摘要：摘要：目的 对比分析颌面部外伤患者接受美容整形清创缝合术治疗的基础之上增用精细化护理模式干预对患者不良情绪及美容效果满意度的影响。方法 将我院近两年（2021.012022.12）接诊的 83 例患者作为对象进行研究，所有患者均存在颌面部外伤，根据患者办理住院手续的具体日期进行分组，对照组接受常规护理，观察组在对照组基础上接受精细化护理，比较情绪状态与美容效果满意度。结果 观察组 SAS 评分、SDS 评分均比对照组低(P0.05)；观察组美容效果满意度高于对照组（97.56%VS 83.33%，P0.05），可比。本研究经本院医学伦理委员会审核批准。1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）可耐受手术治疗，且接受美容整形清创缝合术治疗；（2）无内脏受损、无颅脑损伤以及非瘢痕体质者。排除标准：（1）存在血液系统疾病；（2）存在认知功能异常、精神异常；（3）临床资料不全。中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 74 表 1 比较两组心理状态（x s，分）组别 例数 SAS SDS 护理前 护理后 t P 护理前 护理后 t P 观察组 41 60.356.35 38.564.73 17.621 0.000 45.545.76 31.563.83 12.941 0.000 对照组 42 58.646.23 44.615.36 11.064 0.000 47.725.81 37.823.79 9.249 0.000 t 1.238 5.447 1.716 7.484 P 0.219 0.000 0.090 0.000 表 2 比较两组美容效果满意度（n，%）组别 例数 很满意 比较满意 不满意 满意度 观察组 41 23（56.10%）17（41.46%）1（2.44%）40（97.56%）对照组 42 19（45.24%）16（38.10%）7（16.67%）35（83.33%）4.820 P 0.028 1.3 方法 两组患者均于医院接受美容整形清创缝合术治疗，在此基础上，对照组接受常规护理，主要内容包括严密观察患者伤口愈合情况，指导患者合理、科学的饮食，叮嘱患者遵从医嘱进行服药。观察组在对照组常规护理方法基础之上增用精细化护理模式干预，主要内容包括以下几点：（1）建立精细化护理模式小组。小组成员共有 5 人，分别是 1 名护士长、2 名护理护师、2名责任护士，在组建精细化护理小组之后需要经由成员之间互相配合的方式可以共同收集相关信息，其中包括既往的病例信息内容，确保护理人员可以准确掌握相关内容，在对患者制定有效护理方案期间需要查阅相关文献，在多篇文献内容整理期间就可以为制定精细化护理奠定有效的基础，并分析既往护理的相关内容，通过统计既往护理过程期间所出现的问题，就可以针对存在的相关问题提出相应的解决方案，这样就可以促使患者接受较为合理的护理方案。同时，组内成员也需要定期参与相关的培训学习，在整个培训建立期间应该经由护士长组织的方式为主，对所有组内成员实施有效的培训方案，其中涉及的内容主要包括精细化护理模式涉及的相关知识，还包括患者护理期间的具体护理操作技能，这样就可以让护理人员全面认识精细化护理的应用效果，旨在能够全面提升护理人员在对患者进行护理期间，所具有的相关护理熟练度指标，在此基础上也需要制定较为完整的护理方案，以及在建立细致的精细化护理流程背景下促使整个护理效果得以提升；（2）心理护理。对于患者出现颌面部伤口而言，对其美观度所造成的影响具有较大的情况，会直接影响患者的信心，且由于颌面部的特殊性，在接受治疗期间患者容易出现一系列负性情况，其中包括紧张、焦虑以及不安等情绪的发生，要想提升患者治疗效果，就需要护理人员准确掌握患者的心理情绪，并针对具体心理状态对患者进行针对性的心理干预方案，且在对患者进行精细化护理期间，护理人员也需要多与患者沟通，在交流期间应以真诚的态度进行沟通，这样就可以确保患者能够正确认识患者的心理状态，也可以在交流期间向患者讲解既往成功的案例，促使患者对于治疗的信心得到明显提升，也可以在一定程度上增加患者对于整个治疗过程的配合度。（3）伤口护理。在对患者实施美容整形清创缝合术治疗过程中，护理人员需要对医生的各项操作进行密切配合，确保完成清创处理。手术治疗过程中，护理人员对患者的面部表情进行密切关注，同时及时查看患者肢体状态，对伤口周围进行有效消毒，确保操作轻、准、稳，最大限度减轻患者身体不适感。（4）口腔护理。对患者口腔状况进行密切观察，查看患者是否出现溃疡、牙龈出血等现象，为避免出现这些负面情况，就需要告知患者在每次用餐之后需要及时漱口，具体可以采用漱口液的方式实现有效的含漱，如果治疗后患者要想实现张口的情况较为困难，就可以使用辅助的方式实现漱口，可以借助注射器的帮助下对漱口液进行口腔内部的喷洒，并在喷洒完毕之后使用吸引器将其吸出，若患者在接受漱口之后口腔内仍残留部位物质，就需要使用镊子的方式进行干预，只有将口腔内的残留物夹出才可以避免患者被感染。（5）日常护理。在精细化护理期间护理人员需要正确指导患者进行相关的自我护理相关知识，患者需要掌握术后自我护理的相关方法与内容，预防出现组织瘢痕增中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 75 生问题，告知患者尽量减少紫外线照射，外出时打伞或者戴帽子，少吃刺激性或者辛辣的食物；叮嘱患者按时回到医院换药，每次换药时将创面情况记录下来。（6）功能训练。根据患者恢复情况为其制定针对性的康复训练计划，术后第 3 天，如果患者的疼痛感处于能够忍受的限度内，可以指导患者进行张口训练，之后逐步过渡，依次完成开口、咬合、咀嚼以及鼓腮帮等训练，每一个训练项目正式开始之前，都应该对患者的伤口愈合情况进行评估，避免伤口受到大幅度牵拉。1.4 观察指标（1）心理状态。利用焦虑自评量表（SAS）8测评，50 分为焦虑状态临界值；利用抑郁自评量表（SDS）9测评，53 分为抑郁状态临界值。评分越高焦虑、抑郁越重。（2）美容效果满意度。利用医院自行制定的美容效果满意度问卷调查表评估，满分为 100 分。1.5 统计学处理 采取 SPSS 20.0 分析，其中计量指标均数标准差(x s)，用 t 检验；计数指标例数/百分比（n/%），用检验；P0.05 差异有统计学意义。2 结果 2.1 比较两组心理状态 观察组 SAS、SDS 评分均比对照组低(P0.05)。如表 1 所示。2.2 比较两组美容效果满意度 观察组美容效果满意度比对照组高(97.56%VS 83.33%，P0.05)。如表 2 所示。3 讨论 相比于身体其他部位而言，颌面部创伤会对容貌美观产生直接影响，如果未能妥善处理，会导致容貌不佳，严重影响患者的心理状态。随着生活水平的改善以及人们对审美要求的提升，颌面部创伤的缝合要求也随之提高，只有加强对颌面部治疗期间的有效护理干预措施，才可以为治疗效果的提升奠定基础。通常情况下，临床以及患者对治疗效果的具体要求是尽量不留瘢痕，亦或者是少留瘢痕，尽量促使伤口变得美观。因为有多种因素会对伤口的愈合产生影响，如具体损伤程度、创面清洁度、治疗方法、再生能力等。据报道10，相比于其他组织，面部血供更加良好，组织更为丰富，为创面愈合奠定了良好基础。且颌面部创伤患者对术后美观度比较担心，加之对手术的担忧，而出现悲观、恐慌、紧张的情绪，甚至出现绝望，基于此，在对患者伤口进行缝合治疗的同时，也需要积极与患者沟通，在与患者沟通期间就可以正确认识患者的负性情绪，并针对患者负性情绪提供相应的护理干预，为整个治疗效果提升奠定相应的基础。本研究结果显示，观察组 SAS、SDS 评分比对照组低(P0.05)。对于颌面部外伤患者接受临床治疗而言，应对患者进行有效的治疗方案，尤其是可以使用美容整形清创缝合术的方式实现有效的治疗，在整个治疗期间也需要加强对患者进行合适的护理干预方案，其中精细化护理模式具有较好的效果，能够在护理期间准确掌握患者的心理情绪，并针对患者的负性情绪提供相应的护理方案，同时为患者分享既往治疗成功的案例，增强患者康复信心；此外，护理人员尽最大努力满足患者提出的合理需求，促使患者得到有效的心理抚慰，进而减轻焦虑、抑郁等负性情绪。另据本研究结果显示，观察组美容效果满意度比对照组高(97.56%VS 83.33%，P0.05)。患者进入到医院之后，护理人员需要积极与患者沟通，通过对患者实施精细化护理的模式就可以全面收集并掌握患者的相关基础信息，针对患者的具体情况有效处理患者伤口部位，并根据患者伤口动态变化情况，给予针对性的护理。此外，精细化护理具体实施过程中，不仅对患者病情变化进行全面评估和判断，还对患者的心理变化进行评估和判断，有助于患者治疗和训练积极性得以提高，促使治疗效果有效改善，美容满意度因此得以提高。精细化护理模式干预内容并非一成不变，而是根据患者的具体情况实施针对性护理干预，并及时调整护理方案，避免出现护理内容执行不彻底的情况。综上所述，患者出现颌面部外伤之后，会对患者的心理状态以及自信心造成直接的影响，因此，在对其实施美容整形清创缝合术治疗的基础之上在，就需要对其实施精细化的护理干预措施，在精细化护理干预的背景下，就可以将手术治疗带给患者的焦虑、抑郁等负性情绪及时改善，将患者的满意度有效提升。参考文献 1武宝平,胡秀娟,曹靖惠.社会支持与自我效能对颅中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 76 脑创伤伴面部组织挫伤患者术后瘢痕修复意愿和心理状态的影响J.中国美容医学,2022,31(6):156-159.2曹艳妮,朱晓艳,刘星.循证护理干预模式在口腔颌面部创伤性骨折患者中的应用 J.齐鲁护理杂志,2022,28(24):72-74.3董邢涛,徐律韵,许宝华.整形美容修复技术在急诊面 部 创 伤 治 疗 中 的 应 用 J.中 国 美 容 医学,2021,30(11):12-15.4王生信.美容缝合技术在颌面部创伤外科整形术中的应用J.海南医学,2021,32(13):1669-1672.5张静静,刘卫东,邢玉虹.思维导图结合目标责任制护理在颌面部外伤患者美容整形清创缝合术中的应用J.中国美容医学,2022,31(9):183-186.6喻石,李玉环,刘毅,等.学龄前儿童面部外伤美容缝合术后延续护理的效果J.中华医学美学美容杂志,2022,28(4):328-329.7吴艳萍,寿学玲.精细化护理在计算机导航辅助舟骨骨折微创内固定中的应用效果及对护理满意度的影响J.中国保健营养,2021,31(9):176.8陶明,高静芳.修订焦虑自评量表的信度及效度J.中国神经精神疾病杂志,1994,020(5):301-303.9段泉泉,胜利.焦虑及抑郁自评量表的临床效度J.中国心理卫生杂志,2012,26(9):676-679.10袁卫军,寿宇燕.口腔颅颌面创伤的急救护理J.上海护理,2020,20(5):65-68.