老年冠状动脉CTA的危害和风险.pdf

-023 -健康检查随着老年人年龄的增长，其身体健康变得尤为重要。老年人常常需要进行各种医学检查，以保持身体健康。其中，冠状动脉计算机断层扫描血管造影（CTA）是用于检查冠状动脉是否堵塞或狭窄的一种检查方法。但这种检查对于老年人来说，可能也存在一定的危害和风险。为什么老年人进行冠状动脉 CTA 会有为什么老年人进行冠状动脉 CTA 会有风险风险生理机能发生变化随着年龄的增长，老年人的生理机能逐渐发生变化，这对于许多医学检查和治疗包括冠状动脉 CTA 都带来了挑战和风险。肾功能减退：老年人的肾小球滤过率往往随着年龄的增长而降低，这意味着肾脏的排毒功能和清除废物的能力都在下降。冠状动脉 CTA 需要使用造影剂，而这种特殊的药物主要通过肾脏排出体外。肾功能减退可能导致造影剂在体内滞留的时间增长，增加肾脏受损的风险。心脏泵血功能减弱：随着年龄增长，心肌功能可能会出现一些退化，导致心脏的泵血功能逐渐减弱。冠状动脉 CTA 是一种对心脏有一定刺激的检查，对于那些泵血功能已经减弱的老年人，这种刺激可能增加心律不齐、心肌缺血或其他并发症的风险。肝功能下降：肝脏是人体的主要代谢中心。随着年龄的增长，人体的肝细胞可能会逐渐减少，导致肝功能下降，部分造影剂需要经过肝脏代谢。如果肝功能下降，可能会影响造影剂在体内的代谢和排泄，从而发生某些不良反应的风险。伴随基础性疾病对于老年人来说，由于各种慢性疾病使患者在接受冠状动脉 CTA 时可能面临较高的并发症风险。以下深入探讨这些基础性疾病：高血压是老年人常见的健康问题，长此以往会导致血管硬化并失去弹性，在冠状动脉 CTA 过程中，造影剂注入可能引起短暂的血压升高，对于已患有高血压的老年人来说，这可能增加血压控制的难度，增加心脏和脑血管事件的风险；糖尿病会影响全身各个系统，尤其是血管、肾脏和神经系统，糖尿病患者在注入造影剂后，可能面临肾功能损伤风险，尤其是当肾功能已经受到一定影响时；冠状动脉疾病意味着心脏的供血存在问题，可能导致心肌缺血或发生梗死，在冠状动脉 CTA 过程中，如果造影剂注入的位置恰好是已经存在狭窄或堵塞的冠状动脉，可能导致心肌缺血加重或增加心肌梗死的风险。老年人进行冠状动脉 CTA 的危害与风老年人进行冠状动脉 CTA 的危害与风险有哪些险有哪些造影剂风险造影剂是冠状动脉 CTA 中必不可少的一种药物，其主要功能是增强可视性，从而帮助医生更清晰地观察冠状动脉的状况。然而，对老年人使用造影剂并不是完全无风险的。肾功能损伤：当造影剂在体内滞留时间过长时，有可能导致肾脏的毒性损伤，进而发展为与造影剂相关的急性肾损伤。对于肾功能不全的老年人，这一风险尤为突出。过敏反应：部分老年人可能对造影剂成分产老年冠状动脉 CTA的危害和风险刘莉（重庆市九龙坡区中医院）-024 -025 -Y I S H O U B A O D I A N益 寿 宝 典生过敏反应，主要包括皮疹、发痒、严重呼吸困难、低血压、心律失常，甚至休克。对其他系统的影响：造影剂对身体多个系统都可能产生一定的影响，由于其体内多种药物的交互作用以及器官功能的退化，造影剂可能导致某些慢性疾病的症状加重，如糖尿病、高血压等。放射线暴露风险放射线在冠状动脉 CTA 中是肯定存在的，医生能够通过 CT 图像观察冠状动脉的结构和状况。但是，对于所有年龄段的人群，尤其是老年人，放射线暴露是有一定的风险。以下几点是关于放射线在老年冠状动脉 CTA 中的风险与危害：放射线能够穿透人体，对细胞产生直接或间接的损伤，导致细胞内 DNA（脱氧核糖核酸）发生改变或突变，虽然身体内存在一定的 DNA 修复机制，但随着年龄增长，这种修复能力可能会降低，使得细胞更容易受到永久性损伤；长期或高剂量的放射线暴露是增加癌症风险的因素，尽管冠状动脉 CTA 中使用的放射线剂量通常较少，但老年人可能经历多次的放射线检查，过多的放射线暴露会增加某些癌症（如皮肤癌等）的风险；某些组织或器官，如眼睛的晶状体，对放射线更为敏感，放射线暴露可能增加老年人发生白内障的风险；放射线可以影响骨髓中的造血细胞，从而影响免疫系统的功能，老年人的免疫系统功能已经相对减弱，放射线可能进一步影响免疫反应，使得老年人更容易增加其他疾病的风险。情绪与心理压力风险情绪与心理压力是冠状动脉 CTA 检查中不可忽视的风险因素，特别是老年人群体。以下几点是关于老年人在冠状动脉 CTA 检查中可能面临的情绪和心理压力：当老年人进行冠状动脉检查时，可能会对未知的检查结果、潜在的健康问题和整个检查过程产生焦虑情绪。这种焦虑情绪可能导致生理反应，例如心率和血压升高，进一步增加心脏负担，影响检查的准确性和舒适度；老年人可能对潜在的疾病诊断、治疗方案、未来生活质量产生恐惧，这种恐惧情绪可能导致老年人情绪不稳定，降低患者的合作度和检查的效果，甚至加重心脏和呼吸系统的负担；当身体出现健康问题需要不断接受检查时，老年人可能会产生抑郁情绪，抑郁不仅可能影响免疫系统功能，导致恢复时间延长，还会影响老年人日常生活和生活质量，进一步加重家属和社会的心理和情绪负担。心脏风险以下几点是关于冠状动脉 CTA 对老年人心脏的风险与危害：造影剂注入心脏时可能直接刺激心肌或引起短暂缺血，导致心电活动改变，心律不齐可能导致心跳加速、减缓或不规律，造成心慌、胸闷等症状，严重时可能导致室颤，甚至可危及生命；造影剂注入冠状动脉时，若狭窄或堵塞部位被造影剂暂时阻塞，可能导致局部心肌缺血，心肌缺血可能导致心绞痛，严重时可能导致心肌梗死，这是一种急性且严重的事件，可能危及老年人生命；造影剂会增加心脏的工作负荷，对于已经存在心功能不全的老年人，可能导致其症状加重，心力衰竭可能导致出现呼吸困难、浮肿和其他相关症状，严重时可能引发急性左心衰、肺水肿等危及生命的情况。冠状动脉CTA是一种重要的医学检查方法，但对于老年人而言，却伴随着一些潜在的风险。在决定是否进行这项检查之前，建议老年人与专业医生进行详细咨询并权衡利弊，以确保身体健康为第一考虑。