老年冠心病合并衰弱患者实施精细化护理服务的效果评价.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 99 老年冠心病合并衰弱患者实施精细化护理服务的效果评价 张玲玲 太仓市第一人民医院，江苏 太仓 215400 摘要：摘要：目的 观察老年冠心病合并衰弱患者实施精细化护理服务的效果。方法 选取我院老年冠心病合并衰弱患者82 例（2021 年 11 月至 2022 年 12 月），随机分为精细化护理服务的观察组（41 例）与常规护理的对照组（41 例），观察患者恢复情况、生活质量、舒适度及满意度。结果 与对照组相比，观察组 Barthel 评分高，GDS 评分低，MMSE评分高，Tinetti 评分高，生活质量评分高，P0.05。结论 给予老年冠心病合并衰弱患者精细化护理服务，能改善患者衰弱情况，提高生活质量及舒适度，且满意度高，值得借鉴。关键词：关键词：老年；冠心病；衰弱；精细化护理服务；效果 中图分类号：中图分类号：R54 冠心病已经成为了对人们健康危害较大的疾病，是一种心血管系统疾病，患者必须通过长时间用药的方式使得病情得以控制，在这种情况下就会对患者身心造成不良影响。衰弱是一种综合征，主要是在年龄的不断增长下，身体多系统功能减退、生理储备降低1。据调查显示，大部分老年冠心病患者存在衰弱情况，并且相比于不存衰弱的老年冠心病患者，存在衰弱的患者死亡率更高，并且这类患者日常生活能力差，心理问题严重2。老年冠心病合并衰弱患者病情存在复杂性，常促进原发疾病进展，所带来的后果较为严重。对于患者而言，其临床有效治疗是非常重要的，但是在此期间需要加强护理干预，照顾到患者身心等各个层面3。精细化护理服务引起了广泛重视，主要对各个环节进行科学的细化护理，关注每一个细节问题，并且所有护理措施的开展以患者为中心，作为一种新型的临床护理模式，其能够对护理期间的各个环节进行精细的管理，在最大程度上促进护理质量提升。本研究选取我院老年冠心病合并衰弱患者 82 例，观察精细化护理服务效果。1 资料与方法 1.1 一般资料 2021 年 11 月至 2022 年 12 月，选取我院老年冠心病合并衰弱患者 82 例，随机分为 2 组。对照组 41 例，男 23 例，女 18 例，年龄 62 至 78（70.232.81）岁，体质量指数 18 至 26（22.841.73）kg/m2，观察组41 例，男 22 例，女 19 例，年龄 61 至 79（70.832.12）岁，体质量指数 18 至 26（22.371.66）kg/m2。一般资料对比，P0.05。纳入标准：年龄60 岁；经冠状动脉造影明确诊断冠心病或既往有典型心绞痛症状或以往存在明确陈旧性心肌梗死病史；通过 7 分制的加拿大健康与老化研究临床衰弱量表评估，5 分诊断为衰弱；精神及认知正常。排除标准：无法进行正常交流；临床资料不完整；严重肝肾功能不全；甲状腺功能亢进；恶性肿瘤。1.2 方法 对照组：向患者讲解有关冠心病合并衰弱的知识，如疾病发生因素、危险因素等，观察病情变化，给予基础性护理措施,如简单讲解饮食方面的知识等。观察组：全面评估患者相关情况，如对疾病的认知程度、日常活动、疾病状况、心理状态等，向其说明相关护理干预的实施方法，提供精细、有效的准备。向患者讲解有关老年冠心病合并衰弱的知识，由于患者年龄较大，可以通过一对一沟通的方式进行，促进患者疾病认知程度的提升，使其由于疾病引起的不良心理得以改善。鼓励患者讲出内心的想法以及疑虑，对其存在的疑惑进行解答，使得不良心理得以缓解，积极面对疾病治疗过程。对患者开展个体化指导，首先了解其个体化情中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 100 况，主要开展刷牙、吃饭、如厕等方面的指导，同时对健康饮食教育以及用药指导进行进一步的强化。鼓励患者进行适量的活动，在此期间向其详细的说明相关注意事项，并且要求由他人陪同，保证患者安全。为患者创建良好的治疗环境，保证室内环境干净、舒适，同时护理人员保持良好的护理态度，维持轻松的护理氛围，能够使得患者安心接受治疗，并且减少噪声等不良刺激，使得患者能够得到充足的休息。老年患者常存在自理能力降低的情况，在这种情况下会加大其卫生、洗漱等方面的不便，需要给予积极的帮助，协助其完成各项内容。患者出院后需要由专人对其开展指导，每 2 周进行电话随访，了解患者日常活动、心理等方面出现的问题，然后给予针对性的指导，在此过程中还需要向家属说明日常生活中的注意事项，能够充分发挥其作用，在日常生活中给予患者帮助，并且协助其用药，给予患者充分的理解，使得患者维持良好的身心状态。患者出院时需要与其建立联系，可以组建 QQ 群、微信群，定期在其中发布相关知识，还可以与患者进行实时聊天，能够及时给予指导，解答其疑问。患者出院后需要家属为其创建安全的居住环境，做好各种防护措施，避免跌倒等不良事件的发生，同时鼓励参加各种文娱活动，多与他人进行沟通与交流，而且鼓励家属多陪伴患者，加强沟通与交流，能够使其悲观、消极情绪得以缓解，并且促进自我照顾能力提升。1.3 观察指标 恢复情况：日常生活能力量表（Barthel）、老年抑郁量表（GDS）、简易智能量表（MMSE）、平衡与步态评估量表（Tinetti）；生活质量：简明健康量表（SF-36）；舒适度：满意度：5 个方面，各 100 分。1.4 统计学方法 SPSS20.0，（s）为计量资料，t 检验，n,%为计数资料，2检验，差异有统计学意义为 P0.05。2 结果 2.1 恢复情况对比 干预后，观察组各评分优于对照组，P0.05，见表 1。2.2 生活质量对比 观察组高于对照组,P0.05，见表 2。2.3 舒适度对比 干预前，对照组生理（21.843.28）分，观察组生理（21.344.11）分，t=0.608，P=0.544，对照组心理（25.383.67）分，观察组心理（25.172.74）分，t=0.293，P=0.768，对照组文化（9.561.62）分，观察组文化（9.371.45）分，t=0.559，P=0.577，对照组社会环境（15.832.74）分，观察组社会环境（15.372.56）分，t=0.785，P=0.434；干预后，对照组生理（25.723.67）分，观察组生理（29.284.35）分，t=4.005，P=0.000，对照组心理（30.763.34）分，观察组心理（33.482.56）分，t=4.138，P=0.001，对照组文化（14.291.83）分，观察组文化（16.961.48）分，t=7.263，P=0.000，对照组社会环境（22.352.58）分，观察组社会环境（26.382.82）分，t=6.751，P=0.000。2.4 满意度对比 对照组护理态度（85.273.23）分，观察组护理 态度（93.243.74）分，t=10.974，P=0.000，对照组操作技能（86.383.65）分，对照组操作技能（94.27 3.61）分，t=9.841，P=0.000，对照组环境（88.633.47）分，观察组环境（95.122.47）分，t=9.756，P=0.000，对照组工作主动性（86.922.61）分，观表 1 恢复情况对比（分）组别 Barthel GDS MMSE Tinetti 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 对照组（n=41）65.2812.73 69.7314.73 13.846.28 12.823.26 15.295.51 16.844.82 16.394.28 16.835.34 观察组（n=41）65.7311.24 76.3814.45 13.475.83 10.543.47 15.334.83 19.724.38 16.423.24 19.624.83 t 0.169 2.063 0.276 3.066 0.034 2.306 0.035 2.481 P 0.865 0.042 0.782 0.003 0.972 0.023 0.971 0.015 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 101 表 2 生活质量对比（分）组别 生命活力 生理功能 躯体疼痛 社会功能 生理职能 情感职能 心理健康 总体健康 对照组（n=41）72.342.56 70.342.92 70.733.62 72.832.49 71.452.83 70.832.85 73.492.86 71.812.62 观察组（n=41）78.923.53 76.842.74 75.933.64 78.582.61 76.452.82 77.832.52 79.922.57 77.822.63 t 9.662 10.394 6.485 10.206 8.013 11.781 10.707 10.366 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 察组工作主动性（92.382.81）分，t=9.116，P=0.000，对照组护患交流（87.522.74）分，观察组护患交流（94.722.70）分，t=11.984，P=0.000。3 讨论 衰弱在老年人群中较为常见，会导致各种不良预后4。该病的核心特点为多个生理系统功能储备降低，认为出现这种情况的原因是多方面的，如合并药增多、年龄增长、共病增加等。当前，冠心病已经成为了一种对人们健康危害较大的疾病，而且由于老年人口的增多，使得该病患病人数也进一步增加，而且发现大多患者存在衰弱的情况，并且发现其与患者短期预后、死亡率等有着很大的联系5。对于患者而言，在合并衰弱的情况下就会加大各种危险情况发生发现，出现这种情况的原因为患者体力活动受限、肌肉质量降低、心理压力加大等。因此，老年冠心病合并衰弱患者情况较为严重，必须早期发现并开展针对性的干预，获得良好的结局。在老年冠心病合并衰弱患者治疗中，不仅要对疾病治疗引起重视，还应该加强护理干预，照顾到患者生活、心理、精神等各个方面，促进整体身体状况的改善。常规护理临床应用较多，能为患者提供相关护理措施，但是具体实践中发现护理过程中以疾病为目标，并没有照顾到患者情绪、精神、生活等方面，进而所获得的整体护理效果不佳6。近年来，临床出现了越来越多的护理模式，同时由于护理理念发生的变化进一步提高了临床护理要求。精细化护理临床应用效果已经得到认证，在护理期间不仅对疾病的护理引起重视，更加关注患者身心状态等，为其提供各方面的帮助，促进生活质量提升。将其应用于老年冠心病合并衰弱的患者护理中，能够对患者个人情况进行详细的了解，然后制定精细化的护理措施，能够使患者以良好的身心状态面对自身疾病，获得较好的恢复效果7。具体实施过程中，首先了解患者各方面的情况，能够以此为基础制定相应的护理方案，提高护理工作的有效性以及精细性。积极进行疾病知识的宣教，并且考虑到老年患者的特殊性，主要开展一对一宣教，更使其更好地掌握有关疾病的知识，并且纠正错误认知，能够对疾病治疗过程保持积极正确的态度。对患者进行个体化的指导，主要包含日常活动、饮食、用药等方面，能够规范且行为，避免各种不良因素的影响，形成健康的生活方式8。为患者创建良好的治疗环境，能够防止其受到不良刺激，并且在轻松的氛围中开展疾病治疗，保持身心的舒适度。对护理服务进行进一步的延续，在患者出院后依然对其开展相应的指导，能够了解其出院后的身体、心理等方面的情况，针对出现的问题能够给予及时的纠正与指导，而且对家属加强指导，能够使其给予患者更好的照顾，并且保证患者处于良好的环境中，防止不良因素影响，维持良好的心理状态，改善身体状况。所以，精细化护理服务用于老年冠心病合并衰弱患者中，有利于患者衰弱情况的改善，促进生活质量及舒适度提升，有效提高满意度，具有推广价值。参考文献 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