老龄化背景下公立医院退休人员返岗路径探析.pdf

江苏卫生事业管理第34卷第10期2023年10月随着我国人口老龄化的进展，劳动力也呈现出老龄化趋势，有数据显示近10年中，45岁-64岁年龄组的劳动力在我国劳动适龄人口中的比例由2011年的33.74%上升到2019年的41.35%1，而我国劳动年龄人口数量从2012年起开始下降，年均减少300万人以上，预计“十四五”期间还将减少3 500万人。人口趋势变化带来大转折，使得人口红利带来的“甜头”逐渐变“酸”。如果单纯地延长劳动年龄，不足以解决劳动力不足和养老负担过重等问题。以60岁退休来说，这一人群中仍有身体素质良好且劳动能力强的人士，这对社会来说仍具有巨大的价值。中共中央、国务院印发了 扩大内需战略规划纲要（20222035年），实施渐进式延迟法定退休年龄。退休已不再是个体职业或劳动生涯的结束，现实中大量退休人员呈现出一种“退而不休”的状态，以各种形式再返回到工作或服务岗位上。本文对退休人员返岗路径进行探析。1方法本文以北京市某三级甲等公立医院内退休返岗的36名退休人员为研究对象，归纳出医院退休人员再次返回工作岗位的形成路径并进行分析讨论。2结果退休人员返岗路径是指个人退休后再次回到工作岗位上的一种途径。研究显示，退休返岗的形式呈现出多样化与差异化的格局，从而也恰恰反映出了返岗的弹性化。返岗类型弹性化表现在聘任关系路径的弹性和工作岗位路径的弹性。2010年-2021年，该医院退休职工返回的岗位有临床岗位、后勤岗位、医技岗位、科室辅助岗位、管理岗位、教学岗位、志愿服务岗位7种岗位，这些退休职工包含了医生、护士、技师、管理和后勤人员。2.1聘任关系路径的弹性化表现聘任关系路径是指个人在退休后返回单位参与劳动或服务的一种聘任关系途径。按照返岗人员是否获得薪酬，可将聘任关系路径分为有薪酬的劳动关系和无薪酬的服务关系。有薪酬的劳动关系包括单位返聘、劳务协议、部门自聘、自主创业；无薪酬的服务关系是指志愿服务。2.1.1有薪酬的劳动关系。（1）退休返聘。退休返聘是指企事业单位职工在达到国家法定退休年龄后，通过签订合同，继续作为人力资源存在的行为或状态2。退休人员在过去几十年的工作过程中积累了丰富的知识和经验，尤其是在医疗领域，一些医老龄化背景下公立医院退休人员返岗路径探析霍光研1，龚志文2*（1首都医科大学宣武医院儿科，北京100053，2北京科技大学文法学院，北京100083）摘要 目的：调查公立医院退休人员返岗现状，探讨退休群体参与社会工作的价值，为老年人力资源管理提供对策建议。方法：以北京市某三级甲等公立医院内退休返岗人员为研究对象，归纳出医院返岗路径，分析并讨论退休人员返岗与延迟退休相比的优势。结果：公立医院退休人员返岗路径可分为有薪酬的劳动关系和无薪酬的服务关系。有薪酬的劳动关系包括返聘、劳务协议、部门自聘、自主创业；无薪酬的服务关系为志愿服务。结论：退休返岗的形式呈现出多样化与差异化的格局，表现在聘任关系路径的弹性和工作岗位路径的弹性。弹性返岗在年龄、岗位、自由度和薪酬方面均有一定优势，更利于退休人员参与社会工作。在应对老龄化的路径上，不是只有“延迟退休”这一种方法，还可以采用“退休返岗”的形式。关键词 公立医院；退休；返岗；人力资源中图分类号 R197.32文献标志码 A文章编号 1005-7803（2023）10-1336-03基金项目：国家社会科学基金青年项目（20CGL041）通讯作者：Email：1336院会根据实际需求，返聘退休专家在查房、门诊、学科建设、疑难危重病救治、医疗纠纷判定等方面发挥作用 3-5。该医院返聘需求以专业技术人员为主，原则上须具有高级专业技术职称且为研究生导师，有在读统招学生，年龄不超过65周岁（或办理退休手续当年），身体健康，能坚持全日制工作。返聘人员待遇与正式在职职工一致，包括工资、奖金和绩效。因待遇与在职人员一致，所以所受约束也与在职人员一致。（2）劳务协议。劳务协议是指个人与用人单位关于劳动内容、范围与薪酬的一个约定或者协议，没有劳动合同。通常用人单位会根据具体的工作内容、工作量与劳动者签订协议，按约定时间结算工资。通常是科室有用人需求，但暂无进人指标，科室认为该岗位退休人员可以继续胜任，向医院提出继续延用该岗位退休人员，工资由医院支付。（3）部门自聘。部门自聘是指企事业单位根据内部部门或者岗位需要自行聘用退休人员在其部门或者岗位上工作。聘用的原则、条件、工作内容、薪酬、岗位职责等均由科室自行约定。用什么人、用多少人、怎么用人、给多少钱等，这些均由科室自行掌握。以上三种退休返岗的形式，退休返聘从原则、条件、待遇、管理等方面都有相应的规定与规范；劳务协议和部门自聘自主性及灵活性较高，但缺乏一定的“明文规定”，就像一个倒置的三角形（见图1）。由此可以看出，退休返聘的返岗形式具有一定的严肃性、规范性；劳务协议，薪酬一般也是由医院支付，所以在用人原则和待遇方面医院有一定的决策权；部门自聘，用人与待遇方面医院管理部门基本不参与，因此会形成“我负责我管理，我出钱我说了算”的局面。无论哪种返岗形式，单位用人均是考虑到了自身的需求、退休人员的价值、用人成本等，同时也需要接受退休人员年龄较大、风险较高、约束力弱等现实问题5。但是从退休人员的“自由度方面”看，因退休返聘享受全职待遇，故管理要求、工作量与在职人员一致。劳务协议和部门自聘的管理要求、工作量由科室决定，较退休返聘人员有很大的弹性，因此对于自由度而言，像是一个正置的三角形（见图2）。但是，退休人员在返岗工作时与在职人员有着本质的不同，退休人员可以因为自己或家庭的原因随时不干，缺乏一定的“责任心”或“主人翁”精神，再加上劳务协议和部门自聘这两种返岗形式薪酬较低，这就构成了不稳定因素。（4）自主创业。自主创业是指退休人员在退休后创办实业，解决自己或他人的就业问题。创业具有风险且需要一定基础，并不是每一个退休人员能够从事的，也并不像前三种返岗形式那样容易实现。2.1.2无薪酬的服务关系。无薪酬的服务关系，这里指的是志愿服务。国际社会对于志愿服务的界定主要包含三个要素：没有物质报酬、志愿者出于自愿、第三方获益6。如在医院进行导医导诊、健康咨询等志愿服务7。2.2工作岗位路径的弹性化表现工作岗位路径是指个人在退休前后工作岗位变化的轨迹。退休人员可以根据自己退休前的岗位或自身特点在退休后选择不同的岗位。2.2.1原岗位原岗位（完全匹配的岗位）。反映的是退休前后工作岗位均为原类型的工作岗位。如一些退休返聘的医生、教师，可以在原有的岗位上继续工作。2.2.2原岗位相似岗位（高度匹配的岗位）。反映的是退休后的工作岗位与退休前的原工作岗位相似，但有一些不同。如退休教师可以在培训机构做培训教师或专家顾问；或是专业技术人员退休后在相应领域做培训或咨询顾问等，均没有离开自己的专业领域。2.2.3原岗位全新岗位（不匹配的岗位）。反映的是退休后的工作岗位与退休前的原工作岗位完全不同。如退休后参与社会志愿服务或是从事一图1退休返岗形式规范性的倒三角模型图部门自聘劳务协议退休返聘图2退休返岗个人弹性感的正三角模型图部门自聘劳务协议退休返聘霍光研，等.老龄化背景下公立医院退休人员返岗路径探析第34卷第10期2023年10月1337江苏卫生事业管理第34卷第10期2023年10月些体力较轻的工作。从退休前后岗位的变化可以看出，一种是延续了自己的专业、特长或者优势，谋得一份合理且能继续工作的岗位。另一种是根据自己的兴趣结合个人因素等选择适合自己的岗位继续工作或参与社会服务。3讨论退休人员是劳动力市场的“后备军”，本文将弹性返岗与延迟退休进行如下比较。3.1年龄比较现阶段，因延迟退休政策的不统一性，有些企事业单位对延迟退休还会有一定的条件，这对于一些到了法定退休年龄还想继续工作或者未达到延迟退休条件的人来说是不利的。弹性返岗，可以不拘泥于法定退休年龄的限制，退而不休的主导权在退休人员手中，根据自身情况选择持续工作的时间。3.2岗位比较绝大多数延迟退休人员会在原岗位上继续工作，若想调换岗位，需上级部门或相应部门批准，自主性不高。弹性返岗，可以在退休后选择与原岗位完全匹配的岗位，也可以选择与原岗位高度匹配或者不匹配的岗位，退休人员对选岗拥有一定的主动权。3.3自由度比较（1）延迟退休对于60岁左右的人来说，无论是从体力上、身体健康程度以及工作的专注度上都劣于年轻人，因此要让这个年纪的职工与青壮年职工遵循一致的工作时间、劳动强度、工作要求等无疑是个难题。而弹性返岗可以避免这些问题，退休人员结合自身因素选择适合自己的岗位内容、工作时长、劳动强度以及履行的责任义务，省去了“全日制”带来的约束。非全日制的工作模式更适合退休群体，如体检机构聘请退休的医护人员，工作时间仅为半天。时间自由既保障了个人及家庭的需要又实现了个人参与社会的价值。（2）延迟退休人员一般单位不允许其从事兼职，而弹性返岗可以选择“打几份工”。3.4薪酬比较延迟退休人员虽享受全职待遇，但待遇来源固定，且有些人待遇高，有些人待遇低。而弹性返岗可以获得两部分经济来源，一部分来自于退休金，另一部分来自于返岗后的报酬。针对我国劳动力不断老龄化这一现状，如果单纯地延长劳动年龄，不足以解决劳动力不足和养老负担过重等问题。退休返岗人员已经逐渐成为老年劳动群体中的主力军，成为了我国劳动力市场或社会服务场所的一个重要组成部分，为社会创造了一定的经济效益与价值。但目前退休群体返岗工作仍存在着一些困境与不足，如社会缺乏对退休人力资源管理的重视，退休人员返岗制度不建全、不规范，退休人员管理机制不完善，缺乏针对退休人员返岗工作的政策支持，退休人员返岗工作相应的法律法规不健全等等。因此，希望政府机构出台相应的政策，使退休人员在返岗的道路上走得更顺畅。参考文献1 童玉芬.中国人口的最新动态与趋势结合第七次全国人口普查数据的分析 J.中国劳动关系学院学报，2021，35（4）：15-25.2 赵琛徽，程志辉.退休返聘的研究述评与展望 J.中国人力资源开发，2016，33（8）：18-24.3 牛会东，金玉，王娟，等.谈退休专家在医院建设中的作用 J.解放军医院管理杂志，2010，17（12）：1183-1184.4 张恺祺.医院退休返聘工作的探索与思考 J.中国卫生人才，2022，29（9）：65-67.5 周文.医院退休返聘工作的探索实践与思考 J.江苏卫生事业管理，2019，30（10）：1252-1254.6 卢德平.略论志愿服务的认识误区和本质特性 J.社会治理，2016，36（3）：35-41.7 薛净，杨玉平，韩建英.医院退休人员参加“志愿服务在医院”的初步探讨 J.中国病案，2012，13（10）：33-34.（收稿日期2023-08-04；修回日期2023-09-06）本文编校徐君媛1338