榄香烯注射液胸腔灌注联合消积通络散治疗恶性胸腔积液的临床观察.pdf

医学理论与实践 年第卷第期 参考文献 高岭任鹏飞常娅莉等.利奈唑胺/环丝氨酸对耐多药肺结核患者细胞免疫及体液免疫的影响及安全性评价.中国免疫学杂志():.冯秀莉崔丹曹延伦等.环丝氨酸联合抗结核药物对耐多药肺结核患者在肺功能、痰菌阴转率、以及肺 的影响研究.中国 和 杂志():.程俊伟王杰郁春要.补肺养阴方联合利奈唑胺对复治肺结核患者呼吸功能、炎性因子及、淋巴细胞衰减子的影响.广东医学():.高远贾睿岐高景利等.利奈唑胺对肺结核并重症肺炎患者 细胞亚群水平、血常规、血清炎性因子的影响.齐齐哈尔医学院学报():.崔丹冯秀莉李志惠等.利奈唑胺与微卡联用对耐多药肺结核的免疫功能影响及临床疗效分析.解放军预防医学杂志():.丁菡李翼.乙酰半胱氨酸联合利奈唑胺对肺结核患者呼吸功能、肺组织中、淋巴细胞衰减子表达的影响.中华肺部疾病杂志(电子版)():.收稿日期 (编辑 佳佳)榄香烯注射液胸腔灌注联合消积通络散治疗恶性胸腔积液的临床观察 基金项目:苏州市科技发展计划(民生科技医疗卫生应用基础研究)项目()通信作者:黄帅蒋健鸿 周梦倩 黄 帅 南京中医药大学附属苏州医院江苏省苏州市 昆山市城乡卫生指导中心摘要 目目的的:观察榄香烯注射液胸腔灌注联合消积通络散对恶性胸腔积液治疗效果 方方法法:按入组标准纳入 例恶性胸腔积液患者随机分为对照组和治疗组每组 例 治疗组与对照组均于、予胸腔内灌注榄香烯治疗 次共 次 治疗组在胸腔灌注榄香烯注射液的基础上加服消积通络散治疗周期为 周 观察两组胸水缓解情况、生存质量变化情况以及不良反应 结结果果:两组疗效比较无统计学差异(.)均能控制胸水的产生及改善疼痛但体力状况生存质量包括生理状况、社会家庭状况、情感状况、功能状况中医症状变化如咳嗽、胸痛、胸闷、失眠等治疗组优于对照组(.)具有可比性.选择标准()纳入标准:符合恶性胸水诊断标准中医辨证为悬饮排除其他原发疾病所导致的胸腔积液经 超检查胸腔积液量中等以上无严重心肝肾脏系统疾病或其他治疗有关的禁忌证无严重感染指征 个月内未行放、化疗及胸膜固定术整个实验期间内不进行全身化疗 评分在 分以上预期生存期 个月()排除标准:有严重的心、肝、肾功能损伤或低蛋白血症预期生存期 个月年龄 岁孕产期妇女及精神病患者依从性较差或拒绝合作患者有明显药物或其他过敏者.方法 例患者中 例已行化疗、靶向、免疫、内分泌等多程治疗 例为初治 例患者行 超引导下胸腔穿刺置管术控制胸水引流速度直至胸腔积液排尽后向胸腔内灌注药物 对照组于、胸腔灌注榄香烯注射液 支(石药集团远大制药有限公司.)辅以利多卡因.、地塞米松 给药后拔除引流管 治疗组 年第卷第期医学理论与实践在此基础上加服我院自制消积通络散方剂组成:炮山甲、蜈蚣、全蝎、蜂房和地鳖虫以 研磨成粉次/次至疗效评估为止 个疗程(周)治疗结束后作出评估.观察指标()疗效评价:测量及评估胸水量 完全缓解():经治疗后胸腔积液完全消失部分缓解():胸腔积液减少/以上无变化():胸腔积液减少不足/或增加()体力状况变化评价:采用 评分较用药前提高 分及以上视为显效提高 分为有效无变化或降低为无效()生活质量变化评价:于治疗前及治疗后采用 量表评分深入探寻差异性变化()疼痛程度改善情况评价:于治疗前及治疗后采用 评分评价疼痛程度显效:为 分完全无疼痛 有效:降低至少一个等级疼痛较前明显减轻 无效:评分同前疼痛无变化()中医症状积分变化评价:制定中医症状评分表用药前后记录评分 痊愈:各类临床症状均消失疗效积分比下降超过 显效:各类临床症状明显减轻 疗效积分下降比 有效:各类临床症状有所减轻 疗效积分下降比 无效:各类临床症状未见缓解或有加重疗效积分比下降 ()安全性指标评价:血常规、肝肾功能以及出现不良事件时与其密切相关的实验室指标.统计学方法所得数据运用.统计软件分析处理 计量资料采取()描述组间组内数据采取 检验等级资料采取 检验分类数据资料采用 检验 .)见表 表 两组治疗后胸水控制疗效比较()组别 值 值治疗组对照组.体力状况变化评价 治疗组体力状况改善总有效率高于对照组差异有统计学意义(.)见表 表 两组治疗后 疗效比较组别显效()有效()无效()总有效率()值 值治疗组对照组.生活质量变化评价两组患者在总体情况领域、家庭和功能状况领域、生理状况领域、情感状况领域有统计学差异(.)同时比较两组治疗前后的组内变化治疗组在治疗前后于总体状况及各领域的变化比较有统计学差异(.)见表.疼痛程度改善情况评价 治疗组疼痛改善总有效率为.(/)对照组总有效率为.(/)两组患者在给药后疼痛改善皆较为显著但组间无明显差异(.).中医症状积分评价变化情况两组的气急、咳嗽、胸表 两组治疗前后 得分比较(分)领域组别治疗前治疗后 值生理状况治疗组.对照组.家庭状况治疗组.对照组.情感状况治疗组.对照组.功能状况治疗组.对照组.总体状况治疗组.对照组.痛、胸闷、失眠症状维度得分及总分比较有统计学差异(.)同时比较两组治疗前后的组内变化情况治疗组总分及各领域症状积分比较有统计学差异(.)对照组治疗前后在气急积分和总分方面比较有统计学差异(.)见表 个疗程后统计两组的症状积分治疗组疗效显著优于对照组(.)见表 表 两组治疗前后中医症状积分比较(分)症状组别治疗前治疗后 值咳嗽治疗组.对照组.气急治疗组.对照组.胸痛治疗组.对照组.胸闷治疗组.对照组.神疲乏力治疗组.对照组.食欲不振治疗组.对照组.失眠治疗组.对照组.总分治疗组.对照组.表 两组治疗后中医症状疗效比较组别显效()有效()无效()总有效率()值 值治疗组对照组.安全性指标评价两组患者治疗后均未出现一般情况、肝肾功能、三大常规等的异常变化未出现骨髓抑制和胃肠道反应治疗过程中有 例患者出现了局部疼痛应用止痛治疗后可迅速缓解 讨论目前针对 的治疗多为局部对症处理相比部分硬化刺激药物、细胞毒性药物榄香烯注射液胸腔灌注联合消积通络散内服在有确切临床疗效的同时不良反应轻微更适用于 患者 基于恶性肿瘤发展迅速、传变无常、难以根治、易于复发转移的特性仅仅局部治疗仍不能有效延长患者生存期针对原发疾病治疗尤为重要 恶性胸腔积液在医学理论与实践 年第卷第期 祖国医学最早可追溯至金匮要略属“悬饮”范畴治疗总以理肺健脾、扶助正气为主主张中病即止 肖承悰教授提出“血不利则为水”的理论认为水与血同源水湿内停阻遏气道血行不畅日久成瘀故治疗中应重视活血行气利水 吴门医派代表医家叶天士认为疾病的传变规律是“初为气结在经久则血伤入络”提出“久病入络”著名论断治疗上当以治血、活血为先并总结归纳出搜邪通络法、活血化瘀通络法、辛温通络法等治法使“血无凝滞气血宣通”则病自愈 晚期恶性肿瘤患者病程缠绵正气耗损气血津液运行失常日久导致气滞血瘀络脉瘀阻与吴门医派“久病入络”的理论相符合故将此理论运用到晚期肿瘤的治疗中消积通络散为苏州中医院肿瘤科自拟方药重用虫类药由炮山甲、蜈蚣、全蝎、蜂房和地鳖虫组成研磨成粉服用起到搜剔入络、活血通络、峻药缓攻之效 炮山甲擅活血散结消癥通络因其性走窜常用于肿瘤所致的积聚 蜈蚣、全蝎为肿瘤科常用药对既可祛风止痉又有强大的通络能力可止痛、散结 药理学研究证明蜈蚣中提取的多糖蛋白质复合物通过下调巨噬细胞中环氧化酶()代谢从而显著抑制小鼠的肿瘤生长速度 蜂房具有攻毒杀虫、祛风止痛之功效现代药理学研究证实蜂房提取物的浓度与抑制肿瘤细胞生长能力呈正相关且能显著提高人体免疫力 地鳖虫水提物对 肿瘤具有抑制作用对化疗药物环磷酰胺()具有增效减毒作用在白血病、癌病等方面有确切作用 悬饮为标癌病为本本研究通过榄香烯注射液胸腔灌注控制胸腔积液以治标联合消积通络散活血化瘀通络抗癌以治本二法相合标本兼治有望进一步提高临床疗效为 患者带来更多获益综上所述榄香烯注射液胸腔灌注联合消积通络散能够有效控制恶性胸腔积液的产生在提升体力状况和生存质量、改善恶性胸腔积液常见临床症状等方面具有一定疗效对患者的疼痛也有一定控制作用同时在整个观察期间未出现不良反应安全性良好可在临床推广应用 本研究不足之处在于数据采集量较小、观察时间短今后将进一步扩大样本量并延长观察时间验证结果的准确性参考文献 韩宝惠.恶性胸腔积液的处理.中国实用内科杂志():.恶性胸腔积液诊断与治疗专家共识.中华内科杂志():.吴慧杰徐海英张凌云等.榄香烯联合奈达铂腔内注射对恶性胸水患者效果观察及生存质量的影响.实用医学杂志():.马金华.榄香烯乳注射液腔内注射治疗恶性胸水、腹水疗效探讨.吉林医学():.唐苗强张蕾刘敏等.消积通络散治疗晚期肺癌临床研究.中医药临床杂志():.吕圣明晏军.理肺健脾活血利水法治疗悬饮一例.环球中医药():.崔冰慧郑旭锐.叶天士“久病入络”学术思想及络治法探析.中医学报():.():.():.牛宗新李兴暖何巍等.土鳖虫水提物联合环磷酰胺抗肿瘤增效减毒作用研究.中华中医药学刊():.收稿日期 (编辑 倩楠)隔药灸对慢性萎缩性胃炎患者的胃黏膜损伤及血清、的影响孙苗苗 张淑惟 甘肃医学院附属医院消化内科甘肃省平凉市 摘要 目目的的:探讨隔药灸对慢性萎缩性胃炎患者的胃黏膜损伤及血清、的影响 方方法法:选取 年 月 年 月我院收治的 例慢性萎缩性胃炎患者应用随机数字表法将其分为观察组与对照组每组 例 对照组采取常规四联疗法观察组在此基础上增加隔药灸进行治疗对比两组患者临床治疗效果 结结果果:观察组治疗总有效率为.明显高于对照组的.(.)治疗后观察组患者、和 水平低于对照组(.)治疗后两组患者 降低 增加且观察组变化幅度更大(.)治疗后两组患者血清 蛋白、水平降低观察组低于对照组 水平升高观察组高于对照组(.)结结论论:慢性萎缩性胃炎患者在常规治疗基础上采取隔药灸治疗能够有效减轻患者临床症状降低炎症因子水平减轻对患者胃黏膜的损伤纠正氧化损伤抑制疾病发展值得临床应用推广关键词 隔药灸 慢性萎缩性胃炎 胃黏膜损伤 蛋白 丙二醛 谷胱甘肽过氧化物酶中图分类号:文献标识码:/