填空式讲义：外科 骨折概论 核心-导图-真题-串联 天天师兄24考研 冲.pdf

每日计划 亲自答疑 思维导图 阶段考试 横向串联 十年真题 病例分析 考前狂背 四套卷 5 小时 每日一题 精选执医-1-外科学 骨科疾病 核心精讲核心精讲骨折概论骨折概论 核心精讲很详细，帮助同学们更好地理解和记忆思维导图 一、一、原因原因 直接暴力：胫骨干骨折、髌骨 骨折等 间接暴力（受力部位远处）：肱骨髁上骨折、桡骨远端骨折、髌骨 骨折、髂前上棘撕脱骨折等 病理骨折：骨骼本身疾病（骨髓炎、骨肿瘤等）受轻微外力发生骨折 疲劳/应力/行军骨折：反复轻微外力致特定部位因积累性劳损而骨折，好发于 骨干下 1/3、第 2和 3 、肋骨 二二、分类分类 稳定性骨折：横形、青枝、嵌插、裂缝、压缩骨折（椎体和跟骨等）不完全骨折：三三、开放性骨折开放性骨折（骨折端与外界相通）（骨折端与外界相通）应将开放转为闭合。骨折端戳出伤口已污染者 急救复位 伤后 内清创一期愈合：皮肤用毛刷清洗、密质骨凿除或咬除、松质骨刮除；切除创缘皮肤1-2mm；切除污染和失去活力的组织；尽量保留骨外膜；保留并修复神经、血管、肌腱、关节韧带、关节囊 粉碎性骨折：应 游离骨片；应 与组织尚有联系的骨片（清除过多影响骨折愈合）关注公众号【乘龙考研】获取后续课程更新关注公众号【乘龙考研】获取后续课程更新每日计划 亲自答疑 思维导图 阶段考试 横向串联 十年真题 病例分析 考前狂背 四套卷 5 小时 每日一题 精选执医-2-四四、诊断诊断骨折骨折 特有体征：局部畸形、异常活动、骨擦音/感 但不完全骨折、嵌插、脊柱、耻骨和坐骨骨折可不出现骨折特有体征 首选 X 线，但观察脊髓、神经、韧带、半月板等首选 五五、骨折愈合骨折愈合（一（一）临床愈合标准临床愈合标准 X 线见骨折处有连续性梭形骨痂（骨折线 ）局部无异常活动 局部无压痛及纵向叩击痛 （二二）过程过程（1）血肿炎症机化期（2 周纤维性骨痂）（2）原始骨痂形成期（3-6 月骨性骨痂）膜内成内外骨痂更早更快（主要是 ）软骨内成 ttsx 连接骨痂（环状及腔内骨痂）彼此相连成桥梁骨痂/编织骨/骨性骨痂 超过 4-8 月没有连续性骨痂+无骨硬化延迟愈合 超过 9 月且延迟治疗 3 月仍达不到骨性愈合+不愈合（切除硬化骨+植骨+内固定）（3）骨痂改造塑形期（1-2 年 ）应力轴线上成骨细胞形成板层骨 应力轴线以外破骨细胞清除多余骨痂 （三（三）影响愈合影响愈合的因素的因素（1）全身（年龄、体质）（2）局部（血供等）骨折类型：螺旋形/斜形骨折愈合较 、横形骨折愈合较 治疗方法：反复多次手法复位、切开复位不当致骨膜和软组织损伤；清创时过多去除碎骨片致骨质缺损；持续骨 过重致骨折端分离；骨折固定不牢固干扰骨痂生长；过早或不恰当的功能锻炼 ttsx 关注公众号【乘龙考研】获取后续课程更新关注公众号【乘龙考研】获取后续课程更新每日计划 亲自答疑 思维导图 阶段考试 横向串联 十年真题 病例分析 考前狂背 四套卷 5 小时 每日一题 精选执医-3-六六、骨折骨折的并发症的并发症（一（一）早期并发症早期并发症 1.休克 骨盆（失血量 500-5000ml）、髋关节中心脱位、股骨干骨折等 可有低热 2.脂肪栓塞（主要栓塞肺动脉）：成人股骨干骨折、骨盆骨折等 3.组织损伤 4.骨筋膜室综合征 前臂掌侧（伸直型肱骨髁上骨折、前臂双骨折等）、小腿背侧（胫骨中上 1/3 骨折等）肿胀+5P 综合征立即切开减压（否则缺血性肌挛缩）（二二）晚期晚期并发症并发症 1.主要与长期卧床有关：关节僵硬（最常见）、下肢深静脉血栓形成肺栓塞、坠积性肺炎、压疮 2.感染（可致化脓性骨髓炎）3.创伤性骨化/骨化性肌炎：关节 骨折（肘关节 4.创伤性关节炎：关节 骨折（锁骨/肱骨/尺桡骨/股骨/胫腓骨 、髌骨、跟骨、髋臼等）5.急性骨萎缩 手、足骨折等 交感神经性骨营养不良：疼痛、血管舒缩紊乱、骨质疏松 6.缺血性 7.Volkman 缺血性肌挛缩（最严重）骨筋膜室综合征外固定过紧等处理不当 五指爪形手/足、坏疽、急性肾衰 ttsx ttsx 关注公众号【乘龙考研】获取后续课程更新关注公众号【乘龙考研】获取后续课程更新每日计划 亲自答疑 思维导图 阶段考试 横向串联 十年真题 病例分析 考前狂背 四套卷 5 小时 每日一题 精选执医-4-七七、骨折骨折的的治疗治疗（一（一）复位复位 1.标准 移位必须完全矫正（否则致畸形愈合）长骨干横形骨折：骨折端对位 、干骺端骨折 缩短移位：成人下肢 cm、儿童下肢 cm 2.一般先手法复位 3.切开复位（1）指征 手法复位未达 复位（关节内、前臂和小腿双骨折须 复位）骨折断端间有 ttsx 肌肉等软组织嵌入 并发主要血管、神经、韧带损伤、脊髓损伤 关节 骨折 不稳定骨折 多发骨折 陈旧骨折不愈合 （2）优点 更易达 复位：对位对线完全良好 提前下床活动、方便护理（减少关节僵硬和肌肉萎缩等）（二（二）固定固定 1.外固定：如牵引（也可复位）：皮肤、骨（禁止）、枕颌带或颅骨（骨折脱位）2.内固定 （三（三）功能锻炼功能锻炼 在不影响固定的情况下 功能锻炼 ttsx 关注公众号【乘龙考研】获取后续课程更新关注公众号【乘龙考研】获取后续课程更新每日计划 亲自答疑 思维导图 阶段考试 横向串联 十年真题 病例分析 考前狂背 四套卷 5 小时 每日一题 精选执医-5-思维导图思维导图骨折概论骨折概论 思维导图帮助同学们快速把握本节框架和重点、通过考点分布明确高频低频核心 真题真题解析解析骨折概论骨折概论 按章节和按年份讲解十年真题 习惯-读完所有选项；意识-选择最佳答案；巩固-复习核心考点 2013N149-150 B A.缺血性骨坏死 B.骨化性肌炎 C.创伤性关节炎 D.关节僵硬 肘关节骨折后易发生的并发症为 腕舟状骨骨折后易发生的并发症为 2015N179 X 胸腰椎骨折的临床表现包括 A.功能障碍 B.疼痛及肿胀 C.异常活动及骨擦音 D.畸形、后凸、生理弧度消失 2016N88 A 运动员骤然跨步，由于肌肉突然猛烈收缩最不可能发生的损伤是 A.髂前上棘撕脱骨折 B.髌骨骨折 C.跟腱撕裂 D.胫骨干骨折 2017N164 X 以下选项中，属于骨折的特有体征为 A.骨擦音 B.成角畸形 C.局部压痛 D.局部肿胀 关注公众号【乘龙考研】获取后续课程更新关注公众号【乘龙考研】获取后续课程更新每日计划 亲自答疑 思维导图 阶段考试 横向串联 十年真题 病例分析 考前狂背 四套卷 5 小时 每日一题 精选执医-6-2020N65 A 骨折的临床诊断中，错误的是 A.骨折的特有体征包括畸形、反常活动、骨擦感或骨擦音 B.具有骨折特有体征之一者，即可诊断为骨折 C.检查可疑骨折病人时，应诱发骨擦感或骨擦音，以明确诊断 D.临床未见骨折特有体征，不能排除骨折 2022N164 X 骨折的早期并发症包括 A.脂肪栓塞 B.坠积性肺炎 C.神经损伤 D.急性骨萎缩 关注公众号【乘龙考研】获取后续课程更新关注公众号【乘龙考研】获取后续课程更新