四套卷【四】.pdf

冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-1-天天师兄天天师兄 24 考研考研 【四套卷（四套卷（四四）】（务必结合视频复习）（务必结合视频复习）一、一、A 型题：型题：140 小题，每小题小题，每小题 1.5 分；分；41115 小题，每小题小题，每小题 2 分；共分；共 210 分。在每小题给分。在每小题给出的出的 A、B、C、D 四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.细胞外 K+浓度明显升高将导致 ttsx 神经细胞 A.膜内电位负值增大 B.Na+-K+泵活动减弱 C.K+电导增大 D.Na+电导增大 2.机体增强骨骼肌收缩程度是通过 A.每个肌细胞每次收缩幅度增加 B.产生动作电位的幅度增大 C.兴奋经更多的闰盘在细胞间传导 D.ttsx 收缩的频率加快 3.可抑制血小板聚集的物质是 A.ADP B.TXA2 C.PGI2 D.胶原 4.能延缓试管中血液凝固的方法不包括 A.试管中加入草酸钾 B.试管中加入肝素 C.将试管置于温水中 D.将试管壁涂上 ttsx 石蜡油 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-2-5.丝虫病引起组织水肿的机制主要是 A.毛细血管静水压增高 B.毛细血管通透性增高 C.血浆胶体渗透压下降 D.淋巴回流受阻 6.人体从卧位转变为 ttsx 立位时 A.通过颈动脉窦压力感受器引起交感神经活动增加 B.中心静脉压增高 C.血管升压素分泌减少 D.下肢静脉跨壁压降低 7.氧解离曲线由正常位置向左移 A.表明血液在一定 PaO2时氧含量降低 B.可发生在贫血时 C.可见于储存了数周的血液 D.可见于 ttsx 组织代谢增加时 8.食物在胃中排空速度由快到慢的排列顺序为 A.糖、蛋白质、脂肪 B.糖、脂肪、蛋白质 C.蛋白质、糖、脂肪 D.蛋白质、脂肪、糖 9.测定某人的呼吸商接近 0.80，提示 A.摄入高脂饮食 B.过量摄入葡萄糖 C.长期饥饿状态 D.糖尿病患者 10.细菌感染引起 ttsx 体温升高的主要原因是 A.体温调节中枢功能障碍 B.温度觉传导通路功能异常 C.热敏神经元发放冲动增加 D.冷敏神经元发放冲动增加 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-3-11.通过抑制远曲小管和集合管上皮细胞 Na+通道而利尿 ttsx 的是 A.甘露醇 B.呋塞米 C.氢氯噻嗪 D.阿米洛利 12.耳蜗外毛细胞发生去极化后引起听神经活动改变的机制是 A.产生耳蜗内电位 B.经缝隙连接电耦联 C.触发 ttsx 递质释放 D.收缩马达蛋白 13.肉毒梭菌毒素影响神经-肌接头释放囊泡的机制是 A.阻滞 ttsx 神经末梢处的 Ca2+通道 B.灭活与囊泡着位有关的蛋白 C.抑制轴浆中递质的重摄取而耗竭递质 D.阻断突触后膜的 N2型 ACh 受体 14.脊髓休克恢复后 A.可产生 ttsx 随意运动 B.大便潴留 C.伸肌反射恢复且增强 D.屈肌反射恢复且增强 15.褪黑素的化学本质是 A.胺类 B.肽类 C.蛋白质 D.类固醇 16.以下关于 ttsx 雄激素的描述，错误的是 A.属于类固醇激素 B.由睾丸支持细胞分泌 C.促进蛋白质的合成 D.对脂代谢有不利影响 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-4-17.在无氧条件下，uusx 丙酮酸还原为乳酸的生理意义主要是 A.防止丙酮酸的堆积 B.为糖异生提供原料 C.利于进行乳酸循环 D.利于 3-磷酸甘油醛脱氢酶催化的反应持续进行 18.肌糖原不能直接补充血糖的原因是缺乏 A.磷酸化酶 B.葡糖-6-磷酸脱氢酶 C.ttsx 脱支酶 D.葡糖-6-磷酸酶 19.乙酰 CoA 羧化酶的激活剂不包括 A.柠檬酸 B.异柠檬酸 C.丙二酰 CoA D.胰高血糖素 20.以下关于嘧啶核苷酸从头合成的描述，正确的是 A.最先合成的是胞嘧啶核苷酸 B.合成的原料中没有 uusx CO2 C.dTMP 的合成在一磷酸水平完成 D.在 PRPP 的基础上逐步进行合成 21.真核基因组的 uusx 高度重复序列是 A.卫星 DNA B.长散在核元件 C.短散在核元件 D.rRNA 的基因 22.DNA 复制过程中形成的起始复合物（引发体 uusx）不包括的成分是 A.Dna A 蛋白 B.Dna B 蛋白 C.Dna C 蛋白 D.富含 AT 的重复序列 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-5-23.DNA 的不对称 uusx 转录是指 A.RNA 可沿 53 或 35 方向延长 B.DNA 的某一条链不含有结构基因 C.模板链和编码链能进行交替转换 D.同一 RNA 分别来自不同的模板链 24.载脂蛋白 apoB100和 apoB48是 uusx 同一基因的编码产物，与其形成机制最为相关的是 A.DNA 的碱基置换 B.RNA 的碱基修饰 C.RNA 的剪接 D.RNA 的编辑 25.白喉毒素对蛋白质生物合成的抑制作用是 A.对 EF-T 进行共价修饰 B.对 RF3 进行共价修饰 C.对 eIF2 进行共价修饰 D.对 eEF2 进行共价修饰 26.与 siRNA 相比，miRNA 的显著特点是 A.双链 uusx 结构 B.在转录后水平发挥作用 C.参与组成 RNA 诱导的沉默复合体 D.多数 miRNA 与靶 mRNA 碱基不完全互补 27.下列序列中可能被 uusx 类限制酶识别的是 A.ATAATA B.CCCTGG C.GATATC D.GAGTCT 28.uusx 尿中胆素原排泄减少常见于 A.胆道阻塞 B.碱中毒 C.溶血 D.肝功能损伤 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-6-29.假性肥大是指实质细胞 A.萎缩 B.肥大 C.增生 D.化生 30.不符合 ttsx 干细胞特点的是 A.可处于静止状态 B.具有无限地增殖能力 C.缺少细胞系标记物 D.经对称分裂成为分化细胞 31.一般不会出现 ttsx 肉芽组织的病变是 A.静脉石 B.心肌梗死 C.红色血栓 D.脓肿壁 32.左 ttsx 心衰竭患者的股静脉血栓脱落可引起 A.肺干酪样坏死 B.肺液化性坏死 C.肺贫血性梗死 D.肺出血性梗死 33.在急性蜂窝织炎中浸润的炎细胞主要是 A.浆细胞 B.巨噬细胞 C.嗜酸性粒细胞 D.中性粒细胞 34.免疫组织化学染色显示肿瘤细胞呈 HMB45 阳性，首先考虑 A.黑色素瘤 B.星形细胞瘤 C.平滑肌肉瘤 D.Burkitt 淋巴瘤 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-7-35.急性排斥 ttsx 反应的主要病变是 A.纤维素样坏死 B.纤维蛋白渗出 C.血管内膜增厚 D.血管内膜纤维化 36.吸入性肺炎的病理学类型主要是 A.大叶性肺炎 B.小叶性肺炎 C.间质性肺炎 D.弥漫性肺泡损伤 37.与胃溃疡不易愈合最相关 ttsx 的因素是 A.溃疡较大 B.溃疡较深 C.溃疡底部神经纤维断裂 D.溃疡底部小动脉增殖性内膜炎 38.砂粒样 ttsx 细胞核主要见于的病毒性肝炎是 A.甲型肝炎 B.乙型肝炎 C.丙型肝炎 D.戊型肝炎 39.下列异型性最显著的甲状腺癌是 A.梭形细胞癌 B.乳头状癌 C.滤泡癌 D.髓样癌 40.癌细胞环形排列在导管周围呈牛眼样，提示乳腺癌的类型是 A.浸润性导管癌 B.浸润性小叶癌 C.小管癌 D.髓样癌 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-8-41.负性心尖 ttsx 搏动可见于严重的 A.肺气肿 B.肺心病 C.胸腔积液 D.心包积液 42.大细胞性贫血可见于 A.再生障碍性贫血 B.肾性贫血 C.PNH D.肝脏疾病 43.男性，28 岁。3 天前不明原因出现干咳、胸闷，继之气喘，静滴氨茶碱无效。查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺呼吸音减弱，心界不大，ttsx 无杂音，有奇脉。该患者目前首选的治疗药物是 A.呋塞米 B.特布他林 C.糖皮质激素 D.异丙托溴铵 44.在医院获得性肺炎中，病原体 ttsx 进入肺组织引起感染的最主要途径是 A.飞沫吸入 B.口咽部分泌物吸入 C.血源性播散 D.胃食管反流物误吸 45.女性，40 岁。呼吸困难进行性加重，伴反复晕厥 3 年，无家族史。超声心动图提示肺动脉收缩压(SPAP)为 60mmHg，右心导管提示平均肺动脉压(mPAP)为 40mmHg。ttsx 急性血管反应试验阴性。该患者不适合的治疗药物是 A.西地那非 B.前列环素 C.利奥西呱 ttsx D.地尔硫卓 46.男性，55 岁。因发热 6 天、呼吸困难 2 天入院。查体：T 38.3 度，R 37 次/分，BP 98/62mmHg，SpO2 93%。意识模糊，双肺底部可闻及湿啰音，矛盾呼吸。胸片示双肺浸润阴影。文丘 ttsx 里冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-9-面罩吸氧分数 FiO2 0.5，动脉血气示 PaO2 75mmHg。该患者目前最适合的治疗是 A.继续文丘里面罩吸氧 B.无创正压通气 C.有创正压通气 D.改为低浓度吸氧 47.射血分数 ttsx 保留性心力衰竭的治疗原则错误的是 A.降低后负荷以改善心室肥厚 B.降低前负荷以减轻肺部淤血 C.减慢心率以增加左心室充盈 D.合用适量强心苷可提高疗效 48.男性，52 岁。发现血压升高 6 年。有高血压家族史，其哥哥 47 岁时因急性心肌梗死死亡。入院查体：血压 160/96mmHg，空腹血糖 8.0mmol/L，餐后 2 小时血糖 11.2mmol/L。该患者的高血压危险分层是 A.低危 B.中危 C.高危 D.很高危 49.女性，28 岁。劳累后心悸、气短 6 年，加重伴咳粉红色 ttsx 泡沫痰 1 周。查体：心界扩大，心律绝对不齐，心尖部可闻及双期杂音。超声心动图示二尖瓣重度狭窄及中度关闭不全。该患者最恰当的治疗方案是 A.立即行二尖瓣介入或手术治疗 B.先用硝普钠，择期行二尖瓣球囊成形术 C.先用硝普钠，择期行二尖瓣置换术 D.先用硝酸异山梨酯，择期行二尖瓣置换术 50.男性，45 岁。近 2 个月来反酸，烧心，多于餐后出现，平卧位时明显，5 天来情况加重，有时伴有胸骨后疼痛，焦虑。胃镜检查可见食管长约 0.3cm 纵行黏膜破损，未见 ttsx 融合。该疾病的主要发病机制不包括 A.夜间胃酸分泌过多 B.胃排空延迟 C.食管下括约肌一过性松弛延长 D.食管酸廓清能力下降 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-10-51.男性，32 岁。间断上腹痛 3 年。腹痛多发生在饥饿时，进食后可缓解。查体：T 36.5 度，P 18 次/分，R 18 次/分，BP 100/60mmHg。ttsx 腹软，无压痛。13C 尿素呼气实验阳性。该患者最有效的治疗方案是 A.西咪替丁+克拉霉素+左氧氟沙星 B.奥美拉唑+枸缘酸秘钾+克拉霉素 C.奥美拉唑+阿莫西林+替硝唑+枸缘酸秘钾 D.奥美拉唑+米索前列醇+克拉霉素+左氧氟沙星 52.男性，48 岁。肝硬化 5 年，近 1 年明显腹胀，下肢水肿。查体：腹部膨隆，腹壁静脉曲张，移动性浊音(+)。该患者还可能出现的体征是 A.振水音(+)B.肝浊音界消失 C.肠鸣音增强 D.静脉连续性 ttsx 嘤嘤音 53.肾小管性蛋白尿以下列哪种 ttsx 蛋白质为主 A.球蛋白 B.补体 C3 C.VitA 结合蛋白 D.小分子 T-H 蛋白 54.男性，53 岁。3 个月来乏力，面色苍白。化验血 Hb 62g/L，WBC 3.2 109/L，分类 N 66%，L 30%，M 4%，Plt 68 109/L。骨髓增生明显活跃，原始粒细胞 4%，成熟粒细胞分叶过多，胞浆内颗粒少，红系有巨幼样变，全片见巨核细胞 54 个，易见小 ttsx 巨核细胞，骨髓铁染色见环状铁粒幼细胞 11%。染色体检查见-7。该患者最可能的诊断是 A.巨幼细胞性贫血 B.原发免疫性血小板减少症 C.MDS-MLD D.MDS-RARS 55.女性，26 岁。乏力，心悸 1 年余，妊娠 3 个月，近 2 个月症状加重，伴厌食、消瘦、手颤。查体：甲状腺弥漫性肿大，突眼，心率 126 次/分，心律整。甲状腺摄碘率增高。临床拟诊为弥漫性毒性甲状腺肿。该患者经抗甲状腺药治疗后症状缓解，但甲状腺明显 ttsx 增大，应 A.改用131I 治疗 B.减少抗甲状腺药剂量 C.停用抗甲状腺药 D.加用左甲状腺素 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-11-56.累及血管大小 ttsx 可变的原发性血管炎是 A.贝赫切特病 B.巨细胞动脉炎 C.Wegener 肉芽肿 D.IgA 血管炎 57.女性，28 岁。妊娠 38 周，ttsx 拟行剖宫产术。4 年前曾因外伤住院，接受输血后出现严重过敏反应。患者需要预订的血液成分是 A.辐照血小板 B.新鲜冰冻血浆 C.去白红细胞 D.洗涤红细胞 58.男性，25 岁。右胫前红肿 2 天，畏寒、发热 1 天。局部表皮发红，微隆起，指压 ttsx 稍褪色，边界清，右腹股沟淋巴结肿痛。该患者最可能的诊断是 A.疖 B.痈 C.丹毒 D.急性蜂窝织炎 59.女性，45 岁。左乳房包块 5 个月。查体：左乳房外上象限可触及 3cm2cm 包块，质硬，不光滑，无压痛，左腋窝触及 3 枚肿大淋巴结。钼靶：左乳房外上象限 3cm2cm 高密度影，周边有毛刺，中央有细沙样钙化。经确诊予以手术。患者术后 3 年出现腰背部疼痛，逐渐加重，此时应首选的检查是 A.BRCA B.CA15-3 C.ECT D.MRI 60.男性，40 岁。痰中带血 1 个月，乏力、头晕 1 周。实验室检查：血钠 114mmol/L，补钠治疗效果欠佳。胸部 X 线发现右肺门团块状影，44cm。纤维支气管镜示右主支气管黏膜粗糙水肿，管腔狭窄，黏膜活检可见肿瘤细胞。该患者最可能的病理类型是 A.腺癌 B.鳞癌 C.类癌 D.小细胞癌 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-12-61.治疗肛瘘时最重要的是确定 A.肛瘘分泌物细菌培养的结果 B.肛瘘与肛门括约肌的解剖关系 C.肛瘘有几个内口 D.肛瘘有几个外口 62.男性，60 岁。突发剧烈腹痛，腹胀。既往乙型病毒性肝炎病史 25 年，肝硬化病史 13 年。查体：BP 86/50mmHg，心率 120 次/分，消瘦，肝肋下 3cm，移动性浊音阳性。该患者确诊的检查方法是 A.腹腔穿刺 B.腹部 B 超 C.腹部 X 线 D.腹部 CT 63.男性，30 岁。半年前上腹部曾受钝挫伤。2 个月前上腹部出现包块。近来常有呕吐，无发热、腹痛。查体：上腹部触及一约 910cm 囊性包块。B 超示包块内为液性 ttsx 成分。该患者最佳的治疗方法是 A.穿刺抽吸囊液 B.囊肿置管引流 C.手术切除囊肿 D.囊肿空肠 R-Y 吻合 64.女性，56 岁。突发右上腹痛 1 天，巩膜无黄染。曾经体检发现胆囊泥沙样结石。B 超提示胆囊明显肿大 ttsx。最可能的梗阻部位在 A.肝总管 B.胆总管 C.胆囊管 D.肝内胆管 65.女性，8 岁 ttsx。1 小时前跌倒，手掌着地，肘部明显肿胀，疼痛，活动受限。查体：肘关节半屈位，桡动脉搏动消失，肘后三角存在，被动伸直时有剧烈疼痛。该患者首选的治疗是 A.手法复位，后侧石膏托外固定 B.切开复位，钢板内固定 C.持续尺骨鹰嘴牵引 D.切开前臂深筋膜减压 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-13-66.女性，60 岁。类风湿关节炎 30 年，长期服用泼尼松和甲氨喋呤。查体：双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形。近来出现双侧髋关节疼痛，活动受限，X 线未见 ttsx 股骨头异常改变。患者髋关节疼痛最可能的原因是 A.类风湿侵犯髋关节 B.股骨头缺血坏死 C.髋关节结核 D.合并强直性脊柱炎 67.男性，22 岁。ttsx 平时喜欢踢足球，近 1 周右小腿上端前侧疼痛。查体：右小腿上端前侧隆起，皮肤无红肿、发热及静脉怒张，压痛明显。X 线示胫骨结节骨骺增大、致密。首先考虑胫骨结节 A.撕脱骨折 B.骨肿瘤 C.骨结核 D.骨软骨病 (68-69 题共用题干)男性，60 岁。反复咳喘 40 余年，活动后气短 10 余年，加重 1 天入院，吸烟40年。查体：口唇发绀，双肺闻及干湿啰音。血气分析示pH 7.26，PaO2 45mmHg，PaCO2 75mmHg。68.该患者心肺听诊时最不可能出现的体征是 A.语音共振减弱 B.ttsx 心音遥远 C.呼气相延长 D.支气管呼吸音 69.该患者经治疗后病情有好转。数日后出现烦躁，有时 ttsx 抽搐，血气分析示 pH 7.49，PaO2 66mmHg，PaCO2 55mmHg，BE+15mmol/L。上述情况最可能是 A.失代偿性代谢性碱中毒 B.失代偿性呼吸性酸中毒 C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 (70-72 题共用题干)男性，45 岁。逐渐乏力、心慌 2 个月来诊，病后偶有上腹部不适，进食正常，体重略有下降，大小便正常，ttsx 既往体健。查体：皮肤未见出血点，巩膜无黄染，心肺腹检查未见明显异常。化验 Hb 78g/L，MCV 75fl，MCHC 29，WBC 7.2109/L，分类见中性粒细胞70，淋巴细胞 30，Plt 260109/L。粪便隐血阳性。70.该患者较为特异的临床表现是 A.牛肉舌 B.肝脾肿大 C.睑结膜苍白 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-14-D.Plummer-Vinson 综合征 71.以下检查中对诊断意义最小的是 A.尿常规 B.血清铁和铁蛋白测定 C.骨髓细胞学 D.胃镜 72.以下检查结果中符合该疾病的是 A.小红细胞，中央淡染区缩小 B.锌原卟啉降低 C.总铁结合力降低 D.血清可溶性转铁蛋白受体增高 (73-75 题共用题干)男性，52 岁。因咳嗽、胸闷、气短、呼吸困难 2 周入院。查体：T 37.3 度，R 24 次/分，口唇发绀，气管向左侧移位，右锁骨上可触及一质硬无痛的肿大淋巴结。右肺叩诊呈浊音，语颤明显减弱，呼吸音消失。X 线示 ttsx 右侧胸部致密影。胸腔积液常规示：血性，蛋白含量 35g/L，WBC 850106/L，可见大量淋巴细胞，LDH 800U/L，ADA 30U/L，PPD(+)。73.该患者查体时最不可能出现的其他体征是 A.右肺肝界上移，心界向左侧移位 B.右上肺闻及支气管呼吸音 C.左上肺闻及支气管肺泡呼吸音 D.右下腋前线部可闻及胸膜摩擦音 74.为了寻找原发病灶，首选的检查是 A.痰检查 B.B 超 C.CT D.放射性核素 75.患者确诊后，目前最适宜的治疗方案是 A.手术 B.异烟肼等联合用药，抽净胸水 C.反复进行胸腔穿刺抽液 D.胸腔引流，注射化疗药和滑石粉 (76-78 题共用题干)女性，25 岁。近半个月发热，伴恶心、呕吐、腹泻，自测体温 37.6-38 度，2 天来出现心前区闷痛，气短，活动后加重，行走时眼前发黑，偶伴晕厥。查体：T 37.8 度，P 38 次/分，R 21 次/分，BP 85/50mmHg，面色苍白，ttsx 精神萎靡，甲状腺度肿大，双肺未闻及啰音，心率 38 次/分，律不齐，心尖部闻及大炮音。76.该患者行心电图检查，最可能出现的异常结果是 A.QRS 波宽大畸形 B.P 波频率QRS 波频率 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-15-C.PR 间期进行性 ttsx 延长 D.长 PP 间距=正常 PP 间距的整倍数 77.导致该患者出现上述心律失常的最可能原因是 A.急性下壁心肌梗死 B.急性心肌炎 C.肥厚型心肌病 D.强心苷中毒 78.该患者目前最适合的治疗是 A.抗感染 B.电复律 C.静脉注射阿托品 D.临时植入起搏器 (79-81 题共用题干)女性，28 岁。反复黏液脓血便 2 年，伴下腹部疼痛，大便 7 次/天，给予左氧氟沙星及甲硝唑症状无好转。曾行肠镜检查提示全结肠黏膜弥漫性充血红肿，直肠、乙状结肠为著，伴糜烂及不规则浅溃疡，ttsx 隐窝脓肿。79.该患者目前最适合的治疗药物是 A.美沙拉嗪 B.泼尼松 C.布地奈德 D.柳氮磺吡啶 80.患者近日腹痛加重，血便明显，伴高热，衰弱。查体：T 39.1 度，心率 120 次/分，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。化验血钾 2.9mmol/L。该患者最可能的诊断是 A.溃疡性结肠炎并发肠穿孔 B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠 C.克罗恩病并发肠梗阻 D.克罗恩病并发肠穿孔 81.为进一步确诊，应选择的 ttsx 辅助检查是 A.结肠镜 B.腹部 X 线 C.腹部 B 超 D.钡剂灌肠 (82-84 题共用题干)男性，58 岁。肉眼血尿伴少尿 6 天，咳嗽、痰中带血 3 天入院。2 周前有咽痛，发热。查体：BP 160/95mmHg，皮肤黏膜未见出血点，双眼睑水肿，双下肢凹陷性水肿(+)。化验尿常规：尿蛋白(+)，沉渣 RBC 50-60/HP，血肌酐 413mol/L。82.对该患者最有诊断价值的是 A.血清 IgA 测定 B.血清抗 GBM 抗体测定 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-16-C.血清 ASO 测定 D.血清补体 ttsx 测定 83.该患者首选的治疗是 A.青霉素 B.血液透析 C.血浆置换 D.环磷酰胺 84.该患者最不可能出现的电解质紊乱是 A.高钾血症 B.高钠血症 C.高镁血症 D.高磷血症 (85-87 题共用题干)女性，30 岁。面色苍白，乏力 1 年，伴皮肤出血点 2 周。查体：ttsx 神志清，巩膜轻度黄染，肝肋下未触及，脾肋下 2cm。血常规：Hb 60g/L，RBC 1.81012/L，WBC 4.6109/L，Plt 12109/L，Ret 0.12，血涂片可见球形红细胞。骨髓穿刺细胞学检查：红系、巨核系明显增生，全片见巨核细胞 96 个，未见产板型巨核细胞。85.该患者最可能的诊断是 A.血栓性血小板减少性紫癜 B.阵发性睡眠性血红蛋白尿 C.Evans 综合征 D.遗传性球形细胞增多症 ttsx 86.该患者还可能出现的检查异常是 A.Coombs 试验(+)B.尿 Rous 试验(+)C.骨髓 CD34 细胞减少 D.小细胞高色素性贫血 87.该患者首选的治疗措施是 A.HSCT B.糖皮质激素 C.脾切除 D.利妥昔单抗 (88-90 题共用题干)女性，54 岁。临床诊断为糖尿病，给予胰岛素治疗。患者经常于凌晨 3-4 点出现手抖，大汗，ttsx 自觉饥饿感。化验空腹血糖 11mmol/L，尿糖(+)。88.该患者目前应采取的措施是 A.加用双胍类药物 B.加用格列净类药物 C.增加睡前胰岛素的用量 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-17-D.减少睡前胰岛素的用量 89.患者近 2 个月出现头晕，视物模糊，渐进性水肿。查体：BP 170/100mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，肝脾未触及，双下肢水肿。化验空腹血糖 9.6mmol/L，餐后血糖 14.2mmol/L，血肌酐 105mol/L，尿蛋白定量 0.7g/d。目前应诊断为糖尿病肾病的 A.期 B.期 C.期 D.期 90.患者近来感双下肢阵发性刺痛，呈袜套样 ttsx 分布，行走稍不稳。此时应进行的检查是 A.肌电图 B.磁共振 C.血管超声 D.血电解质 (91-92 题共用题干)女性，30 岁。发热，面部皮疹，口腔溃疡 4 个月，双手近端指间关节压痛，肿胀 2 个月，双手指遇冷变白、变紫 2 周。查体：T 38.2 度，BP 160/100mmHg，腹部移动性浊音(+)，双下肢中度凹陷性水肿。实验室检查：Hb 96g/L，WBC 3.1109/L，Plt 67109/L。尿沉渣镜检 RBC 满视野，WBC 8-10/HP，尿蛋白定量 4.2g/d。ttsx 抗 SSA 抗体(+)，血 C3下降。91.该患者最可能的诊断是 A.贝赫切特病 B.系统性红斑狼疮 C.干燥综合征 D.类风湿关节炎 92.患者近 3 天出现头晕，尿呈茶色，血清间接胆红素增高，尿胆原(+)，尿胆红素(-)。应首选的治疗措施是 A.对症，输血 B.小剂量糖皮质激素+环磷酰胺 C.大剂量糖皮质激素静脉注射 D.大剂量环磷酰胺静脉注射 (93-95 题共用题干)女性，35 岁。颈部单发肿块两年。查体：甲状软骨右侧触及直径约 1.5cm 大小结节，质硬，表面不光滑，无明显触痛，听诊未闻及血管杂音。病理诊断为甲状腺乳头状癌。骨扫描诊断为右肱骨转移。93.该患者的临床分期是 A.期 B.期 C.期 D.期 94.该患者行甲状腺全切术，在颈丛麻醉 ttsx 时很少出现的并发症是 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-18-A.全脊髓麻醉 B.膈神经麻痹 C.霍纳综合征 D.气胸 95.该患者术后第一天出现饮水时有呛咳，最可能的原因是 A.喉返神经损伤 B.喉上神经内支损伤 C.喉上神经外支损伤 D.声带损伤 (96-97 题共用题干)男性，25 岁。晨起自觉脐周疼痛，伴恶心，午后自觉右下腹明显疼痛，伴发热入院。入院后腹痛加重，伴寒战。查体：T 40 度，P 120 次/分，R 18 次/分，BP 110/80mmHg。巩膜轻度黄染，剑突下压痛，右下腹肌紧张，右下腹明显压痛、反跳痛。ttsx 96.该患者最可能的诊断是 A.急性阑尾炎穿孔 B.阑尾与结肠形成内瘘 C.腹膜炎引起溶血性黄疸 D.门静脉炎 97.该患者行手术治疗，术后6小时再次出现腹痛，伴烦躁焦虑。查体：P 110次/分，BP 80/60mmHg，皮肤湿冷，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。该患者最可能的诊断是 A.切口感染 B.阑尾残株炎 C.腹腔内出血 D.粘连性肠梗阻 (98-100 题共用题干)女性，56 岁。久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛 1 年。慢性支气管炎病史 3 年，近 1 个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下外方有一突起的半球形包块，平卧时缩小。咳嗽冲击 ttsx 感试验阴性。98.该患者最可能的诊断是 A.左腹股沟斜疝 B.左腹股沟直疝 C.左侧股疝 D.左腹股沟淋巴结肿大 99.手术治疗的方法是 A.单纯疝囊高位结扎术 B.Ferguson 法修补术 C.Shouldice 法修补术 D.McVay 法修补术 100.该患者术前准备最重要的是 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-19-A.胸片检查 B.肺功能检查 C.心电图检查 D.有效控制慢性支气管炎 (101-102 题共用题干)男性，50 岁。体重 60kg。近 1 个月皮肤、巩膜黄染并进行性加重。粪便色灰白，尿色黄。查体：肝脾未触及，深呼吸时于右肋缘下触及半球形肿物，Murphy 征(-)。腹部CT 未见胰腺内占位。101.该患者后经其他检查确诊，最佳的手术方法是 A.胆囊和肝外胆管切除，胆肠吻合 B.胆囊、肝外胆管和部分肝切除，胆肠吻合 C.内镜下 Oddi 括约肌切开并取石 D.胰十二指肠切除术 102.该患者术后每日需要最合适的 ttsx 热量是 A.1200 kcal B.1350 kcal C.1500 kcal D.1700 kcal (103-105 题共用题干)男性，5 岁 ttsx。左膝外伤后当晚出现高热，畏寒，伴左膝关节肿痛就诊。查体：T 39.6 度，P 110 次/分，左侧膝关节红肿、压痛，活动时疼痛剧烈，浮髌试验(+)，周围软组织肿胀。103.该患者早期诊断最有价值的检查是 A.血常规 B.MRI C.核素显像 D.关节穿刺 104.关于该疾病的关节液检查，以下正确的是 A.关节液外观呈混浊黄白色 B.关节液培养最常见白色葡萄球菌 C.关节液镜检见多量革兰阴性杆菌 D.关节液镜检见多量单个核细胞 105.以下处理不妥当的是 A.暂时局部固定 B.大剂量静脉注射抗生素 C.关节腔内注射抗生素 D.立即切开引流 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-20-(106-107 题共用题干)女性，76 岁。跌倒后左髋部疼痛，不能站立行走。既往高血压，慢性肺源性心脏病，糖尿病病史 20 余年，一般状态差。查体：BP 190/110mmHg，左髋部压痛，左下肢呈短缩及外旋畸形。X 线：左侧股骨颈头下型骨折，Pauwels 角 55 度，Garden 型。106.与该患者描述不相符的是 A.内收型骨折 B.完全骨折伴部分移位 C.外旋可达 90 度 D.大转子高于 Nelaton 线 107.该患者首先应采取的治疗是 A.下肢中立位皮牵引 B.切开复位，螺钉内固定 C.半髋关节置换术 D.全髋关节置换术 108.对临床诊疗道德中的最优化准则，以下理解全面的是 A.采取没有风险的治疗手段 B.选择以最小代价获得最大效果的方案 C.尽量采取让患者花费最少的治疗方案 D.尽可能保守治疗，使患者没有痛苦 109.男性，25 岁。因尿道口有脓性分泌物，在 ttsx 女朋友的陪伴下到医院就诊，被确诊为淋病。为防止该病传染给患者的女朋友，医师符合伦理的最佳做法是 A.劝说患者告知其女朋友实情 B.请示当地疾病预防控制中心 C.将实情直接告知其女朋友 D.同意不告知患者女朋友 110.一位服用了 60 多片安定的精神病患者被送到医院急救，患者父母表示无力承担抢救费用。按照急救伦理的要求，医生应该选择的处理措施是 A.向民政部门反映以争取社会支持，由他们决定是否抢救 B.在征得患者父母同意的情况下，放弃治疗 C.在征得患者父母同意和医院领导同意的情况下，迅速实施抢救 D.仅给予患者家庭能够承受费用的支持疗法 111.关于人体试验的道德准则，错误的是 A.严谨的医学态度 B.符合医学目的 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-21-C.医学发展至上 D.受试者知情同意 112.医师因考核不合格被责令暂停执业活动 3-6 个月，并接受 ttsx 培训和继续医学教育，期满后再次考核仍然不合格，由县级以上卫生行政部门对其 A.重新注册 B.暂缓注册 C.注销注册 D.变更注册 113.医疗事故的技术鉴定应由 A.医师协会负责 B.医学会负责 C.医疗事故技术鉴定专家组负责 D.卫生行政部门负责 114.重大传染病流行期间，不服从卫生行政部门调遣，情节严重者，给予的处理是 A.行政处分 B.刑事责任 C.暂停执业活动六个月至一年 D.吊销医师执业证书 115.对阻碍医师依法执业，侮辱、诽谤、威胁、殴打 ttsx 医师的人员，应进行 A.警告 B.罚款 C.依照治安管理处罚 D.依法追究刑事责任 二、二、B 型题：型题：116135 小题，每小题小题，每小题 1.5 分，共分，共 30 分。分。A、B、C、D 是其下两道小题的备选是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.功能余气量 B.余气量 C.潮气量 D.时间肺活量 116.缓冲呼吸中气体分压变化的指标是 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-22-117.评价通气功能和效率较好的指标是 A.肾小球有效滤过压升高 B.血浆晶体渗透压减少 C.囊内压 ttsx 升高 D.肾血浆流量减少 118.急性失血导致尿量改变的主要机制是 119.大量输液导致尿量改变的主要机制是 A.L-亮氨酸 B.L-酪氨酸 C.L-谷氨酸 D.L-精氨酸 120.临床治疗肝性脑病的六合氨基酸 uusx 溶液不包含 121.临床上与白化病发生机制最为密切的代谢异常是 A.5S rRNA B.16S rRNA C.18S rRNA D.28S rRNA 122.在 uusx 蛋白质生物合成的起始阶段，识别 S-D 序列的是 123.在 uusx 蛋白质生物合成的延长阶段，催化成肽过程的是 A.霍奇金淋巴瘤 B.滤泡型淋巴瘤 C.Burkitt 淋巴瘤 D.弥漫大 B 细胞淋巴瘤 124.肿瘤细胞间散在巨噬细胞存在，形成满天星图像的淋巴瘤是 125.存在“双表达”（myc+BCL2 高表达），预后较差的淋巴瘤是 A.大脑灰质 B.脑底部 C.视丘 ttsx D.脊髓 126.流行性乙型脑炎病变最轻的部位是 127.结核性脑膜炎病变最明显的部位是 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-23-A.左冠状动脉主干 B.左冠状动脉前降支 C.左冠状动脉回旋支 ttsx D.右冠状动脉 128.男性，68 岁。晨练后突发胸骨后闷痛，持续 2 小时不缓解。心电图：V1-V3导联 ST 段弓背向上抬高。最可能阻塞的是 129.男性，70 岁。饱餐后突发胸骨后闷痛，持续 4 小时不缓解。心电图：、aVF 导联 ST段弓背向上抬高，窦性心动过缓。最可能阻塞的是 A.一氧化碳中毒 B.有机磷农药中毒 C.肉毒毒素中毒 D.亚硝酸盐中毒 130.男性，55 岁。因头晕，头痛，烦躁不安，呼吸困难入院。查体：口唇、面部及指甲发绀，心率 130 次/分，R 30 次/分，BP 90/60mmHg。高铁血红蛋白定量检测 58%。该患者最可能的诊断是 131.男性，16 岁。煤气热水器洗澡过程中出现意识障碍，经吸氧、促进脑细胞代谢等药物治疗后，患者意识障碍 2 天即恢复。15 天后患者呈现反复短暂痴呆木僵发作。该患者最可能的诊断是 A.不宜手术 B.Hartmann 术 C.Miles 术 D.Dixon 术 132.男性，62 岁。粪便带血及粘液 1 月。1 周前结肠镜发现距肛缘 15cm 处环周肿物，镜身不能进入，取活检。病理报告：中分化腺癌。肝脏 B 超示右肝叶可见两个结节，经诊断为转移灶。既往冠心病病史 15 年。患者 3 天前腹胀、腹痛，停止排便排气。对该患者应选择的手术方式为 133.男性，60 岁。临床诊断为直肠癌。肿瘤位于距肛门 6cm 直肠后壁，占据肠壁 1/4 周径，肿瘤为溃疡型，质硬，肛门外括约肌和肛提肌未被侵犯。无肝脏等远处转移。患者强烈要求保留肛门。对该患者应选择的手术方式为 A.胆囊结石 B.下段胆管癌 C.胆道蛔虫症 D.壶腹癌 134.男性，14 岁。突发剑突下剧烈绞痛 2 小时，疼痛呈钻顶样，ttsx 辗转不安。查体：腹肌柔软，右上腹轻微压痛。首先考虑的诊断是 135.男性，65 岁。无痛性皮肤、巩膜黄染 4 个月，曾经稍有减退，近 2 个月来呈进行性加重。冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-24-查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及肿大的胆囊，全腹未触及肿块。首先考虑的诊断是 三、三、X 型题：型题：136165 小题，每小题小题，每小题 2 分，共分，共 60 分。在每小题给出的分。在每小题给出的 A、B、C、D 四个选项四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案，中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案，错选、错选、多选多选或或少选均少选均不得分。不得分。136.以下关于正反馈的描述，正确的有 A.正反馈远不如 ttsx 负反馈多见 B.正反馈常在局部和短时内发挥作用 C.正反馈