颈脊髓损伤呼吸功能训练患者的协同护理模式干预效果.pdf

中国科技期刊数据库 医药 82 颈脊髓损伤呼吸功能训练患者的协同护理模式干预效果 刘 阳 空军军医大学第二附属医院 骨科五病区，陕西 西安 710000 摘要：摘要：目的 研究分析协同护理模式的开展对颈脊髓损伤呼吸功能训练患者护理干预作用。方法 于 2021 年 1 月至 2023 年 4 月 82 例颈脊髓损伤患者行呼吸功能训练，单双号划分，常规组采取基础护理模式，观察组应用协同护理模式，护理效果开展分析。结果 肺功能恢复情况分析，观察组行护理后，患者肺功能有较大程度改善，相比常规组恢复更为良好（P0.05），生活质量评测，与常规组护理后生活质量评分相比，观察组评分略高（P0.05），观察组经由协同护理方式干预，患者呼吸道并发症发病率得到有效管控（P0.05），观察组患者于协同护理模式干预下，其依从性在两组间较良好（P0.05），患者情绪状态、自护能力等，经评估，以护理后观察组具备优势（P0.05）。结论 协同护理模式对颈脊髓损伤呼吸功能训练患者开展干预，护理措施可使其呼吸系统功能及生活质量得到有效改善，干预效果良好。关键词：关键词：颈脊髓损伤；呼吸功能训练；协同护理模式；干预效果 中图分类号：中图分类号：R473 颈脊髓损伤的发生，受其损伤程度影响，患者患病后，其肢体运动功能、感受功能可出现不同程度异常，进而使其生活自理能力受累，导致其长时间卧床，累及呼吸系统，使其出现功能障碍，促使其患呼吸系统并发症几率升高，不利患者颈脊髓损伤康复的同时，严重时还将对其生命安全造成威胁1。协同护理模式于临床护理服务中，是以跨学科的方式实施多科协作干预，提高护理服务专业性的同时，能够充分调动患者主观能动性，相比其他护理方式，协同护理护理作用、干预有效性等方面均具备优势性2。本次选择于 2021年 1 月至 2023 年 4 月 82 例颈脊髓损伤患者行呼吸功能训练，分析协同护理模式对于该类患者护理干预作用，现报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 于 2021 年 1 月至 2023 年 4 月 82 例颈脊髓损伤患者行呼吸功能训练，单双号划分，常规组分入患者 41例，男、女分别 22 例、19 例，（43.153.02）岁，颈脊髓损伤患病时长（2.180.67）个月，患者状态：完全瘫痪病、四肢瘫痪、截瘫分别 10 例、12 例、19例；观察组分入患者 41 例，男、女分别 21 例、20 例，（43.233.09）岁，颈脊髓损伤患病时长（2.230.74）个月，患者状态：完全瘫痪病、四肢瘫痪、截瘫分别 9例、14 例、20 例；患者一般资料汇总，经统计学分析，两组患者资料无差异（P0.05）。纳入标准：临床确诊颈脊髓损伤；生命体征稳定，精神状态尚可，可做基础沟通；患者患颈脊髓损伤期间未合并呼吸系统疾病；与患者、家属沟通研究，内容做如实告知，自愿同意参与；既往病史、颈脊髓损伤疾病诊疗资料、个人信息等可完整提供。排除标准：有精神类或心理健康类疾病；合并感染或传染性疾病；合并其他类型骨科疾病；合并心血管、脑血管及其他类型慢性疾病；处于昏迷或认知障碍情况。1.2 方法 基础护理模式予以常规组临床干预：患者就诊期间，对其口腔卫生、呼吸道状态等实施干预管理，引导患者遵照康复训练师进行呼吸功能训练，协助康复训练师开展康复训练，患者行训练期间，关注其精神状态，根据其实际情况，调整单次训练时长。协同护理模式予以观察组临床干预：（1）建立协同护理小组，小组成员包含主治医师、护理人员、康复训练师、患者、家属等，小组对呼吸功能训练进行学习，并做患者疾病信息、个人资料等汇总，行协同护理措施规划，配合文献查证，做护理措施细节完善。（2）依据训练手册，对患者及其家属做呼吸功能 中国科技期刊数据库 医药 83 训练宣讲，颈脊髓损伤疾病知识普及，帮助其分析呼吸功能训练对患者颈脊髓损伤疾病康复影响作用，由此增进其呼吸功能训练、疾病等方面认知。（3）予以患者协同护理干预：做呼吸功能训练措施示范，向患者阐述训练措施、训练方法等，以促进掌握呼吸功能训练要点，使患者能够掌握呼吸功能训练技巧。予以患者呼吸功能训练期间，护理人员及患者家属进行陪同，对患者训练状态进行观察，护理人员做动态评估，分析其呼吸功能训练效果。借助微信或其他通讯 App 建立互联网沟通平台，于平台中推送电子版训练手册内容，便于患者及其家属在日常实施观看及学习。由护理人员定期进行呼吸功能训练相关知识汇总，拟定话题，有同疾病患者围绕话题进行讨论、互动。患者出院前，予以其健康教育、用药方法及注意事项等告知，与患者、家属沟通回访时间、回访方式等，定期进行电话回访、面访等，观表 1 颈脊髓损伤呼吸功能训练患者肺功能恢复情况(分，s)n=82 分组 案例（n）肺活量（L）用力肺活量（L）第一秒用力呼吸容积（%）最大通气量（L）护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 常规组 41 4.26 0.75 5.12 0.35 4.03 0.64 6.12 0.27 42.16 3.95 60.42 2.58 4.11 0.23 5.82 0.60 观察组 41 4.31 0.69 6.42 0.21 4.11 0.72 6.79 0.18 42.21 3.79 67.91 1.49 4.09 0.26 6.72 0.54 t-0.3141 20.3937 0.5317 13.2206 0.0584 16.0972 0.3689 7.1391 P-0.7542 0.0000 0.5964 0.0000 0.9535 0.0000 0.7132 0.0000 表 2 颈脊髓损伤呼吸功能训练患者生活质量(分，s)n=82 分组 案例（n）躯体功能 物质生活 一般情况 社会功能 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 常规组 41 63.26 2.15 70.60 3.19 62.03 3.07 70.42 2.46 61.15 2.47 72.12 1.04 62.36 3.12 71.53 1.20 观察组 41 63.32 2.21 83.56 2.74 62.12 3.12 85.18 3.05 61.09 2.53 83.52 3.17 62.47 3.21 81.44 2.25 t-0.1246 19.7337 0.1544 24.1193 0.1086 21.8796 0.1573 24.8842 P-0.9011 0.0000 0.8776 0.0000 0.9137 0.0000 0.8754 0.0000 表 3 颈脊髓损伤呼吸功能训练患者呼吸道并发症发病率（n%）分组 案例（n）呼吸衰竭 气道阻塞 肺部感染 呼吸道感染 发病率 常规组 41 2（4.87%）1（2.43%）3（7.31%）3（7.31%）9（21.95%）观察组 41 0（0.00%）0（0.00%）1（2.43%）1（2.43%）2（4.87%）X-5.1447 P-0.0233 表 4 颈脊髓损伤呼吸功能训练患者依从性（n%）分组 案例（n）完全依从 依从 部分依从 不依从 依从性 常规组 41 11（26.82%）12（29.26%）11（26.82%）7（17.07%）34（82.92%）观察组 41 15（36.58%）17（41.46%）8（19.51%）1（2.43%）40（97.56%）X-4.9865 P-0.0255 表 5 颈脊髓损伤呼吸功能训练患者情绪状态、自护能力(分，s)n=82 分组 案例（n）焦虑 抑郁 自护能力 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 常规组 41 53.262.99 48.123.06 54.242.78 49.262.41 27.153.20 31.852.11 观察组 41 53.313.02 28.192.60 54.352.64 29.603.12 27.313.42 48.743.15 t-0.0753 31.7810 0.1837 31.9311 0.2187 28.5248 P-0.9401 0.0000 0.8547 0.0000 0.8274 0.0000 中国科技期刊数据库 医药 84 察患者呼吸功能恢复情况，做专业性训练指导，以强化呼吸功能训练作用。1.3 观察指标 汇总患者肺活量、用力肺活量、第一秒用力呼吸容积、最大通气量等项数据，行肺功能恢复情况分析。对患者躯体功能、物质生活、一般情况、社会功能等开展评测，量表采用生活质量评测表，得分 100分为最高分，有良好生活质量者评分近满分。统计患者呼吸道并发症发病率。患者于就诊过程中，自觉配合康复训练师指导做呼吸训练者，评定为完全依从；行呼吸功能训练期间需予以引导，方可配合训练，评定为依从；偶尔可见抗拒行为，但基本可正常开展训练，评定为部分依从；明显抗拒呼吸功能训练，批拟规定为不依从。做依从性分析。情绪状态、自护能力分别应用焦虑、抑郁量表（100分最高，得分高者有显著负性情绪）及自我管理行为量表（69 分最高分，自护能力良好者评分高）等进行评定，1.4 统计学处理 本次研究协同护理模式的开展对颈脊髓损伤呼吸功能训练患者护理干预作用，统计学分析采用SPSS21.0 版本软件，t 值、值对计量资料、计数资料实施检验，以（xs）、（n%）方式表示，结果呈现P0.05，存在差异。2 结果 2.1 肺功能恢复情况 与常规组护理后肺功能相比，观察组经护理措施干预后，患者肺功能有较为显著恢复（P0.05），表 1。2.2 生活质量 评分汇总，观察组于护理后评分较高，提示该组患者生活质量较常规组良好（P0.05），表 2。2.3 呼吸道并发症发病率 呼吸道并发症发病率以经协同护理干预观察组患者发生率略低（P0.05），表 3。2.4 依从性 组间比对，观察组有良好依从性（P0.05），表 4。2.5 情绪状态、自护能力 观察组开展协同护理后，患者情绪状态、自护能力相比护理前可见大幅度改善，且较常规组改善显著（P0.05），表 5。3 讨论 颈脊髓损伤于临床骨科就诊患者中较为常见，因其致病成因多样，因此发病率较高。相比其他骨科疾病，颈脊髓损伤对于人体生理功能存在明显影响，就其原因，与损伤影响颈脊椎周边神经系统功能、疾病恢复用时长致人体重要组织器官及功能受累等有关，因此患者经由临床治疗后，仍有较高并发症发病率，严重危及患者身心健康。颈脊髓损伤患者患呼吸系统疾病几率较高，且于疾病干扰下，患者呼吸系统功能易出现异常，影响其颈脊髓损伤康复的同时，可导致如呼吸衰竭、肺部感染等并发症，加剧了其诊疗期间风险事件的发生。为改善上述情况，予以颈脊髓损伤患者呼吸功能训练，针对性干预、调整其呼吸系统功能，在改善患者呼吸系统状态的同时，可对其呼吸道并发症发病率产生做到有效管控，由此使颈脊髓损伤患者疾病康复、预后恢复予以促进。但通过观察发现，于呼吸功能训练实施中，部分颈脊髓损伤患者依从性、配合积极性不佳，分析原因，可能与患者疾病、呼吸功能训练认识不足、疾病康复信心等方面相关，因此，给予颈脊髓损伤呼吸功能训练患者护理干预，具有实施必要性3。协同护理是以协同多科室、引导患者依从性，予以患者高质量且能够满足其护理需求的护理服务方式，其优势在于，协同护理在开展中，能够充分引导患者主观能动性，并将学科、临床人力资源等做组合优化，由此在促进护理服务顺利实施、临床诊疗工作有序开展的同时，患者受护理干预中体验及感受等能够得到维护，进而发挥护理服务作用，使患者经由干预后，其所患疾病康复率得以提高。采用协同护理，对临床颈脊髓损伤呼吸功能训练患者实施干预，为其提供服务，护理中，协同主治医师、护理人员、康复训练师、患者、家属，对患者呼吸训练、自护能力、疾病及训练相关事项认知等进行管理、引导主治医师、护理人员、康复训练师等予以患者专业性疾病诊疗、训练指导，使患者能够规范性实施呼吸功能训练，使呼吸功能训练作用得到充分发挥，在此基础上，患者家属参与护理干预，对患者实施监督管理，且予以患者依从中国科技期刊数据库 医药 85 性引导，由此在促进临床所实施训练措施对患者呼吸系统功能干预效果得以提高的同时，患者能够在就诊期间自觉配合诊疗工作，进而提高其肺功能，维护其诊疗安全，使患者呼吸道并发症发病率得到控制。综上，颈脊髓损伤呼吸功能训练患者行护理干预，协同护理模式为患者提供护理服务，患者肺功能可于措施干预下有显著恢复，有助于保障其诊疗安全，可推广。参考文献 1张凤云.呼吸训练联合协同管理对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能改善效果J.河北医药,2022,44(24):3755-3758.2张红娟,焦晓兰,毛晓绒,等.协同护理联合护理质控在慢阻肺患者中的应用效果J.临床医学研究与实践,2022,7(16):145-148.3童玮,诸葛恒艳,周健美,等.协同护理模式对颈脊髓损伤呼吸功能训练患者负性情绪及肺功能的影响J.中国医药导报,2022,19(08):165-168.