老年人单纯收缩压高%2C吃药后血压仍然忽高忽低.pdf

老年健康用药YONGYAO有位朋友的问题问得很具体，在凌晨5点 8 点时间血压在1 6 0/6 0 左右，吃地平类不耐受，换服替米沙坦，晨起后服药，血压时高时低控的不好，遵医嘱改晚间服用，还是控制的不好，这种情况应该怎么办呢？我们一个问题一个问题的来分析和解决。老年人单纯收缩压高，压差大怎么办？为什么说要灵活掌握呢？这是因为，对于收缩压160，舒张压6 0 这样的情况，低压已经属于偏低的水平了，当服药控制血压时，多数的降压药对于血压高压低压的调节都是没有选择性的，因此，收缩压下降时，舒张压也会跟着下降。如果为了控制好高压，而把低压降的过低的话，那么心脏舒张时的身体各个脏器的供血就会受到影响，低压过低，反而会影响身体各个器官的健康，同样也会带来心血管的疾病风险。通常我们不建议把低压降到6 0 以下这样的水平，但像这位朋友的这种情况，不降到6 0 以下，收缩压又无法控制，因此，在这种情况下，如果能够把血压平稳的控制在高压1 50 以内，而低压又不会过度降低的话，就算是用药，把高压控制在1 50 以下，而低压不低于55的话，吃药后血压仍然忽高忽低就算是很理想的血压控制了。老年人单纯收缩压高老年人单纯收缩压高的药物选择和应用在老年高血压的控制方面，地平类药物是很好的很适合的药物，但也要注意身体的耐受性，这位朋友的情况是，服用地平类药物出现了头疼，脸红等不良反应，因此换服了其他药物。实际上，对于地平类药物来说，通常在服药初期容易出现头疼，面色潮红等不良反应，随着服药时间的延长，很多朋友？可以逐渐耐受，副作用症状也会逐渐消失，而第三代的氨氯地平，拉西地平等长效降压药物，出现头痛，脸红的副作用几率较低，也可以考高血压虑换服这类药物试试。如果服用地平类药物确实身体不能够耐受，换服沙坦类药物也是很好的选择，替米沙坦就是沙坦类药物中一类。这位朋友服用替米沙很理想的了。千万不要严格坦，血压仍然控制不稳，更换的去控制1 40 以下，甚至服药时间也效果不好，一方130以下这样的达标水平，面是沙坦类药物发挥降压作多加药物高压降到了很低，用较慢，一般需要4 6 周而低压却降得更低了，这样后，才能发挥最大的降压作带来的心血管风险，反而更用，另一方面的可能原因是，大。因此，像这位朋友的情老年人本身的身体血压调节况，我们建议如果能够通过能力较弱，出现血压波动的2212023年第9 期YONGYAO用药老年健康几率也更大，因此，即使服用了药物，血压仍然可能会出现忽高忽低的现象，这也是值得注意的。想要调节好自身的血压，平稳控制血压，首先要了解自身的血压波动规律。不妨连续几天，每天都多做做血压的测量；或者做一个2 4小时的动态血压监测，自己的血压什么时候是高峰，什么时候是低谷，什么情况下容易升，高峰时能高到多少，较低时又能到多少，综合考虑这些情况，才能够根据具体情况，合理选择降压药药物和服药时间，尽可能的把血压控制在合理安全的范围内。比如说这位朋友，早晨五点到八点时，血压高，头疼，是血压的高峰期,还要看看到底几点起床，是不是起床更早，四点多就起来了，这种情况下，还是不建议睡前服药，晨起后服药还是更推荐的做法；但如果您不光清晨血压高，还有夜间高血压的问题，那么睡前服用降压药，就是很好的选择了。如果服用替米沙坦4周以上，血压确实仍然是忽高忽低，无法控制的情况，不妨和不服药时的血压波动情况进行一下比较，如果虽然有波动，但比起不服药时的波动，已经有所降低了，那么说明服用沙坦类药物还是有效的，这种情况下，根据血压波动情况调整服药时间，或者血压偏高的时间段较长的情况下，加服少量的利尿剂或地平类药物，也是可以考虑的联合用药方案，联合用药时，也可以考虑降低沙坦类药物的用量，以免出现降压过度的情况出现。对于老年人高血压控制，除了血压急剧升高或者某些危重情况需要紧急降压的情况外，对于血压的调理控制，应该一方面合理的选择好药物，控制好高压的同时，不要把低压降的过低，二方面，对于血压忽高忽低的情况，也要注意掌握血压波动规律的前提下，加强自身的生活调理，把控好情绪波动，通过生活干预加合理用药的综合调理下，更好的控制血压的平稳，灵活的掌握血压控制达标水平。总之，掌握规律+加强生活干预+合理用药，稳控血压，减少心脑血管疾病风险，才是重中之重。（来源：有氧运动）(上接41 页)里短和田里的农事，我吃着姥姥独为我切好的西瓜，抬起头端详。那如丝的炊烟缠着树梢向远处延伸，如水草般在深蓝色的暮色夜空中缭绕着，荡漾着，裳娜着。忽而风动，水草般绵软的炊烟在风中缓缓的消散开来，如姑射仙女拂袖的飘带般轻薄朦，最终与天边薄薄的云融为一体，在我心里留下无限的遐思。而今，炊烟飘零渐行渐远，飘忽而逝，有一日竟出现在了我的梦里。又见炊烟升起，我欢欣地朝着家的方向跑去，梦里的老屋还没那么破旧，梦里的姥姥还是那么年轻，天刚擦黑，她不肯点灯，昏暗的屋里，她在灶台前操持着晚饭，弯腰往灶里添柴火时，火光映红了她的脸，是这一幕是那么美，她回头温柔的笑一笑，许是知道我饿了，便从锅里夹出一个热气腾腾的馍馍递给我梦醒时分半响，那承载我年少记忆的炊烟终是只能在梦里相见了。“又见炊烟升起，暮色照大地，想问阵阵炊烟，你要去哪里”炊烟是飘在故乡天际的诗行，裳裳升起，在万水千山之外与我遥遥相望，那是我不愿走出的卷恋，那是我梦中的珍藏。（来源：读写探秘）2023年第9 期1 2 3