老年人%2C别不把便血当回事.pdf

专家谈病JIANKANG SHENGHUO欢迎赐稿南宁市某小区6 5 岁的黎老伯在半年前开始出现便血的症状，他一直认为自已得了痔疮，便到药店购买药物服用。服药几天后，便血症状不仅不见好转，反而更加严重。黎老伯去医院做了肠镜检查，结果发现距肛门34 厘米处的肠道有一不规则肿块，肿块表面溃烂，坏死组织较多，经进一步病理检查后确诊为直肠癌。在日常生活中，便血可能是肛门良性疾病的出血，也可能是消化道肿瘤的一个表现，还可能是早期癌症的一个症状。有的人一见便血就十分紧张，怀疑自己得了癌症；有的人以为便血是由痔疮引起的，便不去医院检查。如果不把便血当回事，那么部分肠癌患者就会错过治疗时机，部分上消化道出血患者就会耽误病情。一些疾病可引起便血老年人便血的情况比较常见，但是很多人并不在意，认为便血是消化道疾病导致的，平时改变一下饮食习惯就会慢慢地消失。殊不知，便血也可能是一种危险症状，意味着消化道发生严重病变，甚至是恶性病变。引起便血的疾病主要有痔疮、肛裂、肠炎、溃疡、息肉、肠癌等。痔疮是以便血为主要临床表现的常见病、多发病。痔疮患者的大便中常混有鲜血，有时痔核会脱出，有时痔核会嵌顿。若痔核嵌顿，可出现疼痛症状。痔疮严重时患者可出现贫血症状。肛裂主要表现为大便后肛门出血，伴有肛门疼痛。患者因排便困难、肛门剧痛而常常惧怕排便。肛裂患者多有便秘史，医生在检查时常发现患者肛周有皲裂、出血现象。肠炎主要表现为排便时可见血粪混杂，大便呈糊状（有时大便干结），伴有腹痛等症状。肠炎患者的病史较长，且很难治愈，医生可通过乙状结肠镜检查确诊肠炎。溃疡是指胃肠溃疡。胃肠溃疡患者的大便呈黑色或柏油样，患者常伴有上腹部长期性、周期性、节律性疼痛以及暖气、反酸、恶心、呕吐等症状。医生可通过X线钡餐检查、胃肠镜检查确诊胃肠溃疡。息肉是指直肠息肉。直肠息肉患者的大便老年人，别不把便血当回事钟竹意表面附着鲜血，不与大便相混。直肠指检一般可触及息肉，必要时可通过直肠镜检查确诊直肠息肉。肠癌是指结肠癌、直肠癌。肠癌患者的大便呈异常形状，患者出现排便习惯的改变，交替出现腹泻与便秘，且粪便带脓血，多有不明原因的消化不良史。医生可通过乙状结肠镜检查、病理学检查与痔疮加以鉴别。老年人便血自我诊断痔疮和肠癌的早期症状都是便血，且二者的症状非常相似，临床上凭肉眼观察和肛门指诊难以准确区分，老年人可根据便血的情况进行初步诊断。如果在大便时有无痛性出血，则提示存在痔疮、直肠息肉、早期直肠癌等。痔疮可分为内痔、外痔、混合痔3 种类型。内痔的特点是患者在便血时，血液呈鲜红色滴状或喷射状，且在排便中或便后出血；外痔的临床表现为肛门不适、潮湿、有瘙痒感；患者若有混合痔，则在便血的同时伴有便后肛门块状物脱出。直肠息肉的特点是患者在大便时没有疼痛感，便血呈鲜红色，血量不多，且不与大便相混。早期直肠癌的特点是便血呈鲜红色，并伴有大便习惯的改变、大便不规律等情况，患者有里急后重的感觉。12