老年鼻出血的相关常识.pdf

-085 -健康小知识老年鼻出血是一种常见的健康问题，特别是在 60 岁以上的老年人群中更为普遍。随着人口老龄化问题的加剧，对于老年鼻出血的认识和了解变得尤为重要。本文旨在向大家介绍关于老年鼻出血的相关常识，包括其定义、病因、临床表现与诊断方法以及预防与治疗措施。通过提供准确可靠的信息，希望能够帮助读者更好地理解和应对这一问题，保护老年人的健康。老年鼻出血的定义与病因 定义老年鼻出血是指发生在 60 岁以上老年人身上的鼻腔出血。因老年人体内的血管变得脆弱，加上其他潜在因素的影响，促使他们更容易遭受这种情况。老年鼻出血可能表现为轻微流涕或大量持续性出血，严重时甚至会导致贫血等并发症。病因（1）干燥气候：干燥环境是老年鼻出血最常见的诱因。随着年龄增长，老年人体内黏膜分泌减少，导致鼻腔黏膜干燥、易受损。（2）高血压：高血压是引起老年鼻出血的重要原因。长期高压状态下，动脉壁承受压力过大，容易发生小动脉破裂而引起鼻出血。（3）药物副作用：某些药物如抗凝剂、非甾体类抗炎药等可增加老年人鼻出血的风险。这些药物可能会影响血液凝固功能或导致黏膜受损。（4）鼻腔疾病：老年人常见的鼻腔疾病如鼻窦炎、鼻息肉等，会导致黏膜充血和溃疡，增加了出血的可能性。（5）其他因素：老年人常有慢性咳嗽、频繁用力排便等情况，这些动作会增加颈部和面部压力，进而引起鼻出血。此外，过度清洁鼻腔或使用刺激性药物也可能损伤黏膜并导致出血。老年鼻出血的相关常识李玉霞（北京市第一中西医结合医院耳鼻喉科）老年鼻出血的临床表现与诊断 临床表现老年鼻出血的临床表现主要包括以下几个方面。首先，突发流血是最常见的症状，患者可能会感到鼻腔内有液体流动或滴落感，并伴有明显的咳嗽带血。其次，持续性流鼻涕也是老年鼻出血的常见表现之一，患者可能会频繁地擤鼻子以清除流涕。此外，有些患者还可能会出现头晕、乏力等全身不适症状。诊断方法（1）问诊：在进行老年鼻出血诊断时，医生首先需要详细询问患者的病史。这包括了解是否有高血压、药物使用史、过敏史等相关信息。同时还需了解出血情况的频率、程度和持续时间等。（2）鼻腔检查：医生可以通过仔细观察和检查患者的鼻腔来判断是否存在异常情况。这包括检查鼻腔黏膜的湿润程度、有无破损或溃疡等。此外，医生还可以通过观察鼻孔内是否有血块或血迹来判断出血的情况。（3）实验室检测：实验室检测主要是为了排除一些全身性疾病引起的老年鼻出血。例如，医生可能会进行血常规、凝血功能和肝肾功能等方面的检查，以评估患者的整体健康状况。（4）影像学检查：在某些情况下，医生可能会建议进行影像学检查来确定老年鼻出血的原因。常用的影像学检查方法包括 CT 扫描和磁共振成像等，这些技术可以帮助医生观察到更详细的鼻腔结构，并发现异常情况。（5）鼻内窥镜检查：鼻内窥镜检查是一种直接观察鼻腔内部情况的方法。通过将细长灵活-086 -087 -Y I S H O U B A O D I A N益 寿 宝 典的光纤导入患者鼻腔中，医生可以清晰地看到黏膜表面是否有溃疡、血管扩张或其他异常情况。这种检查方法可以提供更准确的诊断结果。老年鼻出血的预防与治疗 预防措施（1）保持室内湿度：干燥的环境是导致鼻腔黏膜干燥和易受损的主要原因之一。老年人常因干燥的环境导致鼻腔黏膜干燥，增加鼻出血的风险。因此，应保持室内湿度在 40%60%之间，可以通过使用加湿器或放置水盆等方式来增加空气中的湿度。保持适宜的室内湿度有助于维持鼻腔黏膜的正常功能。（2）避免过度用力：虽然定期清洁鼻腔有助于减少细菌和污垢的积聚，但过度清洁可能会损伤鼻腔黏膜，导致出血。建议使用温开水轻柔地冲洗鼻孔，并避免使用刺激性强的药物或化学品进行清洁。建议使用柔软而不刺激性的纸巾或棉签进行清理，并注意不要揉搓或抠挖鼻孔。（3）注意药物副作用：一些药物如抗凝剂和非甾体消炎药可能导致血液变稀或影响血小板功能，增加出血风险。老年人在服用这类药物时应咨询医生并注意监测。如果出现异常出血情况，及时告知医生，以便调整药物剂量或更换其他替代药物。急救处理（1）坐直身体：让患者坐直身体，并稍微向前倾斜头部，以防止血液流入喉咙引起呛咳。这样做有助于减少血液向后流动的压力，以帮助止血。（2）压迫止血：用干净的纱布或者纸巾轻轻捏住鼻翼部位，向上施加持续压力。同时呼吸要从口中进行，避免通过鼻腔呼吸增加出血风险。保持这个姿势 1015 分钟，直到出血停止。在此过程中不要频繁松开压迫或检查是否已经停止出血，以免打断凝结过程。（3）局部药物使用：在急救处理过程中，可以使用一些局部药物来帮助止血。例如，在医生的指导下使用含有收缩血管成分的鼻腔喷雾剂或用棉签取适量的止血药物涂抹在出血处。这些药物能够收缩血管，减少出血量，并促进止血。（4）冷敷：如果出血较为严重或无法止住，可以在鼻梁上方或者后颈部冷敷。使用冰袋或者湿毛巾等物品进行冷敷，有助于收缩血管并减少出血。（5）寻求医疗帮助：如果经过急救处理仍无法止住出血，或者老年人有其他严重的症状（如头晕、呕吐等），应及时就医寻求专业医疗帮助。慢性治疗（1）手术干预：对于慢性鼻出血病因明确且保守治疗无效的情况下，可能需要进行手术干预。常见的手术方法包括电凝、激光治疗和动脉栓塞等，旨在切除异常血管或阻断异常血流。电凝术是通过高频电流使异常血管受热凝固，达到止血的目的。这种方法简单、安全，并且可以在局部麻醉下完成。激光治疗利用激光束对异常血管进行切割或凝固，以达到止血效果。其具有精确控制出血点和缩小损伤范围等优势。动脉栓塞是通过导管插入至异常供血动脉并注射栓塞剂，堵塞异常供血动脉从而停止出血。这种方法适用于难以手术处理或复发性出血的情况。（2）药物治疗：针对老年人鼻出血的潜在原因，药物治疗可以帮助控制和预防鼻出血。局部抗菌药物可用于治疗鼻腔感染，减少黏膜损伤和出血的风险。常用的局部抗菌药物包括抗生素喷雾剂或滴剂。保湿剂可以帮助维持鼻腔黏膜的湿润状态，减少干燥引起的出血。可选择含有盐水成分的鼻腔喷雾剂或滴剂。收缩血管药物可以通过收缩异常扩张的血管来减少出血量。这些药物通常以喷雾或滴剂形式使用，并需在医生指导下使用。综上所述，老年鼻出血对老年人健康产生了重要影响。因此，对于老年人来说，重视并了解老年鼻出血的相关知识非常重要。同时，在日常生活中保持良好的个人卫生习惯、定期检查和咨询医生也是必要的。只有这样才能有效预防和管理老年鼻出血。