填空式讲义：外科 营养代谢 核心-导图-真题-串联 天天师兄24考研 冲.pdf

每日计划 亲自答疑 思维导图 阶段考试 横向串联 十年真题 病例分析 考前狂背 四套卷 5 小时 每日一题 精选执医-1-外科学 外科总论 核心精讲核心精讲营养代谢营养代谢 核心精讲很详细，帮助同学们更好地理解和记忆思维导图 一、一、评价营养状况评价营养状况 体重：丢失10%或 3 个月丢失5%为营养不良 体重指数 BMI=kg/m2：18.5 营养不良 反映肌肉情况：肱三头肌皮褶厚度、上臂周径、握力 血浆蛋白：白蛋白等（更敏感的有前白蛋白、转铁蛋白、视黄醇 ttsx 结合蛋白）氮平衡：负氮平衡（摄入排出）即蛋白质分解 合成 总 计数（评价细胞免疫）：1.8 为营养不良 二二、能量代谢能量代谢 1.REE 增加：手术 10%，严重创伤/多发骨折/感染 20%-30%，大面积烧伤 50%-100%2.应激 蛋白质和脂肪 加强 糖异生等致血糖增高 ttsx 关注公众号【乘龙考研】获取后续课程更新关注公众号【乘龙考研】获取后续课程更新每日计划 亲自答疑 思维导图 阶段考试 横向串联 十年真题 病例分析 考前狂背 四套卷 5 小时 每日一题 精选执医-2-三三、肠内营养肠内营养 EN 四四、肠肠外外营养营养 PN（一（一）适应症适应症 1 周以上不能进食或胃肠道功能障碍、肠内营养无法达标：肠瘘、短肠综合征、重症胰腺炎、急性 衰、严重感染、严重烧伤、溃疡性结肠炎长期腹泻、恶性肿瘤放化疗期间严重呕吐 重症胰腺炎的禁食期：完全肠外营养 TPN 肠功能恢复后：尽早肠内营养（PN+ENTEN）：采用 不需要肠外营养：甲亢术后饮水呛咳、脑外伤昏迷等 （二（二）输注方式输注方式 2 周：周围静脉如上肢末梢静脉途径 2 周：中心静脉如经头静脉或贵要静脉插入 PICC、锁骨下静脉、颈内静脉途径 （三三）营养液营养液 谷氨酰胺营养肠粘膜细胞 肝功能不全加用支链氨基酸（缬氨酸、异亮氨酸、亮氨酸）一般糖脂比 1:1（应激 ）、氮和热量比 1:(150200)、必需:非必需氨基酸 1:2 允许在营养液中添加其它药物 ttsx 关注公众号【乘龙考研】获取后续课程更新关注公众号【乘龙考研】获取后续课程更新每日计划 亲自答疑 思维导图 阶段考试 横向串联 十年真题 病例分析 考前狂背 四套卷 5 小时 每日一题 精选执医-3-（四四）并发症并发症 1.静脉导管相关 非感染：中心静脉导管放置过程中发生气胸（最常见）、空气栓塞（最严重）、血管神经损伤等 感染：中心静脉导管相关感染要立即拔管、抗生素、导管尖端细菌培养等 2.代谢性（1）必需脂肪酸缺乏：伤口愈合延迟、皮肤干燥脱屑、脱发 （2）再喂养综合征 葡萄糖耐受下降 （标志）、低钾、低镁 维生素缺乏 心衰 3.肝脂肪浸润等功能损害、胆汁淤积 肠内缺乏食物刺激 肠道激素如缩胆囊素 肠粘膜萎缩和通透性增加（肠道细菌和内毒素易位）过高能量供给特别是 ttsx 大量单一用 体内 被大量消耗 4.骨病 骨钙丢失、骨质疏松、四肢关节疼痛甚至骨折、血钙和尿钙 碱性磷酸酶 ttsx 关注公众号【乘龙考研】获取后续课程更新关注公众号【乘龙考研】获取后续课程更新每日计划 亲自答疑 思维导图 阶段考试 横向串联 十年真题 病例分析 考前狂背 四套卷 5 小时 每日一题 精选执医-4-思维导图思维导图营养代谢营养代谢 思维导图帮助同学们快速把握本节框架和重点、通过考点分布明确高频低频核心 真题真题解析解析营养代谢营养代谢 按章节和按年份讲解十年真题 习惯-读完所有选项；意识-选择最佳答案；巩固-复习核心考点 2013N77 A 男性，50 岁，体重 60kg，行胃癌根治术，其术后每日需要最合适的热量是 A.1500 kcal B.1650 kcal C.1800 kcal D.1950 kcal 2014N176 X 重症胰腺炎时，肠内营养的最佳途径为 A.口服 B.胃管滴入 C.空肠造瘘输入 D.鼻空肠管输入 2014N177 X 长期肠外营养发生胆汁淤积、肝功能损害的原因有 A.葡萄糖超负荷 B.肠道缺乏食物刺激 C.体内谷氨酰胺大量消耗 D.肠道细菌及内毒素移位 2015N176 X 全胃肠外营养的适应证有 A.结肠外瘘 B.短肠综合征 C.重症胰腺炎 D.甲亢术后饮水呛咳 2018N57 A 关于机体在应激状态下代谢变化的叙述，错误的是 A.代谢率增加 B.脂肪动员加速 C.蛋白质分解加速 D.葡萄糖的储存增加 关注公众号【乘龙考研】获取后续课程更新关注公众号【乘龙考研】获取后续课程更新每日计划 亲自答疑 思维导图 阶段考试 横向串联 十年真题 病例分析 考前狂背 四套卷 5 小时 每日一题 精选执医-5-2019N132-133 B A.支链氨基酸 B.谷氨酰胺 C.精氨酸 D.核苷酸 对肠粘膜细胞有营养作用的药物是 肝功能不全病人肠外营养时应选用的药物是 2019N160 X 长期肠外营养可能出现的并发症有 A.肝功能异常 B.高磷血症 C.肠黏膜萎缩 D.细菌移位 2020N162 X 长期肠外营养可能产生的并发症有 A.肾功能损害 B.肝功能损害 C.骨质疏松 D.水电解质平衡紊乱 2021N58 A 下列不需要使用全胃肠外营养的情况是 A.重症急性胰腺炎 B.短肠综合征 C.胆囊造瘘术后 D.溃疡性结肠炎长期腹泻 2022N59 A 全胃肠外营养时，补充氮（克）和热量（千卡）的比例一般是 A.1:10-1:50 B.1:60-1:90 C.1:150-1:200 D.1:250-1:300 关注公众号【乘龙考研】获取后续课程更新关注公众号【乘龙考研】获取后续课程更新