绝经期骨质疏松症应用左归丸联合针刺治疗的效果观察.pdf

内蒙古中医药第 42 卷2023 年 7 月第 7 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.42 No.7 2023绝经期骨质疏松症（PMOP）主要为绝经后妇女因雌激素缺乏造成的骨量减少、骨组织结构变化，临床多表现为腰酸腿痛、弯腰驼背、易骨折等，可使女性生活质量直线下降1。目前临床对本病多应用西医治疗，但不良反应及风险较多，治疗效果欠佳。针灸为中医特色疗法，具有操作简便、价格低廉、安全绿色等优势，可起到标本兼治的作用，近年来在临床治疗中应用逐渐增多。左归丸为治疗肾阴虚证的代表方剂，具有滋阴壮阳、填精益髓之效，有研究表示可有效改善 PMOP 症状2。本研究将左归丸联合针刺华佗夹脊穴用于 2019 年 1 月2021 年 12 月收治的 50 例 PMOP 患者，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取 2019 年 1 月2021 年 12 月我院收治的100 例 PMOP 患者，随机分为两组，各 50 例。观察组年龄 5164岁，平均年龄（57.521.95）岁；绝经时间 18 年，平均（4.390.78）年。对照组年龄 5265 岁，平均年龄（57.671.99）岁；绝经时间 1.59 年，平均（4.480.83）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）。1.2纳入与排除标准纳入标准：均符合 原发性骨质疏松症诊疗指南（2017）3中 PMOP 诊断标准；均意识清晰、神志正常，可较好配合临床治疗；均签署知情同意书。排除标准：近期有严重感染史、手术史；存在严重器质性病变、恶性肿瘤；近 3 个月服用激素或对骨代谢有影响的药物；对研究用药过敏；精神、智力异常，无法配合研究。1.3治疗方法对照组应用左归丸（上海雷允上封浜制药有限公司，国药准字 Z31020371，规格：9 g6 瓶）治疗，口服，9 g/次，2 次/d，持续用药 8 周。观察组加针刺华佗夹脊穴，取相应节段夹脊穴配合疼痛部位辨证加减配穴，消毒后应用一次性针灸针针刺，同时应用 TDP 治疗仪对相应部位照射，以感到温热为宜，30 min/次，2 周为 1 个疗程，休息 2 d 继续下一疗程，共治疗 4个疗程。1.4观察指标于治疗 8 周后评价疗效，治愈4：症状、体征基本消失，症状积分降低95%；显效：症状、体征明显改善，症状积分降低 70%94%；有效：症状、体征有所缓解，症状积分降低 30%69%；无效：症状无变化，症状积分下降30%。比较两组治疗前、治疗 8 周后骨密度（BMD）、视觉疼痛模拟法（VAS）评分。应用悦琦超声骨密度仪 BMD-9M3 对桡骨、胫骨、髋骨等部位进行测量分析，计算反映人体骨质量。VAS 评分分值 010分，数值越大表示疼痛越剧烈，轻度疼痛为 03 分，中度疼痛为47 分，重度疼痛为 710 分。1.5统计学方法采用 SPSS22.0 软件分析处理数据，计量资料以均数标准差（xs）表示，行 t 检验；计数资料用百分率（%）表示，行 2检验。P0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1临床疗效观察组治疗总有效率（98.00%）高于对照组（86.00%）（P0.05）。见表 1。表 1 两组临床疗效比较n（%）2.2BMD、VAS 评分两组治疗前的 BMD、疼痛评分差异无统计学意义（P0.05）；观察组治疗后上述指标水平与对照组比较差异有统计学意义（P0.05）。见表 2。表 2 两组 BMD、VAS 评分比较（xs）注：*表示与治疗前比较，P0.05。3讨论雌激素下降、卵巢功能衰退为 PMOP 发生的主要原因之组别治愈显效有效无效总有效观察组（n=50）对照组（n=50）2P21（42.00）12（24.00）17（34.00）19（38.00）11（22.00）12（24.00）1（2.00）7（14.00）49（98.00）43（86.00）4.8910.027绝经期骨质疏松症应用左归丸联合针刺治疗的效果观察韩凤娇（天津市红桥区西于庄街社区卫生服务中心中医科 天津 300131）摘要目的：探讨左归丸联合针刺华佗夹脊穴治疗绝经期骨质疏松症（PMOP）临床疗效。方法：选取2019年1月2021年12月我院收治的100例PMOP患者，随机分为两组，各50例。对照组采用左归丸治疗，观察组加针刺华佗夹脊穴，对两组治疗效果进行比较。结果：观察组治疗总有效率（98.00%，49/50）高于对照组（86.00%，43/50）（P0.05）。两组治疗前的骨密度、疼痛评分差异无统计学意义（P0.05）；观察组治疗后上述指标水平与对照组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：左归丸联合针刺华佗夹脊穴治疗绝经期骨质疏松症的效果令人满意，也能提高骨密度，降低疼痛程度，值得推广。关键词 左归丸；针刺华佗夹脊穴；绝经期骨质疏松症中图分类号：R246.9文献标识码：B文章编号：1006-0979（2023）07-0084-02作者简介：韩凤娇（1990），女，汉族，河北晋州人，硕士研究生，医师。研究方向：中医药针灸疗法治疗更年期综合征。组别BMD（g/cm2）VAS 评分（分）治疗前治疗后治疗前治疗后观察组（n=50）对照组（n=50）tP-1.780.32-1.790.330.1540.878-0.930.24*-0.830.15*2.4980.0146.980.896.910.830.4070.6852.010.23*3.740.49*22.5990.00184DOI:10.16040/15-1101.2023.07.076内蒙古中医药第 42 卷2023 年 7 月第 7 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.42 No.7 2023一，多发生于女性绝经后，临床表现为骨痛、易骨折等。中医学中并无 PMOP 明确记载，根据其病因可归为“骨痿”“骨痹”“骨枯”等范畴，认为与气血肝肾不足密切相关，妇女绝经后肾脏亏虚，肾精不足，使得骨失所养，导致骨脆性增加，易发生骨折5。左归丸具有滋阴补肾之效，主要用于腰背酸痛、四肢骨痛、膝软无力、潮热盗汗、五心烦躁等症的治疗，方中熟地滋肾填精，大补真阴；山药补脾益阴，滋肾固精；枸杞补肾益精，养肝明目；龟、鹿二胶，为血肉有情之品，峻补精髓；菟丝子、川牛膝益肝肾，强腰膝，健筋，该方常用于 PMOP 的治疗，可起到补肝益肾、强筋健骨之效。华佗夹脊穴为临床常用经外奇穴，居于督脉、膀胱经二经之中，为调控二脉的枢纽，针刺夹脊穴可发挥调节两经的整合作用。夹脊穴可反映脏腑状态，针刺该穴可有效治疗脏腑疾病，调节人体内分泌功能，促进骨形成及吸收，对改善脊柱功能有重要作用6。现代医学生理解剖证实，夹脊穴附于督脉、足太阳膀胱经，可发挥其他腧穴不能及的调节枢纽作用，可对脏腑气血进行调节7，达到补肾益精、健脾调气、活血化瘀的疗效。研究结果显示，观察组总有效率、BMD、VAS 评分均与对照组有显著差异，分析原因可能为左归丸可有效滋补肝肾、强筋健骨，联合华佗夹脊穴可对机体脏腑功能进行调节，直达病灶，快速缓解腰背痛，促进骨形成及吸收，事半功倍，提高疗效，改善 BMD。综上所述，左归丸联合针刺华佗夹脊穴为主，在此基础上辨证配穴加减治疗绝经期骨质疏松症的效果满意，也能提高骨密度，降低疼痛程度，值得推广。参考文献1康庆，韦娜，王琳，等.左归丸联合钙尔奇 D 治疗绝经后骨质疏松肾阴虚证的疗效评估J.中国中医基础医学杂志，2020，26（10）：15181520+1525.2谢宝华，赵霖，朱肖肖，等.左归丸对绝经后骨质疏松妇女Th17/Treg 亚群偏移的影响J.济宁医学院学报，2019，42（3）：166170.3章振林，金小岚，夏维波，等.原发性骨质疏松症诊疗指南（2017 版）要点解读J.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2017，10（5）：411412.4赵恩广，张晓改，吴红莲.针刺夹脊穴配合督脉隔姜灸治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效分析J.世界最新医学信息文摘，2022，22（52）：101104.5刘爱霞，席君.针刺夹脊穴配合督脉隔姜灸治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效分析J.智慧健康，2018，4（5）：158159.6孙芳芳.华佗夹脊穴排刺温针法结合鲑鱼降钙素治疗老年性骨质疏松症临床研究J.辽宁中医药大学学报，2018，20（1）：222224.7张生玉，陈益敏，廖康林，等.针刺华佗夹脊穴配合药物治疗骨质疏松症 20 例J.中医外治杂志，2016，25（4）：2223.芍药甘草汤加味配合针灸治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效吴瑶（天津市天塔街社区卫生服务中心全科 天津 300000）摘要目的：探究芍药甘草汤加味配合针灸治疗糖尿病周围神经病的临床疗效。方法：将46例糖尿病周围神经病变患者分组，对照组基础治疗，观察组采取芍药甘草汤加味配合针灸治疗方案。结果：观察组治疗有效率（95.83%，23/24）高于对照组（59.10%，13/22），且观察组神经系统评分低于对照组。结论：芍药甘草汤加味配合针灸治疗糖尿病周围神经病变效果显著。关键词 芍药甘草汤；针灸；糖尿病周围神经病变中图分类号：R587.2文献标识码：B文章编号：1006-0979（2023）07-0085-022 型糖尿病常见于成人，临床多见 2 型糖尿病患者，该病伴随多种并发症，而糖尿病周围神经病变在此类人群中十分常见1。统计显示，这一并发症的发生率高达 50%左右，是因糖尿病没有得到改善，引发神经血管供血不足，导致末梢神经内酯质、蛋白质代谢发生异常。该病主要有对称性疼痛，感觉存在异常，且这种异常在下肢中比较多见。西医目前对该并发症没有根治办法，中医在改善人体机能、减缓肢体感觉异常方面，积累了较多经验，对于本并发症，不仅有口服汤药治疗的方案，也形成了一套针灸治疗思路。芍药甘草汤、针灸两种疗法，对该病均能发挥裨益，不过两者联用的研究较少，我院对此进行研究对比，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取 2022 年 1 月2023 年 1 月我院收治的46 例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，随机分为两组。对照组 22 例，男性 12 例、女性 10 例；平均年龄（4614.31）岁；糖尿病病程（61.02）年。观察组 24 例，男性 13 例、女性 11 例；年龄 3568 岁，平均年龄（4614.31）岁；糖尿病病程（61.02）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），可比。1.2治疗方法对照组基础治疗：采取西药方案进行降糖处理，采取胰岛素泵治疗，注意遵循糖尿病饮食方案。观察组采取芍药甘草汤加味配合针灸，方药：白芍、甘草各 30 g，红花、地龙各 15 g。阴阳两虚证，加附子 10 g；上肢疼痛，加桂枝、伸筋草各15 g；下肢疼痛，加续断、牛膝各 15 g。1 剂/d，取完药材后，将所有药材加入 200 mL 水，熬成药汁去渣，每日早晨与晚上各服用1 次。配合针灸取穴：血海、阳陵泉、三阴交。对前两个穴位，行直刺手法，进针 1 寸，平补平泻；三阴交，行提插补法，直刺 1 寸。85