经阴道超声检查诊断不同部位子宫内膜异位症效果.pdf

文章编号：经阴道超声检查诊断不同部位子宫内膜异位症效果宋红丽湖北省孝昌县妇幼保健院，湖北 孝感 【摘要】目的：研究经阴道超声检查诊断不同部位子宫内膜异位症的临床效果。方法：选取本院收治的子宫内膜异位症患者 例，纳入时间 年月至 年月。患者入院后，均行腹部超声检查及经阴道超声检查。对比采用腹部超声检查及经阴道超声检查诊断 例不同部位子宫内膜异位症患者病情的准确率。结果：经阴道超声检查诊断 例子宫肌瘤异位症的准确率 （），腹部超声检查诊断 例子宫肌瘤异位症的准确率 （），经阴道超声检查诊断 例子宫肌瘤异位症的准确率较腹部超声检查高，差异有统计学意义（犘 ）。腹部超声检查诊断位于子宫肌层、卵巢、子宫颈部及其他部位子宫内膜异位症的准确率分别为 、，经阴道超声检查诊断位于子宫肌层、卵巢、子宫颈部及其他部位子宫内膜异位症的准确率分别为 、，用腹部超声检查诊断位于子宫肌层、卵巢、子宫颈部及其他部位子宫内膜异位症的准确率均较经阴道超声检查低且差异有统计学意义，犘 。结论：与采用腹部超声检查诊断不同部位子宫内膜异位症相比较，用经阴道超声检查诊断不同部位子宫内膜异位症准确率更高。【关键词】经阴道超声检查；发病部位；子宫内膜异位症【中图分类号】【文献标识码】子宫内膜异位症是近年来发病率较高的妇科疾病，且发病率逐年升高。研究发现，不同发病部位子宫内膜异位症患者临床症状有很大差异，症状表现和患者月经周期存在密切联系。子宫内膜异位症患者以下腹痛、痛经、月经异常、出血、腹部肿块等为主要临床症状。子宫内膜异位症患者发病隐匿，病情易与其他妇科疾病相混淆。临床常予以超声检查诊断子宫内膜异位症，并确定患者的发病部位。超声检查具有无创性、可重复操作性。检查期间，可动态观察患者子宫内相关情况。超声检查可分为腹部超声检查和经阴道超声检查。本研究选取本院收治的子宫内膜异位症患者 例（纳入时间 年月至 年月），分别予以腹部超声检查及经阴道超声检查，旨在分析经阴道超声检查诊断不同部位子宫内膜异位症的临床效果。资料与方法 一般资料本研究对象选取本院收治的子宫内膜异位症患者 例，纳入时间为 年月至 年月。纳入研究对象病情符合子宫内膜异位症诊断标准，病情经临床症状、影像学检查等综合检查确诊。其中，年龄最小 岁，最大 岁，平均年龄（）岁；病程最长年，最短 年，平均病程（）年；其中，入院时主诉痛经、性交痛、盆腔痛、腹痛症状患者分别有 例、例、例、例。例子宫内膜异位症患者中，病灶处于子宫肌层、卵巢、子宫颈部及其他部位者分别有 例、例、例、例。此次研究经伦理委员会审批许可。纳入及排除标准研究纳入标准：）确诊为子宫内膜异位症，病情符合临床相关诊断要求；）年龄 岁；）签署参加本次研究 知情同意书。研究排除标准：）由其他类型妇科疾病引发下腹部疼痛、痛经、月经异常等症状者；）肝肾功能不全；）患有妇科恶性肿瘤。检查方法患者入院后，均行腹部超声检查及经阴道超声检查，检查仪器使用 多普勒彩色超声诊断仪。行腹部超声检查方法：将 多普勒彩色超声诊断仪探头检查频率设为为 。检查体位选择仰卧位，检查前充盈膀胱，显露腹部，并在腹部涂抹耦合剂。在耻骨联合处对于腹部表面放置探头，实行多切面扫描。扫描切面为横向、纵向及斜向等多个方向。对腹腔、盆腔全面扫查。扫描范围包括卵巢、子宫、附件等情况，对子宫大小、具体位置、内膜情况进行观察。行经阴道超声检查方法：将 多普勒彩色超声诊断仪探头检查频率设为为 ，扫描角度为 。检查体位选择膀胱截石位，检查前指导患者排空膀胱，在探头表面涂抹耦合剂，套上安全套，并缓慢置于阴道内。首先检查子宫、附件及周围组织情况。探头操作方法选择触痛阳性引导法。通过移动探头对宫骶韧带、子宫直肠凹陷等部位进行轻度按压，充分显示触痛阳性引导检查原则。对检查探头予以前后移动，对卵巢、子宫及附件等部位情况予以观察。观察指标对比采用腹部超声检查及经阴道超声检查诊断 例不同部位子宫内膜异位症患者病情准确率，检查部位包括子宫肌层、卵巢、子宫颈部及其他部位。若上述部位存在不均匀低回声表现，病变部位为实性病变，病灶形状长条状、结节状或片状，存在散条状或点状的血流信号。统计学分析用 统计学软件进行数据分析，计量资料以（珔狓狊）表示，行狋检验，计数资料以（狀，）表示，以卡方（）检验，妇幼健康 年月第 期犘 为差异有统计学意义。结果 两种检查方法诊断 例子宫内膜异位症准确率对比经阴道超声检查诊断 例子宫肌瘤异位症的准确率为 （），腹部超声检查诊断 例子宫肌瘤异位症的准确率为 （），经阴道超声检查诊断 例子宫肌瘤异位症的准确率较腹部超声检查高，差异有统计学意义（犘 ）。详见表。表 两种检查方法诊断 例子宫内膜异位症准确率对比（狀，）检查方法确诊例数确诊率腹部超声检查（狀 ）经阴道超声检查（狀 ）犘 两种检查方法诊断 例子宫内膜异位症准确率对比腹部超声检查显示，确诊 例子宫内膜异位症患者中，病灶处于子宫肌层、卵巢、子宫颈部及其他部位患者分别有 例、例、例、例。经阴道超声检查显示，确诊 例子宫内膜异位症患者中，病灶处于子宫肌层、卵巢、子宫颈部及其他部位患者分别有 例、例、例、例。腹部超声检查诊断位于子宫肌层、卵巢、子宫颈部及其他部位子宫内膜异位症的准确率分别为 、；经阴道超声检查诊断位于子宫肌层、卵巢、子宫颈部及其他部位子宫内膜异位症的准确率分别为 、。用腹部超声检查诊断位于子宫肌层、卵巢、子宫颈部及其他部位子宫内膜异位症的准确率均较经阴道超声检查低且差异有统计学意义，犘 。详见表。表 两种检查方法诊断 例子宫内膜异位症准确率对比狀（）检查方法子宫肌层卵巢子宫颈部其他部位腹部超声检查（狀 ）（）（）（）（）经阴道超声检查（狀 ）（）（）（）（）犘 讨论子宫内膜异位症简称内异症，是好发生于年轻女性群体的一种妇科疾病，发病率有逐年升高趋势。研究发现，在对行剖腹探查其他类型妇科疾病患者行子宫、附件病理学检查期间，有 的患者存在异位内膜病灶。经腹腔镜检查结果显示，慢性盆腔疼痛患者中，有 患者发生子宫内膜异位症。若慢性盆腔疼痛患者并发不孕症，发生子宫内膜异位症的风险更高。研究发现，子宫内膜异位症患者机体免疫功能持续降低，子宫内膜碎片逆流入盆腔及腹腔内，无法彻底清除。同时，在患者体内雌激素、细胞因子及多种酶的作用下，异位病灶形成，患者出现不同程度的腹痛、痛经、月经异常、出血、腹部肿块等临床症状。子宫内膜异位症属于妇科临床常见病，以痛经、不孕症或月经异常改变为主要临床表现，发病原因尚未完全明确。此病虽然存在类似恶性肿瘤的侵袭性生物学行为，但并不会危及患者生命。研究发现，子宫内膜异位症患者病灶常累及卵巢、子宫表面、宫骶韧带、盆腔、腹膜，部分患者病灶可侵犯肺部，使其受侵犯的部位出现相应的病灶或囊肿。如果子宫内膜异位症病灶侵袭卵巢，易引发卵巢巧克力囊肿。此时，患者卵巢功能可受到影响，引发卵巢功能不全，临床常予以手术剥除囊肿治疗。根据发病部位的不同，子宫内膜异位症可分为腹膜型子宫内膜异位症、卵巢型子宫内膜异位症、子宫型子宫内膜异位症及其他类型子宫内膜异位症。腹膜、卵巢、子宫及其他部位是子宫内膜异位症的常见发病部位。在上述类型的子宫内膜异位症中，子宫型子宫内膜异位症属于常见类型。目前，临床诊断子宫内膜异位症时，常采取临床症状、既往病史、超声检查、核磁共振成像检查等方法诊断病情。与核磁共振成像检查相比，超声检查方法简单。超声检查是临床诊断妇科疾病的常用影像学检查方法，安全可靠，对患者身体影响小，且具有可重复操作的优点。超声检查包括常规腹部超声检查和经阴道超声检查两种方法。对子宫内膜异位症患者进行超声检查，超声图像中可见长条状、结节状或片状阴影病灶。有部分子宫内膜异位症患者的病灶呈不规则形状阴影，低回声，且回声不均匀，回声区内同时存在多个小的无回声区域。不同部位子宫内膜异位症超声图像表现。若病灶位于卵巢，常呈圆形，或不规则囊性肿物（少见），囊肿与子宫粘连。有低回声光点于囊肿内部，且回声呈逐渐增强表现。若病灶位于子宫内部，子宫体积增大，呈弓形，略饱满，底部圆、钝，回声不均匀增强。与子宫前壁相比，子宫后壁明显增厚。若病灶位于子宫直肠窝，可见衰减包块。包块形态不规则，阴道直肠膈厚度改变 。子宫内膜异位症患者病情复杂，发病部位多样，临床诊断时误诊、漏诊发生率较高，在予以超声检查期间，应扩大扫描的范围，结合临床症状检查、实验室检查等综合检查结果诊断病情。本研究结果显示，经阴道超声检查诊断 例子宫肌瘤异位症的准确率较腹部超声检查高，差异有统计学意义（犘 ）；用腹部超声检查诊断位于子宫肌层、卵巢、子宫颈部及其他部位子宫内膜异位症的准确率均较经阴道超声检查低且差异有统计学意义，犘 。结果证实，与采用腹部超声检查诊断不同部位子宫内膜异位症相对比，用经阴道超声检查诊断不同部位子宫内膜异位症准确率更高。参考文献门杰，张宇，陈东燕，等经阴道超声诊断深部浸润型子宫内膜异位症的意义深圳中西医结合杂志，（）：任丽，刘癑，王凌翔，等探讨经腹和经阴道超声检查对子宫内膜异位症的诊断价值中国性科学，（）：年月第 期中 外 女 性 健 康 研 究妇幼健康张玉娟，林琪，肖晓君，等超声诊断深部浸润型子宫内膜异位症累及盆腔组织中国医学影像技术，（）：周敏，曾俊怡，王丽珍经阴道超声精准定位报告在深部浸润型子宫内膜异位症中的应用中国中西医结合影像学杂志，（）：沙恩波，王丽，王慧，等经阴道彩色多普勒超声对深部浸润型子宫内膜异位症的诊断中国生育健康杂志，（）：，陈跃辉腹腔镜手术联合 治疗子宫内膜异位症合并不孕症的有效性评价中国社区医师，（）：田文秀，王晶，徐丹，等宫腔镜联合腹腔镜治疗子宫内膜异位症合并不孕疗效及对术后妊娠的影响中国计划生育学杂志，（）：，程娅，谢吉蓉，王英，等坤泰胶囊对子宫内膜异位症术后性激素及血清炎症因子影响的研究新中医，（）：李清云子宫内膜异位症并发不孕患者宫腹腔镜联合治疗后不孕的危险因素分析内科，（）：，贺佳糖皮质激素联合 对轻度子宫内膜异位症不孕患者性激素的影响分析中国现代药物应用，（）：曲春尧 例子宫内膜异位症伴不孕患者腹腔镜术后妊娠效果及影响因素分析中国民康医学，（）：，陈雁南，李飞燕，白忻如，等孕三烯酮和诺雷德对子宫内膜异位症患者术后复发及安全性对比现代诊断与治疗，（）：（上接至第 页）有效率超过 ，高于观察组超过 个百分点；通过一段时间的跟踪回访，观察组的复发率更小，只有人有复发迹象，而观察组却有人；观察组各项症状的缓解时间均短于观察组，同时治疗过程中的不良反应发生包括恶心、呕吐、头晕、腹泻等情况，观察组的发生概率仅为 ，低于观察组（）近 个百分点。这些数据充分说明了瑞巴派特的加入，使得胃溃疡伴胃出血的治疗效果更佳，风险性更低。究其原因，应该是这三种药物呈互补关系。首先是奥美拉唑抑制分泌胃酸的效果较强，铝碳酸镁对胃黏膜起到保护作用，不仅可以抑制胃酸和其他有害因子的伤害，还有助于胃黏膜有益物质的合成，最终将胃液中的胆酸含量控制在最低，帮助病灶恢复。而瑞巴派特作为一种新型药剂，对比其他药物保护胃黏膜的效果更胜一筹，不仅能促进胃部相关细胞的生成，还对胃黏膜小血管内皮细胞产生刺激作用，使之生长更加迅速，最终促使病灶尽早恢复如初。综上所述，治疗胃溃疡伴胃出血采用瑞巴派特、奥美拉唑肠溶胶囊和铝碳酸镁咀嚼片联合用药的治疗效果相对较好，可以在相对较短的时间里减轻令患者痛苦的症状。并且，经过跟踪回访发现复发的几率相对较低。总的来说是一种风险性较低、实用性较强的治疗方法，应推荐使用。参考文献陆佳燕瑞巴派特联合奥美拉唑肠溶胶囊和铝碳酸镁咀嚼片治疗胃溃疡伴胃出血的临床效果慢性病学杂志，（）：夏秀梅，鲁斌，赵运志瑞巴派特辅助治疗胃溃疡伴胃出血的临床疗效临床合理用药杂志，（）：杨爽，李加雄，曾彬胃溃疡伴胃出血行奥美拉唑、铝碳酸镁联合瑞巴派特治疗的临床研究世界复合医学，（）：陈亮任，杨波，郑丽梅瑞巴派特联合传统用药治疗胃溃疡伴胃出血患者的效果及对炎症因子水平的影响中外医学研究，（）：徐燕，施王萍，郑小伟瑞巴派特辅助治疗胃溃疡伴胃出血患者的临床疗效江苏医药，（）：单化瑞，单平瑞巴派特联合奥美拉唑、铝碳酸镁治疗胃溃疡伴胃出血的临床疗效及安全性观察现代诊断与治疗，（）：，（）：（上接至第 页）刘雪杰美洛西林钠联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片对小儿感染性腹泻症状改善及血清相关白细胞介素水平的影响北方药学，（）：师瑜，杨明珠，张娇蕊，等美洛西林钠舒巴坦钠联合地塞米松雾化对小儿急性化脓性扁桃体炎的疗效及安全性山西医药杂志，（）：余小红，董中茂，封东进布拉氏酵母菌散辅助治疗对功能性消化不良患儿的效果观察及对其胃肠动力的影响中国中西医结合消化杂志，（）：李卫军布拉氏酵母菌散剂联合蒙脱石散治疗小儿病毒性腹泻的疗效实用临床医药杂志，（）：，陈丹丹，尹杨艳，桂冬梅布拉氏酵母菌散对急性感染性腹泻患儿症状改善及血清炎性因子水平的影响河北医学，（）：冯乃超布拉氏酵母菌散联合美洛西林钠治疗感染性腹泻临床疗效及对患儿血清 、和 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