经气管镜微创介入治疗中心型肺癌的近期疗效及对血清CEA、NSE、PCT的影响.pdf

医学理论与实践 年第卷第期 经气管镜微创介入治疗中心型肺癌的近期疗效及对血清、的影响 基金项目:湖北省卫生健康委科研项目()刘 峰 李燕芳 熊 钢 毛祖宜 湖北省兴山县人民医院肿瘤科 三峡大学附属第二人民医院(宜昌市肿瘤医院)肿瘤科摘要 目目的的:观察经气管镜微创介入治疗中心型肺癌的疗效及对血清癌胚抗原()、神经元特异性烯醇化酶()、降钙素原()水平的影响 方方法法:选取 年 月 年 月于本院接受治疗的中心型肺癌患者例按治疗方式分为两组将 例接受常规化疗患者纳入常规组 例接受经气管镜微创介入联合化疗治疗患者纳入介入组比较两组患者临床疗效及治疗前后血清、水平变化统计两组患者治疗前后第 秒用力呼气量()、用力肺活量()结结果果:介入组治疗有效率优于常规组(.)、显著高于常规组和治疗前(.)、水平显著低于常规组和治疗前(.).方法 常规组患者接受常规药物化疗 于第 天、第 天静脉滴注吉西他滨(江苏豪森药业集团有限公司生产国药准字)/间隔 后再静脉滴注顺铂(江 苏 豪 森 药 业 集 团 有 限 公 司 生 产 国 药 准 字)/为 个周期持续治疗 个周期介入组患者在常规化疗基础上采用经气管镜微创介入治疗具体实施如下:()术前准备:经气管镜检查了解肺癌患者病变位置、侵袭范围、气管阻塞等情况结合胸部 结果判定是否适合气管镜介入治疗符合介入治疗指征后再进入下一步操作()术前准备 型等离子体凝固器调节氖气流速至/在电视屏幕图像引导下将气管镜沿鼻腔或者口腔插入到达病变处后清除表面分泌物若视野遮挡可使用生理盐水冲洗 伸出电凝模式的氩气刀对准病变部位将氩气喷射管经治疗口插入治疗镜保证喷射管前端露出环状黑色带约 距病变部位约 由病变周边开始治疗治疗深度 踩脚踏治疗时间 连续治疗 次密切关注患者各项生命体征综合判定治疗时间一般单次治疗时间在 ()气管内肿瘤可在气管镜引导下冷冻消融 将冷冻探针通过纤维支气管镜穿刺至肿瘤内部释放 后待肿瘤完全成为冰球后停止操作 体积较小的肿瘤可使用冷冻针取出多发肿瘤可进行多次冷冻消融清理坏死组织使用活检钳清理残余瘤.观察指标持续治疗 个周期后比较两组疗效:依据实体瘤疗效评价标准进行疗效评价所有目标病灶彻底消除判定为完全缓解()病灶长径总和缩小 判定为部分缓解()病灶长径总和缩小或者 病灶长径总和增加 判定为稳定()病灶长径总和增加或者有新病灶出现判定为进展()治疗有效率 年第卷第期医学理论与实践(完全缓解例数 部分缓解例数)/总例数 使用涡轮肺活量计统计两组患者治疗前后第 秒用力呼气量()、用力肺活量()治疗前后于清晨取肺癌患者静脉血 采用酶联免疫吸附试验检测样本血清中、水平试剂盒购自美国 公司严格按照试剂盒说明书操作比较两组治疗前后血清、水平.统计学方法采用.统计学软件进行数据分析计数资料采用()表示采用 检验计量资料采用()表示采用 检验.提示差异有统计学意义 结果.两组患者疗效比较 介入组患者治疗有效率为 优于常规组的.(.)治疗后两组患者、较治疗前显著升高且介入组高于常规组(.)见表 表 两组患者呼吸功能比较()组别治疗前治疗后治疗前治疗后介入组.常规组.注:与本组治疗前相比 .)治疗后两组患者血清、水平显著低于治疗前且介入组低于常规组()见表 表 两组患者血清、水平变化比较(/)组别治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后介入组.常规组.注:与本组治疗前相比.两组不良反应比较治疗期间介入组出现出血 例其中级 例、级 例两组未见骨髓移植、肝肾功能损害等严重并发症发生均顺利完成治疗 讨论中心型肺癌患者肿瘤一般位于肺门附近切除手术精度要求高部分患者合并其他脏器功能异常满足手术指征者较少 常规化疗是中晚期中心型肺癌患者常用的治疗手段相关数据显示实施常规的化疗患者有效率约为 在改善临床症状、延长生存时间等方面的效果得到临床认可但单一化疗效果缓慢副作用多部分患者因身体不耐受而终止治疗 经气管镜微创介入治疗通过氦氩刀在气管镜直视下操作可直接对瘤体进行切除改善呼吸通畅性缓解临床症状 另外该治疗方式手术花费少采用冷冻治疗肺损伤小、体积较小的肿瘤可使用冷冻针取出多发肿瘤可进行多次冷冻消融清理坏死组织清理效果好安全性高本文结果显示介入组患者治疗后瘤体消除疗效优于单一化疗组、显著高于对照组提示经气管镜微创介入治疗可降低瘤体负荷改善肺通气功能提高综合治疗效果 另 广泛存在于结肠癌、肺癌、乳腺癌患者的血清中对肺癌尤其是非小细胞肺癌的初期筛查特异度和敏感度较高 是由神经细胞产生的酸性蛋白酶正常人红细胞、血小板中有少量 存在血清 的表达水平上调预示肺癌患者预后不良且生存期短化疗期间 水平的检测还对小细胞肺癌患者复发有一定预测价值 是一种与炎症相关的功能蛋白由肺、甲状腺等器官分泌 健康人血清含量极低病理状态下癌细胞的恶性增殖和侵袭上调 表达水平导致血清含量急剧上升 本文中治疗后两组患者血清、表达水平明显降低其中介入组降低幅度更显著两组患者的呼吸功能及临床症状均有不同程度的改善说明经气管镜微创介入在改善患者临床症状上优势更显著对患者肿瘤相关标志物等的影响也更显著分析原因:肺癌患者经治疗后在化疗药物的作用下癌细胞增殖受到抑制从而达到干扰、破坏肿瘤生长的作用联合经气管镜微创介入治疗能清除病变表面的分泌物破坏肺部肿瘤生长微环境还可直接对瘤体进行清除降低体内癌细胞数量减少机体负荷从而降低、的表达水平综上所述经气管微创介入治疗中心型肺癌可提高临床疗效改善肺通气功能降低血清、水平 血清 对中心型肺癌具有一定诊断价值可为中心型肺癌的临床诊疗提供指导参考文献 钟长镐李红佳李时悦.经气道介入消融治疗周围型肺癌的现状与挑战.国际呼吸杂志():.余述凤徐凌张爱莲.联合检测在肺癌中的应用价值.安徽医学():.蔡霞罗晖邹咏.血清和胸腔积液中、及 对早期肺癌的诊断价值.中国实验诊断学():.马银龙张玉良杜容宇等.血清、与炎症因子水平在肺癌患者围手术期感染中的变化及其临床意义.实医学理论与实践 年第卷第期 用癌症杂志():.刘阳阳.标准与 标准在一线应用贝伐珠单抗治疗晚期非鳞非小细胞肺癌疗效评价中的比较.山西医药杂志():.张双平郭石平廉建红等.全胸腔镜支气管袖式肺叶切除术治疗中心型非小细胞肺癌效果及安全性.肿瘤研究与临床():.王泽洲张扬莫淼等.大型单中心医院登记的 例肺癌手术患者生存报告:基于第 版国际肺癌 分期标准.中国癌症杂志():.留永健李霁王世波等.晚期肺炎型肺癌:一项中国单中心临床放射病理特征回顾性研究及预后分析.中国肺癌杂志():.樊化孙萍巫开文等.联合血清、对非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移的预测价值.山东医药():.高洁张伦军彭珂等.血清肿瘤标志物、在不同病理分型肺癌诊断中的应用价值.南方医科大学学报():.方妙婵钟孟如张泳仪等.、及 在非小细胞肺癌化疗后细菌感染诊断中的价值.川北医学院学报():.收稿日期 (编辑 羽飞)香砂平胃颗粒辅助治疗消化性溃疡患者的疗效及对中医证候积分、胃肠激素水平的影响陈云香 陈志鹏 福建省福安市医院中医科 摘要 目目的的:探究香砂平胃颗粒辅助治疗消化性溃疡()的疗效及对中医证候积分、胃肠激素水平的影响 方方法法:选取我院 年 月 年 月诊治的 患者 例采用随机数字表法将其分成对照组与观察组每组 例对照组给予常规西药治疗观察组在对照组的基础上给予香砂平胃颗粒辅助治疗 观察比较两组临床效果、治疗前后中医证候积分及相关肠胃激素包含胃动素()、胃泌素()、生长抑素()变化情况 结结果果:观察组 总治疗率为.明显高于对照组的.(.)相比于治疗前治疗后两组中医证候积分(腹痛、嗳气、泛吐酸水、少食、倦怠乏力)均明显降低(.)其中观察组明显低于对照组(.)相比于治疗前两组血清、水平明显升高 明显降低(.)其中观察组显著优于对照组(.)结结论论:在 患者的治疗中辅以香砂平胃颗粒治疗可以提高疗效改善患者临床症状及胃肠激素水平安全性高关键词 香砂平胃颗粒 消化性溃疡 疗效 中医证候积分 胃肠激素 不良反应中图分类号:.文献标识码:/消化性溃疡()好发于十二指肠及胃部常伴有幽门螺杆菌的感染作为常见的消化内科疾病其具有复发率高、治疗周期长的特点主要临床表现为腹痛、烧心、反酸、嗳气等可严重影响患者的身心健康降低生活质量 西医主要采用质子泵抑制剂和抗生素以四联疗法进行治疗效果较为明显但愈后复发率较高且长期治疗存在耐药风险及不良反应风险 中医认为因脾胃虚弱引起的消化性溃疡为本虚标实之证扶正固本是治病的关键 香砂平胃颗粒由苍术、陈皮、甘草、厚朴、香附、砂仁组方经研究证实对消化道类疾病具有良好的疗效 本研究在西药基础上联用香砂平胃丸辅助治疗进一步探究其对 患者疾病改善及胃肠激素的影响报道如下 资料与方法.临床资料选取我院 年 月 年 月接受诊疗的伴幽门螺杆菌感染 患者 例 纳入标准:()年龄在 岁()经胃镜检查结果确诊为 且符合诊断 的标准()个月内未参与过其他临床试验()了解并签署知情同意书()检查示幽门螺杆菌感染 排除标准:()合并其他胃肠道疾病或胃镜及活检结果显示恶性病变()曾行胃肠吻合手术()伴过敏性系统疾病()对此次药物过敏()依从性差不遵从医嘱 采用随机数字表法将其分成对照组与观察组各 例 对照组男 例女 例年龄 岁平均年龄(.)岁病程 个月 年平均病程(.)年溃疡直径 平均直径(.)溃疡类型:胃溃疡 例十二指肠溃疡 例复合型溃疡 例 观察组男 例女 例年龄 岁平均年龄(.)岁病程 个月 年平均病程(.)年溃疡直径 平均直径(.)溃疡类型:胃溃疡 例十二指肠溃疡 例复合型溃疡 例 两组基线数据比较无统计学差异()有可比性 本次研究符合医学伦理标准.治疗方法.对照组:予以四联疗法即阿莫西林胶囊(浙江金华康恩贝生物制药公司国药准字)口服./次 次/克拉霉素缓释片(江苏恒瑞医药股份有限公司国药准字)口服./次 次/胃铋镁颗粒(弘美制药有限公司 国药准字)温水冲服 袋/次 次/奥美拉唑肠溶胶囊(海南海灵化学制药有限公司 国药准字 )口服/次 次/连续服用.观察组:在对照组治疗基础上加服香砂平胃颗粒(昆