经皮椎弓根钉内固定联合自固化磷酸钙伤椎强化治疗对脊柱骨折临床疗效及预后情况.pdf

年第卷第期医学理论与实践 陆游陶丁霞和明丽.炎症性肠病患者血清脂肪细胞因子、内酯素、表达及与肠道菌群的相关性.现代消化及介入诊疗():.收稿日期 (编辑 凤培)经皮椎弓根钉内固定联合自固化磷酸钙伤椎强化治疗对脊柱骨折临床疗效及预后情况王润华 蔡逢刚 广东省深圳市福田区第二人民医院骨外科 深圳慈海医院摘要 目目的的:分析经皮椎弓根钉内固定()联合自固化磷酸钙()伤椎强化治疗对脊柱骨折临床疗效及预后情况 方方法法:回顾性分析病例资料选择 年 月 年 月在我院接受治疗的脊柱骨折患者 例为研究对象 根据手术方式分为单纯 组(治疗)及联合固定组(联合 伤椎强化治疗)比较两组患者手术时间、切口长度及出血量等围术期指标比较两组患者术前、术后、取钉后 功能障碍指数()评分比较两组患者术后取钉时伤椎前缘丢失量、角丢失量 结结果果:联合固定组患者手术时间明显短于单纯 组(.)取钉后 联合固定组患者 评分明显低于单纯 组(.)联合固定组患者伤椎前缘丢失量、角丢失量明显低于单纯 组(.)本实验操作均经医院伦理会批准同意.方法 单纯 组给予 治疗:患者全麻后取俯卧位透视下对伤椎上下相邻椎体椎弓根进行定位取 个约 纵向切口用穿刺椎经椎弓根穿入椎体置入导管后依次放入扩张套筒取空心攻丝对钉道进行扩张选择长尾单项空心椎弓根沿导针方向进行拧入在伤椎上下相邻椎体置入 枚椎弓根钉透视下观察固定良好后安装固定连接棒 联合固定组给予 联合 伤椎强化治疗:按单纯 组方式置入椎弓根钉后连接一侧固定棒对椎体进行复位取 切口 线引导下取直径 的穿刺椎进入椎体中后/处透视观察位置合适后取 磷酸钙骨水泥与固化剂混合均匀经推注器置入穿刺椎体中前/处完成后连接另外一侧固定棒.观察指标()围术期指标:密切观察患者手术情况记录并比较两组患者手术时间、切口长度及出血量等围术期指标()脊柱恢复情况:比较两组患者术前、术后、取钉后 功能障碍指数()评分得分范围 分分数越高说明患者脊柱功能障碍越严重()影像检查:分别于术后、取钉时进行影像检查计算比较伤椎前缘丢失量、角丢失量伤椎前缘丢失量 (术后伤椎高度 取钉时伤椎高度)/术前伤椎高度 角丢失量 取钉时 角 术后 角.统计学方法采用.软件对本实验数据进行分析 以()表示计量资料 以()表示计数资料采用检验以 .)联合固定组患者手术时间明显短于单纯 组差异具有统计学意义(医学理论与实践 年第卷第期 )见表 表 两组患者围术期指标比较()组别手术时间()切口长度()出血量()单纯 组.联合固定组.)取钉后 联合固定组患者 评分明显低于单纯 组差异具有统计学意义(.)见表 表 两组患者各时间点 评分比较()组别术前术后取钉后单纯 组.联合固定组.注:与同组术前相比.与同组术后相比.两组患者影像指标比较 联合固定组患者伤椎前缘丢失量、角丢失量明显低于单纯 组差异具有统计学意义(.)见表 表 两组患者影像指标比较()组别伤椎前缘丢失量()角丢失量()单纯 组.联合固定组.讨论脊柱骨折是临床常见的脊柱损伤类型手术治疗是复位及固定脊柱、保护神经组织、维持神经功能的主要方式 治疗是一种微创技术手术创口小、对椎旁肌影响较少降低术后并发症及术后肌肉萎缩的发生风险是目前脊柱骨折的常见手术方式 但随着 的大规模应用人们发现 可导致远期纠正度的流失主要因 通过牵拉软组织恢复骨折椎体未有效支撑骨折椎体中心部分导致椎间距离变窄及脊柱矢状位后凸畸形远期预后较差因此如何解决 治疗后远期预后较差情况成为目前脊柱外科医护人员关注重点 是一种人工骨其成分及结构与骨组织无机盐差异较小因此具有生物兼容性良好、聚合温度低、无心血管系统毒性等特点可与骨组织进行自然粘合同时在固化时不发热对周围软组织损伤较小还可在人体环境内降解无须二次手术取骨即使出现 渗漏情况也不会导致神经损伤安全性较高 本实验中联合固定组患者手术时间明显短于单纯 组两组患者切口长度及出血量差异无统计学意义 说明 联合 伤椎强化治疗仍具有手术创口小及出血量少等优点而手术时间延长可能与注射 有关 联合 伤椎强化治疗在术后恢复过程中提供长时间的骨性支撑帮助术后骨折椎体的快速恢复还可有效解决术后纠正度流失的问题有助于改善远期预后情况本实验中取钉后 联合固定组患者 评分明显低于单纯 组 说明 联合 伤椎强化治疗可有效改善脊柱骨折患者术后脊柱功能究其原因可能与 伤椎强化治疗更好地固定、支撑骨折椎体中心部分增加了椎体初期稳定性帮助骨折椎体的快速恢复从而有效改善脊柱功能本实验中联合固定组患者伤椎前缘丢失量、角丢失量明显低于单纯 组 联合 伤椎强化治疗可极大程度地降低远期纠正度丢失情况有助于降低远期椎间距离变窄及脊柱矢状位后凸畸形等情况的发生风险提高远期效果其机制可能与 可与骨组织自然黏合在 个月中逐渐被人体吸收替代减少空心椎情况的出现有关综上所述 联合 伤椎强化治疗可减少脊柱骨折患者后期伤椎前缘丢失量及 角丢失量改善患者腰椎功能远期疗效较佳可推广应用 但由于本实验研究随访时间较短尚未分析 完全吸收后骨折椎体纠正度流失情况未来将扩大实验对象及增加研究时间再次进行深入探究参考文献 .:.:.林捷滕立初莫志英等.经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效及影像学分析.中国骨与关节损伤杂志():.():.郑泓李伟强翁天才.磷酸钙自固化人工骨填充配合小切口复位治疗胫骨平台骨折的效果.黑龙江医药 ():.():.胡俊翔林华杰贾晋荣.经皮椎弓根钉棒内固定术治疗胸腰椎骨折的疗效.临床骨科杂志():.():.():.梁佳佳廖涛彭饶等.病灶清除联合一期植入载万古霉素自固化磷酸钙骨水泥对/型慢性骨髓炎的疗效分析.中国医学前沿杂志(电子版)():.():.收稿日期 (编辑 佳佳)