WM_1.风湿免疫病-真题课-干燥综合征血管炎 .pdf

努力成就梦想豚鼠医考风湿性疾病风湿性疾病泛指影响骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经等的一类疾病。其病因包括感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、退行性、遗传学、肿瘤性等。豚鼠医考 以题代练配套课程微信：yxkaoyanren配套课程微信：yxkaoyanren努力成就梦想豚鼠医考风湿性疾病的范畴和分类弥漫性结缔组织病类风湿关节炎、幼年型关节炎、红斑狼疮、硬皮病、多发性肌炎、干燥综合症、重叠综合症等并发脊柱炎的关节炎强直性脊柱炎、Reiter综合症、银屑病关节炎等退行性变骨关节炎（原发性、继发性）与感染相关的风湿病反应性关节炎、风湿热等与代谢和内分泌有关的风湿病痛风、假性痛风、马方综合症等骨与软骨病变骨质疏松症、骨软化等豚鼠医考 以题代练配套课程微信：yxkaoyanren配套课程微信：yxkaoyanren努力成就梦想豚鼠医考实验室检查三大常规、肝肾功能炎性指标血沉C反应蛋白补体Complement C3 C4 关节液检查病理检查豚鼠医考 以题代练配套课程微信：yxkaoyanren配套课程微信：yxkaoyanren努力成就梦想豚鼠医考自身抗体风湿性疾病的特点是患者体内产生了针对自身组织、器官、细胞及细胞成分的抗体。1.抗核抗体谱 ANAs 2.类风湿因子 RF3.抗中性粒细胞胞质抗体 ANCA4.抗磷脂抗体 APL5.抗角蛋白抗体谱 以CCP为代表豚鼠医考 以题代练配套课程微信：yxkaoyanren配套课程微信：yxkaoyanren努力成就梦想豚鼠医考抗核抗体谱ANAs分为抗DNA、抗组蛋白、抗非组蛋白、抗核仁抗体和抗其他细胞成分抗体，其中抗非组蛋白抗体包含一组抗ENA抗体尤为重要。豚鼠医考 以题代练配套课程微信：yxkaoyanren配套课程微信：yxkaoyanren努力成就梦想豚鼠医考系统性硬化症Scl系统性硬化症（硬皮病）是一种以局限性或弥漫性皮肤增厚和纤维化为特征，也可影响内脏（心、肺和消化道等器官）的全身性疾病。对称性皮肤受累为本病特点，手指、面部一般为首发受累部位。Scl-70抗体为本病特异性抗体。豚鼠医考 以题代练配套课程微信：yxkaoyanren配套课程微信：yxkaoyanren努力成就梦想豚鼠医考皮肌炎是一种原因未明的骨骼肌非化脓性炎性疾病对称性四肢近端肌无力、肌痛皮肤受累 向阳疹血清肌酶升高 CK抗Jo-1抗体特异性强向阳疹：以上眼睑为中心的眶周水肿性紫红色斑。豚鼠医考 以题代练配套课程微信：yxkaoyanren配套课程微信：yxkaoyanren努力成就梦想豚鼠医考2015A-75 在下列表现中，符合皮肌炎特异性临床表现的是 BA.雷诺现象B.上眼睑红肿C.腮腺肿大D.口、眼干豚鼠医考 以题代练配套课程微信：yxkaoyanren配套课程微信：yxkaoyanren努力成就梦想豚鼠医考抗磷脂抗体综合征APS体内多种抗磷脂抗体的成分与磷脂结合蛋白的抗体引起的一种获得性易栓症。动静脉血栓形成血小板减少习惯性自发性流产抗磷脂抗体阳性 抗心磷脂抗体，狼疮抗凝物，梅毒血清学试验假阳性豚鼠医考 以题代练配套课程微信：yxkaoyanren配套课程微信：yxkaoyanren努力成就梦想豚鼠医考强直性脊柱炎是一种以中轴关节受累为主的脊柱关节病男性多见，与HLA-B27基因高度相关，20%左右的患者呈家族聚集现象典型临床表现为下腰背痛伴晨僵，最早累及骶髂关节典型X线片 脊柱“竹节”样变治疗 NSAIDs，TNF拮抗剂，糖皮质激素豚鼠医考 以题代练配套课程微信：yxkaoyanren配套课程微信：yxkaoyanren努力成就梦想豚鼠医考混合结缔组织病患者自身抗体阳性率最高的是 BA.抗Jo-1抗体B.抗RNP抗体C.抗SSA抗体D.抗着丝点抗体豚鼠医考 以题代练配套课程微信：yxkaoyanren配套课程微信：yxkaoyanren努力成就梦想豚鼠医考治疗早期治疗，改善预后，保持关节、脏器功能，改善生活质量，一般不能根治NSAIDs类药物解热镇痛，不能控制原发病进展，对消化道、心血管副作用大选择性COX-2抑制剂塞来昔布可以减少 对消化道的不良反应改善病情的抗风湿药 DMARDs药物能改善病情、延缓病情进展，但起效慢，需长期维持。青霉胺、CTX、MTX、抗疟药等。生物制剂、免疫球蛋白输注、血浆置换等豚鼠医考 以题代练配套课程微信：yxkaoyanren配套课程微信：yxkaoyanren努力成就梦想豚鼠医考2013A-75 下列治疗风湿病的非甾体抗炎药物中，胃肠道不良反应最小的是 CA.萘普生B.炎痛喜康C.塞来昔布D.双氯芬酸豚鼠医考 以题代练配套课程微信：yxkaoyanren配套课程微信：yxkaoyanren努力成就梦想豚鼠医考2008A-75 下列选项中，不属于改变病情的抗风湿药物是 CA.青霉胺B.氯喹C.萘普生D.甲氨蝶呤豚鼠医考 以题代练配套课程微信：yxkaoyanren配套课程微信：yxkaoyanren努力成就梦想豚鼠医考治疗糖皮质激素 多种CTD的一线用药一般用法：足量给药，缓慢减量，小剂量长期维持重症患者可考虑大剂量激素冲击治疗激素冲击的相对禁忌症：活动性感染，消化道出血，高血压，严重心力衰竭，青光眼，未经控制的糖尿病豚鼠医考 以题代练配套课程微信：yxkaoyanren配套课程微信：yxkaoyanren努力成就梦想豚鼠医考干燥综合征干燥综合征(SS)是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺体，具有高度淋巴细胞浸润和特异性自身抗体（SSA/SSA）为特征的弥漫性结缔组织病。其免疫性炎症反应主要表现在外分泌腺体的上皮细胞。可分为原发和继发，本章主要讨论原发性干燥综合征。豚鼠医考 以题代练配套课程微信：yxkaoyanren配套课程微信：yxkaoyanren努力成就梦想豚鼠医考流行病学SS属全球性疾病。在我国人群的患病率为0.29-0.77,国外老年人群中患病率为3%-4%。抗SSA/SSB抗体阳性率0.3%.本病女性多见，男女比为l:9-1:20。发病年龄多在40-50岁也见于儿童。豚鼠医考 以题代练配套课程微信：yxkaoyanren配套课程微信：yxkaoyanren努力成就梦想豚鼠医考临床表现外分泌腺炎外分泌腺炎豚鼠医考 以题代练配套课程微信：yxkaoyanren配套课程微信：yxkaoyanren努力成就梦想豚鼠医考外分泌腺受累表现口干燥症不同程度的口干，频频饮水，猖獗性龋齿，成人腮腺炎干燥性角膜炎眼干、眼干涩、“砂粒感”、烧灼感、泪少，严重者欲哭无泪其它干燥表现鼻腔干，皮肤干，消化液分泌减少，阴道分泌物减少等豚鼠医考 以题代练配套课程微信：yxkaoyanren配套课程微信：yxkaoyanren努力成就梦想豚鼠医考口干少津，舌质绛红，乳头萎缩，表面裂纹猖獗龋齿成人腮腺炎，反复发作豚鼠医考 以题代练配套课程微信：yxkaoyanren配套课程微信：yxkaoyanren努力成就梦想豚鼠医考系统表现乏力、低热或高热皮肤：过敏性紫癜样皮疹，下肢多见，多为高球蛋白血症所致关节炎：关节肿、关节痛肺：间质改变为主神经系统：累及神经系统的发生率约为5%。以周围神经损害为多见，不论是中枢或周围神经损害均与血管炎有关血液系统：多为正细胞正色素性贫血1.白细胞减少2.血小板减少3.淋巴肿瘤：血管免疫母细胞性淋巴结病(伴巨球蛋白血症)、非霍奇金淋巴瘤、多发性骨髓瘤等报道豚鼠医考 以题代练配套课程微信：yxkaoyanren配套课程微信：yxkaoyanren努力成就梦想豚鼠医考肾约30-50患者有肾损害。主要累及肾间质，常影响远端肾小管，近端肾小管损害较少见。发生I型肾小管酸中毒，临床表现为多饮、多尿并出现低血钾性肌肉麻痹，严重者出现肾钙化、肾结石及软骨病小部分患者出现较明显的肾小球损害，临床表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症甚至肾功能不全消化系统腺体受累胃：萎缩性胃炎、胃酸分泌减少、上腹胀小肠：吸收障碍、腹泻，发生率低胰腺：慢性胰腺炎，纤维化，吸收障碍胆囊：胆汁分泌减少肝脏损害，部分患者合并自身免疫性肝炎或原发性胆汁性肝硬化豚鼠医考 以题代练配套课程微信：yxkaoyanren配套课程微信：yxkaoyanren努力成就梦想豚鼠医考自身抗体45.7%的患者出现ANA滴度升高，43%患者类风湿因子阳性抗SSA抗体、抗SSB抗体阳性有诊断意义，前者敏感性高，后者特异性高，有系统性损害的患者两者阳性率更高抗-fodrin抗体可能与SS预后和严重程度有关抗毒蕈碱受体3（M3）可能参与眼干的发生，即III型毒蕈碱样乙酰胆碱受体抗U1RNP抗体、抗着丝点抗体（ACA）阳性率约为5-10%抗心磷脂抗体（ACL）阳性率约为20%豚鼠医考 以题代练配套课程微信：yxkaoyanren配套课程微信：yxkaoyanren努力成就梦想豚鼠医考泪腺功能检测滤纸试验（Schirmer 试验）：但该试验假阳性及假阴性颇多。泪膜破碎时间：用荧光素点眼，嘱患者适当延长睁眼时间，如在裂隙灯下用蓝光观察角膜前泪膜面，出现黑洞或斑，即表示泪膜破裂，计瞬目到出现泪膜破裂的时间。临床意义：小于10s为阳性。角膜荧光染色：1%玫瑰红或荧光素滴入结膜囊，随即用生理盐水洗去，在裂隙灯下检查角膜和球结膜，有点状或撕状着色为阳性。根据着色程度计分：1分：散在点状；2分：密集点状；3分：融合成片状。临床意义：鼻侧和颞侧结膜及角膜三个部位的得分相加为RBS，RBS4或角膜染色斑点4提示有干燥性角膜结膜炎。豚鼠医考 以题代练配套课程微信：yxkaoyanren配套课程微信：yxkaoyanren努力成就梦想豚鼠医考豚鼠医考 以题代练配套课程微信：yxkaoyanren配套课程微信：yxkaoyanren努力成就梦想豚鼠医考涎腺功能检测唾液流量测定：未经刺激唾液流量0.5ml/min为正常，=1.5ml/15min为阳性腮腺碘油造影：自腮腺导管注入40%碘化油23ml，再进行X线片摄影。临床意义：各级导管不同程度的扩张和狭窄，边缘不整，碘油淤积于腺体末端似葡萄状或棉团样，提示腮腺功能异常。涎腺放射性核素扫描豚鼠医考 以题代练配套课程微信：yxkaoyanren配套课程微信：yxkaoyanren努力成就梦想豚鼠医考唇腺活检手术切取小块唇腺组织进行病理检查，每4mm2组织有50个淋巴细胞集聚称为1个浸润灶。临床意义：浸润灶1为阳性。豚鼠医考 以题代练配套课程微信：yxkaoyanren配套课程微信：yxkaoyanren努力成就梦想豚鼠医考治疗该病虽是一种不可治愈性疾病，但多数预后良好，故以替代和对症治疗为主。人工泪液、生理盐水等点眼、漱口。只有少数累及内脏系统才须使用激素和免疫抑制剂等治疗。豚鼠医考 以题代练配套课程微信：yxkaoyanren配套课程微信：yxkaoyanren努力成就梦想豚鼠医考治疗糖皮质激素、羟氯喹、NSAIDs。免疫抑制剂：甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺等。适应症：神经系统损害、肾小球肾炎、间质性肺炎、肝损害、肌炎、血细胞减少。淋巴瘤：联合化疗。避免使用利尿剂、降压药、雷公藤等药物，易使口眼干燥加重豚鼠医考 以题代练配套课程微信：yxkaoyanren配套课程微信：yxkaoyanren努力成就梦想豚鼠医考原发性血管炎概论血管炎（Systemic Vasculitis）是一组以血管的炎症与坏死为主要病理改变的炎性疾病。临床表现因受累血管的类型、大小、部位及病理特点不同而表现各异。其常累及全身多个系统，引起多系统多脏器功能障碍，但也可局限于某一脏器。表现复杂多样，变化多端，大多数属疑难杂症。豚鼠医考 以题代练配套课程微信：yxkaoyanren配套课程微信：yxkaoyanren努力成就梦想豚鼠医考豚鼠医考 以题代练配套课程微信：yxkaoyanren配套课程微信：yxkaoyanren努力成就梦想豚鼠医考大多数血管炎的病因至今不明，其发病机理也多不清楚。目前认为血管炎的发病机制主要是感染原（如病毒）对血管的直接损害和免疫异常介导的炎症反应。豚鼠医考 以题代练配套课程微信：yxkaoyanren配套课程微信：yxkaoyanren努力成就梦想豚鼠医考抗中性粒细胞细胞浆抗体（AntineutrophilAntineutrophil Cytoplasmic Antibody,ANCACytoplasmic Antibody,ANCA）是第一个被证实与原发性血管炎相关的抗体，是一类以中性粒细胞胞质内各种成分为靶抗原的抗体，包括丝氨酸蛋白酶（PR3）、髓过氧化物酶（MPO）、弹性蛋白酶、乳铁蛋白等，其中PR3、MPO是主要的靶抗原。除是诊断血管炎的标记外，还参与了血管炎的发病。按检测方法不同主要分为细胞浆型(cANCA)，主要靶抗原为蛋白PR-3;核周型(pANCA),主要靶抗原为髓过氧化酶MPO。主要与小血管炎相关。豚鼠医考 以题代练配套课程微信：yxkaoyanren配套课程微信：yxkaoyanren努力成就梦想豚鼠医考抗内皮细胞抗体（AECA）出现在多种血管炎如川崎病、大动脉炎中，可能导致内皮细胞受损。与诊断和疾病严重度有关病理检查是血管炎诊断的金标准对于大中血管炎可以进行血管造影进行评估，血管超声也可考虑豚鼠医考 以题代练配套课程微信：yxkaoyanren配套课程微信：yxkaoyanren努力成就梦想豚鼠医考治疗早期诊断、早期治疗糖皮质激素是血管炎的基础治疗，若有内脏受损者，还应加用免疫抑制剂最常用者为环磷酰胺大剂量免疫球蛋白静脉注射也可考虑生物靶向治疗、血浆置换等豚鼠医考 以题代练配套课程微信：yxkaoyanren配套课程微信：yxkaoyanren努力成就梦想豚鼠医考显微镜下多血管炎显微镜下多血管炎是一种主要累及小血管的系统性血管炎，常见受累器官为肾和肺，少有免疫复合物沉积于血管壁。豚鼠医考 以题代练配套课程微信：yxkaoyanren配套课程微信：yxkaoyanren努力成就梦想豚鼠医考平均发病年龄为50岁，男女比为1.8:1多有全身症状如发热、关节痛、肌痛、皮疹、体重下降等肾受累最常见，主要表现为镜下血尿、红细胞管型尿、蛋白尿、肾功能不全等肺部受累主要表现为肺部浸润、结节等，也可有咯血神经系统受累，最常累及腓神经、桡神经、尺神经等，表现为受累神经分布区麻木疼痛、运动障碍豚鼠医考 以题代练配套课程微信：yxkaoyanren配套课程微信：yxkaoyanren努力成就梦想豚鼠医考血常规检查可见贫血，白细胞总数和中性粒细胞可正常或升高，血小板增高急性期可有血沉、CRP增快，C3、C4正常大部分患者为p-ANCA阳性，小部分为c-ANCA阳性肾活检可表现为坏死性新月体肾小球肾炎豚鼠医考 以题代练配套课程微信：yxkaoyanren配套课程微信：yxkaoyanren努力成就梦想豚鼠医考治疗首选糖皮质激素和CTX的联合治疗其他包括大剂量免疫球蛋白注射、免疫吸附等预后取决于肾衰竭的严重程度，主要死因为感染、肾衰竭和肺出血豚鼠医考 以题代练配套课程微信：yxkaoyanren配套课程微信：yxkaoyanren努力成就梦想豚鼠医考贝赫切特病白塞病（BD）又称贝赫切特综合征（BS），口、眼、生殖器三联征，是一种原因不明的以血管炎为病理基础的慢性、进行性、复发性、炎症性的全身疾病，白塞病的主要靶器官是皮肤粘膜，作为系统性疾病它可以累及多系统、多器官。本病在东亚、中东和地中海地区发病率较高，又被称为丝绸之路病。豚鼠医考 以题代练配套课程微信：yxkaoyanren配套课程微信：yxkaoyanren努力成就梦想豚鼠医考病因：不完全清楚，可能与遗传（如HLA-B51基因）、感染（结核）、生活环境都有关系。发病机制：目前认为，是患者在各种发病原因的作用下出现免疫系统功能紊乱，包括细胞免疫和体液免疫失常，嗜中性粒细胞功能亢进、内皮细胞损伤与血栓形成、免疫系统针对自身器官组织产生反应，导致器官组织出现炎症，产生破坏豚鼠医考 以题代练配套课程微信：yxkaoyanren配套课程微信：yxkaoyanren努力成就梦想豚鼠医考临床表现血管型 以大、中动脉和（或）静脉受累为主神经型 以中枢或周围神经受累为主胃肠型 有胃肠道溃疡、出血、穿孔等豚鼠医考 以题代练配套课程微信：yxkaoyanren配套课程微信：yxkaoyanren努力成就梦想豚鼠医考临床表现口腔溃疡：复发性、痛性口腔溃疡(ADhthousulceration，阿弗他溃疡)。可为单发，也可成批出现，圆形或椭圆形，边缘清楚，深浅不一，底部有黄色覆盖物，周围为一边缘清晰的红晕，大约12周后自行消退而不留瘢痕。是首发症状，诊断最基本而必需的症状。豚鼠医考 以题代练配套课程微信：yxkaoyanren配套课程微信：yxkaoyanren努力成就梦想豚鼠医考豚鼠医考 以题代练配套课程微信：yxkaoyanren配套课程微信：yxkaoyanren努力成就梦想豚鼠医考外阴溃疡：约75患者出现生殖器溃疡，病变与口腔溃疡基本相似，但出现次数少。溃疡深大，疼痛剧烈，愈合慢。受累部位为外阴、阴道、肛周、宫颈、阴囊和阴茎等处。豚鼠医考 以题代练配套课程微信：yxkaoyanren配套课程微信：yxkaoyanren努力成就梦想豚鼠医考眼炎：约50患者有眼炎，双眼各组织均可累及。表现为视物模糊、视力减退、眼球充血、疼痛、畏光流泪、异物感、头痛等，是本病致残的主要原因。最常见的眼部病变为葡萄膜炎，可伴有或不伴有前房积脓，后葡萄膜炎和视网膜炎可影响视力。豚鼠医考 以题代练配套课程微信：yxkaoyanren配套课程微信：yxkaoyanren努力成就梦想豚鼠医考皮肤病变：皮损发生率高，可达80-98，表现多种多样，有结节性红斑、脓疱疹、丘疹、痤疮样皮疹等。特别有诊断价值的皮肤体征是结节红斑样皮损和对微小创伤(针刺)后的炎症反应。多见于下肢膝以下部位，对称分布，表面呈红色的浸润性皮下结节，有压痛豚鼠医考 以题代练配套课程微信：yxkaoyanren配套课程微信：yxkaoyanren努力成就梦想豚鼠医考神经系统损害：又称神经白塞病，可有多部位受累，发病率约为550。中枢神经系统受累较多见，可有头痛、Horner综合征、假性球麻痹、癫痫、偏瘫、失语、截瘫、感觉障碍等。周围神经受累较少。神经系统损害患者多数预后不佳，脑干和脊髓病损是本病致残及死亡的主要原因之一。豚鼠医考 以题代练配套课程微信：yxkaoyanren配套课程微信：yxkaoyanren努力成就梦想豚鼠医考血管损害：本病的基本病变为血管炎，全身大小血管均可累及，是致死致残的主要原因。动脉壁的弹力纤维破坏及动脉管壁内膜纤维增生，造成动脉狭窄、扩张或产生动脉瘤，临床出现相应表现。静脉系统受累较动脉系统多见。25左右患者发生表浅或深部的血栓性静脉炎及静脉血栓形成，造成狭窄与栓塞。豚鼠医考 以题代练配套课程微信：yxkaoyanren配套课程微信：yxkaoyanren努力成就梦想豚鼠医考其他：消化道 多见腹痛尤其右下腹痛，恶心、呕吐、腹泻等，基本病变为多发性溃疡，可合并溃疡出血、肠穿孔、腹膜炎等肺部损害 咯血、胸痛、肺栓塞、肺间质改变关节症状以膝关节受累最多见、附睾炎；肾脏、心脏损害较少见。豚鼠医考 以题代练配套课程微信：yxkaoyanren配套课程微信：yxkaoyanren努力成就梦想豚鼠医考针刺反应（针刺部位出现脓疱疹）是目前诊断白塞病唯一的特异性体征57.9%的BD患者针刺反应阳性男性患者的阳性率明显高于女性(70%vs.41.7%，p3次/年次要条件：1.复发性外阴溃疡(经医生确诊或本人确认有把握的外阴溃疡或疤痕)2.眼病：葡萄膜炎、视网膜血管炎、裂隙灯下的玻璃体内有细胞出现3.皮肤病变：结节红斑、假性毛囊炎、丘疹性脓疱疹等。4.针刺反应（+）豚鼠医考 以题代练配套课程微信：yxkaoyanren配套课程微信：yxkaoyanren努力成就梦想豚鼠医考诊断标准以下得分总和达到 4 分即可确诊白塞病，本标准诊断的准确率可达 93%1.眼部病变：2 分。2.生殖器溃烂：2 分。3.口腔溃烂：2 分。4.皮肤病变：1 分。5.神经系统损害：1 分。6.血管病变：1 分。7.皮肤针刺反应阳性：1 分。豚鼠医考 以题代练配套课程微信：yxkaoyanren配套课程微信：yxkaoyanren努力成就梦想豚鼠医考治疗治疗的目的在于控制现有症状，防治重要脏器损害，减缓疾病进展一般治疗急性活动期应卧床休息，发作间歇期应注意预防复发局部治疗豚鼠医考 以题代练配套课程微信：yxkaoyanren配套课程微信：yxkaoyanren努力成就梦想豚鼠医考治疗全身药物治疗非甾体抗炎药(NsAIDs)对症秋水仙碱(colchicine)对关节病变及结节性红斑可能有效，对口腔溃疡也有效果沙利度胺(tllalidomide)针对粘膜溃疡氨苯砜(dapsone)糖皮质激素：可局部应用，重症患者如严重眼炎、中枢神经系统病变、严重血管炎患者可静脉应用大剂量甲泼尼龙冲击，1000mg/d，35 d为1个疗程，与免疫抑制剂联合效果更好。豚鼠医考 以题代练配套课程微信：yxkaoyanren配套课程微信：yxkaoyanren努力成就梦想豚鼠医考治疗免疫抑制剂(重要脏器损害时应选用此类药，常与糖皮质激素联用。)1)硫唑嘌呤 骨髓移植、肝损2)甲氨蝶呤 骨髓抑制、肝损、消化道反应3)环磷酰胺 粒细胞减少、出血性膀胱炎、肝损4)环孢素A 神经毒性、肾功能损害5)柳氮磺吡啶 粒细胞减少、肝肾损害6)苯丁酸氮芥 继发感染、性功能受损豚鼠医考 以题代练配套课程微信：yxkaoyanren配套课程微信：yxkaoyanren努力成就梦想豚鼠医考以下疾病中会出现ANCA阳性的有 ABCA.系统性红斑狼疮B.魏格纳肉芽肿C.结节性多动脉炎D.急性肾小球肾炎豚鼠医考 以题代练配套课程微信：yxkaoyanren配套课程微信：yxkaoyanren努力成就梦想豚鼠医考关于原发性血管炎的描述，下列正确的是 CA.原发性血管炎是一种遗传性疾病B.显微镜下多血管炎患者的肾组织活检常见有大量免疫复合物沉积C.魏格纳肉芽肿是一种坏死性肉芽肿性炎D.ANCA阳性即可诊断原发性血管炎豚鼠医考 以题代练配套课程微信：yxkaoyanren配套课程微信：yxkaoyanren努力成就梦想THANK YOU扫扫码获取更多医考服务码获取更多医考服务豚鼠医考 以题代练配套课程微信：yxkaoyanren配套课程微信：yxkaoyanren