01.2019-2010年病理学真题讲义.pdf

新东方在线 网络课堂电子教材系列 考研医学12019 年病理学真题 2019 年病理学真题 2019N29A 下列属于不可逆性病变的是 A.核固缩 B.线粒体肿胀 C.细胞质脂滴增加 D.内质网扩张 答案：A 2019N30A 肉眼观察判断心脏萎缩的最主要依据是 A.心脏变形，表面血管绷直 B.心肌质地硬韧 C.心脏外形不变，表面血管弯曲 D.心脏体积小 答案：C 2019N31A 休克死亡者，组织切片中最常见的血栓类型是 A.混合血栓 B.透明血栓 C.白色血栓 D.红色血栓 答案：B 2019N32A 下列属于良性肿瘤的是 A.白血病 B.黑色素瘤 C.肾母细胞瘤 D.软骨母细胞瘤 答案：D 2019N33A 关于早期胃癌的描述，不正确的是 A.癌细胞不能侵犯黏膜下层 B.可有胃周淋巴结转移 C.无远处转移 D.大多数属于腺癌 答案：A 2019N34A 新月体性肾小球肾炎中，细胞性新月体病变中最主要的细胞是 A.肾小球囊壁层上皮细胞 B.肾小球囊脏层上皮细胞 C.成纤维细胞 D.中性粒细胞 答案：A 2019N35A 下列病变中，属于原发性肺结核病的是 A.干酪性肺炎 B.浸润型肺结核 C.肺门淋巴结结核 D.结核球 答案：C 2019N36A 结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤肿瘤细胞的免疫组化表型是 A.CD3+B.CD15+C.CD20+D.CD30+答案：C 2019N37A 脑动脉粥样硬化病变最常累及的部位是 A.小脑 B.大脑基底核 C.脑桥 D.丘脑 答案：B 2019N38A 甲状腺最常见的恶性肿瘤是 A.未分化癌 B.滤泡癌 C.乳头状癌 D.髓样癌 答案：C 2019N39A 在下列描述中，子宫颈癌 I 期是 A.癌细胞尚未突破基底膜 B.癌细胞浸润并局限于子宫颈内 C.癌细胞分化较成熟 D.癌细胞浸润范围超过子宫颈 新东方在线 网络课堂电子教材系列 考研医学2答案：B 2019N40A 肾细胞癌最常见的组织学类型是 A.透明细胞性肾细胞癌 B.嫌色性肾细胞癌 C.乳头状肾细胞癌 D.未分化性肾细胞癌 答案：A 2019N124B 心肌梗死的病理变化是 A.坏疽 B.液化性坏死 C.凝固性坏死 D.脂肪坏死 答案：C 2019N125B 阿米巴肝脓肿的病理变化是 A.坏疽 B.液化性坏死 C.凝固性坏死 D.脂肪坏死 答案：B 2019N126B 深度潜水快速上浮时可能产生的栓塞是 A.脂肪栓塞 B.氮气栓塞 C.空气栓塞 D.血栓栓塞 答案：B 2019N127B 长骨骨折患者出院后卧床休息 3 周，起立后突然死亡的原因可能是 A.脂肪栓塞 B.氮气栓塞 C.空气栓塞 D.血栓栓塞 答案：D 2019N148X 属于细胞内玻璃样变性的有 A.肺上皮细胞内病毒包涵体 B.肝细胞内的 Mallory 小体 C.肾小管上皮细胞内吸收蛋白 D.浆细胞中的 Rusell 小体 答案：BCD 2019N149X 绒毛膜癌区别于恶性葡萄胎的病理特点有 A.呈浸润性生长 B.出血、坏死更明显 C.滋养细胞增生 D.无绒毛和水泡形成 答案：BD 2019N150X 来源于单核巨噬细胞系统的细胞有 A.小胶质细胞 B.伤寒细胞 C.心衰细胞 D.Langhans 巨细胞 答案：ABCD 2019N151X 消化性溃疡好发部位是 A.十二指肠球部 B.十二指肠升部 C.胃窦部小弯侧 D.胃窦部大弯侧 答案：AC 2019N152X 能引起慢性肝炎的肝炎病毒有 A.甲型肝炎病毒 B.乙型肝炎病毒 C.丙型肝炎病毒 D.戊型肝炎病毒 答案：BC 2019N153X 关于肉芽组织正确的描述有 A.不完全修复的必经之路 B.老化时血管和胶原纤维明显增加 C.有数量不等的炎症细胞 D.含有毛细血管和成纤维细胞 答案：ACD 新东方在线 网络课堂电子教材系列 考研医学32018 年病理学真题 2018 年病理学真题 2018N29A 下列组织中，不会发生化生的是 A.肾盂粘膜上皮 B.宫颈柱状上皮 C.纤维结缔组织 D.神经纤维 答案:D 2018N30A 下列组织组织中，不发生纤维素样坏死的是 A.骨骼肌肌纤维 B.心肌间质 C.肾小球 D.小动脉 答案：A 2018N31A 炎性细胞自血管内游出，在组织内做定向运动的现象叫做 A.炎性渗出 B.炎性浸润 C.趋化作用 D.阿米巴样运动 答案：C 2018N32A 单核巨噬细胞在局部增生、聚集而形成的结节状病灶称为 A.炎性假瘤 B.肉芽肿 C.炎性息肉 D.肉芽组织 答案：B 2018N33A 下列组织中，不发生癌的组织是 A.皮肤附件 B.肾上腺 C.淋巴造血组织 D.甲状旁腺 答案：C 2018N34A 下列对风湿热的描述中，错误的是 A.属于变态反应性疾病 B.发病与溶血性链球菌有关 C.常可导致关节畸形 D.心脏病变的后果对人体危害严重 答案：C 2018N35A 硅肺最早的病理变化出现在 A.两肺上叶 B.两肺下叶 C.上下肺交界胸膜处 D.肺门淋巴结 答案：D 2018N36A 肝细胞碎片样坏死状态学改变是 A.坏死肝细胞核碎裂 B.肝小叶内肝细胞广泛的点状坏死 C.坏死突破界板向肝小叶扩散 D.肝细胞坏死超过三分之一造成小叶结构不完整 答案：C 2018N37A 下列肾小球肾炎中，以肾小球内线状免疫荧光物为特征的是 A.膜性肾病 B.新月体性肾炎 C.急性弥漫性增生性肾炎 D.IgA 肾病 答案：B 2018N38A 引起系统性红斑狼疮组织损伤的是 A.自身抗体 B.CD8淋巴细胞 C.苏木素小体 D.狼疮细胞 答案：A 2018N39A 浸润性乳腺癌与乳腺硬化性腺病形态学相似，鉴别两者最重要的依据是 A.浸润癌核分裂象多见 B.浸润癌腺体异型性明显 C.浸润癌增生明显 D.浸润癌腺腔周围无肌上皮细胞 答案：D 2018N40A 下列疾病中，属于化脓性炎的是 A.大叶性肺炎 B.淋病性尿道炎 C.肠伤寒 D.阿米巴肝脓肿 答案：B 2018N124B 主要根据细胞核形态确诊的甲状腺癌是 新东方在线 网络课堂电子教材系列 考研医学4A.乳头状癌 B.滤泡状癌 C.髓样癌 D.肉瘤样癌 答案：A 2018N125B 主要根据细胞生物学行为确诊的甲状腺癌是 A.乳头状癌 B.滤泡状癌 C.髓样癌 D.肉瘤样癌 答案：B 2018N126B 构成伤寒肉芽肿的主要细胞是 A.巨噬细胞 B.浆细胞 C.多核巨细胞 D.淋巴细胞 答案 A 2018N126B 组成梅毒肉芽肿的主要细胞是 A.巨噬细胞 B.浆细胞 C.多核巨细胞 D.淋巴细胞 答案 B 2018N148X 下列选项中，与肝硬化腹水生成机制相关的有 A.门静脉高压 B.肝脏处理胆红素功能下降 C.肝内纤维组织增生压迫肝静脉主干 D.淋巴液从肝细胞膜中外渗 答案：AD 2018N149X 下列病变中，符合心肌褐色萎缩病变特点的是 A.心脏体积缩小 B.心底血管管腔缩小 C.冠状脉动程扭曲状 D.心内膜虎斑样变 答案：ABC 2018N150X 下列会出现纤维素性坏死的是 A.膜性肾病 B.风湿性心脏病 C.系统性红斑狼疮 D.良性高血压 答案：BC 2018N151X 下列疾病中，属于假膜性炎的是 A.大叶性肺炎 B.白喉 C.细菌性痢疾 D.纤维素性心包炎 答案：BC 2018N152X 下列选项中，与肿瘤分期有关的是 A.肿瘤的大小 B.肿瘤的分化程度 C.肿瘤的浸润深度 D.淋巴结有无转移 答案：ACD 2018N153X 下列选项中，符合早期胃癌描述的是 A.肿瘤最大径小于 2cm B.肿瘤尚未侵犯肌层 C.可有局部淋巴结转移 D.可有单个肝灶转移 答案：BC 2017 年病理学真题 2017 年病理学真题 2017N29A 下列形态学改变中属于凋亡特征的是 A.多为片状细胞死亡 新东方在线 网络课堂电子教材系列 考研医学5B.细胞核固缩、碎裂 C.常为炎症反应和修复再生 D.细胞膜完整，发泡成芽【考点】凋亡与坏死的比较 凋 亡 凋 亡 死 死 机制 机制 基因调控的程序化细胞死亡，主动进行（自杀性）意外事故性，细胞死亡，被动进行（他杀性）诱因 诱因 生理性或轻微病理性刺激因子，如生长因子的缺乏 病理性刺激因子，如缺氧、感染、中毒等 死亡范围 死亡范围 多为散在的单个细胞 常为集聚的多个细胞 形态特征 形态特征 细胞固缩，核染色质边集，细胞膜及细胞器膜完整，膜可发泡成芽，形成凋亡小体 细胞肿胀，核染色质絮状或边集，细胞膜及细胞器膜溶解破裂，溶酶体酶释放，细胞自溶 生化特征 生化特征 耗能，依赖 ATP，有新蛋白合成，凋亡早期 DNA 规律降解为 180-200bp 片段，琼脂凝胶电泳呈特征性梯带状 不耗能，不依赖 ATP，无新蛋白合成，DNA降解不规律，片段大小不一，琼脂凝胶电泳通常不呈梯带状 周围反应 周围反应 不引起周围组织炎症反应和修复再生 引起周围组织炎症反应和修复再生 答案：D 2017N30A 急性左心功能衰竭导致肺出血的原因是 A.肺静脉小分支破裂 B.肺动脉小分支破裂 C.肺静脉端毛细血管漏出增加 D.肺动脉端毛细血管漏出增加【考点】肺淤血 左心衰竭，由于肺静脉压升高，肺毛细血管血压也随之升高，就有可能有较多的血浆滤出毛细血管而进入肺组织间隙和肺泡内，使肺泡内液体积聚，从而形成肺水肿”。急性左心衰致肺水肿的机制为：心脏收缩力突然减小心排出量急剧减少肺静脉压升高肺毛细血管压升高血管内液体渗透到肺组织间隙和肺泡内形成肺水肿、肺出血。答案：C 2017N31A 下列肉芽肿中常有 langhans 巨细胞的是 A.风湿小结 B.黏液潴留结节 C.结核结节 D.术后缝线反应【考点】肉芽肿性炎 结核结节：肉芽肿性炎，多核巨细胞又称为郎汉氏（langhans）巨细胞，由上皮样细胞融合而来，其细胞核排列于细胞周边呈马蹄形或环形，胞质丰富。风湿小结：肉芽肿性炎，巨噬细胞为阿少夫细胞，巨细胞为阿少夫巨细胞。术后缝线反应：肉芽肿性炎，属于异物性肉芽肿性炎，异物巨细胞。注：梅毒树胶样肿，肉芽肿性炎，也提到郎汉氏（langhans）巨细胞 答案：C 2017N32A 尸检病理见脏层胸膜多发、粟粒大小、一致性硬结节，首先考虑 A.小叶性肺炎 B.肝癌肺转移 C.血源性播散性结核 D.栓塞性肺脓肿【考点】结核的病理 急性血源性粟粒性结核病理特点：大小、密度、分布三均匀，可播散至全身。胸膜转移癌：最重要的鉴别，尤其肺癌种植性转移常见，多发结节，质地硬。新东方在线 网络课堂电子教材系列 考研医学6胸膜间皮瘤：鉴别，高度恶性肿瘤，肿瘤沿胸膜表面弥漫浸润扩展，肉眼观特征性的表现为胸膜弥漫性增厚呈多发性结节状，结节界限不清，灰白色，大小不等。小叶性肺炎：主要病理改变为以细支气管为中心的肺组织化脓性炎症，胸膜结节少见，可继发脓胸，胸膜结节少见。栓塞肺脓肿：累及栓塞感染肺组织部分形成肺脓肿，可继发脓胸，胸膜结节少见。【考点】结核的病理 胸膜间皮瘤 答案：C 2017N33A 小血管壁纤维素性坏死，常见的疾病是 A.心肌病 B.良性高血压 C.急进性高血压 D.肺动脉高压【考点】纤维素样坏死的病理表现 纤维素样坏死，是结缔组织及小血管壁常见的坏死形式。病变部位形成细丝状、颗粒状或小条块状无结构物质，由于其与纤维素染色性质相似，故名纤维素样坏死。见于某些变态反应性疾病，如风湿病、结节性多动脉炎、新月体性肾小球肾炎，以及急进型高血压和胃溃疡底部小血管等。良性高血压主要病理表现为细小动脉玻璃样变。肺动脉高压主要病变是肺小动脉的变化，包括无肌型细动脉肌化及肌型小动脉中膜增生、肥厚，内膜下出现纵行平滑肌束等。答案：C 2017N34A 下列病理改变符合病毒性肺炎的是 A.常有肺泡结构破坏 B.肺泡间隔水肿，炎细胞浸润 C.肺泡内壁常有大量纤维素渗出 D.局部区域中性粒细胞浸润【考点】病毒性肺炎的病理学表现 肺间质充血、水肿，淋巴细胞、单核细胞浸润、多核巨细胞（麻疹病毒），肺泡间隔明显增宽；早期肺泡腔无明显渗出；严重时渗出形成透明膜；上皮细胞和多核巨细胞出现病毒包涵体 腺病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒（核内、嗜碱性）呼吸道合胞病毒（胞质、嗜酸性）-呼吸性酸中毒 麻疹病毒（胞核、胞质）-黑（核）芝（质）麻【考点】病毒性肺炎的病理学表现 新东方在线 网络课堂电子教材系列 考研医学7 答案：B 2017N35A 引起肝细胞毛玻璃样变性的病原体是 A.HAV B.HBV C.HCV D.HEV【考点】乙型肝炎病理改变特点 HBV 乙型肝炎 1.毛玻璃样肝细胞：肝细胞细胞质内充满嗜酸性细颗粒状物质，胞质不透明似毛玻璃样故称毛玻璃样肝细胞。本质为滑面内质网增生，内含大量 HbsAg。2.砂粒样细胞核（新增）：少数情况下，肝细胞核内大量的 HBcAg，表示 HBV 复制活跃。HCV 丙型肝炎 1.肝细胞脂肪样变 2.汇管区淋巴细胞浸润 3.胆管损伤 HEV 戊型肝炎：门管区炎症，大量 Kupffer 细胞和多形核白细胞，淋巴细胞少见。答案：B 2017N36A 下列疾病中，容易导致肠腔狭窄的疾病是 A.伤寒 B.阿米巴肠病 C.痢疾 D.肠结核【考点】各种肠道疾病的病理鉴别 肠伤寒 菌痢 肠阿米巴病 肠结核 病原体 伤寒杆菌 痢疾杆菌 阿米巴滋养体 结核杆菌 主 要 病 变 部位 回肠末端 乙状结肠、直肠 盲肠、升结肠 回盲部 病理特点 急性增生性炎 渗出性炎 变质坏死 变质坏死 溃疡特征 集合淋巴小结发生的溃疡其长轴与肠的长轴平行溃疡，易穿孔出血 表浅“地图样”溃疡，极少穿孔 口小底大的烧瓶状溃疡，边缘呈潜行性 溃疡与肠长轴垂直，环状狭窄，易狭窄，可穿孔 答案：D 2017N37A 慢性肾盂肾炎的炎症性质是 A.变质性炎症 B.增生性炎症 C.化脓性炎症 D.肉芽肿性炎症【考点】慢性肾盂肾炎的病理学特点 肉眼观 双侧肾脏病变常不一致，肾脏体积缩小，表面不光滑，有肾盂、肾盏粘连，变形，肾乳头瘢痕形成。镜下 新东方在线 网络课堂电子教材系列 考研医学8局灶性的淋巴细胞、浆细胞浸润和间质纤维化 扩张的肾小管内可出现均质红染的胶样管型，形似甲状腺滤泡 后期部分肾小球发生玻璃样变和纤维化 急性发作时，出现大量中性粒细胞，并有小脓肿形成 答案：C 2017N38A 在淋巴结活检切片中见到单核、双核的大细胞，核仁明显且呈红色，首先考虑的疾病是 A.T 细胞淋巴瘤 B.霍奇金淋巴瘤 C.Burkitt 淋巴瘤 D.弥漫性大 B 细胞淋巴瘤【考点】霍奇金淋巴瘤的病理学表现 答案：B 2017N39A 在子宫肌层内发现水肿的绒毛，其诊断是 A.葡萄胎 B.绒毛状腺瘤 C.绒毛膜上皮癌 D.侵蚀性葡萄胎【考点】滋养层细胞疾病的病理学特点 三种滋养层细胞疾病的区别 绒毛 滋养层细胞增生 侵袭 葡萄胎 有 有，可轻度异型性 无 侵袭性葡萄胎 有 有，中度异型性 侵入子宫肌层，可伴有出血与坏死 绒毛膜癌 无 有，高度异型性 侵入子宫肌层、血管，甚至穿透宫壁达浆膜外，伴有广泛的坏死与出血 答案：D 2017N40A 系统性红斑狼疮所致的疣状心内膜炎，其赘生物的主要成分是 A.纤维素 B.血小板凝块 C.血小板凝块和低毒化脓菌 D.纤维素网络和血小板小梁【考点】系统性红斑狼疮的病理学特点 基本病理变化 狼疮小体：抗核抗体攻击变性或胞膜受损的细胞，细胞核肿胀，呈均质一片，并被挤出胞体；为诊断 SLE 的特征性依据 狼疮细胞：吞噬了狼疮小体的中性粒细胞或巨噬细胞 肾脏、皮肤、血管及结缔组织中免疫复合物沉积；全身急性坏死性小动脉、细动脉炎，血管壁纤维素样坏死。慢性期血管壁增厚伴管腔狭窄。新东方在线 网络课堂电子教材系列 考研医学9各器官病理变化 1.皮肤（80%）：面部蝶形红斑；狼疮带（免疫荧光显示真皮及表皮交界处有 IgG、IgM及补体 C3 沉积、形成颗粒状或团块状荧光带）2.肾脏（50%）：狼疮肾炎（狼疮小体），弥漫增生型狼疮性肾炎内皮下大量免疫复合物沉积为急性期特征性病变 3.心：非细菌性疣赘性心内膜炎，本质为白色血栓 注：疣赘性心内膜炎常见的为风湿性心内膜炎（细菌性）、系统性红斑狼疮心内膜炎（非细菌性），本质都为心内膜损伤后形成的白色血栓。答案：D 2017N124B 高血压病常见的血管病变是 A.动脉玻璃样变性 B.动脉纤维素样变性 C.动脉粥样硬化 D.动脉中层钙化【考点】血管基本病变的鉴别 动脉玻璃样变性：良性高血压 动脉纤维素样变性：恶性（急性性）高血压；型急性排斥反应；风湿性心肌炎、动脉炎、皮下结节等；系统性红斑狼疮全身急性坏死性小动脉及细动脉炎；胃溃疡底部小血管 动脉粥样硬化：冠心病、下肢动脉硬化闭塞等 动脉中层钙化：于老年人的中等肌型动脉 答案：A 2017N125B 心肌梗死常见的冠状动脉病变是 A.动脉玻璃样变性 B.动脉纤维素样变性 C.动脉粥样硬化 D.动脉中层钙化【考点】血管基本病变的鉴别 动脉玻璃样变性：良性高血压 动脉纤维素样变性：恶性（急性性）高血压；型急性排斥反应；风湿性心肌炎、动脉炎、皮下结节等；系统性红斑狼疮全身急性坏死性小动脉及细动脉炎；胃溃疡底部小血管 动脉粥样硬化：冠心病、下肢动脉硬化闭塞等 动脉中层钙化：于老年人的中等肌型动脉 答案：C 2017N126B 急性蜂窝状炎性阑尾炎的病理特点是 A.化脓性炎 B.纤维素性炎 C.浆液性炎 D.变质性炎【考点】急性炎症分类 病理类型病理类型 主要渗出物主要渗出物 病理特点病理特点 好发部位及疾病好发部位及疾病 浆液性炎 浆液（血浆）水+少量白蛋白+中性粒细胞+纤维素 炎症轻、易消退 黏膜鼻卡他 浆膜胸膜结核性胸腔积液 滑膜关节滑膜风湿关节腔积液 疏松结缔组织皮肤水泡 纤 维 素 性炎 纤维蛋白原 纤维素+中性粒细胞+病原菌+坏死组织 形成假膜或纤维粘连 黏膜假膜性炎白喉、痢疾 浆膜绒毛心心包炎 肺肺实变大叶性肺炎 化脓性炎 中性粒细胞 脓液形成（脓细胞+中性粒细胞+细菌+坏死组织碎片+少量浆液）表面化脓气管、尿道、胆囊、脑膜表面 蜂窝织炎皮肤、肌肉、阑尾、疏松结缔组织内（溶血性链球菌）脓肿组织内部疖、痈（金黄色葡萄球新东方在线 网络课堂电子教材系列 考研医学10菌）出血性炎 红细胞 血管损伤明显，红细胞漏出 流行性出血热、钩端螺旋体病、鼠疫、炭疽 答案：A 2017N127B 风湿性关节炎的病理特点 A.化脓性炎 B.纤维素性炎 C.浆液性炎 D.变质性炎【考点】急性炎症分类 病理类型病理类型 主要渗出物主要渗出物 病理特点病理特点 好发部位及疾病好发部位及疾病 浆液性炎 浆液（血浆）水+少量白蛋白+中性粒细胞+纤维素 炎症轻、易消退 黏膜鼻卡他 浆膜胸膜结核性胸腔积液 滑膜关节滑膜风湿关节腔积液 疏松结缔组织皮肤水泡 纤 维 素 性炎 纤维蛋白原 纤维素+中性粒细胞+病原菌+坏死组织 形成假膜或纤维粘连 黏膜假膜性炎白喉、痢疾 浆膜绒毛心心包炎 肺肺实变大叶性肺炎 化脓性炎 中性粒细胞 脓液形成（脓细胞+中性粒细胞+细菌+坏死组织碎片+少量浆液）表面化脓气管、尿道、胆囊、脑膜表面蜂窝织炎皮肤、肌肉、阑尾疏松、结缔组织内（溶血性链球菌）脓肿组织内部疖、痈（金黄色葡萄球菌）出血性炎 红细胞 血管损伤明显，红细胞漏出 流行性出血热、钩端螺旋体病、鼠疫、炭疽 答案：C 2017N148X 下列肿瘤与 EB 病毒发生有关的是 A.肝癌 B.肺癌 C.鼻咽癌 D.淋巴瘤【考点】肿瘤的病因 化学因素 多环芳烃（3，4 苯并芘、1，2，5，6 双苯并蒽）诱发 DNA 碱基突变肺癌 芳香胺（乙萘胺、联苯胺）膀胱癌 亚硝胺胃肠道癌，如食管癌 黄曲霉毒素 B1抑癌基因 P53 突变肝细胞癌 物理因素 紫外线DNA 中相邻的两个嘧啶形成二聚体，DNA 修复障碍着色性干皮病（XP）、皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌、恶性黑色素瘤 电离辐射染色体发生断裂、转位、点突变白血病、皮肤癌 生物因素 人类乳头瘤病毒（HPV-16、18）E6 和 E7 蛋白与 P53 和 RB 基因结合抑制其抑癌功能宫颈癌 EB 病毒EB 病毒本身使 B 细胞多克隆增殖+诱发 DNA 突变鼻咽癌、Burkitt 淋巴瘤 HBV肝细胞癌 血吸虫慢性炎症结肠癌 新东方在线 网络课堂电子教材系列 考研医学11人类 T 细胞白血病/淋巴瘤病毒成人 T 细胞白血病/淋巴瘤 幽门螺杆菌胃癌 答案：CD 2017N149X 毛玻璃样肝细胞的特点是 A.胞浆内含淀粉样物质 B.胞浆内含 HbsAg 阳性 C.胞浆似玻璃样物质沉积 D.胞浆内充满嗜酸性细颗粒物质【考点】乙肝的病理学特点 1.毛玻璃样肝细胞 肝细胞细胞质内充满嗜酸性细颗粒状物质，胞质不透明似毛玻璃样故称毛玻璃样肝细胞。本质为滑面内质网增生，内含大量 HbsAg。2.砂粒样细胞核：少数情况下，肝细胞核内大量的 HBcAg，表示 HBV 复制活跃。鉴别：淀粉样变细胞间质内淀粉样蛋白质和黏多糖复合物蓄积。主要沉积于细胞间质、小血管基膜下 或沿网状纤维支架分布。局部性淀粉样变：皮肤、结膜、舌、喉和肺等处，阿尔茨海默病的脑组织及霍奇金病、多发性骨髓瘤、甲状腺髓样癌等肿瘤的间质内。全身性淀粉样变 原发性：血清 a-免疫球蛋白轻链，累及肝、肾、脾和心等多个器官；继发性：为肝脏合成的非免疫球蛋白（淀粉样相关蛋白），见于老年人和结核病等慢性炎症及某些肿瘤的间质中。答案：BCD 2017N150X 下列病变属于肉芽肿性炎的是 A.伤寒小结 B.子宫内膜结核 C.硅肺结节 D.新月体性肾小球肾炎【考点】肉芽肿性炎 类型 病理特点 常见部位、疾病 一般慢性炎症（非特异性慢性炎）单核巨噬细胞系统的激活是慢性炎症的一个重要特征 炎症灶内浸润的细胞主要为单核细胞、淋巴细胞和浆细胞 伴有明显结缔组织、血管、上皮、腺体、实质细胞增生 瘢痕（纤维结缔组织）炎性息肉（黏膜）炎性假瘤（肺）肉芽肿性炎（特 异 性 慢 性炎）炎症局部巨噬细胞及其衍生细胞（上皮样细胞、多核巨细胞）增生形成境界清楚的结节状病灶（即肉芽肿）感染性 结核病、麻风、猫爪病、伤寒、梅毒、组织胞浆菌病、血吸虫病 异物性 手术缝线、石棉、滑石粉、体内植入物；硅肺 原因不明 结节病、风湿病 注：肾小球肾炎属于急性或慢性非特异增生性炎。答案：ABC 2017N151X 下列病变属于子宫颈 CINIII 的是 A.轻度异型增生 B.中度异型增生 C.重度异型增生 D.原位癌【考点】宫颈上皮内瘤变的病理分型 异型增生/原位癌异型增生/原位癌 定义定义 宫颈上 分级宫颈上 分级 免疫组化免疫组化 新东方在线 网络课堂电子教材系列 考研医学12皮内瘤变皮内瘤变 子宫颈上皮异型增生级 局限于上皮的下 1/3 CIN 低 级 别 上皮内病变-子宫颈上皮异型增生级 上皮层下的 1/3-2/3 CIN 高 级 别 上皮内病变 p16 细胞核和/或 细 胞 质 阳性、Ki-67 细胞核阳性 子宫颈上皮异型增生级 超过全层的 2/3 但未累及上皮全层 CIN 子宫颈原位癌 累及全层，未突破基底膜 答案：CD 2017N152X 类风湿关节炎的滑膜改变有 A.大量中性粒细胞浸润 B.多量淋巴细胞浸润 C.滑膜细胞增生 D.血管增生明显【考点】类风湿性关节炎的病理特点 慢性非特异性增生性炎 滑膜炎主要受累 病理改变：滑膜细胞肥大增生，呈多层，有时可形成绒毛状突起;滑膜下结缔组织多量淋巴细胞、巨噬细胞和浆细胞浸润，可见淋巴滤泡形成；大量新生血管形成；处于高度血管化、炎细胞浸润、增生状态的滑膜覆盖于关节软骨表面形成血管翳。答案：BCD 2017N153X 滤泡细胞性淋巴瘤的免疫组化中，阳性的有 A.BCL-2 B.CD3 C.CD20 D.CD79a【考点】滤泡性淋巴瘤的病理学特点 淋巴瘤通用细胞免疫表型总结如下：T 细胞：CD2、CD3、CD4、CD7、CD8；B 细胞：CD10、CD19、CD20、CD79a；NK 细胞：CD16、CD56；髓样细胞：CD13、CD33、CD117。滤泡细胞性淋巴瘤 滤泡中心 B 细胞发生，惰性淋巴瘤 肿瘤细胞常呈明显的滤泡样生长方式，滤泡大小形状相似，界限不清楚 表达 CD19、CD20、CD10、Bcl6 和单克隆性的表面 lg。多见于中老年人。腹股沟淋巴结受累多见 t（14；18），BCL-2 基因拼接，Bcl2 蛋白的高表达（特征性）。答案：ACD 2016 年病理学真题 2016 年病理学真题 2016-A-41 营养不良性萎缩，最早发生的组织器官是 A.脂肪组织 B.脑组织 C.骨骼肌 D.心肌【考点】：萎缩的病理变化 营养不良性萎缩 全身营养不良性萎缩见于长期饥饿、消化道梗阻、慢性消耗性疾病及恶性肿瘤等 新东方在线 网络课堂电子教材系列 考研医学13由于蛋白质等营养物质摄入不足或消耗过多引起全身器官萎缩 营养不良性萎缩常按顺序发生：首先动员脂肪来补充能量，即脂肪组织首先发生萎缩，其次是肌肉，再其次是肝、脾、肾等器官，而心、脑的萎缩发生最晚。答案:A 2016-A-42 阑尾切除术后切口处有肠内容物流出，该病变称为 A.瘘管 B.窦道 C.脓肿 D.溃疡【考点】：细胞和组织的适应与损伤-坏死的结局 溶解吸收 分离排出 糜烂：皮肤粘膜处浅表性坏死缺损 溃疡：皮肤粘膜处较深的坏死性缺损 窦道：由于坏死形成的开口于表面的深在性盲管 瘘管：两端开口的通道样缺损 空洞：坏死物质溶解后经由自然管道排出后残留的空腔 机化与包裹 钙化 答案:A 2016-A-43 凝固性坏死的形态学特点 A.形成筛状软化灶 B.病灶中出现炎症细胞 C.细胞膜和细胞器膜完整 D.保持原有轮廓【考点】：细胞和组织的适应与损伤-坏死的类型 三种坏死基本类型：凝固性坏死、液化性坏死、纤维素样坏死 凝固性坏死的病理学特点 蛋白质变性凝固且溶酶体酶水解作用较弱时，坏死区呈灰黄、干燥、质实状态 部位：心肌、肝、脾、肾 肉眼：灰白、干燥、坚实的凝固体，充血出血带，与周围组织界限清楚 镜下:细胞微细结构消失，而组织结构轮廓保存 答案:D 肾凝固性坏死 2016-A-44 下列创伤中，能完全修复的是 A.闭合性骨折 B.一期愈合的手术切口 C.二期愈合的手术切口 D.三度烧伤的创面【考点】：损伤的修复-各种组织的再生 上皮组织：肝细胞再生（肝切除术后；肝细胞坏死，网状支架未受损；肝细胞广泛坏死，支架塌陷）纤维组织 软骨组织和骨组织：软骨再生能力弱，缺损大时纤维组织修补；骨再生能力强，完全再生。血管：毛细血管以“生芽”方式完全再生；大血管平滑肌瘢痕修复。新东方在线 网络课堂电子教材系列 考研医学14肌组织：再生能力，平滑肌横纹肌心肌 神经组织：神经胶质可再生；神经纤维受损可完全再生，每天生长约 1mm。答案:A 2016-A-45 引起绒毛心的原发疾病是 A.浆液性心包炎 B.纤维蛋白性心包炎 C.化脓性心包炎 D.结核性心包炎【考点】：急性炎症的病理学类型 病理类型病理类型 主要渗出物主要渗出物 病理特点病理特点 好发部位及疾病好发部位及疾病 浆液性炎 浆液（血浆）水+少量白蛋白+中性粒细胞+纤维素 炎症轻、易消退 黏膜鼻卡他 浆膜胸膜结核性胸腔积液 滑膜关节滑膜类风湿关节腔积液 疏松结缔组织皮肤水泡 纤 维 素 性炎 纤维蛋白原 纤维素+中性粒细胞+病原菌+坏死组织 形成假膜或纤维粘连 黏膜假膜性炎白喉、痢疾 浆膜绒毛心心包炎 肺肺实变大叶性肺炎 化脓性炎 中性粒细胞 脓液形成（脓细胞+中性粒细胞+细菌+坏死组织碎片+少量浆液）表面化脓气管、尿道、胆囊、脑膜表面 蜂窝织炎皮肤、肌肉、阑尾疏松结缔组织内（溶血性链球菌）脓肿组织内部疖、痈（金黄色葡萄球菌）出血性炎 红细胞 血管损伤明显，红细胞漏出 流行性出血热、钩端螺旋体病、鼠疫 答案:B 2016-A-46 下列肿瘤中属于良性肿瘤的是 A.肝母细胞瘤 B.神经母细胞瘤 C.髓母细胞瘤 D.软骨母细胞瘤【考点】：肿瘤的命名、分类 肿瘤的特殊命名方式，某某母细胞瘤 良性：骨母细胞瘤；软骨母细胞瘤；肌母细胞瘤 恶性：神经母细胞瘤；髓母细胞瘤；肾母细胞瘤；视网膜母细胞瘤；肝母细胞瘤。记忆方法：来自于骨肌肉系统的母细胞瘤一般为良性，其余为恶性。答案:D 2016-A-47 属于系统性红斑狼疮的特征性病变是 A.血管周围大量浆细胞浸润 B.细动脉管壁玻璃样变性 C.血管纤维素样坏死 D.小动脉动广泛血栓形成【考点】：系统性红斑狼疮基本病理变化 1.狼疮小体（又称苏木素小体）：抗核抗体攻击变性或胞膜受损的细胞，细胞核肿胀，呈均质一片，并被挤出胞体；为诊断 SLE 的特征性依据 2.狼疮细胞：吞噬了狼疮小体的中性粒细胞或巨噬细胞 3.肾脏、皮肤、血管及结缔组织中免疫复合物沉积；导致全身急性坏死性小动脉、细动脉炎，血管壁纤维素样坏死。慢性期血管壁增厚伴管腔狭窄。答案:C 2016-A-48 下列病理改变属于急性普通型病毒性肝炎的是 A.汇管区炎症并突破界板 新东方在线 网络课堂电子教材系列 考研医学15B.桥接坏死伴小叶结构破坏 C.肝细胞广泛脂肪病变伴嗜酸性粒细胞浸润 D.肝细胞广泛水肿伴点状坏死【考点】：病毒性肝炎的基本病理变化 临床分型 基本病理变化 普 通 型 病毒肝炎 急性 胞质疏松化、气球样变、嗜酸性变、嗜酸性小体、点状坏死 慢性 轻 点状坏死、轻度碎片状坏死 中 中度碎片状坏死、桥接坏死 重 重度碎片状坏死、大范围桥接坏死、假小叶形成 重 型 病 毒性肝炎 急性 大片坏死 亚急性 大片坏死、结节状肝细胞再生 答案:D 2016-A-49 动脉粥样硬化对人体危害最大的动脉类型是 A.大动脉 B.中动脉 C.小动脉 D.细动脉【考点】：动脉粥样硬化的病理变化 动脉粥样硬化的病理变化主要累及体循环系统两种动脉 大型弹力型动脉：如主动脉 中型肌弹力型动：以冠状动脉和脑动脉罹患最多 肢体各动脉、肾动脉和肠系膜动脉次之，脾动脉亦可受累 肺循环动脉极少受累 对比：高血压病主要损伤机体的细小动脉、肌型小动脉 答案:B 2016-A-50 ARDS 的典型病变 A.肺泡壁增厚，水肿 B.肺肉质变 C.肺透明膜形成 D.肺纤维化【考点】：成人呼吸窘迫综合症（ARDS）的病理特点 定义 全身遭受创伤、感染及肺内严重疾患时出现的一种以进行性呼吸窘迫和低氧血症为特征的急性呼吸窘迫综合症。发病机制 严重损伤肺毛细血管、上皮细胞（型）严重损伤肺泡内大量渗出氧合障碍 病理特点 肺泡腔内大量蛋白质浆液 呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡内表面透明膜（血浆蛋白+坏死上皮细胞碎屑）形成 并发症 肺泡和肺间质弥漫性纤维化 新东方在线 网络课堂电子教材系列 考研医学16 答案:C 2016-A-51 检查大肠癌原癌基因 RAS 是否被异常激活成癌基因，最有效方法 A.测序 B.免疫组织化学 C.Western_blot D.FISH【考点】：癌基因、病理学常用技术与原理（超纲）K-ras 基因可以是正常状态（称为野生型）或异常状态（突变型）。基因突变方式：点突变 原位杂交（ISH）可应用于 mRNA 转录的定位，可用于基因图谱、基因表达和基因组进化的研究，其中一个重要方面就是癌基因、抑癌基因及各种功能基因在转录水平的表达及变化的检测。FISH 是指荧光原位杂交，目前临床中乳腺癌 Her-2 的表达多用此技术检测。基因测序：K-ras 基因突变目前我国普遍用的是传统 PCR（聚合酶链反应）加 DNA 测序法。答案:A 2016-A-52 预后最好的淋巴瘤是 A.滤泡型淋巴瘤 B.霍奇金结节硬化型 C.伯基特型淋巴瘤 D.弥漫大 B 型淋巴瘤【考点】：淋巴瘤的病理特点 霍奇金淋巴瘤：预后较好，是第一种化疗能够治愈的恶性肿瘤，其中结节性淋巴细胞为主型预后最好，结节硬化型次之。非霍奇金淋巴瘤预后较差，伯基特淋巴结和弥漫大 B 为侵袭性淋巴瘤，预后差；其中惰性的非霍奇金为滤泡性淋巴瘤预后较好，10 年生存率超过 50%，但 30%的可能会进化为弥漫大 B 提示预后不良。答案:B 2016-A-53 属于慢性肾盂肾炎的病理变化是 A.肾小球内中性粒细胞浸润 B.肾小球囊壁层上皮细胞增生 C.肾小球囊壁纤维化 D.肾小球内系膜细胞增生【考点】：慢性肾盂肾炎的病理特点 慢性肾盂肾炎 病因 上行性感染、尿路梗阻、膀胱输尿管反流和肾内反流 炎症类型 慢性非特异性炎 肉眼 肾体积变小，不规则凹陷性疤痕，肾盏、肾盂变形，肾盂粘膜粗糙 镜下 病变局灶性，肾小球纤维化、玻变，所属肾小管萎缩,消失；肾小管管腔内见均质红染的胶样管型,似甲状腺滤泡；间质淋巴细胞浸润，肾球囊周围纤维化；细小动脉硬化 临床病理联系 急性肾盂肾炎反复发作，肾盂造影见肾盂肾盏变形，后期肾功能不全 新东方在线 网络课堂电子教材系列 考研医学17 答案:B 2016-A-54 不属于绒毛膜上皮癌的病理特征是 A.肿瘤细胞高度异形 B.出血坏死明显 C.没有肿瘤间质成分 D.高度水肿的绒毛 【考点】：滋养层细胞疾病 绒毛膜癌 源自妊娠绒毛滋养层上皮的高度侵袭性恶性肿瘤 肉眼：癌结节呈单个或多个，子宫壁内出血坏死性结节（紫蓝色），广泛出血与坏死 镜下：三无+出血坏死+异型滋养层细胞 无绒毛结构、无间质、无血管 广泛出血坏死，“一片血海”异型滋养层细胞 答案：D 2016-A-55 梅毒性增生性动脉内膜炎时，血管周围浸润的特征性炎细胞是 A.T 淋巴细胞 B.中性粒细胞 C.巨噬细胞 D.浆细胞【考点】：梅毒的基本病理特点 闭塞性动脉内膜炎 小动脉内皮细胞及纤维细胞增生，管壁增厚、血管腔狭窄闭塞 小血管周围炎 围管性单核细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润。大量浆细胞浸润是本病的病变特点之一 梅毒树胶肿（梅毒瘤）特征性病变，三期梅毒 答案:D 2016-A-56 对诊断甲状腺滤泡状癌价值最大的病理变化是 A.肿瘤呈浸润性生长 B.肿瘤分化差，形态类似胚胎期甲状腺组织 C.肿瘤细胞高度异形 D.肿瘤细胞核为毛玻璃样 【考点】：甲状腺癌的病理分型和特点 甲状腺乳头状癌：最常见，最主要病理学特点为镜下乳头样结构，间质内见同心圆状的钙化小体（砂粒体），癌细胞核呈透明或毛玻璃状 滤泡癌 恶性程度高 肉眼观呈结节状，包膜不完整，境界较清，切面灰白、质软 新东方在线 网络课堂电子教材系列 考研医学18镜下表现较复杂，分化好的似腺瘤；分化差的呈实性巢片状，滤泡少而不完整 答案:A 2016-B-133 纤维蛋白渗出后可形成的病变是 A.小动脉纤维化 B.假膜性炎 C.纤维蛋白样变性 D.细动脉玻璃样变【考点】：急性炎症的病理特点 急性炎症的常见类型为纤维素性炎，其特征为纤维蛋白渗出，其中在黏膜常形成假膜性炎，如白喉、痢疾。良性高血压基本病变：细小动脉玻璃样变 慢性排斥反应基本病变：血管内膜纤维化 答案:B 2016-B-134 血管壁受到体液免疫攻击的急性变期病变为 A.小动脉纤维化 B.假膜性炎 C.纤维蛋白样变性 D.细动脉玻璃样变【考点】：坏死的病理特点 纤维素样坏死 原因：变态反应性疾病、急进性高血压 部位：结缔组织和血管壁 病变：病变部位胶原纤维变性形成细丝状、颗粒状或小条块状无结构物质，由于其与纤维素染色性质相似，故名纤维素样坏死 本质：胶原纤维肿胀，崩解 免疫复合物 外渗的纤维蛋白原(纤维蛋白)答案:C 2016-B-135 急性风湿性心内膜炎二尖瓣上的血栓主要成分 A.血小板凝块 B.红细胞凝块 C.纤维蛋白凝块 D.血小板和纤维蛋白相间凝块【考点】：血栓的类型及病理特点 白色血栓（血小板血栓）白色血栓（血小板血栓）混合血栓混合血栓（层状血栓）（层状血栓）红色血栓红色血栓 透明血栓（纤维素性血栓）透明血栓（纤维素性血栓）常 见 部位 心瓣膜、心腔、动脉 心腔、动脉粥样硬化壁、动脉瘤 静脉 毛细血管 肉眼观 灰白色小结节或疣状赘生物 灰白色、红褐色交替 暗红色、湿润、与管壁不粘连 肉眼不可见 镜 下 特点 血小板+少量纤维蛋白+少量白细胞+少量红细胞 珊 瑚状血小板小梁（边缘中性粒细胞）+纤维蛋白网+网间红细胞 纤维蛋白网+大量红细胞+少量白细胞 嗜酸性同质性纤维蛋白 常 见 疾病 急性风湿性心内膜炎 左房左室附壁血栓、动脉壁附壁血栓 股静脉血栓尾部肺动脉栓塞 DIC（休克、肿瘤晚期、严重烧伤