2021年西综真题.pdf

冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-1-天天师兄天天师兄 24 考研考研【十年真题班【十年真题班计划计划-直播直播-录播录播-补充】补充】（务必结合视频复习）（务必结合视频复习）2021 年全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力（西医）试题年全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力（西医）试题 一、一、A 型题：型题：140 小题，每小题小题，每小题 1.5 分；分；41115 小题，每小题小题，每小题 2 分；共分；共 210 分。在每小题给出的分。在每小题给出的 A、B、C、D 四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.下列关于人体内环境概念的描述，错误的是 A.细胞赖以生存的环境 B.机体内的全部液体 C.生物进化的结果 D.其理化性质变动很小 2.实测神经细胞静息电位略小于钾平衡电位的主要原因是 A.在钾外流背景上存在少量钠内流 B.在钾外流背景上存在少量钙内流 C.在钾外流背景上存在一定的氯内流 D.在钾外流背景上存在钠泵生电作用 3.神经-肌接头兴奋传递中，终板电位的产生以 Na+内流为主的主要原因是 A.阳离子中钠离子的活动度最大 B.ACh 受体阳离子通道对钠离子的通透性最大 C.阳离子中钠离子的直径最小 D.静息时钠离子内向驱动力大于钾离子外向驱动力 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-2-4.血管性血友病的发生机制是 A.F缺乏 B.PF4缺乏 C.VitK 缺乏 D.vWF 缺乏 5.心室压力-容积环向左扩大，收缩末期压力-容积关系曲线斜率增大，表示心功能的改变为 A.前负荷增加 B.心肌收缩力增强 C.心室顺应性减小 D.后负荷增加 6.长时间卧床者突然站起来时感觉头晕、眼前发黑，主要原因是 A.静脉回流减少 B.循环血量减少 C.心泵功能减弱 D.降压反射敏感性降低 7.通气/血流比值的异常主要表现为缺氧，与其发生原因无关的叙述是 A.CO2的扩散系数远大于 O2的扩散系数 B.氧解离曲线上段平坦，增加通气量无助于摄 O2 C.动脉血与静脉血之间 PaO2差远高于 PaCO2差 D.外周化学感受器对缺氧敏感，对 CO2潴留易适应 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-3-8.胆石症病人切除胆囊后最可能发生的情况是 A.不会再发生胆道结石 B.增加消化性溃疡风险 C.胆汁排出量明显减少 D.影响脂肪性食物的消化 9.物理热价与生物热价不相等的营养物质是 A.蛋白质 B.糖类 C.动物性脂肪 D.植物性脂肪 10.正常人在下列情况下 ttsx 尿量无明显改变的是 A.一次性饮清水 1000ml B.一次性饮糖水 1000ml C.一次性饮生理盐水 1000ml D.一次性静脉输入生理盐水 1000ml 11.用新斯的明治疗重症肌无力的作用机制是 A.模拟乙酰胆碱 B.抑制胆碱酯酶 C.激活 ACh 受体通道 D.增大终板电位幅度 12.临床上长期大剂量使用呋塞米引起感音性耳聋的原因是 A.损伤内毛细胞 B.损伤外毛细胞 C.阻碍听神经冲动传导 D.阻碍内淋巴中高钾形成 13.使用左旋多巴治疗帕金森病时，不能缓解的症状是 A.肌张力增高 B.动作缓慢 C.静止性震颤 D.随意运动减少 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-4-14.血液中胰岛素样生长因子-1 水平明显升高，常提示的疾病是 A.呆小症 B.侏儒症 C.糖尿病 D.肢端肥大症 15.实验切除双侧肾上腺的动物很快死亡的主要原因是 A.缺乏肾上腺髓质素 B.缺乏肾上腺髓质激素 C.缺乏肾上腺皮质激素 D.缺乏血管紧张素 16.妊娠期妇女由胎盘合成和分泌的主要雌激素成分是 A.雌酮 B.雌二醇 C.雌三醇 D.己烯雌酚 17.“亮氨酸拉链”属于蛋白质的结构是 A.一级结构 B.-转角 C.模体 D.结构域 18.酶促反应中“邻近效应”的含义是 A.底物在酶活性中心相互接近 B.酶与辅酶之间相互接近 C.酶必需基团之间相互接近 D.酶与抑制剂之间相互接近 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-5-19.寡霉素与 ATP 合酶的结合部位是 A.亚基 B.亚基 C.亚基 D.c 亚基 20.肌肉组织氨基酸脱氨基的机制是 A.乳酸循环 B.丙氨酸-葡萄糖循环 C.三羧酸循环 D.甲硫氨酸循环 21.一碳单位直接参与生成的物质是 A.dCMP B.dAMP C.dGMP D.dTMP 22.具有逆转录活性的酶是 A.RNA 聚合酶 B.DNA 聚合酶 C.端粒酶 D.光复活酶 23.真核生物转录生成单顺反子 mRNA 的含义是 A.一个 DNA 生成一个 mRNA B.一个 mRNA 编码一条多肽链 C.不同细胞产生同一多肽链 D.一个 mRNA 逆转录生成一个 cDNA 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-6-24.由 RNA 发挥催化作用的酶是 A.氨基酰-tRNA 合成酶 B.二硫键异构酶 C.肽酰转移酶 D.脱甲酰基酶 25.能够调控真核生物转录的 DNA 元件是 A.增强子 B.操纵子 C.CAP 结合位点 D.阻遏蛋白基因 26.下列符合“转染”含义的技术操作是 A.用电穿孔技术将外源 DNA 转入大肠埃希菌 B.用质粒将外源 DNA 转入动物细胞 C.用病毒载体将外源 DNA 转入大肠埃希菌 D.用转基因技术克隆动物 27.能与富含脯氨酸的蛋白质结合的分子结构域是 A.SH2 B.SH3 C.PH D.PTB 28.基因上游插入外源 ttsx 沉默子的可能结果是 A.编码的肽链缩短 B.终止密码提前 C.基因转录减慢 D.点突变可能性增加 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-7-29.关于化生的说法，错误的是 A.由成熟细胞转变所致 B.可增强局部抵御刺激的能力 C.通常发生在同源性细胞之间 D.可发生在上皮组织或间叶组织 30.细小动脉管壁常发生的坏死是 A.凝固性坏死 B.脂肪坏死 C.液化性坏死 D.纤维素样坏死 31.与黏膜相关淋巴组织淋巴瘤发生关系密切的细菌是 A.草绿色链球菌 B.幽门螺杆菌 C.金黄色葡萄球菌 D.大肠埃希菌 32.急性重型肝炎中残留有少量肝细胞，其多见的部位在 A.肝小叶周边 B.中央静脉周围 C.全小叶随机分布 D.残留的网状支架旁 33.女，45 岁，自觉双手指关节疼痛 2 年，近半年感觉关节僵硬。血清学检查：类风湿因子(+)。该患者关节内的主要病理改变是 A.肉芽肿性炎 B.非化脓性增生性滑膜炎 C.大量嗜酸性粒细胞浸润 D.浆液渗出性炎 34.胃癌的好发部位是 A.胃窦 B.胃后壁 C.胃底 D.胃前壁 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-8-35.关于心衰细胞的描述，正确的是 A.肺内吞噬炭末的巨噬细胞 B.心衰时出现的形态特殊的心肌细胞 C.肺内吞噬含铁血黄素的巨噬细胞 D.肺内吞噬脂质的巨噬细胞 36.透明血栓的主要成分是 A.血小板 B.纤维蛋白 C.红细胞 D.白细胞 37.导致支气管扩张症的主要病变基础是 A.支气管纤毛柱状上皮的鳞状上皮化生 B.支气管壁结构破坏 C.支气管壁的黏液腺大量增生 D.肺组织纤维化 38.电镜下驼峰状沉积物位于肾小球毛细血管基膜表面的疾病是 A.急进性肾小球肾炎 B.急性弥漫性增生性肾小球肾炎 C.系膜增生性肾小球肾炎 D.膜增生性肾小球肾炎 39.绒毛膜癌的组织学特点是 A.肿瘤本身无间质血管 B.癌细胞形成绒毛结构 C.癌组织出血坏死不明显 D.由分化不良的细胞滋养层细胞构成 40.间质内常有淀粉样物质沉着的甲状腺肿瘤是 A.未分化癌 B.髓样癌 C.乳头状癌 D.滤泡癌 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-9-41.符合肝细胞性黄疸检验特点的是 A.尿胆原降低 B.尿胆红素阳性 C.血结合胆红素显著减少 D.血非结合胆红素显著减少 42.诊断慢性阻塞性肺疾病的肺功能标准是 A.吸入支气管扩张剂后，FEV180%预计值 B.吸入支气管扩张剂后，FEV170%预计值 C.吸入支气管扩张剂后，FEV1/FVC80%D.吸入支气管扩张剂后，FEV1/FVC70%43.男性，23 岁。接触花粉后突发憋喘半小时，家人送至急诊。既往体健。查体：心率 135 次/分，意识模糊，双肺呼吸音明显减低，律齐。在鼻导管吸氧 5L/min 的情况下，查动脉血气分析：pH 7.10，PaCO2 92mmHg，PaO2 65mmHg。下一步治疗措施错误的是 A.气管插管机械通气 B.雾化吸入支气管扩张剂 C.静脉应用糖皮质激素 D.静脉应用大剂量利尿剂 44.血源性肺脓肿最常见的致病菌是 A.厌氧菌 B.金黄色葡萄球菌 C.铜绿假单胞菌 D.军团菌 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-10-45.男性，60 岁。高血压病 20 余年，血压最高 190/100mmHg，无自觉不适，未规律治疗，来院健康体检：P 62 次/分，BP 180/90mmHg，心肺(-)。化验：尿蛋白(+)，血 TC 6.4mmol/L，HDL-C 0.98mmol/L，LDL-C 4.96mmol/L，Glu 8.6mmol/L，Cr 122mol/L，UA 365mol/L。该患者应首选的降压药是 A.培哚普利 B.氨氯地平 C.吲达帕胺 D.比索洛尔 46.男性，69 岁。因 2 小时前（凌晨 5 点）在睡眠中突发心前区疼痛伴大汗，自服速效救心丸无效，凌晨 7 点急送来院。即刻作心电图：、aVF 导联 ST 段弓背向上抬高 0.2-0.4mv。采血检查，最可能异常的项目是 A.肌钙蛋白 T B.谷草转氨酶 C.肌酸激酶同工酶 CK-MB D.肌红蛋白 47.一般不会在急性心肌炎病人出现的临床表现是 A.心脏压塞 B.急性肺水肿 C.猝死 D.酷似急性心肌梗死 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-11-48.女性，46 岁。因活动后心前区疼痛 2 个月，每次自含硝酸甘油无效来诊。既往有高血压、关节炎史。查体：P 80 次/分，BP 150/65mmHg，BMI 35kg/m2。甲状腺无肿大，双肺(-)，心律整，心界向左扩大，心尖部 S1减弱，可闻及舒张早中期隆隆样杂音，胸骨左缘第 3 肋间闻及舒张期叹气样杂音，双下肢水肿()。该患者心前区疼痛的最主要病因是 A.二尖瓣狭窄 B.冠心病，高血压病 C.肥厚性梗阻型心肌病 D.主动脉瓣关闭不全 49.不属于胃食管反流病并发症的是 A.上消化道出血 B.食管狭窄 C.食管憩室 D.Barrett 食管 50.男性，25 岁。2 年来反复上腹疼痛，一般发生于进餐 1 小时后。近 1 天呕吐咖啡渣样胃内容物伴黑便 1 次，既往无肝炎病史。查体：BP 100/60mmHg，P 92 次/分，心律整，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及。最可能的诊断是 A.胃溃疡出血 B.十二指肠溃疡出血 C.胃癌出血 D.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血 51.女性，41 岁。腹胀、低热 3 个月。既往有右侧附件区结核病史 2 年。查体：T 37.8，心肺未见异常，腹壁柔韧感，轻压痛，肝脾触诊不满意，移动性浊音(+)。对确诊最有价值的检查是 A.腹腔穿刺抽液检查 B.腹部 CT C.腹部 B 超 D.妇科检查 52.男性，21 岁。2 周前咽痛，发热，体温最高达 38.5，按“上感”治疗后好转。2天来眼睑水肿，尿少。查体：BP 150/100mmHg，双眼睑水肿，心肺腹检查未见异常，双下肢凹陷性水肿(+)。尿常规：蛋白(+)，沉渣镜检红细胞 20-25 个/HP，白细胞 0-3 个/HP。该患者水肿的主要机制是 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-12-A.醛固酮增高 B.肾小球滤过率下降 C.血浆胶体渗透压降低 D.抗利尿激素过多 53.女性，26 岁。乏力，头晕 2 个月。既往月经过多 2 年。化验血：Hb 65g/L，RBC 2.81012/L，MCV 69fl，MCHC 28%，Ret 1.2%，WBC 4.5109/L，Plt 350109/L。采用铁剂治疗，最早上升的化验项目是 A.Hb B.RBC C.MCV D.Ret 54.因 Cushing 综合征单侧肾上腺皮质腺瘤行患侧肾上腺切除术，术后糖皮质激素替代治疗，一般需要维持的时间是 A.1 周左右 B.1 月左右 C.2 月左右 D.6 个月至 1 年或以上 55.贝赫切特病的特异性临床表现是 A.颊部蝶形红斑 B.腮腺肿大 C.针刺反应 D.腹部血管杂音 56.下列属于 ANCA 相关血管炎的疾病是 A.IgA 血管炎 B.显微镜下多血管炎 C.红斑狼疮相关血管炎 D.类风湿关节炎相关血管炎 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-13-57.下列关于术前准备的叙述中，错误的是 A.高血压患者应继续服用降压药物，避免戒断综合征 B.明确有凝血障碍者，择期手术前应做相应治疗 C.糖尿病病人术前须把血糖控制到正常水平才能手术 D.肾功能重度损害者，在有效的透析疗法处理下，可耐受手术 58.下列不需要使用全胃肠外营养的情况是 A.重症急性胰腺炎 B.短肠综合征 C.胆囊造瘘术后 D.溃疡性结肠炎长期腹泻 59.麻醉平面达脐部时，相对应的脊神经节段是 A.T6 B.T8 C.T10 D.T12 60.女性，32 岁。间断吞咽困难伴呕吐十年。上消化道造影提示食管明显扩张，蠕动减弱，食管末端呈“鸟嘴”样狭窄，狭窄部黏膜尚光滑。宜采取的手术方式是 A.食管下段、贲门部肌层切开术 B.食管下段+近端胃切除术 C.食管大部分切除，胃代食管术 D.腹腔镜胃底折叠术 61.有关乳腺癌血行转移的叙述，错误的是 A.癌细胞可经淋巴途径进入静脉 B.癌细胞直接侵入血循环 C.血行转移只发生在肿瘤晚期 D.常见远处转移部位依次为骨、肺、肝 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-14-62.男性，55 岁。因腹痛一个月来诊，肠镜发现乙状结肠肿物，病理提示中分化腺癌。腹部 CT 提示乙状结肠肿物，大小 5cm4cm，侵及浆膜，肝左外叶可见直径2cm 转移灶，腹腔内未见肿大淋巴结。首选的治疗措施是 A.结肠癌根治术 B.结肠癌根治术联合肝左外叶切除术 C.全身化疗 D.局部放疗 63.男性，65 岁。上腹不适，食欲不振 2 个月，体重下降。近 20 天皮肤、巩膜黄染并进行性加重。粪便色灰白，尿色黄。查体：肝脾未触及，深呼吸时，于右肋缘下触及半球形肿物，墨菲征(-)。化验：TBil 230umol/L，DBil 186umol/L。最可能的诊断是 A.慢性肝炎 B.胆总管结石 C.胰头癌 D.肝癌 64.下列不属于绞窄性肠梗阻的典型临床表现是 A.早期出现休克 B.腹膜炎体征 C.腹胀 D.血便 65.站立前期先天性髋关节脱位的典型体征是 A.屈髋畸形 B.骨盆挤压试验(+)C.弹入试验(Ortolani)(+)D.摇摆式跛行 66.单纯腰椎间盘突出症行经皮腰椎间盘切除术的适应证是 A.膨出型 B.脱出型 C.经骨突出型 D.Schmorl 结节 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-15-67.骨盆骨折最常见的并发症是 A.尿道损伤 B.膀胱损伤 C.肾脏损伤 D.直肠损伤 （68-69 题共用题干）男，28 岁。半小时前在山区修建公路时突发上腹痛，持续并加重。近一年来常有空腹上腹痛。68.此时工地医生做体格检查，对该患者病情诊断最有价值的体征是 A.心率加快 106 次/分 B.肠鸣音减弱 C.肝浊音界消失 D.上腹部明显压痛 69.根据上述体征，可初步判断患者的疾病是 A.消化道穿孔 B.急性心肌梗死 C.急性胰腺炎 D.急性肠梗阻 （70-72 题共用题干）女，35 岁。近两个月渐进性乏力、心悸、头晕来诊，平素食欲差，近 5 年来月经长期每 20 天左右一次，每次持续 7-8 天，量多。查体：T 37.2，P 102 次/分，BP 108/68mmHg，皮肤干燥，睑结膜苍白，双肺(-)，心律整，心尖部闻及 3/6 级收缩期吹风样杂音，肝脾肋下未触及，下肢不肿。70.根据上述病史及体征，最可能的诊断是 A.结核病 B.缺铁性贫血 C.急性风湿热 D.甲状腺功能减退症 71.该患者还可能出现的体征是 A.杵状指 B.匙状甲 C.爪形手 D.手指末端指节肿大 72.下列不支持上述诊断的外周血检查结果是 A.血小板可增高 B.白细胞可正常 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-16-C.出现镰形红细胞 D.血红细胞形态大小不等 （73-75 题共用题干）女，56 岁。劳累后发热一周，体温最高 39.5，伴多汗、纳差，体重下降 2kg，同时出现右侧季肋部疼痛，疼痛较剧烈，夜间无法安睡，在外院输注哌拉西林/他唑巴坦三天无效入院。既往史：类风湿关节炎 20 年，平素每日服用来氟米特及强的松治疗，病情稳定。入院时胸片示右侧胸腔积液。胸腔穿刺化验结果：胸水比重 1.038，白细胞 16800106/L，单核细胞 20%，多核细胞 80%，ADA 116U/L，LDH 3367U/L。73.该患者最可能的诊断是 A.结核性胸腔积液 B.恶性胸腔积液 C.脓胸 D.类风湿相关胸腔积液 74.为明确诊断，首选的检查是 A.胸水细菌培养+药敏试验 B.胸水结核菌培养 C.胸水类风湿因子检查 D.胸水找肿瘤细胞 75.最重要的治疗是 A.胸腔积液引流 B.全身化疗 C.使用 4 联抗结核药物治疗 D.增加强的松剂量或加用免疫抑制剂治疗 （76-78 题共用题干）男，66 岁。半年来劳累后心悸、气短，1 周来发热、咳嗽，心悸、气短症状明显加重，夜间不能平卧，尿少，下肢水肿。既往有高血压，心脏扩大病史。查体：T 38.1，P 88 次/分，R 18 次/分，BP 110/70mmHg，半卧位，颈静脉充盈，双肺均可闻及湿啰音，心界向左扩大，心率 118 次/分，心律绝对不整，心尖部可闻及 3/6 级收缩期吹风样杂音，双下肢凹陷性水肿(+)。超声心动图示左房、左室扩大，左室壁弥漫性运动障碍，LVEF 40%。76.该患者目前最主要的诊断是 A.扩张型心肌病 B.冠心病 C.瓣膜性心脏病 D.原发性高血压病 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-17-77.该患者即刻选用的治疗药物，不正确的是 A.利尿剂 B.抗凝药 C.受体拮抗剂 D.血管紧张素转换酶抑制剂 78.患者经治疗一周后，体温正常，心悸、气短症状缓解，夜间可平卧，下肢水肿消失，查体：P 68 次/分，BP 125/70mmHg，心率 92 次/分，左下肺偶闻及湿啰音，心律绝对不整，杂音同前。对该患者制定长期治疗心功能不全的方案中，不正确的是 A.坚持服用 ACEI 或 ARB 类药物 B.选用钙通道阻滞剂 C.选用 受体拮抗剂 D.选用醛固酮受体拮抗剂 （79-81 题共用题干）男，55 岁。发热、呕吐、腹泻 1 天，烦躁不安，意识障碍 1小时急诊入院。查体：T 37.8，P 90 次/分，BP 110/70mmHg，神志模糊，颈部及前胸皮肤可见蜘蛛痣，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下 2cm。血常规 Hb 112g/L，WBC 3.4109/L，Plt 98109/L。尿常规：蛋白质()，尿糖(+)，沉渣镜检(-)。79.最可能的诊断是 A.肝性脑病 B.脑血管病 C.尿毒症 D.糖尿病酮症酸中毒 80.对确诊最有价值的检查是 A.血氨 B.血糖 C.头颅 CT D.血肌酐 81.为缓解该患者的烦躁，首选的治疗药物是 A.苯巴比妥 B.异丙嗪 C.地西泮 D.水合氯醛 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-18-（82-84 题共用题干）女，24 岁。2 天来突然出现发热伴尿频、尿急、尿痛来诊。既往体健。查体：T 38，左肾区有叩击痛。82.该患者最可能的诊断是 A.急性膀胱炎 B.急性肾盂肾炎 C.尿道综合征 D.肾结核 83.以下尿检查结果最支持该患者诊断的是 A.尿蛋白()B.沉渣镜检见白细胞管型 C.沉渣镜检白细胞 10-15 个/HP D.沉渣镜检红细胞 20-25 个/HP 84.最有效的治疗是 A.降温处理 B.10-14 天疗程喹诺酮类疗法 C.3 天疗程 SMZ-TMP 疗法 D.规范抗结核治疗 （85-87 题共用题干）女，25 岁。乏力、腹胀、消瘦 1 个半月。查体：心肺未见异常，腹软，肝肋下 1cm，脾肋下 7cm。化验：Hb 125g/L，WBC 91.5109/L，分类：中幼粒细胞 6%，晚幼粒细胞 11%，杆状核粒细胞 23%，分叶中性粒细胞33%，嗜酸性粒细胞 9%，嗜碱性粒细胞 4%，淋巴细胞 14%，Plt 412109/L，NAP呈阴性。85.最可能的诊断是 A.原发性骨髓纤维化 B.急性髓系白血病 C.慢性髓系白血病 D.慢性淋巴细胞白血病 86.为明确诊断，首选的检查 A.腹部 B 超 B.食管钡剂造影 C.骨髓细胞学检查 D.网织红细胞计数 87.对诊断和治疗最有意义的进一步检查是 A.BCR-ABL 融合基因 B.JAK2V617F 基因突变 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-19-C.IgHV 基因突变 D.PML-RARA 融合基因 （88-90 题共用题干）女，30 岁。多食、易饥、多汗伴大便次数增多 3 个月，体重下降 7kg。查体：皮肤湿润，弥漫性甲状腺度肿大。心率 120 次/分，律不齐，早搏 3-4 次/分。实验室检查：TgAb(-)，TPOAb(-)，TRAb(+)，肝功能和血常规均正常。88.该患者最可能的诊断是 A.Graves 病 B.亚急性甲状腺炎 C.桥本甲状腺炎 D.结节性毒性甲状腺肿 89.对确诊最有价值的检查指标 A.TgAb(-)B.TRAb(+)C.TPOAb(-)D.TSBAb(+)90.如果患者希望在一年内妊娠生育，正确的治疗方案是 A.首选131I 治疗 B.首选丙硫氧嘧啶治疗 C.对症治疗，选用美托洛尔 D.首选左甲状腺素 （91-92 题共用题干）女，50 岁。口干、乏力 1 年。加重伴夜尿增多 1 个月，既往体健。查体：舌面干燥，口腔颊黏膜见数处小溃疡，多发龋齿，多个残留黑色牙根。血 ESR 84mm/h，ANA 1:160 阳性，抗 SSA 抗体阳性。91.该患者最可能的诊断是 A.干燥综合征 B.多发性骨髓瘤 C.系统性红斑狼疮 D.贝赫切特病 92.以下病变中，该病最常出现的是 A.肾小球病变 B.肾小管酸中毒 C.病理性骨折 D.消化道多发溃疡并出血 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-20-（93-95 题共用题干）男，30 岁。晨起跑步时突然昏倒 2 小时入院。1 周前因骑车摔倒撞击左下胸壁，曾卧床休息 3 天。查体：P 120 次/分，R 30 次/分，BP 80/60mmHg，神清，面色苍白，左下胸可见皮下瘀斑，全腹轻度压痛及肌紧张，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。93.最可能的诊断是 A.脾破裂 B.肝破裂 C.胰腺破裂 D.肠系膜撕裂 94.为明确诊断，急诊首选的检查是 A.腹腔动脉造影 B.腹部 X 线片 C.腹部 CT D.腹部 MRI 95.若行手术，术中探查的顺序是 A.先探查胰腺，后探查肝脾 B.先探查胃肠，后探查肝脾 C.先探查肝脾，后探查胃肠及其他 D.先探查肠系膜血管，后探查其他 （96-97 题共用题干）女，42 岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐 3 天入院。2 年前检查有胆囊结石，平时常有进油腻食物后上腹部不适症状。查体：T 37.8，P 100次/分，R 24 次/分，BP 126/84mmHg，皮肤巩膜无黄染，上腹部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音弱。B 超示胆囊内泥沙样结石。胆总管宽 9mm，上段无结石，下段观察不清，胰腺肿大、增厚，周围有积液。化验：WBC 13.0109/L，血淀粉酶400U/dl（正常值 40-180U/dl）。96.最可能的诊断是 A.急性胃炎 B.急性胰腺炎 C.急性胆囊炎 D.急性胆管炎 97.目前最佳的治疗方案是 A.急诊手术引流 B.禁食、补液，应用抗生素 C.腹腔灌洗 D.经内镜 Oddi 括约肌切开 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-21-（98-99 题共用题干）男，65 岁。8 日前行结肠癌根治术，2 天来发热伴左下肢疼痛。查体：T 38，腹部切口愈合良好，已拆线。左小腿肿胀，腓肠肌压痛(+)，Homans 征(+)。检查：胸片正常，腹部 B 超示胸腔无积液，化验血 WBC 9.8109/L，尿常规正常。98.最可能的诊断是 A.左下肢肌筋膜炎 B.左下肢丹毒 C.左下肢深静脉血栓形成 D.左下肢浅静脉炎 99.下列治疗措施中错误的是 A.多做下肢运动 B.抬高患肢 C.抗凝 D.手术 （100-102 题共用题干）男，40 岁。因呕血，黑便 2 天入院，既往乙型肝炎 10年。查体：神志清，贫血貌，肝肋下未触及，脾肋下 3cm，腹部无压痛，移动性浊音(+)，肠鸣音活跃。化验：血 Hb 80g/L，血白蛋白 20g/L，血总胆红素76mol/L。100.应首先考虑的诊断是 A.十二指肠溃疡 B.胃癌 C.门静脉高压症 D.胆管结石 101.为明确诊断首选的检查是 A.胃镜 B.上消化道造影 C.肠系膜上动脉造影 D.腹部 B 超 102.以下治疗措施中不恰当的是 A.扩容补液 B.手术治疗 C.内镜治疗 D.使用止血药 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-22-（103-105 题共用题干）女，75 岁。下楼时摔伤右髋部致局部疼痛。两天后加重，不能下地行走。查体：右下肢短缩，外旋 50，右髋部肿胀不明显，有叩击痛。103.最可能的诊断是 A.右髋后脱位 B.右髋前脱位 C.右股骨颈骨折 D.右股骨转子间骨折 104.该患者首选的检查是 A.X 线片 B.CT C.MRI D.骨扫描 105.最可能出现的并发症是 A.股骨头坏死 B.脂肪栓塞 C.创伤性骨化 D.坐骨神经损伤 （106-107 题共用题干）女，50 岁。右手中指晨起僵硬伴疼痛半年，近 2 周出现中指关节轻度肿胀及活动受限，活动患指可出现弹响伴明显疼痛。106.最可能的临床诊断是 A.类风湿关节炎 B.骨关节炎 C.狭窄性腱鞘炎 D.关节内游离体 107.目前最正确的治疗是 A.腱鞘切开减压 B.限制中指运动 C.口服糖皮质激素 D.反复按摩患处 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-23-108.一般认为职业是人们常规谋生的手段，而专业是对公众所期待的责任有公开承诺的职业团体，下面对医学专业的描述不正确的是 A.医学专业需要通过系统的训练 B.医学专业没有既定的职业目标 C.医学专业的定位高于利益需求 D.医学专业要求专业共同体自律 109.医生在与患者的语言交流中，恰当的沟通用语是 A.“请按医嘱服药，病情有变化随时就诊。”B.“医学上的东西，跟你说多了你也不懂！”C.“我们只管看病，其他事情管不了！”D.“不检查，一切后果自负！”110.女，19 岁，海外留学回国休假，因月经不调就诊，患者诉出国后月经不正常，担心因不适应当地气候身体出现问题。此时最佳的沟通是 A.关注 ttsx 月经异常情况并给予诊治 B.关注月经情况，了解患者在国外的心理状况并予以诊治 C.关注月经情况，了解患者在国外的社会适应性状况并予以诊治 D.关注月经情况，了解患者在国外的心理状况和社会适应性状况并予以诊治和安慰 111.女，22 岁，因急性淋巴细胞性白血病恶化再次住院化疗。患者情绪低落，不愿意配合治疗，下列不恰当的医患沟通方式是 A.同情支持，鼓励患者树立战胜疾病的信心 B.强调对治疗的依从性，否则就建议转院 C.亲切诚恳，与患者建立良好的关系 D.耐心解释，帮助其克服对治疗的恐惧 112.辅助生殖技术是代替正常生殖过程某些步骤的手段，根据临床医学伦理学的原则，关于医务人员的义务，下列观点正确的是 A.为夫妇提供出于提高未来婴儿智力目的的辅助生殖方式 B.为不育夫妇提供出于个人偏好而选择胎儿性别的辅助生殖服务 C.为单身女性提供捐赠精子或捐赠胚胎的辅助生殖服务 D.为不育夫妇提供与弥补正常功能障碍直接相关的辅助生殖服务 113.遗传咨询医师面向患者进行遗传咨询，以减少遗传病给患者及家庭的痛苦，帮助他们做出符合其最佳利益的决定，从伦理学视角分析，以下描述正确的是 A.咨询医师提出的意见应当是指令性的，因为咨询医师的意见是专业意见 B.咨询医师提出的意见应当是指令性的，因为咨询医师与患者的价值是一致的 C.咨询医师提出的意见应当是非指令性的，应该以患者的价值为中心 D.咨询医师提出的意见应当是非指令性的，应该以咨询医师的价值为中心 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-24-114.临床试验的目的是 A.使受试者获得经济上的好处 B.使受试者获得健康上的好处 C.使研究者获得学术上发展上的好处 D.促进和发展可被普遍化的知识 115.某医院急诊科凌晨 2 点接诊一名车祸昏迷患者，经诊断为颅内出血，需立即手术以挽救患者生命，此时无法联系到患者的近亲属或关系人。以下做法正确的是 A.经治医生可自行决定实施手术治疗 B.经医生所在科室主任同意后实施手术治疗 C.经医院负责人或被授权的负责人批准后实施手术治疗 D.经请示上级医疗机构主管部门批准后实施手术治疗 二、二、B 型题：型题：116135 小题，每小题小题，每小题 1.5 分，共分，共 30 分。分。A、B、C、D 是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.CO 中毒 B.PaO2下降 C.PaCO2升高 D.2,3-DPG 减少 116.不阻碍 Hb 结合 O2，但阻碍 HbO2释放 O2的因素是 117.既阻碍 Hb 结合 O2，又阻碍 HbO2释放 O2的因素是 A.胰多肽 B.促胰液素 C.缩胆囊素 D.胰高血糖素 118.主要促进胰酶分泌，而水和 HCO3-分泌量较少的胃肠激素是 119.主要促进水和 HCO3-分泌，而胰酶分泌量较少的胃肠激素是 A.琥珀酰 CoA 合成酶 B.HMG CoA 还原酶 C.HMG CoA 裂解酶 D.乙酰 CoA 羧化酶 120.参与三羧酸循环的酶是 121.产物是酮体的酶是 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-25-A.tRNA B.scRNA C.lncRNA D.miRNA 122.ttsx 长度200nt 的 RNA 分子是 123.能与 mRNA 3端非翻译区结合而抑制翻译的 RNA 分子是 A.大叶性肺炎 B.小叶性肺炎 C.病毒性肺炎 D.支原体肺炎 124.属于纤维素性炎的是 125.属于化脓性炎的是 A.局灶型肺结核 B.浸润型肺结核 C.干酪性肺炎 D.慢性纤维空洞型肺结核 126.最常见的肺结核类型是 127.病情危重，中毒症状明显的肺结核类型是 A.肺腺癌 B.小细胞肺癌 C.大细胞肺癌 D.肺鳞状细胞癌 128.亚洲人群中容易出现 EGFR 基因突变，可使用口服靶向药治疗的肺癌是 129.容易导致 Cushing 综合征的最常见肺癌类型是 A.亚甲蓝 B.二巯丙磺钠 C.氟马西尼 D.亚硝酸异戊酯 130.亚硝酸盐中毒引起高铁血红蛋白血症的有效解毒药是 131.苯二氮类中毒的有效解毒药是 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-26-A.髓样癌 B.未分化癌 C.滤泡状癌 D.乳头状癌 132.分泌降钙素的甲状腺癌是 133.临床最多见的甲状腺癌是 A.Whipple 三联征 B.Charcot 三联征 C.Zollinger-Ellison 综合征 D.Carcinoid 综合征 134.胃泌素瘤的典型临床表现是 135.胰岛素瘤的典型临床表现是 三、三、X 型题：型题：136165 小题，每小题小题，每小题 2 分，共分，共 60 分。在每小题给出的分。在每小题给出的 A、B、C、D 四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案，多选、少选或错选均不得分。四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案，多选、少选或错选均不得分。136.因体内缺乏维生素 B12而导致巨幼细胞性贫血的原因是 A.胃酸分泌不足 B.胃大部切除术后 C.体内产生抗内因子抗体 D.末端回肠切除术后 137.颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射的生理特点是 A.主要调节血压的短期变化 B.血压持续升高时可发生重调定 C.具有双向调节血压能力 D.对心率快慢无调节作用 138.参与人体产热活动调节的内分泌激素有 A.胰岛素 B.生长激素 C.甲状腺激素 D.糖皮质激素 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-27-139.肾小管和集合管上皮细胞参与调节和维持机体酸碱平衡的功能活动有 A.质子泵活动 B.Na+-H+交换 C.NH3或 NH4+的分泌 D.Na+-K+-2Cl-同向转运 140.眼科检查时，用 ttsx 后马托品滴眼可引起的效应有 A.视物模糊 B.复视 C.扩瞳 D.青光眼症状缓解 141.非快眼动睡眠的生理意义有 A.促进儿童生长发育 B.促进脑合成蛋白质 C.有助于体力恢复 D.有助于突触建立联系 142.胞质和线粒体都涉及到的代谢途径是 A.天冬氨酸-精氨酸代琥珀酸穿梭 B.鸟氨酸循环 C.-磷酸甘油穿梭 D.三羧酸循环 143.以下可以作为营养必需氨基酸的是 A.组氨酸 B.赖氨酸 C.亮氨酸 D.色氨酸 144.嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸从头合成的共同原料有 A.CO2 B.甘氨酸 C.天冬氨酸 D.磷酸核糖焦磷酸（PRPP）冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-28-145.具有酶催化活性的受体有 A.G 蛋白耦联受体 B.表皮生长因子受体 C.核受体 D.转化生长因子受体 146.能够经代谢生成胆红素的化合物有 A.血红蛋白 B.细胞色素 C.肌红蛋白 D.过氧化物酶 147.血浆蛋白的特性有 A.大多数在肝合成 B.大多数是糖蛋白 C.均为分泌型蛋白质 D.均为球蛋白 148.属于化脓性炎的疾病有 A.疖 B.阿米巴肝脓肿 C.流行性脑脊髓膜炎 D.流行性乙型脑炎 149.属于肉芽肿性病变的有 A.砂粒体 B.伤寒小结 C.风湿小体 D.结核结节 150.下列属于癌前病变的有 A.黏膜白斑 B.慢性溃疡性结肠炎 C.慢性非萎缩性胃炎 D.大肠绒毛状腺瘤 冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-29-151.甲状腺乳头状癌的特征包括 A.肿瘤细胞核内可见假包涵体 B.患者预后与局部淋巴结转移有关 C.肿瘤间质内常见淀粉样物质沉积 D.肿瘤细胞核呈毛玻璃状 152.由门脉高压症导致的病理表现包括