5.3 化学感受性呼吸反射对呼吸运动的调节.pdf

化学感受器 外周化学感受器【2016010A】感受器【2008010A】颈动脉体（调节呼吸）型细胞（球细胞）还受交感传出神经支配，通过调节血流量和感受细胞的敏感性，来改变化学感受器的活动 主动脉体（调节循环）刺激【2016010A】动脉血PO2、PCO2或H+浓度窦神经/迷走神经延髓孤束核呼吸加深加快 对动脉血中O2含量降低不敏感 故无法检测贫血或CO中毒CO2对外周化学感受器的刺激作用较H+强 特点颈动脉体和主动脉的血液供应非常丰富，其每分钟血流量约为其重量的20倍一般情况下他们始终处于动脉血液环境之中，其丰富的血供与其敏感的化学感受功能有关，而非自身代谢需要三种因素对化学感受器的刺激作用有互相增强的协同现象中枢化学感受器 中枢延髓腹外侧部的浅表部位 头区、尾区 都有化学感受性 中区 可能是头区和尾区传入冲动向脑干呼吸中枢投射的中继站 生理性刺激【2011009A】H+脑脊液和局部细胞外液中的H+血液中的H+不易透过血-脑屏障，故血液pH变化对中枢化学感受器的刺激作用较弱 特点血液中的CO2对呼吸运动的急性驱动作用较强，而慢性刺激作用则较弱 血液中的CO2能迅速通过血-脑屏障，使化学感受器周围细胞外液中的H+浓度上高，从而刺激中枢化学感受器 存在适应现象 肾对血液pH具有调节作用 血液中的HCO3-也可缓慢透过血-脑屏障和血-脑脊液屏障，使脑脊液和局部细胞外液的pH回升，减弱H+对呼吸运动的刺激作用 O2 不感受低O2刺激 生理功能 通过影响肺通气来调节脑脊液的H+浓度，使中枢神经系统有一稳定的pH环境 CO2、H+和O2对呼吸运动的调节 CO2水平【2018006A】调节呼吸运动最重要的生理性化学因素 当血液PCO2降低到很低水平时，会出现呼吸暂停一定水平的PCO2对维持呼吸中枢的基本活动是必须的若过度通气导致CO2排出增加也可抑制呼吸运动在一定范围内增高可加强呼吸运动，但超过一定限度则起抑制作用（浓度15%）CO2刺激呼吸有2条途径 刺激中枢化学感受器 去除外周化学感受器的作用后，CO2引起的通气反应仅下降20%动脉血PCO2只需要上升2mmHg，就可刺激中枢化学感受器 刺激外周化学感受器 动脉血PCO2需要上升10mmHg 中枢化学感受器在CO2引起的通气反应中起主要作用 但是因为中枢化学感受器反应比较慢，所以动脉PCO2突然增高时，外周化学感受器在引起快速呼吸反应中起重要作用 另外，当中枢化学感受器对CO2的敏感性降低或适应后，外周化学感受器的调节作用就很重要 H+浓度 动脉血H+浓度升高可导致呼吸运动加深加快，肺通气量增加 中枢化学感受器的敏感度比外周化学感受器高25倍，但是H+透过血脑屏障的速度很慢 血液中 外周中枢 脑脊液中 中枢外周 O2水平【2014010A】【2009009A】对呼吸运动的调节完全是通过外周化学感受器实现的，感受的是PO2而不是O2含量 低O2对中枢的直接作用是抑制，低O2通过外周化学感受器对中枢的兴奋作用可以对抗其中枢的抑制，但是严重缺O2时，外周不足以抵抗中枢的抑制，将导致呼吸运动的减弱 PaO2对正常呼吸运动的调节作用不大 在严重肺心病患者，由于肺换气功能障碍导致导致机体慢性缺氧和二氧化碳潴留，长时间CO2潴留能使得中枢化学感受器对CO2的刺激产生适应，而外周化学感受器对低氧刺激的适应很慢。所以氧疗时要注意不能完全解除低氧对呼吸的刺激作用 总的来说中枢对PCO2、H+更敏感，但是感受较慢且容易适应外周对低PO2有反应，低O2对中枢是抑制效果CO2、H+和O2在呼吸运动调节中的相互作用 CO2对呼吸的刺激作用最强，低O2的作用最弱 核心提问PCO2快速升高，主要刺激的是？外周谁对PCO2变化更敏感？中枢谁对H+浓度变化更敏感中枢谁对血液中H+浓度变化更敏感？外周长期高PCO2的状态下，主要维持呼吸的是？外周低PO2 主要影响的是外周低O2 主要影响的是？中枢抑制肺牵张反射 肺扩张反射【2012153X】【2010010A】【2015010A】肺扩张时抑制吸气活动的反射，经迷走神经传入延髓 感受器 从气管到细支气管的平滑肌中，属于牵张感受器 生理意义 加速吸气向呼气的转换，是呼吸频率增加 切断双侧迷走神经后，吸气延长、加深，呼吸变深慢 平静呼吸时，一般不参与呼吸运动的调节 肺萎陷反射 肺萎陷时增强吸气活动或促进呼气转换为吸气的反射 感受器 气道平滑肌内 性质不清楚，要在较大程度的萎陷下才出现该反射，防止呼气过深以及在肺不张情况下可能起一定作用 已经不在考纲内5.3化学感受性呼吸反射对呼吸运动的调节