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13理论视野ILUN SHIYEL经济运行分析在医院管理中的运用周鲁华（山东省曹县人民医院，山东菏泽274000）摘要：随着医疗改革政策的深入推进，医疗市场日益激烈的竞争中，医院正面临从规模扩张到品质与效益由粗到细的转变。经济运行分析在医院管理活动中的应用具有十分重大的意义，运用经济运行分析的方法，对医院的各种信息进行综合分析，可以了解医院管理特点及存在的问题，从而为医院进行科学的管理提供依据。因此，文章论述了医院管理中的经济运行分析方法，指出在新时期，医院的经济运行分析要以信息化为基础，以医院的发展规划为条件，深入医院管理中，使其发挥出应有的功能。关键词：经济运行分析；医院管理；财务风险中图分类号：F275文献标识码：ADOI：10.12317/j.issn.1673-3169.2023.17.005 0引言当前，医院的经济管理水平与质量，不仅关系医院的生存与发展，也关系医院的整体管理水平的提高，因此，应加强医院的现代化管理。经济运行分析就是通过比较、分析、研究某一时期的经济活动，总结经验，发现不足，使用医院管理计划、年度报告、统计数据等信息，提升医院管理水平。1医院经济运行概述当前，在市场经济条件下，患者对医院有了更多的要求，各级医院要想在市场上获得发展和生存，就必须做好全面管理工作。目前，我国一些医院在发展过程中还存在制度混乱、管理机制僵化等问题，同时也存在如何降低医疗成本、提高医疗服务效能等瓶颈。经济运行分析是医院管理工作的一个重要方面，近年来已经成为医院管理的一项重要内容。医院成本是指医院在管理过程中所耗费的所有材料、必要的劳动和资金等，它是衡量医院管理绩效的主要指标，主要有：人事费、公务费、材料费、固定资产及营运费用1。经济分析必须记录、处理、计算、分析、估计，在一定的时间内，整合医院的实际支出，分析医疗服务的总体费用情况，明确某一时期内医疗服务和评价方案的完成情况，并按不同的项目支出进行资源的合理分配，以合理控制医院经济活动。2医院经济运行分析的方法2.1比较分析法比较分析法是根据当前的财务报表、会计信息的真实值与基准进行比较，并计算医院实际数据与基础数据的差值。该方法通过对医院财务状况变动的幅度、原因、速度以及变动的本质进行分析，从而对医院发展做出预测和分析，例如将工作量指标、营业收入指标与前一年相比等。2.2比率分析法比率分析法是一种对同一会计报表中不同科目或与其有关科目进行对比的分析方法。使用此种经济运行分析方法，可以将一些不具有可比性的资料转换成可供对比的资料，以便进行多种分析，其计算结果通常包括管理能力、收益能力、偿债能力、发展能力等，反映了医院整体的财务状况。2.3因素分析法因素分析法又称为指数因素分析法，它是通过统计指标系统来分析各因素的作用，其主要体现在多个因素共同作用下，某一要素的变化对某一指标的影响，并对其影响的大小进行对比分析。因素分析法的特征是以指数为基础，取代影响指数变动的各种因素，每次只有一个因素发生变化，其余因素保持不变，而在不同因素发生变化时，观察该指数会发生什么变化，从而分析被替代因素对财务状况的影响。医院通常使用因素分析法对门诊平均支出、出院平均支出、住院平均支出等进行研究2。2.4盈亏平衡分析法盈亏平衡分析法又称“本量利”分析法，是指成本、业务量和利润相互依赖的关系。医院盈亏平衡分析法是对医疗服务成本、服务质量与医院效益的相互依赖关系进行分析，以求达到医疗服务的收支平衡点，从而实现预期的利润，并对医疗服务进行分析，以减少医疗费用的巨大投资风险。该分析方法能更直观地反映医疗机构的运营情况，在各大医院中得到了广泛应用。3医院经济运行分析的意义2009年，新医改全面启动，对医疗服务系统的需求14 首席财务官HIEF FINANCIAL OFFICERC不断提高，药品耗材零加成、医保支付方式改革、建立现代医院管理体制等使得我国医疗改革进入了一个重要阶段，在新医改的一系列目标面前，医院必须与时俱进。经济活动是医院管理活动的一个重要环节，直接影响着医院的整体发展。经济运行分析是对医院管理活动进行分析的一种方法，加强对医院管理的分析，能使医院的管理效益最大化。4经济运行分析在医院管理中的应用策略目前，医疗产业正日益受到人们的重视，如何在复杂的市场经济环境中生存、降低生产成本、加强医院管理分析是至关重要的。目前，一些医院在经济运行分析工作中还存在一些潜在的缺陷和不足：一是部分医院的门诊收入比重偏低，平均成本偏低，表明了医院的专业发展相对滞后，缺乏医疗辐射和核心竞争优势。二是部分医院的医药收入占医院总收入的比例大，医疗用品的支出已经超出了国家医疗改革的要求。为解决以上问题，本文建议医院在未来的发展中应该采取下列措施。4.1在加强学科建设的基础上，提高医院的核心竞争力在医改大环境下，学科技术，尤其是外科手术技术，既是医院核心竞争力的体现，也是促进医院发展的一个重要指标。因此，医院应该通过各种途径逐步提升学科建设水平，形成特色鲜明的发展模式。4.2开展门诊工作，提高门诊服务总值和效率在门诊不限号、门诊不放假的情况下，考虑到患者日常工作问题，可以成立“常见病”夜诊中心，方便上班族和学生在医院看病。医院可以通过微信公众号、官网、电话等现代信息技术平台，提高医院的预约挂号率，方便患者就诊。同时，要对门诊科室布局进行科学规划，提高门诊服务质量，优化诊疗流程，灵活调整门诊人员配置，从而缓解高峰期部分诊室不足、排队时间长等问题，以进一步提高医院服务水平。4.3加强对药品和消耗品的应用管理，继续改进药品的经济结构新形势下，随着医保报销模式的改革，医保患者的疾病支出控制越来越严格。药品和消耗品的使用往往是医保患者支出增加的主要原因。所以，药品监管是医改的必然要求，需要强化对药品及消耗品的管理，持续提升专业水准，发展特种医学技术与新业务模式，改善医院的整体收益模式，提升医院技术收入占医疗费用的比例等，促进医院整体发展平稳进行3。4.4整合会计和业务数据，合理使用数据信息资源经济运行分析是医院管理活动的基本要素，其数据资料来源于会计报表和会计核算。尽管会计报表是医院整体经济信息的体现，但仅以此为基础的经济运行分析无法直接反映出医院的管理现状和潜在问题，因此需要把会计报表和业务数据有机结合起来，设置科学的指标，利用数据和信息资源进行分析，通过指标间的关联关系，分析过去、控制现在、展望未来。4.4.1指标设定评价指标设定的好坏对经济运行分析的有效性有很大影响。医院经济运行分析是一项比较复杂的活动，要根据医院的实际发展情况，选取相对应的指标，以确定分析范围。具体而言：一是病床利用率、平均住院天数、平均住院/门诊花费等指数；二是医院利润、药物构成、医药收入、大型医疗器械等指标；三是在各个发展阶段，医院应特别注意其他的指标，比如体检后的就医频率、社区/咨询后病人的转化率，以及门诊病人的住院率等。应该注意的是，指标不能单独制定，每一个指标的选取都要有相应的依据，以便能够互相联系起来，进行有效监测和分析。4.4.2数据整合会计报表为静态数据，业务信息为动态数据。只有将动态与静态相结合，才能更客观反映出医院的财务状况。例如，财务住院收入和临床住院收入是不一样的，这是因为，一是业务数据通常是以一个自然月份作为结算周期，而会计报表则是以一个会计年度作为结算周期，这就会产生一定的时间差；二是业务数据通常是以患者出院当天结算，而会计报表是以患者入院日期为准，这就造成了期末出院人数的不同，从而对医院收入产生影响。因此，医院管理者在进行经济运行分析时，必须对两者的口径进行明确、统一，并将数据进行有效整合，以保证分析的有效性。4.4.3数据分析数据分析是指对指标和数据的实际应用情况，运用统计的方法进行结构分析、差异分析、趋势分析和异常分析，比较是分析的主要方法。在实际操作中，因为趋势和反常表现可以给管理部门提出“警告”，管理人员收到预警信息后，需要对医院进行调整。其中，“趋势警告”是医院盈利不断下滑的征兆；“异动警告”可能与每年变动率不符、单一费用的大幅增加等有关。从数据变化中找出问题的实质，分析其对医院的影响和后果，是医院经济运行分析的重要作用。例如，新冠病毒疫情期间，医院面临较大压力，因此需要将一月份和二月份的业务情况与年度计划目标相结合，以便分析新冠病毒疫情对医院核心业务产生的影响，以及如何达成全年的目标。例如，将新冠病毒疫情期间的15理论视野ILUN SHIYEL非随身消耗品及相关手术费用、单位时间内大型医疗设备的使用情况与平均药物费用的比率进行对比，以便对新冠病毒疫情所产生的影响进行评估，并对年度指标进度进行分析，预计完成指标进度所需的费用，从而有针对性地优化、调整医院的资源配置。4.4.4结果运用医院要在保证社会公共利益的前提下，根据经济运行分析的结果，适时调整和保持业务发展的方向。“对症”的措施可以在短期内有效解决相应的问题，例如某个部门的收入出现下降的情况，短期内可以通过加强督导、激励措施等进行改进。但从长远来看，要深入挖掘管理下滑的深层次原因，如人事、市场、结构等，为今后的发展奠定基础。同时，分析的结果不能仅限于高层管理者，应该通过定期简报或讲评等形式，让医院全体职工有所了解，达成共识，形成一种合力，从而促使整个医院管理工作的有效落实4。4.5健全预算体系，划细核算单元经济运行分析要在保证数据准确性的基础上，不断提高数据的精准度，以保证经济运行分析的质量。医院想要提高数据的准确性，就需要各科室、各部门的共同努力，才能形成一个完善的预算体系。在普通的院、科两级制下，预算体系应该以财务部门为中心，划分小的核算单元，实现科室的全成本核算，建立三级预算管理体系，由下至上地编制预算报表。编制科室预算时，要明确评估的偏差（通常为5%10%），明确科室的责任、权限和义务。4.6保障必要的信息化软硬件投入在信息化程度不断提高的今天，人工处理信息的工作量越来越大。在条件许可的前提下，医院可以引入相应的软件、硬件设施，构建标准化的抓取、匹配、比对、生成等功能模块，以提高数据的处理速度和准确度。在信息化建设中，要以信息技术部门为中心，确保各项指标相关科室共同参与，以保证系统的有效性。5经济运行分析在医院管理中的实际应用经济运行分析的重要作用是对医院目前阶段的发展情况进行量化评价，为医院制定决策提供依据和建议。当前，很多医院都会对业务环节开展经济运行分析，包括医疗业务分析、重大拨款收入分析、员工业绩分析、预算执行分析、医疗保险状况分析等。通过对相关资料进行细致分析与讨论，总结出医院的总体运作特点及存在的各种问题，并提出相应的监管措施，从而提高医院的经济运营管理水平，完善医院的经济结构，推动医院持续、健康发展。具体而言，首先，在医院管理中，经济运行分析工作要与医院管理的各种活动结合起来，要与医院发展目标和管理计划紧密结合，不能脱离医疗机构的管理活动，简单地将其看作是财务数据的累积5。其次，经济运行分析应涵盖医院内部各个部门。最后，由于目前医院的信息资料数量庞大，分布广泛，很难通过人工进行汇总、分类，实现对医院信息的整合与深度挖掘。因此，医院应用经济运行分析方法时，需要加强信息化建设，加强财务系统集成，提高医院信息化管理水平。6结语总之，随着我国经济不断提高，各种技术不断发展，市场竞争日趋激烈。在这种情况下，传统的管理方式已不能满足现代医院的发展需求。经济运行分析在医院管理活动中的应用具有重要意义，能够为医院管理提供可靠的依据，从而提高医院的整体经济效益，使医院获得长期、稳定的发展，实现医院的利润最大化。参考文献1 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