【230109】内科学带读课第8天-复习题答案 .pdf

过医考找银成官网：-1-热线：139711818882424 考研带读课（内科）复习题考研带读课（内科）复习题第八节课答案第八节课答案1.1.病毒感染病毒感染2.2.心影增大、心胸比心影增大、心胸比5050、肺淤血等征象、肺淤血等征象3.3.ACEIACEI、受体阻滞剂、盐皮质激素受体拮抗剂（受体阻滞剂、盐皮质激素受体拮抗剂（MRAMRA）4.4.心室非对称性肥厚心室非对称性肥厚，尤其是室间隔肥厚尤其是室间隔肥厚（注意注意：超声心动图示室间隔肥厚未达诊断标准不超声心动图示室间隔肥厚未达诊断标准不可排除肥心病的诊断）可排除肥心病的诊断）5.5.增强增强-心肌收缩力增加心肌收缩力增加、后负荷降低的情况后负荷降低的情况（如应用强心药如应用强心药、ValsalvaValsalva 动作等动作等）；减弱减弱-心心肌收缩力降低、后负荷增高的情况（如使用肌收缩力降低、后负荷增高的情况（如使用受体阻滞剂、蹲位等）受体阻滞剂、蹲位等）6.6.受体阻滞剂受体阻滞剂7.7.（了解内容（了解内容）曾经发生过心脏骤停曾经发生过心脏骤停；一级亲属中发生过一级亲属中发生过 HCMHCM 猝死的猝死的1 1 个个；左心室左心室严重肥厚严重肥厚30mm30mm；左室流出道高压力阶差；左室流出道高压力阶差；HolterHolter 检查发现反复非持续室性心动过速检查发现反复非持续室性心动过速；运动时出现低血压；运动时出现低血压；不明原因晕厥不明原因晕厥8.8.淀粉样变淀粉样变9.9.超声心动图表现超声心动图表现：限制性心肌病限制性心肌病-双心房扩大和心室肥厚双心房扩大和心室肥厚，缩窄型心包炎缩窄型心包炎-心包增厚和室间心包增厚和室间隔抖动征；限制性心肌病通常有隔抖动征；限制性心肌病通常有 BNPBNP 增高而缩窄性心包炎没有增高而缩窄性心包炎没有10.10.房性及室性期前收缩及房室传导阻滞房性及室性期前收缩及房室传导阻滞11.11.什么时候的杂音？什么时候的杂音？什么样的杂音？什么样的杂音？递增递增 oror 递减递减二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄舒张中晚期舒张中晚期隆隆样隆隆样递增递增二尖瓣关闭不全二尖瓣关闭不全全收缩期全收缩期吹风样吹风样递增递增-递减递减主动脉瓣狭窄主动脉瓣狭窄射血期射血期射流性射流性递增递增-递减递减主动脉瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全舒张期舒张期叹气样叹气样递减递减12.12.二尖瓣二尖瓣-心尖部心尖部；肺动脉瓣肺动脉瓣-胸骨左缘第胸骨左缘第 2 2 肋间肋间；主动脉瓣主动脉瓣-胸骨右缘第胸骨右缘第 2 2 肋间及胸骨左缘肋间及胸骨左缘第第 3 3 肋间；三尖瓣肋间；三尖瓣-胸骨左缘第胸骨左缘第 4 4、5 5 肋间肋间13.13.40504050 岁的女性岁的女性14.14.轻度：轻度：1.5cm1.5cm2 2；中度：；中度：1.01.5cm1.01.5cm2 2；重度：；重度：1.5cm1.5cm2 2；中重度；中重度15.15.Graham-SteelGraham-Steel：二尖瓣狭窄时，严重的肺动脉高压导致相对性肺动脉瓣关闭不全，胸骨：二尖瓣狭窄时，严重的肺动脉高压导致相对性肺动脉瓣关闭不全，胸骨左缘第左缘第 2 2 肋间递减型高调叹气样舒张早期杂音肋间递减型高调叹气样舒张早期杂音。Austin-FlintAustin-Flint：主动脉反流过多主动脉反流过多，将二尖瓣将二尖瓣过医考找银成官网：-2-热线：13971181888推起引起二尖瓣相对性狭窄，心房射往心室的血液与主动脉反流的血液相撞，引起心尖区低推起引起二尖瓣相对性狭窄，心房射往心室的血液与主动脉反流的血液相撞，引起心尖区低调的隆隆样舒张期杂音。调的隆隆样舒张期杂音。16.16.狭窄狭窄-超声心动图；关闭不全超声心动图；关闭不全-多普勒多普勒17.17.相对性相对性-心功能改善及左心室缩小时杂音减轻；器质性心功能改善及左心室缩小时杂音减轻；器质性-心功能不全时杂音减轻心功能不全时杂音减轻18.18.与年龄相关的退行性主动脉瓣狭窄与年龄相关的退行性主动脉瓣狭窄19.19.主动脉瓣口狭窄导致左心室收缩压增高，引起左心室肥厚、左心室射血时间延长，心肌主动脉瓣口狭窄导致左心室收缩压增高，引起左心室肥厚、左心室射血时间延长，心肌耗氧量增加耗氧量增加20.20.心绞痛心绞痛21.21.胸骨后、心前区的尖锐性与呼吸相关的疼痛；心包摩擦音（抓刮样粗糙的高频音）胸骨后、心前区的尖锐性与呼吸相关的疼痛；心包摩擦音（抓刮样粗糙的高频音）22.22.弓背向下型抬高弓背向下型抬高23.23.心脏压塞心脏压塞24.24.A A 患者患者25.25.呼吸困难呼吸困难26.26.心包穿刺引流；所有血流动力学不稳定的急性心脏压塞心包穿刺引流；所有血流动力学不稳定的急性心脏压塞27.27.二尖瓣及主动脉瓣二尖瓣及主动脉瓣28.28.发热发热