2023-05-28 23高端班内科泌尿血液测试（定期测试十一）.pdf

1/70 单选题(2 分)存疑标记男性，20 岁。全身重度水肿 4 周入院，查尿蛋白(+)，红细胞 03 个/HP，血红蛋 110g/L，血白蛋白 20g/L，BP 105/70mmHg。该患者的治疗应首选A呋塞米B右旋糖酐C糖皮质激素D卡托普利2/70 单选题(2 分)存疑标记男性，25 岁。咽痛 7 天后出现全身水肿、尿少，血压 170/105mmHg，血红蛋白 115g/L，尿蛋白(+），红细胞(+)，14 天后尿量减至 350ml/d，血肌酐675 mol/L，BUN 28mmol/L。最可能的诊断是A急性肾小球肾炎B急进性肾小球肾炎C肾病综合征D慢性肾小球肾炎急性发作3/70 单选题(2 分)存疑标记男性，70 岁。因外伤致下肢粉碎性骨折行手术治疗，术后少尿 4 天，24 小时尿量 300ml，血压 110/70mmHg，心率 120 次/分，血尿素氮 38mmol/L，血肌酐 549mol/L，血钾 6.7mmol/L。最有效的治疗措施是A透析治疗B补液试验C小剂量多巴胺静滴D钙剂静脉缓慢注射4/70 单选题(2 分)存疑标记急进性肾炎和急性肾炎临床表现的主要不同点是A有无肾脏体积增大B血尿程度C蛋白尿的有无D有无进行性发展的肾衰竭5/70 单选题(2 分)存疑标记急性肾小管坏死患者如作尿液检查，不会出现的是A尿渗透浓度低于 350mmol/LB尿比重降低且较固定，多在 1.015 以下C尿钠多在 20mmol/L 以下D肾衰指数常大于 16/70 单选题(2 分)存疑标记慢性肾衰竭患者贫血最主要的原因是A失血B促红细胞生成素缺乏C缺铁D骨髓受抑制7/70 单选题(2 分)存疑标记尿毒症在纠正酸中毒后发生手足抽搐，最快捷而有效的治疔方法是A静脉注射地西泮B血液透析C静脉滴注 5%碳酸氢钠D静脉注射葡萄糖酸钙8/70 单选题(2 分)存疑标记女性，25 岁。新婚 8 天，突起寒战高热，体温 38.6，伴尿频、尿急、尿痛。体检：膀胱区无压痛，右肾叩痛。尿常规检查示：尿蛋白（+），红细胞 3-5 个/HP，白细胞（+）。最可能的诊断是A尿道综合征B急性膀胱炎C急性肾盂肾炎D慢性肾盂肾炎急性发作9/70 单选题(2 分)存疑标记肾病综合征患者最易栓塞的血管是A肾静脉B肺动脉C下肢深静脉D脑血管10/70 单选题(2 分)存疑标记肾小球源性血尿产生的主要原因是A脏层上皮细胞受损B肾小球基底膜断裂C近段小管受损D远段小管受损11/70 单选题(2 分)存疑标记下列不符合微小病变型肾病特点的是A是儿童原发性肾病综合征最常见的病因B绝大多数病例可自行缓解C60%的病例治疗后复发D90%的病例对糖皮质激素敏感12/70 单选题(2 分)存疑标记下列关于急性肾盂肾炎的临床表现，不正确的是A大量蛋白尿B尿路刺激征C全身性感染症状D肉眼血尿13/70 单选题(2 分)存疑标记慢性肾衰竭最常见的死因是A心血管疾病B高钾血症C感染D代谢性酸中毒14/70 单选题(2 分)存疑标记慢性肾衰竭最早和最突出的临床表现是A胃肠道表现B精神神经系统表现C呼吸系统表现D心血管系统表现15/70 单选题(2 分)存疑标记与 Good pasture 综合征密切相关的疾病是A急进性肾炎B急性肾炎C系膜增生性肾炎D慢性肾炎16/70 单选题(2 分)存疑标记最常引起中老年患者肾病综合征的是A乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎B过敏性紫癜性肾炎C系统性红斑狼疮性肾炎D膜性肾病17/70 单选题(2 分)存疑标记Good-pasture 综合征最常见的肾脏病理改变为A膜性肾病B毛细血管内增生性肾小球肾炎C新月体性肾小球肾炎D微小病变性肾小球肾炎18/70 单选题(2 分)存疑标记关于蛋白尿，下列说法错误的是A尿液中每日蛋白质排泄量若大于 100mg 称蛋白尿B尿中出现本周蛋白并不代表肾小球滤过膜损伤C当尿中2-微球蛋白增多时说明近端肾小管的重吸收障碍D肾小球性蛋白尿以白蛋白为主，多是肾小球滤过膜损伤所致19/70 单选题(2 分)存疑标记抗肾小球基膜型肾小球肾炎的免疫病理学特征是AIgG、C3 呈团块状沉积于系膜区及毛细血管壁BIgG、C3 呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁CIgG、C3 呈线条状沉积于毛细血管壁D肾小球内无或微量免疫沉积物20/70 单选题(2 分)存疑标记对于慢性肾炎的治疗措施中，下列说法错误的是A以延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状为主要目的B由于高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素，因此应迅速把血压控制在理想水平CACEI 具有降低血压、减少尿蛋白和延缓肾功能进行性恶化的作用D应限制食物蛋白和磷的入量21/70 单选题(2 分)存疑标记对于血尿的鉴别诊断中，下列说法错误的是A肾小球源性血尿的尿红细胞分布曲线呈非对称性曲线B非肾小球源性血尿的尿红细胞分布曲线呈对称性曲线C尿中只要发现变形红细胞就提示肾小球源性血尿D血尿患者伴大量蛋白尿或管型尿多提示肾小球源性血尿22/70 单选题(2 分)存疑标记女性，30 岁。持续性镜下血尿 2 年，曾有“尿路感染”病史，尿蛋白（+）尿红细胞 1020/HP，WBC23/HP。首选的检查是AB 超B尿培养+药敏C尿红细胞形态学检查D肾活检23/70 单选题(2 分)存疑标记女性，34 岁。持续性镜下血尿伴间断排尿不适 3 年，Hb120g/L，尿蛋白 2g/24h，尿 RBC2030HP，WBC23/HP，尿 RBC 位相示：正常 20%、异常 80%。下一步最主要的检查是A尿培养+B 超B抗炎 3 天后复查尿常规C肾活检DCT 扫描24/70 单选题(2 分)存疑标记下列急性肾小球肾炎的临床表现中，常是患者首发症状和就诊原因的是A蛋白尿B少尿C血尿D高血压25/70 单选题(2 分)存疑标记男性，15 岁。浮肿、少尿 1 周，半月前有”感冒”史，BP：140/90mmHg，Hb 120g/L，尿蛋白（+），尿潜血（+），尿 RBC 1520/HP，血肌酐 180mol/L，血 C3 下降。最先考虑的诊断是A新月体性肾炎B毛细血管内增生性肾小球肾炎C系膜增生性肾炎D局灶节段性肾小球硬化26/70 单选题(2 分)存疑标记男性，28 岁。浮肿、少尿 1 周，2 周前有“感冒”史，BP：150/90mmHg，Hb 80/L，尿蛋白(+)，尿潜血(+)，尿 RBC 1520/HP，血肌酐 384mol/L，B 超左肾 11.1cm4.1cm5.2cm，右肾 12.2cm4.8cm 5.4cm。下一步首选的方案是A给予强的松龙冲击治疗+细胞毒类药物B给予强的松龙冲击治疗C抗炎治疗+血液透析D肾穿后再定方案27/70 单选题(2 分)存疑标记男性，33 岁。反复上呼吸道感染时尿中泡沫增多 4 个月，颜面、眼睑、双下肢无浮肿，血压 120/75mmHg，多次 24 小时尿蛋白定量 0.760.92g，尿蛋白圆盘电泳以中分子带为主，肌酐、尿素氮均正常。诊断隐匿性肾炎。蛋白尿应是A肾小管性蛋白尿B分泌性蛋白尿C肾小球性蛋白尿D组织性蛋白尿28/70 单选题(2 分)存疑标记男性，58 岁。眼睑及双下肢水肿 3 个月，尿常规蛋白阳性，24 小时尿蛋白定量5.1g，血浆白蛋白 19g/L，血尿素氮 31mmol/L，血肌酐 105mol/L。肾穿刺病理诊断为膜性肾病。最佳治疗措施是A糖皮质激素+细胞毒药物B糖皮质激素C糖皮质激素+细胞毒药物+抗凝治疗D糖皮质激素+细胞毒药物+ACEI 类药物29/70 单选题(2 分)存疑标记男性，62 岁。主因颜面浮肿、腰痛、头晕 3 个月，加重并尿少 2 周急诊入院。病程中时有低热、关节痛、腰骶部疼痛。查体：重度贫血貌，肝、脾大。化验血钙高，贫血，腰椎 X 线片示第 2 腰椎压缩性骨折。该患者最可能的诊断是A肾性骨病B骨髓瘤肾病C原发性肾小球疾病D慢性肾衰竭30/70 单选题(2 分)存疑标记上呼吸道感染后出现肉眼血尿，与 IgA 肾病密切相关的是A3 天之内B710 天之间C37 天之间D3 天以上31/70 单选题(2 分)存疑标记显微镜高倍视野离心尿沉渣中红细胞数大于几个称之为镜下血尿A10 个B5 个C3 个D15 个32/70 单选题(2 分)存疑标记女性，19 岁。血象：白细胞 4.6109/L，红细胞 4.11012/L，Hb 72g/L，血小板 190109/L，MCV70fl，MCH26pg。可排除的疾病是A缺铁性贫血B巨幼细胞贫血C慢性疾病性贫血D铁粒幼细胞性贫血33/70 单选题(2 分)存疑标记女性，26 岁。反复皮下出血 2 年入院，确诊为原发免疫性血小板减少性紫癜（ITP），下列检查中与诊断不符合的是A骨髓巨核细胞数目增多伴成熟障碍B多次查血小板减低CBT 延长DCT 延长34/70 单选题(2 分)存疑标记女性，29 岁。因牙龈渗血伴低热 1 周入院，实验室检查血常规：WBC11.3 109/L、RBC 2.6 1012/L、H68g/L、plt30109/L，骨穿结果提示急性单核细胞白血病。下列体征中最少见的是A胸骨压痛B牙龈肿胀C肝脾大D巩膜黄染35/70 单选题(2 分)存疑标记女性,50 岁。活动后心悸、气促、乏力、黄疸 1 个月,脾肋下 2 指,疑有血管外溶血性贫血,下列哪项是血管外溶血时红细胞破坏的检查A含铁血黄素尿B血红蛋白尿C血红蛋白血症D高胆红素血症36/70 单选题(2 分)存疑标记女性，55 岁。腋下淋巴结肿大 1 个月。疑为淋巴瘤，下列不支持其肿大淋巴结特点的是A少数饮酒后引起淋巴结疼痛B无痛性C可融合成块D无进行性肿大37/70 单选题(2 分)存疑标记女性，60 岁。头晕、乏力 2 周，进行性消瘦。查体：贫血貌，左颈部可触及半个拇指大的淋巴结，肝、脾肋下 2 指。血象示：WBC5.0109/L，Hb52g/L，PLT165109/L。间接胆红素 56mol/L,骨髓：符合溶血性贫血。Coombs 试验阳性。正规使用糖皮质激素治疗 4 周效果欠佳。该患者最可能的原发肿瘤是A多发性骨髓瘤B转移癌C肝癌D非霍奇金淋巴瘤38/70 单选题(2 分)存疑标记女性，55 岁。因体检发现白细胞升高入院，查体无阳性发现，血象：WBC 27109/L，RBC 24.3 1012/L，Hb30g/L，PLT400109/L。骨髓象考虑慢性粒细胞白血病。为进一步明确诊断，下列检查中最有意义的是APASBPOXC铁蛋白Dbcr/abl 融合基因39/70 单选题(2 分)存疑标记下列关于 MDS 的治疗，不恰当的是ADVLP 联合化疗B使用雄激素治疗C输注红细胞和血小板D使用全反式维甲酸治疗40/70 单选题(2 分)存疑标记下列疾病常有贫血和脾大,除外A淋巴瘤B白血病C再生障碍性贫血D遗传性球形细胞增多症41/70 单选题(2 分)存疑标记下列哪项检查不是反映慢性溶血性贫血时骨髓代偿增生的证据A末梢血出现幼红细胞B骨髓代偿增生C骨髓幼红细胞增生活跃D外周血涂片发现红细胞碎片42/70 单选题(2 分)存疑标记不支持原发免疫性血小板减少性紫癜诊断的是A多次查血小板计数减少B广泛出血累及皮肤、黏膜及内脏C脾脏轻度增大D骨髓巨核细胞明显减少43/70 单选题(2 分)存疑标记中性粒细胞碱性磷酸酶降低见于A急淋白血病B再生障碍性贫血C类白血病反应D急粒白血病44/70 单选题(2 分)存疑标记属于正常细胞性贫血的是A肝硬化贫血B骨髓增生异常综合征C再生障碍性贫血D铁粒幼细胞性贫血45/70 单选题(2 分)存疑标记某实验室检查结果为：血小板计数正常，出血时间延长，凝血时间正常，毛细血管脆性试验（+），血块收缩正常。该患者应诊断为A血管壁功能异常B血中有抗凝物质C血液凝固功能障碍D血小板功能异常46/70 单选题(2 分)存疑标记男性，35 岁。发热、皮肤瘀斑 5 天入院。查体：贫血貌，牙龈明显增生，胸骨压痛阳性。Hb68g/L，WBC38109/L，血小板 20109/L，骨髓检查：原始细胞 75%，POX 染色弱阳性，PAS 弥漫淡染，非特异性酯酶阳性，NaF 后转为阴性，血、尿溶菌酶增高。最可能的诊断是A急性粒细胞性白血病B急性淋巴细胞性白血病C急性单核细胞性白血病D慢性粒细胞性白血病47/70 单选题(2 分)存疑标记男孩,10 岁,食生蚕豆后出现黄疸及酱油色尿,最有诊断意义的检查是A抗人球蛋白还原试验B高铁血红蛋白还原试验C酸化血清溶血试验D血红蛋白电泳48/70 单选题(2 分)存疑标记男性患者,12 岁,反复关节肿痛。查:凝血时间 31 分钟,凝血酶原时间 12 秒,(对照13 秒),激活的部分凝血活酶时间 80 秒(对照 45 秒)。以上结果符合的诊断是A血小板异常B凝血活酶生成障碍C凝血酶生成障碍D纤维蛋白原减少49/70 单选题(2 分)存疑标记男性，19 岁。突发下肢紫癜，隆起于皮肤表面，对称。化验：WBC12109/L，Hb120g/L，出血时间与凝血时间正常，血块收缩时间正常，血小板 200109/L，束臂试验阳性。最可能的诊断是A再生障碍性贫血B过敏性紫癜C血小板减少性紫癜D急性白血病50/70 单选题(2 分)存疑标记男性，20 岁。头昏、乏力 8 个月，查贫血貌，脾肋下 3cm，血红蛋白 80g/L，红细胞总数 3.21012/L，红细胞渗透脆性试验减低，家中其母有贫血，根据上述情况。最重要的检查是A抗人球蛋白试验B网织红细胞计数C血红蛋白电泳D酸溶血试验51/70 单选题(2 分)存疑标记男性，22 岁。发热伴皮肤出血 2 周。肝脾轻度肿大，牙龈肿胀，全血细胞减少，骨髓增生明显活跃，原幼细胞 92%，过氧化酶染色阳性，非特异酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。应诊断为A急性早幼粒细胞性白血病B红白血病C急性粒单细胞性白血病D急性淋巴细胞性白血病52/70 单选题(2 分)存疑标记男性，26 岁。发热 2 周，外周血白细胞 35109/L,中性粒细胞 0.80，杆状 0.1，肝、脾、淋巴结无肿大，NAP 增高。最可能的诊断是A急性髓细胞白血病B慢性髓细胞白血病C类白血病反应D传染性单核细胞增多症53/70 单选题(2 分)存疑标记男性，52 岁。低热半年，全身浅表淋巴结肿大，肝肋缘下 5cm，血红蛋白 110g/L，白细胞计数 200109/L，骨髓原粒为 2%，Ph 染色体阳性。应诊断为A慢性淋巴细胞性白血病B慢性粒细胞性白血病C急性粒细胞性白血病D慢粒急变54/70 单选题(2 分)存疑标记男性，54 岁。无痛性颈部淋巴结肿大伴发热、消瘦、盗汗 6 个月余，化验 Hb140g/L，WBC 6.5109/L，分类正常，PLT 280109/L，淋巴结活检见到R-S 细胞。下列表现最不易见到的是A带状疱疹B胸骨压痛C腋下和腹股沟淋巴结肿大D皮肤瘙痒55/70 单选题(2 分)存疑标记贫血伴骨髓细胞外含铁血黄素颗粒及铁粒幼细胞明显减少最可能的诊断是A铁粒幼细胞性贫血B溶血性贫血C缺铁性贫血D再生障碍性贫血56/70 单选题(2 分)存疑标记原发免疫性血小板减少性紫癜最常见的死亡原因是A脑出血B骨髓机能不全C胃肠道出血D心源性休克57/70 单选题(2 分)存疑标记Auer 小体有助于鉴别A急性粒细胞白血病和急性淋巴细胞白血病B急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病C急性粒细胞白血病和急性单核细胞白血病D急性淋巴细胞白血病和急性单核细胞白血病58/70 单选题(2 分)存疑标记男性，18 岁。确诊急性淋巴细胞白血病 1 年，突发头痛，呕吐 2 天，临床怀疑有中枢神经系统白血病。下面脑脊液检查中最有意义的是A脑脊液蛋白含量升高B脑脊液糖含量下降C脑脊液压力升高D脑脊液找到幼稚细胞59/70 单选题(2 分)存疑标记关于多发性骨髓瘤，下列选项中错误的是A血黏度增高可以成为血栓的原因B骨髓瘤细胞是异常增生的浆细胞C本周蛋白是免疫球蛋白重链出现在尿中所致D骨质破坏主要为溶骨性60/70 单选题(2 分)存疑标记多发性骨髓瘤最主要的治疗是A联合化学治疗B放射治疗C糖皮质激素D雄激素61/70 单选题(2 分)存疑标记女性，15 岁。发热伴皮肤黏膜出血，头痛、恶心呕吐 2 周，全身淋巴结肿大，肝、脾大。血红蛋白 70g/L，白细胞 16109/L，血小板 45109/L。骨髓原始细胞增多，过氧化酶染色阴性，糖原染色阳性，呈颗粒状，CSF 潘氏反应阳性。最可能的诊断是A结核性脑膜炎B急性淋巴细胞性白血病C急性淋巴细胞性白血病合并脑膜白血病D传染性单核细胞增多症62/70 单选题(2 分)存疑标记女性，25 岁。反复出现双下肢紫癜，月经过多 1 年，病前无服药史。脾肋下 1cm。血红蛋白 10.5g/dl，白细胞 5.4 109/L,血小板 25109/L。血沉、尿常规及肝功能试验正常，未找到狼疮细胞，颗粒型巨核细胞增多，余正常。最可能的诊断是A原发免疫性血小板减少性紫癜B再生障碍性贫血C系统性红斑狼疮D药物性血小板减少性紫癜63/70 单选题(2 分)存疑标记女性，25 岁。贫血 1 年。血红蛋白 80g/L，红细胞 31012/L，网织红细胞0.5%，白细胞、血小板正常。经用铁剂治疗 7 天后血红蛋白不升，网织红细胞3.6%。最可能的诊断是A铁粒幼红细胞性贫血B缺铁性贫血C巨幼红细胞性贫血D溶血性贫血64/70 单选题(2 分)存疑标记女性，45 岁。发热伴皮肤黏膜出血 1 周。查体：贫血貌，胸骨压痛，血红蛋白70g/L，白细胞 14109/L，血小板 12109/L。目前最需要做的检查是A骨髓穿刺B血清铁、铁蛋白C尿便常规D出凝血功能65/70 单选题(2 分)存疑标记霍奇金病最常见的首发症状是A颈部和锁骨上淋巴结肿大B皮肤瘙痒C肝、脾大D持续性或周期性发热66/70 单选题(2 分)存疑标记急性白血病患者，出现头痛，恶心呕吐，脑脊液压力增高，蛋白质增多，细胞大多为白血病细胞。鞘内注射首选药物为A三尖杉酯酶碱B环磷酰胺C长春新碱D甲氨蝶呤67/70 单选题(2 分)存疑标记急性白血病贫血的主要原因为A失血B红系受白血病细胞抑制C造血原料缺乏D无效造血68/70 单选题(2 分)存疑标记慢性髓性白血病患者，巨脾，突发左上腹剧痛。应考虑珍断是A脾梗死B胰腺炎C胃穿孔D心绞痛69/70 单选题(2 分)存疑标记阿糖胞苷最严重的并发症是A出血B肺水肿C骨髓抑制D小脑共济失调70/70 单选题(2 分)存疑标记关于 MDS 细胞遗传学改变的叙述，不恰当的是APh 染色体阳性B常见异常染色体-5C常见异常染色体+8D常见异常染色体-7