焦虑患者的用药“焦虑”.pdf

医院药房经常会在半夜接到这样的咨询电话：“我昨天在你们医院就诊并服药，但是没感觉，反而更焦虑了！”在了解患者的情况后，药师会给予解答，但有的患者还是将信将疑。这类患者大部分是初次就诊的焦虑患者。他们对自己的疾病和治疗药物没有正确的认识，甚至通过网络了解了不实信息，担心自己服药后会产生药物依赖，或者会出现各种不良反应。不同程度的焦虑焦虑情绪可以是一种正常的生理过程，持续时间短，不需要医学干预。“焦虑状态”常伴有多种躯体症状的主诉，包括肌肉紧张、头部不适，以及口干、出汗等自主神经功能紊乱的症状。“焦虑障碍”即精神医学中所指的“焦虑症”，表现为过度害怕和焦虑，导致个体、家庭、社会、教育、职业或者其他重要领域的功能显著受损，需要积极进行临床处理。焦虑还常常伴随失眠，两者相互影响，越焦虑越失眠，越失眠越焦虑。根据 2019 年的中国精神卫生调查报告，中国 1834 岁人群12 个 月 焦 虑 障 碍 的 数 量 达 到4.3%，全年龄段人群达到 5%。然而，焦虑障碍患者的就诊比例却相当低。了解抗焦虑药物治疗焦虑的药物主要有苯二氮卓类抗焦虑药、5-HT1A 受体部分激动剂和具有抗焦虑作用的抗抑郁药。苯二氮卓类抗焦虑药可能大家更熟悉这类药物的另一个名字“安定”。尽管这类药物常被认为“有成瘾性”“有依赖性”，但在临床指导下使用，其依赖性风险较小。这类药物起效快，疗效确切，代表药物有劳拉西泮、阿普唑仑、地西泮、奥沙西泮等。除了治疗焦虑和失眠，它们也是有效的镇静催眠药。5-HT1A 受体部分激动剂代表药物是丁螺环酮和坦度螺酮。这类药物的作用相对温和，没有安定类药物的镇静作用，也不会导致所谓的“成瘾和依赖”。一般用于轻中度焦虑的治疗。这类药物往往起效较慢，一般需要 24 周，甚至有些患者刚用药的时候会出现焦虑加重的情况。患者要相信科学的“剂量滴定给药”原则，并保持足够的耐心，等待药物起效。具有抗焦虑作用的抗抑郁药部分抗抑郁药如帕罗西汀、文拉法辛、度洛西汀等，被国家药品监督管理局批准可用于焦虑治疗。焦虑症是一种高复发性疾病，治疗焦虑症需要遵循全病程治疗策略，包括急性期治疗、巩固期治疗（26 个月）和维持期治疗（至少12 月）。即使患者的临床症状得到完全控制，仍需要继续服用药物一段时间，以最大限度地降低复发的风险。具体的药物选择应根据临床医师的指导和个体特征进行。焦虑患者的 文/王玉文 吴萍萍 杭州市第七人民医院用药“焦虑”编辑/郑子聪29健康博览2023/09健康/解惑疾病健博健康百科利 用 pdfFactory Pro 测试 版 本 创建的 PDF文 档