9.4 平衡感觉.pdf

【1.9.4.2】前庭反应 前庭姿势调节反射 坐车 当车突然向前开动或加速时，由于惯性作用，身体将后仰，但在出现后仰之前，椭圆囊中的位砂由于惯性使毛细胞的纤毛向后弯曲，反射性地引起躯干部屈肌和下肢伸肌紧张增强，从而使身体前倾以保持身体平衡 乘电梯 人乘坐电梯上升时，球囊中的位砂使毛细胞的纤毛向下方弯曲，可反射性地抑制伸肌而发生下肢屈曲 乘电梯下降时，则反射性地兴奋伸肌而发生下肢伸直 绕身体纵轴向左旋转 可反射性地引起右侧颈部肌紧张增强，左侧减弱，头向右偏移 右侧上、下肢屈肌紧张增强，肢体屈曲，同时左侧伸肌紧张增强，肢体伸直，使躯干向右偏移，以防摔倒 这些姿势反射都与引起反射的刺激相对抗，其意义在于使机体尽可能保持在原有空间位置上，以维持一定的姿势和身体平衡 前庭自主神经反应 当前庭器官受到过强或过久的刺激时,可通过前庭神经核与网状结构的联系而引起自主神经功能失调，导致皮肤苍白、恶心、呕吐、出汗、心率加快、血压下降、呼吸加快以及唾液分泌增多等现象，称为前庭自主神经反应 前庭感受器过分敏感的人，即使一般的前庭刺激也会引起自主神经反应 晕船反应就是由于船身上下颠簸及左右摇摆使上、后半规管的感受器受到过度刺激而造成的 眼震颤【2019011A】眼震颤是指身体做正、负角加速度运动时出现的眼球不自主的节律性运动 两侧水平半规管受到刺激（如绕身体纵轴旋转）时可引起水平方向的眼震颤 上半规管受到刺激（如侧身翻转）时可引起垂直方向的眼震颤 后半规管受到刺激（如前、后翻滚）时可引起旋转性眼震颤 半规管对应的眼震颤没有问题，只是括号内举例略有偏颇眼震颤慢动相 方向与旋转方向相反，是由于前庭器官受刺激而引起的 眼震颤快动相 方向与旋转方向一致，则是中枢进行矫正的运动 临床通常将快动相所指方向作为眼震颤的方向 眼震颤的正常持续时间为2040秒，频率为510次 眼震颤的持续时间过长，说明前庭功能过敏 眼震颤的持续时间过短，说明前庭功能减弱 某些前庭器官有病变的患者，眼震颤消失 病理性的眼震颤 脑干损伤的患者在未进行正、负角加速度运动的静息状态下出现眼震颤【1.9.4.1】前庭器官的感受装置和适宜刺激 前庭器官的感受细胞（毛细胞）各类毛细胞的适宜刺激都是与纤毛的生长面呈平行方向的机械力的作用 如果用外力使静纤毛向动纤毛一侧弯曲或偏转时，细胞膜即发生去极化，当去极化达阈电位(-60mV)水平时，传入神经纤维放电频率增高，表现为兴奋效应 如果用外力使动纤毛向静纤毛一侧弯曲或偏转时，则细胞膜发生超极化(-120mV)，传入神经纤维放电频率降低，表现为抑制效应 半规管 每个半规管在与椭圆囊连接处均有一个膨大的部分，称为壶腹，壶腹内有一镰状隆起，称壶腹嵴，其上有高度分化的感觉上皮，由毛细胞和支持细胞所组成 上半规管、后半规管与地面垂直 内淋巴离开壶腹的流动引起毛细胞兴奋 内淋巴朝向壶腹的流动引起毛细胞抑制 外半规管 当头前倾30时，外半规管与地面平行,故又称水平半规管 当内淋巴由管腔流向壶腹时，能使静纤毛向动纤毛一侧弯曲，引起毛细胞兴奋 当内淋巴离开壶腹时，则使静纤毛向相反方向弯曲，引起毛细胞抑制 前庭器官的适宜刺激和生理功能【2008155X】半规管 适宜刺激 正、负角加速度运动 当人体直立并绕身体纵轴旋转时，水平半规管受到的刺激最大 当人体直立并绕身体纵轴向左旋转时 左侧水平半规管中的内淋巴将向壶腹方向流动，使左侧毛细胞兴奋而产生较多的神经冲动 此时右侧水平半规管中的内淋巴的流动方向则是离开壶腹，故右侧毛细胞产生的传入冲动减少 当旋转进行到匀速状态时，两侧壶腹中的毛细胞都处于不受刺激的状态，中枢获得的信息与不进行旋转时是相同的 当旋转突然停止时，由于内淋巴的惯性作用，两侧壶腹中毛细胞纤毛的弯曲方向和冲动发放情况正好与旋转开始时相反 当头部以冠状轴为轴心进行旋转时，上半规管和后半规管受到的刺激最大 核心问题，见上图椭圆囊和球囊 椭圆囊和球囊内各有一个特殊的结构，分别称为橢圆囊囊斑和球囊囊斑，毛细胞位于囊斑上，其纤毛埋植在胶质状的位砂膜中 适宜刺激 直线加速度运动 当人体直立而静止不动时 椭圆囊斑的平面与地面平行，位砂膜位于毛细胞纤毛的上方 水平加速度球囊斑的平面则与地面垂直，位砂膜悬于纤毛的外侧 垂直加速度在椭圆囊和球囊的囊斑上，几乎每个毛细胞的排列方向都不相同，有利于分辨人体在囊斑平面上所进行的变速运动的方向 不同毛细胞综合活动的结果，可反射性地引起躯干和四肢不同肌肉的紧张度发生改变，从而使机体在各种姿势和运动情况下保持身体的平衡【1.9.4】9.4 平衡感觉