脉冲空气波压力治疗仪联合针对性护理对胃肠手术患者术后康复的影响.pdf

158医疗装备 2024 年 3 月第 37 卷第 6 期 Medical Equipment,March.2024,Vol.37,No.6胃癌、胃十二指肠溃疡、结直肠癌均属于临床常见胃肠道疾病。腹腔镜微创手术是目前治疗以上疾病的常用方式，可切除患者的病灶，且造成的创伤小，术后恢复快，有效改善患者的预后。但受术中二氧化碳气腹、手术体位等因素的影响，患者术后活动能力下降，下肢深静脉血流速度降低，深静脉血栓、下肢肿胀、浅静脉曲张等并发症的发生风险较高，影响术后机体康复1-2。因此，胃肠手术后需为患者提供科学的护理措施。以往临床常采用针对性护理从宣教、肢体训练等方面进行干预，能够明确护理重点，在一定程度上促进患者术后康复。但针对性护理对患者凝血功能和下肢深静脉血流速度的改善效果欠佳，导致并发症预防效果与预期不符3。有研究指出，脉冲空气波压力治疗仪可加快下肢深静脉血流速度，降低血液黏稠度，预防各种术后并发症，加快患者康复4。基于此，本研究探讨脉冲空气波压力治疗仪联合针对性护理对胃肠手术患者术后康复的影响，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料根据入院时间将 2022 年 1 月至 2023 年 3 月于我院行胃肠手术的 136 例患者分为两组。2022 年17 月住院的 68 例患者为对照组，2022 年 8 月至 2023 年 3 月 住 院 的 68 例 患 者 为 观 察 组。对照 组 男 39 例，女 29 例；年 龄 3669 岁，平 均（50.283.25）岁；体质量指数 20.028.0 kg/m2，平均（22.080.36）kg/m2。观察组男38例，女30例；年龄 4065 岁，平均（50.693.74）岁；体质量指数 20.727.1 kg/m2，平均（22.170.34）kg/m2。两组性别、年龄、体质量指数等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究经德阳市人民医院医学伦理委员会批准，患者及家属均自愿签署知情同意书。纳入标准：符合胃肠疾病相关诊断标准5，并通过实验室检查、影像学或病理组织活检等确诊；术前凝血功能正常；其他重要器官（心、肾、肝）功能正常。排除标准：无法耐受手术；免疫功能异常；急诊手术、开放式手术；以往接受过腹部手术。脉冲空气波压力治疗仪联合针对性护理对胃肠手术患者术后康复的影响刘帅德阳市人民医院（四川德阳618000）摘要目的探讨脉冲空气波压力治疗仪联合针对性护理对胃肠手术患者术后康复的影响。方法根据入院时间将 2022 年 1 月至 2023 年 3 月于医院行胃肠手术的 136 例患者分为两组。2022 年 17 月住院的 68 例患者为对照组，接受针对性护理；2022 年 8 月至2023 年 3 月住院的 68 例患者为观察组，接受脉冲空气波压力治疗仪联合针对性护理。比较两组术后康复效果（术后首次下床时间、术后胃肠道功能恢复正常时间、总住院时间），干预前和干预 14 d 后的凝血功能指标 活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）和下肢深静脉（左右两侧腘静脉、左右两侧股静脉）血流速度，并统计两组术后 14 d 内的并发症（深静脉血栓、下肢肿胀、浅静脉曲张）发生率。结果观察组术后首次下床时间、术后胃肠道功能恢复正常时间、总住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；干预 14 d 后，观察组 APTT、PT、TT 均短于对照组，左右两侧腘静脉、左右两侧股静脉血流速度均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。术后 14 d 内，观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P1 500 ml。（4）术后肢体训练：帮助患者抬高下肢，在脚部置入软垫，使小腿与床面形成 30夹角，指导其开展下肢膝关节运动，包括内收、屈伸和外展等；以适宜的力度按顺序按摩膝关节、髋关节、踝关节，30 min/次，2 次/d，必要时可穿弹力绷带或弹力袜。观察组在对照组基础上联合实施脉冲空气波压力治疗仪干预。选择 WBH-A 型脉冲空气波压力治疗仪（威海市博华医疗设备有限公司；鲁械注准20192090372），首先，帮助患者取平卧体位，双下肢伸直，参照腿径选择合适的气囊套，套好气囊后将其与导气管、气囊接口连接；然后，设置参数，循环压力为100130 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），脉冲压力为50200 mmHg，脉冲时间为 15 s，脉冲间隔时间为 1050 s，具体参数可根据患者的病情和耐受度调整，30 min/次，1 次/d。两组干预时间均为 14 d。1.3 观察指标（1）术后康复效果：比较两组术后首次下床时间、术后胃肠道功能恢复正常时间（以肠鸣音恢复 45 次/min 为标准）、总住院时间。（2）凝血功能指标：干预前、干预 14 d 后，采集两组的晨起空腹肘静脉血 5 ml 送检，经离心处理（离心转速3 000 r/min，时间 15 min）后取血清，采用深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司生产的 CX-9200 型全自动凝血分析仪（粤械注准 20222220368）检测两组活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time，APTT）、凝 血 酶 原 时 间（prothrombin time，PT）、凝血酶时间（thrombin time，TT）。（3）下肢深静脉血流速度：干预前、干预 14 d 后，采用深圳开立生物医疗科技股份有限公司生产的 S9 Exp 型彩色多普勒超声诊断仪（粤械注准 20142060246）检测两组左右两侧腘静脉、左右两侧股静脉的血流速度。（4）并发症发生率：统计两组术后 14 d 内深静脉血栓、下肢肿胀、浅静脉曲张等并发症发生情况。1.4 统计学处理采用 SPSS 22.0 统计软件进行数据分析。符合正态分布的计量资料以 x-s 表示，采用 t 检验。计数资料以率表示，采用 2检验。P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组术后康复效果比较观察组术后首次下床时间、术后胃肠道功能恢复正常时间、总住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表 1。表 1两组术后康复效果比较（x-s）组别例数术后首次下床时间（h）术后胃肠道功能恢复正常时间（h）总住院时间（d）对照组6826.225.7121.985.979.921.54观察组6823.144.8916.124.117.221.13t3.378 6.667 11.656P0.0010.0010.05）；干预 14 d 后，观察组APTT、PT、TT 均短于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表 2。表 2两组凝血功能指标比较（s，x-s）组别例数APTTPT干预前干预 14 d 后干预前干预14 d后对照组6838.794.15 28.433.76a27.194.35 17.793.53a观察组6838.214.23 26.522.19a27.284.32 15.973.12at0.8073.0510.1213.186P0.4210.0030.9040.002组别例数TT干预前干预 14 d 后对照组6831.064.3817.572.18a观察组6831.833.4516.661.01at1.1393.123P0.2570.002 注：与同组干预前相比，aP0.05）；干预 14 d 后，观察组左右两侧腘静脉、左右两侧股静脉的血流速度均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表3。2.4 两组并发症发生率比较术后14 d内，观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表 4。3 讨论胃肠手术患者术后受切口疼痛等因素的影响，需长期卧床休息，导致下肢深静脉血流速度减慢，并发症发生风险升高，对患者的术后康复产生不良影响6-7。因此，临床需要为患者提供相应的护理160医疗装备 2024 年 3 月第 37 卷第 6 期 Medical Equipment,March.2024,Vol.37,No.6表 3两组下肢深静脉血流速度比较（cm/s，x-s）组别例数左侧股静脉右侧股静脉干预前干预 14 d 后干预前干预14 d后对照组6814.971.46 16.882.53a15.081.37 16.831.28a观察组6815.031.41 17.761.32a14.991.25 17.942.58at0.2442.5430.4003.178P0.8080.0120.6900.002组别例数左侧腘静脉右侧腘静脉干预前干预 14 d 后干预前干预14 d后对照组6811.061.03 12.681.21a10.081.16 12.671.35a观察组6811.211.08 13.742.67a10.121.30 13.211.56at0.8292.9820.1892.158P0.4090.0030.8500.033注：与同组干预前相比，aP0.05表 4两组并发症发生率比较 例（%）组别例数 深静脉血栓 下肢肿胀 浅静脉曲张并发症对照组684（5.89）3（4.41）3（4.41）10（14.71）观察组680（0.00）1（1.47）1（1.47）2（2.94）a注：与对照组比较，2=4.479，aP=0.034方案，促使患者的凝血功能和下肢深静脉血流速度维持正常，继而有效控制并发症，提高术后康复效果。针对性护理从心理疏导、健康教育、生活护理等方面进行干预，在一定程度上可促进患者术后康复。但针对性护理开展过程中需要患者积极配合，部分患者依从性差，导致整体护理效果不佳；且针对性护理对患者凝血功能和下肢深静脉血流速度的干预较少，无法有效预防术后并发症8。相关研究指出，空气波压力治疗仪借助多个腔体气囊按照相应的顺序进行充气和放气，有序挤压下肢组织，可明显加快下肢深静脉血流速度，降低术后并发症风险9-10。由本研究结果可见，观察组术后胃肠道功能恢复正常时间、术后首次下床时间和总住院时间均短于对照组，提示胃肠手术患者联合应用脉冲空气波压力治疗仪与针对性护理可促进患者术后康复。这主要是因为脉冲空气波压力治疗仪能够加快患者的下肢深静脉血流速度，降低血液黏稠度，避免发生并发症，加快患者下床锻炼进程，促进胃肠功能恢复，进而加快术后恢复速度，缩短总住院时间11-12。以往临床实践表明，长时间卧床可导致血液黏稠、滞缓，凝血因子聚集，肌肉收缩力减弱，引起深静脉血栓、下肢肿胀、浅静脉曲张等并发症13。有研究指出，下肢深静脉血流速度过于缓慢是下肢深静脉血栓的主要形成因素14。因此，胃肠手术患者的凝血功能、下肢深静脉血流速度是判断是否发生下肢深静脉血栓形成等并发症的重要指标。本研究结果显示，观察组凝血功能指标水平、下肢深静脉血栓速度及术后并发症发生风险均优于对照组，与陈鲜15的研究结果相似，提示脉冲空气波压力治疗仪联合针对性护理能够改善胃肠手术患者的凝血功能和下肢深静脉血流速度，有效预防并发症。分析原因为，脉冲空气波压力治疗仪充气过程中的气囊梯度不断改变，使气囊充盈顺序由远心端至近心端，并根据充气气囊内空气波反复收缩和膨胀情况，促进静脉血液和淋巴液从远心端循环至近心端，达到加快下肢深静脉血流速度的效果，继而降低深静脉血栓、下肢肿胀、浅静脉曲张等并发症风险16-17；同时，脉冲空气波压力治疗仪不断充气、放气可避免凝血因子聚集，降低血管内膜血液黏附程度，增加纤溶系统活性和组织水肿消退速度，有利于清除局部代谢产物、炎性致痛物质，改善血液循环和凝血功能，以此达到活化血管、扩张血管的效果18；此外，脉冲空气波压力治疗仪通过脉冲气体迅速充气、放气的方式挤压足部淋巴和血液，达到类似运动状态下脉动性加速的目的，可进一步加强深静脉血栓的预防效果19-20。综上所述，胃肠手术患者术后在针对性护理基础上采用脉冲空气波压力治疗仪干预，可提高术后康复效果，改善凝血功能，加快下肢深静脉血流速度，降低术后并发症发生风险。参考文献1 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