健康老龄化背景下老年人社会参与量表的编制及信效度检验.pdf

第 卷 第 期 年 月医学与社会 .医学行为与医学心理健康老龄化背景下老年人社会参与量表的编制及信效度检验任海涛 张 镇 赵怡霖 高先燕 中国科学院心理研究所行为科学院重点实验室 北京 中国科学院大学心理学系 北京 北京市西城区广安门外街道办事处 北京 摘 要 目的:在健康老龄化背景下编制老年人社会参与量表并检验其信效度为构建老年人社会参与评估体系提供参考 方法:结合文献分析、半结构化访谈和量表评估设计量表的维度和条目制作初始量表 以方便抽样的方式在北京市某城区街道 个社区开展调查共获得 名 岁以上老年人的有效样本采用随机分半样本()进行项目分析、探索性因子分析等样本()进行验证性因子分析及信效度检验 分析社会参与和抑郁情绪及正负情绪等心理健康指标的相关性 结果:新编量表包含 个条目社会参与分为亲友互访、团体文娱、志愿公益、家事活动、休闲活动、网络参与 个维度 因子结构模型拟合良好:/.量表具有良好的项目区分度、合成信度(.)、重测信度(.)和效标关联效度(.)社会参与和抑郁情绪(.)、正向情绪(.)、负向情绪(.)等心理健康指标显著相关 结论:本研究编制的老年人社会参与量表具有一定的科学性经检验量表具有较好的信效度和抑郁情绪及正负情绪等心理健康指标呈显著相关可用于评估老年人的社会参与状况关键词 医学行为社会参与量表信效度健康老龄化中图分类号:文献标识码:./.文章编号:()基金项目:国家自然科学基金资助项目编号为 中国科学院心理研究所行为科学院重点实验室重点项目编号为通讯作者:张 镇.:.:.()().:.(/.任海涛等.健康老龄化背景下老年人社会参与量表的编制及信效度检验 .).(.)(.)(.).:.第七次全国人口普查数据显示我国 岁及以上人口达.亿人占总人口的.比第六次普查提高.个百分点老龄化程度加 剧 年国家卫生健康委等部门发布了“十四五”健康老龄化规划以期有效应对老龄化带来的挑战建立健全老年人的健康保障机制满足老年人的健康需求促进老龄化社会健康发展持续提升老年人的健康水平 近年来社会参与作为核心的社会因素在医学、公共卫生和综合健康中的作用日益凸显尤其是社会参与对老年群体身心健康的影响不断得到证实 社会参与广义上指一个人有意识地积极参与社会活动与他人互动和分享资源的行为 老年人社会参与是指老年人参加各项社会活动以及与他人和周围环境交互的行为国务院在 年发布的“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划指出老年人社会参与是老年人根据自身情况积极参与家庭、社区和社会发展参与文明实践、公益慈善、志愿服务、科教文卫等事业的活动 通过参加社会、经济和政治等活动老年人能实现自己的价值并提高生活质量现有研究总体显示社会参与有助于提升或维持老年人的精神健康 老年人社会参与能显著减少其孤独感发生的可能性有利于促进其认知健康降低抑郁发生的风险 社会参与还有利于促进独居老人的精神健康 老年人在晚年长期保持社会参与有利于其心理健康并维持长寿参与社会活动水平高的老年人能更好地适应社会缓冲社会变迁对精神健康的不利影响 对社会参与的研究有利于更好地推进健康老龄化 目前用于评估社会参与的工具比较缺乏且存在一定不足首先国外研究多基于追踪调查数据问卷偏重政治参与及志愿参与等文化及社会差异导致参与内容不太适合中国情景 其次国内对老年人社会参与的研究也大多基于数据库调查数据进行的分析数据库调查中社会参与指标或问题的设定通常相对随意而粗略且缺乏结构性其信效度没有得到充分验证 国内也有学者自编社会参与量表进行研究存在条目较少涵盖社会参与活动类型不足且信效度没有得到验证等问题随着我国人口老龄化不断加快加深学术界亟待开发社会参与测评工具来弥补不足 本研究通过查阅文献了解社会参与研究现状通过深度访谈了解老年人社会参与实际从家庭内外个体、人际、团体及线上线下等多层级多维度考虑构建适合中国文化背景的老年人社会参与测量工具并通过信效度检验为相关实证研究提供更加科学、有效的评估工具 资料来源与方法.社会参与量表的编制.初始量表编制 活动理论认为为避免角色中断给老年人心理健康带来的消极影响老年人要积极参与社会以此理论为框架运用文献研究法采用“社会参与”“社区参与”“志愿者参与”“老年人”等关键词在中国知网、万方数据知识服务平台等中文数据库用“”“”“”“”等关键词在 、等英文数据库检索和梳理 年 月 年 月间的文献了解社会参与评估工具的研究进展及实证应用 归纳和整理老年人社会参与的评估工具划分社会参与的维度初步筛选构建适合中国老年人社会参与的评估条目.半结构式访谈 根据半结构式访谈的 个步骤编制访谈提纲 年 月上旬在北京城区某社区选取 名年龄分布 岁、岁、岁及以上的访谈对象纳入标准:生理机能及精神状况正常有良好的表达能力其中男性 人女性 人 依据访谈提纲作访谈各受访者访谈时间为 分钟 访谈内容主要包括:参加社会参与活动的意愿参加社会参与活动的形式参加社会参与活动的内容参加(各种形式的)社会参与活动的频率 在记录受访者回答的同时深入探究问题直到资料数据收集充分并达到信息饱 医学与社会 年 月第 卷第 期和对量表进行补充和修改.量表评估及分析整理 年 月中上旬邀请一位中科院心理所具有博士学位的 年以上老年心理学研究经验的研究员对量表进行分析评估评估内容包含:量表维度划分及完整性各维度的项目是否与相应维度所代表的概念相符各项目表述的恰当性 并请 名熟悉社会参与的中科院大学老年心理学硕士研究生背靠背对量表进行评估以探究各个条目与相应维度的关联性.社会参与量表的信效度检验.研究对象 依据肯德尔估算法按 倍量表条目数计算样本量 新编社会参与量表原始条目 个按条目数的 倍计算加 的失访率估算需要 例 为因子分析的稳定性考虑抽取样本量 例 年 月中下旬以方便抽样法对北京市城区某街道 个社区 岁以上老年人开展问卷星线上调查 调查开始前课题组对社区负责人进行培训向被试说明调查的目的和意义在被试同意的前提下扫描量表二维码答卷 调查内容由被试自行填写自行填写困难者由受过培训的社工逐字向被试阅读量表条目及选项帮助勾选被试本人选择的答案填写完毕后提交 量表设置一个手机仅能答一次、漏选不能提交功能.研究工具 在本研究中抑郁情绪和正负情绪等心理健康指标用于考察新编社会参与量表的预测效度并在检验其信效度的基础上探讨社会参与对健康指标的影响 社会参与问卷作为效标工具检验新编量表的效标关联效度 本研究新编的社会参与量表共 个条目 个维度采用 点计分从(从不)到(总是)可分别获得总体和相应维度的社会参与评价水平分数越高表示社会参与水平越高为考察新编社会参与量表的预测效度所用研究工具 抑郁量表:由 修订共 个条目采用 点计分得分越高表示抑郁情绪水平越高 该量表适用于中国老年人群 本研究测得量表合成信度 系数为.正负向情绪量表:由 编制正向情绪 题负向情绪 题各自独立 点计分正向情绪分值高表示正向情绪水平高反之亦然 此量表在中国人群中内部一致性良好 本研究测得量表 系数正向情绪为.负向情绪为.作为效标工具的社会参与问卷 采用欧洲健康、老龄化和退休调查中的社会参与问卷该问卷考察了志愿或慈善工作、政治或社区组织等的参与频率包含 个条目利用 点计分法本研究中 系数为.统计学方法 利用 .做描述性统计将有效样本 位被试随机分半样本()和样本()样本 做探索性因子分析、项目分析及相关分析 样本 用 .做验证性因子分析及信效度检验 探索性因子分析以 值大于.且 球形检验显著性.、.、.、.为依据 内容效度以/不低于.不低于.为标准 结果.文献分析及半结构访谈结果共检索到 篇相关文献经过对文献整理分析获得与老年人社会参与相关的 个特征词包括志愿服务、家务劳动、亲友往来、休闲娱乐、养花种草、饲养动物、互联网、网络参与、团体活动等形成家事活动、休闲活动、亲友互访、团体文娱、志愿公益及网络参与 个维度 项条目的初始量表 根据访谈结果对量表条目进行补充修改如“外出旅游观光”条目引申增加“参观博物馆、展览馆、纪念馆、名人故居等”条目以更加细分休闲活动的内容将养花种草和饲养动物整合为种花养宠物条目上网划分为聊天、接收信息、娱乐、日常生活、学习等方面.量表评估及分析整理结果根据评估建议将“串门、跟朋友交往”条目改为“去亲戚、同学、同事、朋友、邻居那里拜访”和“接待亲戚、同学、同事、朋友、邻居的拜访”两个条目以明确亲友互访的双向性 删除不符合的条目如“定期去养老机构探访慰问、陪伴闲聊、帮助他们疏导情绪”以及“为失能和行动不便的老人提供帮助”等条目 经过分析整理最终形成 个维度共 个条目的社会参与量表 家事活动包含做家务种花养宠物看电视听广播外出遛弯外出购物 个条目休闲活动包含外出吃饭、看电影外出旅游观光参观博物馆等 个条目亲友互访包含去亲友那里拜访接待亲友拜访参加同学会等 个条目团体文娱包含参加室内团队活动和参加户外团队活动两个条目志愿公益包含协助解决邻里纠纷维护居住地周边的卫生、治安帮助困难家任海涛等.健康老龄化背景下老年人社会参与量表的编制及信效度检验 庭帮助邻里等 个条目网络参与包含上网聊天上网看新闻及各类信息上网看视频利用网络安排生活网上学习培训等 个条目 见表 表 最终形成的社会参与量表条目维度条目家事活动做家务(做饭、打扫卫生等)种花养宠物看电视听广播外出遛弯外出购物休闲活动外出吃饭/聚餐、看电影等外出旅游观光参观博物馆、展览馆、纪念馆、名人故居等亲友互访去亲戚、同学、同事、朋友、邻居那里拜访接待亲戚、同学、同事、朋友、邻居的拜访参加同学会、同乡会、战友会等团体文娱参加室内团队活动(如唱歌、打麻将、下棋、打牌、去社区活动室等)参加户外团队活动(如跳舞队、健身队等)志愿公益协助社区/村委会解决邻里纠纷、矛盾和他人一起维护居住地周边的卫生、治安等自愿为大家提供帮助和他人一起帮助困难家庭向困难家庭捐钱或捐物帮助邻里操持红白喜事网络参与上网和别人语音/视频/文字聊天上网看新闻及各类文章/信息上网看视频/玩游戏/听音乐/听广播利用网络安排交通出行、购物网上学习培训、管理健康.量表信效度检验结果.研究对象基本情况 剔除作答时间太短及规律作答 份有效答卷 份(.)其中男性 人女性 人 岁 人岁 人 岁及以上 人初中及以下 人高中或中专 人大专及以上 人有配偶 人无配偶 人月收入 元以下 人 元 人 元以上 人 为检验新编量表跨时间的稳定性和一致性间隔 周后随机抽取 名老年人采用问卷星的形式进行重测获得有效答卷 份.新编社会参与量表项目分析()采用极端组检验法分析量表条目总分按照高低分排序高分组取前 低分组取后 两组进行独立样本 检验结果显示 个条目在两组的得分差异均具有统计学意义(.)表明所有条目具有较好的鉴别度 将每个条目的得分进行题总 相关分析结果见表 各条目与总分之间的相关系数 均在.之间.表 社会参与量表项目分析结果条目条目.注:为家事活动 为休闲活动 为亲友互访 为团体文娱 为志愿公益 为网络参与 表示.表示.新编社会参与量表效度分析 结构效度 对样本()进行探索性因子分析 球形检验 结 果 显 示.(.).数据适合因子分析 根据量表框架结构采用主成分分析法提取因子最大方差正交旋转法进行旋转结果显示 个特征值大于 的因子累积可解释 的总方差因子结构清晰(见表)提取 个公因子荷载值范围为.最终确定包含 个条目的正式量表 各因子命名如下:条目为“家事活动”条目为“休闲活动”条目为“亲友互访”条目为“团体文娱”条目为“志愿公益”条目为“网络参与”验证性因子分析 先对样本()进行正态检验 图中散点分布在直线附近偏度系数最大.峰度系数最大.说明数据为正态分布 用最大似然法做因子分析模型估计对六因子结构模型进行验证性因子分析结果显示拟合度良好 六因子与两因子(网络参与为线上参与其余为线下参与)和单因子比较发现六因子拟合效果最好(见表)路径图见图 内容效度 新编量表总的/指数为.各条目的 指数在.之间效标效度 用样本()对新编社会参与量表和欧洲健康、老龄化和退休调查中的社会参与问卷做效标关联效度检验 结果呈显著正相关(.)医学与社会 年 月第 卷第 期表 社会参与量表探索性因子分析结果条目因子载荷共同度.做家务(做饭、打扫卫生等).种花养宠物.看电视听广播.外出遛弯.外出购物.外出吃饭/聚餐、看电影等.外出旅游观光.参观博物馆、展览馆、纪念馆、名人故居等.去亲戚、同学、同事、朋友、邻居那里拜访.接待亲戚、同学、同事、朋友、邻居的拜访.参加 同学会、同 乡会、战友会等.参加室内团队活动(如 唱 歌、打 麻 将、下棋、打牌、去社区活动室等).参加户外团队活动(如跳舞队、健身队等).协助社区/村委会解决邻里纠纷、矛盾.和他人一起维护居住地周边的卫生、治安等自愿为大家提供帮助.和他人一起帮助困难家庭向困难家庭捐钱或捐物.帮助邻里操持红白喜事.上网和别人语音/视频/文字聊天.上网看新闻及各类文章/信息.上 网 看 视 频/玩 游戏/听音乐/听广播.利用网络安排交通出行、购物.网上学习培训、管理健康.特征值.贡献率.累计贡献率.表 社会参与量表验证性因子分析拟合结果/六因子.两因子.单因子.注:.图 社会参与量表路径分析注:表示.新编社会参与量表信度分析 本研究新编量表 为.系数为.个维度的 系数分别为.、.、.、.、.、.量表总 同类相关重测信度为.各维度分别为.、.、.、.、.和.均具有统计学意义.社会参与和健康指标的相关分析 社会参与及其 个子量表与心理健康各指标呈现较好的相关性 社会参与和正向情绪(.)显著正相关与抑郁情绪(.)、负向情绪(.)显著负相关 子量表与各指标的相关性见表 表 社会参与量表及子量表与心理健康各指标的相关性抑郁情绪正向情绪负向情绪社会参与.亲友互访.团体文娱.志愿公益.家事活动.休闲活动.网络参与.注:.、.、.、.的建议界值具有良好的拟合结果 第四新编量表与欧洲健康、老龄化和退休调查中的社会参与问卷显著正相关具有一定的效标关联效度 本研究新编量表 为.个维度的 系数除家事活动为.外其余均介于.和.之间 德威利斯建议 系数值.可接受.为较好.为非常好 故新编社会参与量表具有良好的信度内部一致性检验和重测检验结果表明新编量表及 个维度均具有良好的可靠性和稳定性“十四五”健康老龄化规划指出“十四五”时期我国 岁及以上老人总人口占比将超过 伴随年龄增长老年人的认知、运动、感官功能衰退和心理等健康问题越发凸显其健康状况不容忽视 社会隔离及不充分的社会联结给老年人身心及晚年生活带来消极影响 研究表明新冠疫情期间老年人的社会隔离导致其生活质量下降抑郁风险上升老年人的社会参与有利于改善其日常活动能力减少抑郁情绪显著提升其健康相关生命质量因此对老年人社会参与水平全面、准确的评估测量在积极应对老龄化趋势方面意义重大.社会参与对于促进老年人的身心健康有非常重要的现实意义 本研究发现新编社会参与量表及各维度对抑郁情绪、正负情绪等指标均有良好的预测作用 积极的社会参与不仅能减缓老年人因生理功能衰退造成的身心健康水平下降还能改善他们的健康状况促进健康老龄化 研究发现亲友互访能显著降低老年人的抑郁情绪和负向情绪显著增强其正向情绪 老年人随着年龄增长其身体各器官机能衰退抵御风险能力下降脆弱性增加亲友互动能降低老年人的脆弱性消除他们的孤独感提高他们的幸福感 老年人参加团体活动和休闲活动也能显著增强其正向情绪降低他们的抑郁和负向情绪水平老年人参加团体及休闲性质的社会活动有利于提升其生活质量和身心健康培育理性平和、积极向上的社会心态 已有研究表明老年人志愿参与能增强其认知功能缓解孤独、焦虑等负性情绪促进心理健康维持社会联结增强社会功能志愿公益活动的运动成分还能改善老年人的运动功能延缓生理功能退化进程增进生理健康 这与本研究志愿公益参与对抑郁情绪及正负情绪的影响结果一致 参加家事活动也能显著降低老年人的抑郁和负向情绪水平增强其正向情绪 参加家务劳动不仅能够提升老年人的自评健康水平和日常生活能力还能改善疾病对身体的不利影响 网络参与作为一种新兴的社会参与形式对抑郁情绪等心理健康指标也有显著影响 当下老年人应用互联网越来越普遍网络参与不仅能提高他们的心理健康水平和社会适应能力还能提高他们对生活的整体满意度 医学与社会 年 月第 卷第 期在本研究社会参与的 个维度中休闲活动对于降低抑郁情绪、提高正向情绪的影响最大体现了当下老年人退休后空闲时间较多对精神、文化方面的需求增多 北京作为全国的文化中心有着较为完善的文化场馆设施为老年人参与休闲活动提供了便利条件进一步促进老年人社会参与 北京老年人社会保障比较健全收入水平相对较高可享受的医疗资源比较丰富 收入越高、身体越健康的老年人社会参与程度越高对抑郁情绪和正向情绪的影响也就越大 北京市民政局等部门发布的北京市养老服务专项规划(年 年)提出优化户外环境设施、提升交通适老化功能、开展老年人文化体育活动等规划为老年人社会参与提供了更加有力的政策支持 较多参与休闲活动不仅丰富了老年人的退休生活增进了他们的人际关系以及他们与环境之间的联结更对老年人的精神健康起到了促进作用 本研究还发现网络参与虽然能显著减轻老年人的抑郁情绪增强其正向情绪但却是社会参与的 个维度中影响最小的而且对负向情绪的影响不显著 可能的解释是互联网作为科技时代发展的产物尚未全方位渗透进老年人的生活老年人网络参与的广度和深度方面还有待加强在其情绪低落时没有将网络参与作为缓解心情的有效手段加以利用 这也提示我们在促进健康老龄化的背景下积极鼓励老年人社会参与其中老年人的网络参与能力还有很大的提升空间 本研究还显示老年人参与家事活动对于减少负向情绪的影响最大可能从事家事活动本身是为家庭服务能得到家人的认可促进家庭和睦老年人自身也得到成就感和获得感进而减少负性情绪的产生 年世界卫生组织提出了积极老龄化的战略框架将健康、参与、保障作为此战略框架的 大支柱 年世界卫生组织在积极老龄化的基础上重新界定了健康老龄化的概念提出健康老龄化是发展和维护老年健康生活所需要的功能和功能发挥的过程 健康老龄化包含 大主要内容:一是维持老年人良好的行动能力和社会功能既关注个体健康状态又关注全生命周期的动态过程二是内在能力和功能极大化地发挥作用不论患病或残疾与否老年人能动用自己的体力和脑力按照自己的想法和喜好来行事有能力较好地发挥功能三是将年龄友好和反对年龄歧视作为环境要素纳入健康老龄化的内容强调环境对实现健康老龄化的重要性 我国在 年制定了“健康中国”规划纲要随后相继出台了“十三五”健康老龄化规划“十四五”健康老龄化规划将健康老龄化提升为国家战略 积极老龄化倡导的参与和健康老龄化倡导的维持行动能力和功能最大发挥等都与老年人社会参与息息相关因此鼓励老年人积极的社会参与对于其度过长寿又健康的高质量生命的晚年促进健康老龄化构建健康中国有着非常重要的意义参考文献 .:.():.:.:.:.():.:.():.朱荟.中国老年人社会参与对其孤独感的影响探究 基于 数据的验证.人口与发展():.王琼刘晨侯晓春等.社会参与类型对老年人认知功能的影响研究.中国预防医学杂志():.王婉晨宋佳艾旭峰等.中国老年人衰弱状况与社会参与及其交互作用对抑郁影响研究现代预防医学():.陈银虎马静婕.基于倾向性评分匹配法的社会参与对独居老人精神健康的影响.医学与社会():.():.():.任海涛等.健康老龄化背景下老年人社会参与量表的编制及信效度检验 .():.谢立黎王飞胡康.中国老年人社会参与模式及其对社会适应的影响.人口研究():.苏镜安李岩张敏强等.老年人抑郁情绪发展轨迹及社会参与的作用:空巢与非空巢老人的对比研究.心理科学():.刘颂.老年社会参与对心理健康影响探析.南京人口管理干部学院学报():.:.:.():.德威利斯.量表编制:理论与应用.重庆:重庆大学出版社.王越陈晴刘鲁蓉.中国老年人抑郁检出率及影响因素的 分析.中国全科医学():.焦娜娜邢凤梅汪凤兰等.社区老年人抗逆力在社会支持与正负情绪间的中介效应.中国老年学杂志():.:.():.黄庆波王晓华陈功.项流调中心抑郁自评量表在中国中老人群中的信效度.中国健康心理学杂志():.丁轶飞陈兰双张镇.老年人社交网络量表在中国的信效度检验.中国临床心理学杂志():.:.:.():.():.():.杨强叶宝娟温忠麟.用 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