家庭参与式照护对母婴分离早产儿体格生长及产妇身心健康的影响.pdf

临床研究家庭参与式照护对母婴分离早产儿体格生长及产妇身心健康的影响石晓婷a王梅b(宝鸡市人民医院:a 产科;b 预检分诊科,陕西宝鸡 )摘要【目的】探讨家庭参与式照护对母婴分离早产儿体格生长及产妇身心健康的影响.【方法】选取在本院出生的 例母婴分离早产儿,依照随机数字表法分为观察组和对照组,每组 例.对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上另给予家庭参与式照护,两组护理时间均为个月.比较两组护理前后早产儿体格发育指标,家属照护能力评分,早产儿智力发育指数和心理运动发育指数,产妇焦虑自评量表评分(S A S)和抑郁自评量表评分(S D S).【结果】护理后,两组早产儿体重、身高、头围,智力发育指数和心理运动发育指数,家属照护能力评分较护理前均升高(P),且观察组各项指标均高于对照组(P);护理后,两组产妇S A S、S D S评分较护理前均降低(P),且观察组低于对照组,(P).两组产妇产后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P).【结论】家庭参与式照护能够促进母婴分离早产儿的体格发育和智力发育,提高家属照护能力,改善产妇身心健康.关键词婴儿,早产/护理;产妇卫生保健服务;母婴护理 中图分类号R 文献标识码Ad o i:/j i s s n 文章编号 ()早产儿的体重越轻越易引发其他疾病,其预后越差.多数早产儿出生后需要接受相应的治疗,导致母婴分离.有研究表明,新生儿早产与孕妇身体健康状态密切相关,母婴分离后产妇由于担心早产儿不在身边,容易产生不良情绪,导致身心健康受到一定程度的影响.一般来说,早产儿在出院后仍然需要进行长期的康复护理,护理成本通常较高,一些早产儿的家庭可能面临护理技能不足、护理设备不全等问题,导致家庭护理困难;同时,早产儿的父母常常承受着巨大的心理压力,缺乏心理方面的支持,故常规照护模式已经不能满足其的需求.家庭参与式照护是一种以家属为主,由医护人员指导家庭成员共同完成护理工作的管理模式,能够调动家属的主观能动性,更好地满足患者和家属的需求.作者探讨了家庭参与式照护对母婴分离早产儿体格生长及产妇身心健康的影响,结果报道如下.资料与方法一般资料选取 年月至 年月在本院出生的 例母婴分离早产儿,依照随机数字表法分为观察组和对照组,每组 例.两组一般资料比 较,差异均无统计学意义(P),具有可比B E T C H E RH K,W I S N E RKL P s y c h o t r o p i c t r e a t m e n td u r i n gp r e g n a n c y:r e s e a r c hs y n t h e s i sa n dc l i n i c a lc a r ep r i n c i p l e sJJW o m e n sH e a l t h(L a r c h m t),():寸金芝,赵丽琴 M o r i s k y问卷评价精神分裂症恢复期患者服药依从性的信度和效度J临床精神医学杂志,():司天梅,杨建中,舒良,等阳性和阴性症状量表(P A N S S,中文版)的信、效度研究J中国心理卫生杂志,():王若溪,宋素怡,周勇杰,等严重精神障碍患者家庭照护者社会支持现状及影响因素分析J中国全科医学,():张宴萍,魏雪辉,姚晓萍,等严重精神障碍患者的高危行为风险因素分析J现代预防医学,():周蔚,余钰,肖溪,等 WHO卫生系统反应性量表用于社区严重精神障碍患者管理服务的评价J中国心理卫生杂志,():李洁,钟华清,陈雯,等严重精神障碍患者病耻感应激量表中文版信度和效度研究J中国神经精神疾病杂志,():(本文编辑:王沪湘)收稿日期 医学临床研究 年月第 卷第期JC l i nR e s,M a r ,V o l ,N o 通讯作者,E m a i l:c o m性,见表.研究经医院伦理委员会批准.纳入标准:符合文献关于早产儿的诊断标准;均实施母婴分离;均为单胎;胎龄 周;岁;生命体征平稳 h;参与照护家庭成员均为两人;均知情同意.排除标准:先天性疾病;患儿家属精神疾病史;患儿父母沟通障碍;家属依从性差.表两组一般资料比较(n)组别早产儿性别(男/女,例)胎龄(周)产妇年龄(岁)分娩方式(例)自然分娩剖宫产观察组/对照组/方法两组早产儿均接受治疗和常规护理,对照组由护理人员完成喂养、保暖、预防感染等照护工作,给予产妇心理调节,指导产后锻炼,合理安排饮食.观察组在常规护理的基础上另给予家庭参与式照护,具体方法如下.()早产儿护理:成立家庭参与式照护小组,包括主管护师、妇产科副主任护师、责任护士,其中主管护师负责干预措施的实施和评估,妇产科副主任护师负责总体工作的指导,责任护士负责护理干预,所有护理人员与早产儿家属保持密切沟通.小组成员对早产儿家属进行护理工作的培训,详细讲解新生儿护理需求,包括喂养、皮肤和日常行为护理.嘱咐家属做好早产儿常见并发症的预防工作,密切监测患儿生命体征.指导家属控制好室内温度,避免被褥太厚,及时更换尿布,避免红臀出现.()产妇护理:开展家属教育课堂,组织家属积极学习产妇产后护理知识和护理技能.营造温馨家庭氛围,加强日常沟通交流,及时转述早产儿健康状况,缓解产妇不良情绪.家属陪同产妇进行产后恢复锻炼,保证产妇的睡眠和饮食.观察指标护理前后早产儿体格发育情况:包括体重、身高和头围.家属照护能力评分:包括情感反应、行为控制、角色能力、沟通能力等内容,总分 分,分数与照护能力成正比.智力、心理运动发育指数:智力发育指数包括敏感性、辨别力和对外界的反应能力,分数越高表示智力越高;心理运动发育指数分为粗大运动(抬头、爬、坐等)和精细运动(对指、抓 握),分数越 高表示心 理 运 动 能 力 越高.比较两组产妇焦虑自评量表评分(S A S)和抑郁自评量表评分(S D S),其中S A S包括紧张、害怕、心烦、疲乏、头晕等 项内容,每项内容评分为分,统计各项内容总和,并乘以 为标准分,分数越高表示焦虑越严重;S D S参照文献标准评判.产后并发症,包括产后出血、尿潴留、产后便秘、切口感染等.统计学分析应用S P S S 分析.符合正态分布的计量资料以“xs”表示,采用t检验;计数资料以“”表示,采用检验.结果两组早产儿体格发育情况比较护理前,两组早产儿体重、身高和头围比较,差异均无统计学意义(P);护理后,两组早产儿各项指标较护理前均增加,且观察组均高于对照组(P),见表.表两组早产儿体格发育情况比较(xs,n)组别体重(g)护理前护理后身高(c m)护理前护理后头围(c m)护理前护理后观察组 对照组 两组家属照护能力评分比较护理前,两组家属照护能力评分比较,差异均无统计学意义(P);护理后,两组家属照护能力评分较护理前均升高,且观察组评分高于对照组(P),具体见表.表两组家属照护能力评分比较(分,xs,n)组别护理前护理后观察组 对照组 两组早产儿智力发育指数和心理运动发育指数比较护理前,两组早产儿智力发育指数和心理运动发育指数比较,差异均无统计学意义(P);护理后,两组上述指数较护理前均升高,且观察组高于对照组(P),见表.表两组早产儿智力发育和心理运动发育指数比较(分,n)组别智力发育指数护理前护理后心理运动发育指数护理前护理后观察组 对照组 两组产妇S A S和S D S评分比较护理前,两组产妇S A S、S D S评分比较,差异均无统计学意义(P);护理后,两组产妇S A S、S D S评分较护理前均降低,且观察组低于对照组(P),见表.表两组产妇S A S、S D S评分比较(分,n)组别S A S评分(分)护理前护理后S D S评分(分)护理前护理后观察组 对照组 医学临床研究 年月第 卷第期JC l i nR e s,M a r ,V o l ,N o 两组产妇产后并发症发生情况比较观察组有例 尿 潴 留,例 产 后 便 秘,并 发 症 发 生 率 为(/);对照组有例产后出血,例尿潴留,并发症发生率为(/).两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P).讨论早产儿出生后将面临诸多的问题,其在身体和认知发育上落后于同龄人,需要更长时间来赶上同龄人的发育水平.面临的学习问题,包括注意力不集中、记忆力较差和学习障碍等,由于发育延迟和健康问题,可能会面临社交问题.早产儿可能更容易出现焦虑、抑郁和自我价值感低的问题.由于早产儿出生后大多采取封闭式管理模式,母婴隔离后,家属早期无法接触新生儿,传统的照护模式已经不能满足家属的需求.近年来,早产儿重症监护从全封闭无陪护模式向家属进入病房参与护理的模式是当前新生儿医学发展的趋势.家庭参与式照护以家庭成员为主,由专业的医护人员对早产儿家庭人员进行系统化培训,增加其对护理工作的支持和认同,使护理工作更加完善,有助于提高整体护理质量,保证早产儿健康发育.家庭参与式照护可以促进早产儿与父母之间的亲子关系,有助于建立亲子纽带,增强亲子情感.也能让家属更好地了解早产儿的需求,提供更个性化、贴心的护理,有利于早产儿的生长和发育.本研究结果显示,护理后,两组早产儿体重、身高和头围较护理前均增加,但观察组改善效果明显优于对照组.同时,观察组家属照护能力评分也高于对照组,充分说明家庭参与式照护更加能够促进母婴分离早产儿体格发育,提高了家属的照护能力.家庭成员参与照护不仅能减轻医护人员的工作负担,更有助于家庭更好地应对早产儿的护理需求.有研究结果表明,家庭参与式照护可通过不同家庭具体情况制定针对性方案,对于促进早产儿智力发育具有一定的影响,且家庭成员能够更加关注早产儿的个性化需求,提供更周到的护理,有助于提高护理质量.促进早产儿的康复,两组早产儿智力发育指数和心理运动发育指数较护理前均升高,且观察组高于对照组,充分显示家庭参与式照护可促进早产儿的智力发育.家庭成员对早产儿进行康复锻炼、对产妇提供心理支持等,也可减轻家庭的医疗负担.家庭参与式照护加强了医护人员与家庭成员的沟通交流,提高家庭成员的护理依从性,产妇可以通过家属获得更多早产儿的健康状态,有助于减轻紧张、焦虑情绪,对于产后身心健康的恢复具有积极作用.本研究中两组产妇S A S、S D S评分较护理前均降低,且观察组低于对照组,这一结果充分证明了上述结论.两组产妇产后并发症发生率比较无明显差异,说明了家庭参与式照护用于产妇产后护理安全可靠,值得临床推广使用.参考文献齐华雪,吴敏,陈铁强,等极(超)低出生体质量早产儿支气管肺发育不良高危因素分析J医学临床研究,():李华,同锦锦妊娠期高血压疾病产妇母婴分离的心理状态调查及罗伊适应模式的护理效果研究J山西医药杂志,():胡晓静,张玉侠,庄薇,等新生儿重症监护病房早产儿袋鼠式照护的评估与实施J中国循证儿科杂志,():李艳,李华多功能鸟巢式护理模式在早产儿护理中的应用研究J护士进修杂志,():张艺,李丽玲,吕天婵,等新生儿重症监护室家庭参与式照护现况调查J护理学杂志,():邵肖梅,叶鸿瑁,丘小汕实用新生儿学M北京:人民卫生出版社,:江凤,胡娟新生儿家庭护理M北京:人民卫生出版社,:戴燕产后康复与婴儿培育M北京:经济管理出版社,:曹连元产后抑郁障碍理论与实践M北京:中国协和医科大学出版社,:AN D E R S ONJ,D OL AH,WUR Z E LD,e t a l U n d e r s t a n d i n g t h e i n c r e a s e ds u s c e p t i b i l i t y t oa s t h m ad e v e l o p m e n t i np r e t e r mi n f a n t sJA l l e r g y,():N GUY E NCTT,S AN DH IA,L E EGT,e t a l P r e v a l e n c eo f a n df a c t o r s a s s o c i a t e dw i t hp o s t n a t a l d e p r e s s i o na n da n x i e t ya m o n gp a r e n t so fp r e t e r mi n f a n t s:as y s t e m a t i c r e v i e wa n dm e t a a n a l y s i sJJA f f e c tD i s o r d,():雷莉,尹华英,谭巨丹,等 N I C 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