01.24亮三套卷 （一）.pdf

2024【医客】考研临床西医综合三套卷【医客】考研临床西医综合三套卷-1-写在前面本套试卷的所有试题均由小亮老师命制，模仿近几年西医综合真题命题特点并结合今年考点命题趋势出题，真题感强，试题部分选自近几年有不少原题出现的测试习题集，含金量高，可以帮助同学们及时发现问题、扫除盲点，是冲刺阶段查缺补漏、检测复习效果的必备资料。希望同学们考前在研究好真题的基础上认真研究这三套试卷！小亮老师会在全程通关班或高端金鹰班的全程通关班或高端金鹰班的考前押题密训视频课程（直播+录播）考前押题密训视频课程（直播+录播）中讲授本试卷，同学们可以结合这个课程反复复习，老师会带你分析重要的解题思路，帮你快速记住考点和掌握今年的考点命题趋势（重要！重要！重要！重要！重要！重要！），以获得最佳的复习备考效果！严格依据最新考试大纲出题高度贴近真题风格冲刺必备每道题命制都有其背后故事严格依据最新考试大纲出题高度贴近真题风格冲刺必备每道题命制都有其背后故事注意：本套试卷无单独的参考答案，答案请看（全程通关班或高端金鹰班）（全程通关班或高端金鹰班）配套押题讲解课程配套押题讲解课程，老师会在课程中逐一讲解每道模拟题今年的命制理由和公布正确答案！2024【医客】考研临床西医综合三套卷官方咨询【医客】考研临床西医综合三套卷官方咨询-2-2024 全国硕士研究生招生考试全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力（西医）终极预测三套卷（一）临床医学综合能力（西医）终极预测三套卷（一）(科目代码：306)考生注意事项1答题前，考生必须在试题册指定位置上填写考生姓名和考生编号；在答题卡指定位置上填写报考单位、考生姓名和考生编号，并涂写考生编号信息点。2考生必须把试题册上的“试卷条形码”粘贴条取下，粘贴在答题卡的“试卷条形码粘贴位置”框中。不按窥定粘贴条形码而影响评卷结果的，责任由考生自负。3选择题的答案须涂写在答题卡相应题号的选项上，非选择题的答案必须书写在答题纸指定位置的边框区域内。超出答题区域书写的答案无效；在草稿纸、试题册上答题无效。4填（书）写部分必须使用黑色字迹签字笔或者钢笔书写，字迹工整、笔迹清楚；涂写部分必须使用2B铅笔铅笔填涂。5考试结束，将答题卡和试题册按规定交回。2024【医客】考研临床西医综合三套卷官方咨询：【医客】考研临床西医综合三套卷官方咨询：-3-一、一、A 型题：型题：140 小题，每小题小题，每小题 1.5 分；分；41115 小题，每小题小题，每小题 2 分；共分；共 210 分。在每小题给出分。在每小题给出 A、B、C、D 四个选项中。请选出一项最符合题目要求的。四个选项中。请选出一项最符合题目要求的。1下列生理或病理过程中，属于正反馈的是A体位由卧位转变为直立时，通过压力感受性反射使血压回升B激素水平降低时，相应受体的亲和力以及在膜上表达的数量均增加C大失血使血压降低，心脏血供不足，心排出量减少而进一步降低血压D应激反应中，血中 ACTH 和糖皮质激素水平持续升高2横纹肌内构成细肌丝的主要蛋白质是A肌钙蛋白B原肌球蛋白C肌球蛋白D肌动蛋白3血浆中能通过胎盘的免疫性抗体属于AIgABIgDCIgGDIgM4第二心音产生的主要原因是A动脉瓣关闭引起的振动B动脉瓣开放引起的振动C房室瓣关闭引起的振动D动脉血反流引起的振动5慢反应自律性心肌细胞 4 期自动去极化的主要原因是AIf逐渐增加BIK逐渐衰减CICa-T逐渐增加DNa+-Ca2+交换增强6严重贫血患者 Hb 浓度降低，但一般并不出现呼吸加强，这是因为A颈动脉体血流量代偿性增加B颈动脉体化学感受器发生适应C动脉血 Hb 氧饱和度正常D动脉血氧分压正常7慢性阻塞性肺疾病患者，在吸入纯氧时可导致呼吸暂停，其主要原因是A氢离子刺激外周化学感受器的作用消失B低氧刺激外周化学感受器的作用消失CCO2刺激外周化学感受器的作用消失DCO2刺激中枢化学感受器的作用消失8肠期胃液的分泌主要是通过体液调节机制实现的，其中起主要作用的胃肠激素是A缩胆囊素B促胰液素C抑胃肽D促胃液素2024【医客】考研临床西医综合三套卷官方咨询【医客】考研临床西医综合三套卷官方咨询-4-9胆汁中的胆盐可以协助某种酶消化食物，这种酶是A糜蛋白酶B胰蛋白酶C胰脂肪酶D胰淀粉酶10支配小汗腺参与温热性发汗的自主神经是A交感神经肾上腺素能纤维B迷走神经胆碱能纤维C迷走神经肽能纤维D交感神经胆碱能纤维11小管液中渗透压浓度变化范围最大的部位是A近端小管远段B髓袢升支粗段C髓袢降支细段D内髓部集合管12脊髓灰质炎患者发生肢体肌肉萎缩的主要原因是A病毒的直接侵害B患肢肌肉血供减少C失去神经的营养性作用D脊髓失去高位中枢的控制13当神经胶质细胞受损而过度增生产生瘢痕时，与局部癫痫病灶形成相关的机制是A营养性作用减弱B绝缘作用减弱C屏障作用减弱D泵 K+能力减弱14与生长激素同源，也具有一定促进生长作用的激素是A缩宫素B催乳素C胰岛素D促肾上腺皮质激素15合成后在细胞外大量储存的激素是A肾上腺素B请见课程讲解C生长激素D皮质醇16女性卵泡期卵泡刺激素（FSH）的直接作用是A刺激内膜细胞的生长B在内膜细胞，使胆固醇变成雄烯二酮C诱导颗粒细胞产生芳香化酶D在颗粒细胞，使雄烯二酮变成雄激素17某一溶液中蛋白质的百分含量为 50%，此溶液中蛋白质氮含量为A8.0%B8.4%C9.2%D9.6%18化学毒剂路易士气对酶的抑制作用是A为酶的可逆性抑制剂B可用解磷定解毒C与酶的丝氨酸羟基结合使酶失活D与体内含巯基的酶结合使酶失活19有关乳酸循环的描述，不正确的是A肝脏产生的乳酸经血液循环后至肌肉后糖异生2024【医客】考研临床西医综合三套卷官方咨询【医客】考研临床西医综合三套卷官方咨询-5-B生理意义是避免乳酸损失和乳酸堆积引起酸中毒C2 分子乳酸异生成葡萄糖需消耗 6 分子 ATPD乳酸糖异生为葡萄糖可补充血糖20肝脏在脂肪代谢中产生过多酮体的主要原因是A肝中脂肪代谢紊乱B肝中脂肪运转障碍C肝脏产生的胆固醇过多D肝脏糖代谢障碍21能在线粒体内膜自由移动，破坏 H+的电化学梯度的是A鱼藤酮B2,4-二硝基苯酚C寡霉素D抗霉素 A22苯丙酮尿症患者是由于缺乏A苯丙氨酸转氨酶B苯丙氨酸羟化酶C苯丙氨酸脱氢酶D酪氨酸羟化酶23为胸苷酸合成提供的一碳单位是AN5-甲基四氢叶酸BN5-亚氨甲基四氢叶酸CN5,N10-亚甲四氢叶酸DN5,N10-次甲四氢叶酸24嘧啶核苷酸生成合成途径中，主要受反馈抑制的酶是A二氢乳清酸脱氢酶B胸苷酸合酶C天冬氨酸氨基甲酰转移酶D乳清酸磷酸核糖转移酶25下列基因突变类型中，最可能致死的是A甲基胞嘧啶取代胞嘧啶B缺失三个核苷酸C胞嘧啶取代鸟嘌呤D插入一个核苷酸26与蛋白质共同构成信号识别颗粒（SRP）的核酸是A.snRNAB.hnRNAC.siRNAD.scRNA27序列 5-AAUAA-3属于A.真核生物启动子序列B.真核生物 mRNA 加尾信号序列C.真核生物的外显子、内含子交界序列D.原核生物的转录终止信号28以病毒 DNA 为载体，将目的基因导入哺乳动物细胞的过程称为A.感染B.转导C.转化D.转染29下列属于脂肪变性的是A虎斑心B心肌脂肪浸润CRusell 小体D脂褐素30脂肪坏死后，可形成肉眼可见的2024【医客】考研临床西医综合三套卷官方咨询【医客】考研临床西医综合三套卷官方咨询-6-A脂质小体B含铁血黄素蓄积C髓鞘样结构D钙皂31栓塞于肺动脉主干的血栓类型最可能是A红色血栓B白色血栓C透明血栓D混合血栓32炎症时，白细胞由血管内渗出后定向移动的主要原因是A炎症部位的化学趋化性B轴流消失白细胞边集C白细胞的阿米巴样运动D血管壁的通透性增高33为检测肿瘤细胞的增殖活性，应选用的免疫标志是A细胞角蛋白BCD79aCKi-67D突触素34急进型高血压时，增生性小动脉硬化及坏死性细动脉炎主要发生在A大脑B肾脏C心脏D脾脏35下列免疫标记中，对滤泡性淋巴瘤与淋巴滤泡反应性增生鉴别有重要价值的是ACD20BBCL-6CBCL-2DTdT36大肠癌的肉眼分型中，多见于青年人，且预后较差的是A溃疡型B隆起型C浸润型D胶样型37预后最差的甲状腺癌是A髓样癌B巨细胞癌C滤泡癌D乳头状癌38系统性红斑狼疮患者典型的心脏病变为A心肌间质内炎细胞浸润B心外膜纤维素性炎C心肌出现局灶状坏死D心瓣膜有疣状赘生物39下列肝硬化类型中，无明显假小叶形成的是A肝炎后肝硬化B坏死后性肝硬化C血吸虫性肝硬化D酒精性肝硬化40沃-佛（Waterhouse-Friderchsen）综合征发生于A中毒性细菌性痢疾B.流行性脑脊髓膜炎C流行性乙型脑炎D.伤寒41女性，24 岁。间断喘息 2 个月，发作时以吸气性呼吸困难为主。查体：可见三凹征，吸气相延长，双肺未闻及哮鸣音及湿啰音。该患者发生呼吸困难最可能的原因是A上呼吸道阻塞B慢性心力衰竭C阻塞性肺炎D支气管哮喘2024【医客】考研临床西医综合三套卷官方咨询【医客】考研临床西医综合三套卷官方咨询-7-42根据 ARDS 柏林定义，诊断 ARDS 的必要条件是APaO2/FiO2300 mmHgBPaO2/FiO2300 mmHgCPaO2/FiO2200 mmHgDPaO2/FiO2200 mmHg43男性，20 岁。2 周前受凉后出现发热，以午后明显，伴乏力、干咳，病初时感左下胸刺痛，深吸气时加重，近日常感活动后气短。查体：T 38.5，左胸肩胛下角线第 7 肋以下叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱至消失，听诊语音传导较右侧明显减弱。该患者最可能的诊断是A左侧干酪性肺炎B左下叶肺炎实变C左侧自发性气胸D左结核性胸膜炎44女性，40 岁。1 年前迁入新居后常出现夜间干咳、上班后症状较轻，近 1 个月咳嗽症状明显时偶感喘憋。查体未发现阳性体征。胸片示心、肺未见活动性病变。为明确诊断，应首先做的检查是A纤维支气管镜检查B心脏负荷试验C支气管激发试验D胸部 CT 检查45女性，20 岁。因重度支气管哮喘发作自服氨茶碱、泼尼松（强的松）已 3 小时不见改善来院急诊。查体：端坐呼吸，明显发绀，两肺呼吸音低，呼气显著延长，少量哮鸣音。下列紧急处理措施中不合理的是A吸入2受体激动剂B静脉注射地塞米松C缓慢静脉注射氨茶碱D合理补充液体46男性，34 岁。低热，乏力，胸痛，气促，盗汗 1 周。有哮喘病史。查体：右下胸叩诊实音，呼吸音消失，语颤消失。X 线胸片示右侧中等量胸腔积液。在胸腔穿刺抽液至 50ml 时，病人出现头晕、冷汗、心悸、面色苍白等表现。此种情况最可能的诊断是A肺复张后肺水肿B低血糖C并发哮喘急性发作D胸膜反应47女性，69 岁。突发胸骨后压榨性疼痛 6 小时，持续不缓解。查体：BP 160/70mmHg，心率 97 次/分。心电图示 V1V6导联 ST 段水平型压低 0.30.5mV。实验室检查：血清肌钙蛋白 I 增高。该患者不宜采取的治疗是A静脉滴注硝酸甘油B皮下注射低分子肝素C口服阿司匹林D静脉滴注尿激酶48女性，36 岁。2 年前诊断为风心病、二尖瓣狭窄，半小时前突发心悸、呼吸困难，咳粉红色泡沫状痰，查体：BP90/70mmHg，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，心率 155 次/分，第一心音强弱不等，节律不齐。给予西地兰 0.4mg 静注，其目的是A增加心肌收缩力B转复窦性心律2024【医客】考研临床西医综合三套卷官方咨询【医客】考研临床西医综合三套卷官方咨询-8-B控制心室率D预防室性心律失常49为证实幽门螺杆菌（Hp）被根除，可采用13C或14C尿素呼气试验，一般建议的最短检查时间是A停药后 1 周B停药后 2 周C停药后 3 周D停药后 4 周50肝硬化患者并发肝肾综合征的机制是A肾单位纤维化B肾小管发生坏死C功能性损害D大量腹水压迫输尿管51男性，40 岁。腹胀、乏力 5 个月，嗜睡、言语混乱 2 天。既往患乙型肝炎 20 年。查体：T 36.5，P 80 次/分，R 18 次/分，BP 120/80mmHg。神志不清，消瘦，皮肤巩膜黄染。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，无压痛，移动性浊音（+）。诱发患者出现神经精神症状的因素中，最不可能的是A应用大剂量利尿剂B摄入大量蛋白质C便秘D摄入大剂量维生素 C52与非肾小球源性血尿相比，肾小球源性血尿的尿红细胞容积分布曲线特点是A呈对称曲线，峰值上的红细胞容积略大于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积B呈对称曲线，峰值上的红细胞容积小于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积C呈不对称曲线，峰值上的红细胞容积小于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积D呈不对称曲线，峰值上的红细胞容积略大于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积53女性，62 岁。乏力、易疲倦，活动后气短 3 个月，大、小便正常。偏吃素食。查体：面色苍白，皮肤干燥、指甲变平，心肺正常。血常规：WBC 4.9109/L，RBC 3.51012/L，Hb 62g/L，Plt 390109/L，铁蛋白 3g/L，诊断为缺铁性贫血，口服琥珀酸亚铁 4 周后复查血常规 Hb 110g/L。该患者下一步最恰当的处理措施是A停用琥珀酸亚铁B继续口服铁剂C肌肉注射补充铁剂D静脉补充铁剂54女性，30 岁。既往无甲亢病史。妊娠 2 个月出现怕热、心悸、多汗。查体：甲状腺度肿大，FT3、FT4升高，TSH 降低，TRAb 阳性。该患者最合适的治疗是A应用甲巯咪唑B手术手术C131I 治疗D应用丙硫氧嘧啶55异位 ACTH 综合征与原发性肾上腺腺瘤所致的 Cushing 综合征最重要的鉴别点是A小剂量地塞米松抑制试验是否抑制B血 ACTH 测定结果的不同C大剂量地塞米松抑制试验是否抑制D血皮质醇浓度的高低2024【医客】考研临床西医综合三套卷官方咨询【医客】考研临床西医综合三套卷官方咨询-9-56下列风湿性疾病中，最常见雷诺现象的是A系统性红斑狼疮B系统性硬化病C系统性血管炎D类风湿关节炎57在肠内营养并发症中，与输入速度及溶液浓度有关的是A误吸B腹胀、腹泻C肠道细菌移位D胆囊结石58全身感染时，可导致低体温、低白细胞、低血压的致病菌是A肺炎链球菌B金黄色葡萄球菌C溶血性链球菌D变形杆菌59男，43 岁。因胃溃疡行胃大部切除术，术后切口血肿，但尚未化脓，则该病人的切口愈合为AI 类切口/丙级愈合B类切口/乙级愈合C类切口/丙级愈合D类切口/乙级愈合60胃、十二指肠溃疡引起大出血的原因是A胃、十二指肠壁微血管不断渗血B溃疡侵及胰腺引起大出血C溃疡基底动脉被侵蚀破裂D胃窦部黏膜炎性糜烂渗血61有关结肠癌的描述，正确的是A溃疡型癌多见于右半结肠，一般预后良好B肿块型癌多发生在乙状结肠，易引发肠梗阻C肿块型癌多发生在升结肠，易引发肠梗阻D浸润型癌多发生在左半结肠，易引起肠腔狭窄62肝囊肿最常见的类型是A先天性B外伤性C炎症性D肿瘤性63女性，40 岁。2 天前体检超声提示胆囊内 3cm 强回声团，后伴声影，胆囊壁厚 6mm。平素无不适。糖尿病病史 5 年，目前血糖控制良好。无腹部手术史。其他检查未见异常。最合适该患者的治疗方案是A开腹胆囊切除术B腹腔镜胆囊切除术C保守治疗DERCP 取石64男，52 岁。反复无痛性肉眼血尿伴条状血块 2 个月。无尿频、尿急、尿痛。静脉尿路造影（IVU）见右肾盂有不规则充盈缺损，膀胱镜见右输尿管口喷血。最可能的诊断是A肾癌B慢性肾盂肾炎C肾盂癌D肾结石65男性，35 岁。因车祸右小腿受伤，经拍 X 线片诊断为右胫骨中下 1/3 交界处斜形骨折。其易发2024【医客】【医客】-10-生的并发症是A骨筋膜室综合征B脂肪栓塞C胫后动脉损伤D延迟愈合或不愈合66男性，20 岁。夜间骑自行车，头朝下跌于壕沟，发生四肢不全瘫，X 线片显示齿状突骨折伴半脱位。此时在治疗上最先采取的措施是A石膏围领固定B颅骨牵引固定C切开复位内固定D环枕固定术67股骨颈的长轴线与股骨干纵轴线之间形成的颈干角，正常角度是A100130，平均为 117B110140，平均为 127C120150，平均为 137D130160，平均为 147（6869 题共用题干）男性，45 岁。1 个月前出现腹胀，无呕吐，伴发热，体温最高 38，夜间盗汗，12 小时前突发腹部绞痛，未排气排便。查体：T37.7，P 88 次/分，R 16 次/分，BP 110/80mmHg。心肺查体未见异常，腹部呈揉面感，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进。68该患者最可能的诊断是A结肠癌并肠梗阻B淋巴瘤并肠梗阻C结核性腹膜炎并肠梗阻D溃疡性结肠炎69目前该患者首选的检查是A结肠镜B腹部 B 超C腹部 CTD立位腹部 X 线平片（7072 题共用题干）男性，53 岁。3 年前开始有心慌、心悸、气促，近日症状加重伴乏力，双下肢水肿。查体：血压110/80mmHg，心界向左下扩大，心率 115 次/分，心房颤动，心尖区闻及收缩期 2/6 反流样杂音，双肺呼吸音稍粗，无明显干、湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下 2cm，双下肢水肿（+），既往无高血压病史，血糖、血脂正常。70入院后心电图显示左室高电压，频发室性期前收缩，X 线胸片见普大心，超声心动图 LA 40mm，LV 58mm，室壁运动普遍减弱，诊断为扩张型心肌病。其临床特征不包括A心脏扩大B心律失常C栓塞与猝死的发生率高D晕厥71该病听诊最常听到的体征是A肺动脉瓣第二心音亢进B第二心音逆分裂2024【医客】【医客】-11-C第三心音奔马律D相对二尖瓣狭窄的舒张期杂音72入院 3 天后患者突发右中下腹疼痛，镜下尿血，无发热，尿蛋白（+），尿 RBC10/HP，右肾区叩击痛。目前最可能是A并发肾小球肾炎B并发尿路感染C附壁血栓脱落并发栓塞D并发泌尿系结石（7375 题共用题干）男性，52 岁。近日因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第 2 天逐渐出现呼吸困难，伴发热，予面罩吸氧（氧流量 6 升/分）后血气分析显示：pH 7.48，PaO250mmHg，PaCO230mmHg。查体：T38.5，呼吸 30 次/分，血压 130/80mmHg，双肺呼吸音清晰，心率 105 次/分，律整，A2P2，中上腹压痛（+），肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。73该患者出现呼吸困难最可能的原因是A吸入性肺炎BARDSC急性左心力衰竭D肺栓塞74该患者胸部 X 线检查最可能的典型征象是A双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润B双侧肺门“蝴蝶样”阴影C心脏扩大伴肺门血管阴影增浓D肺纹理加深和肺透亮度增高75为确定或排除急性左心衰竭，最有用的检测指标是A右心房压B右心室舒张末期压C平均肺动脉压D肺动脉楔压（7678 题共用题干）男性，28 岁。因剧烈胸痛伴高热 39一天半来诊，发病前 2 周曾有鼻塞流涕。查体：心界稍大，心前区可闻及摩擦音，胸片示左侧胸腔少量积液，超声心动图显示心脏正常，心包有少指中量积液。76最可能的诊断是A结核性心包炎B风湿性心包炎C急性非特异性心包炎D心肌梗死后综合征77经治疗后好转出院。1 年后患者出现气急，上腹部饱胀来诊。查体：气较急，心界不大，心音轻，心率 100 次/分，房颤，胸左缘第 34 肋间可闻及较响的病理性第 3 心音，颈静脉充盈，肝大，肝颈静脉回流征阳性，有腹水，下肢不肿。此时诊断应考虑为A缩窄性心包炎B充血性心力衰竭C心源性肝硬化D扩张型心肌病2024【医客】【医客】-12-78为进一步确诊，最有帮助的辅助检查是A右心导管检查B超声心动图C心电生理检查D心电图（7981 题共用题干）女性，34 岁。咳嗽、声嘶半年，平卧位时更明显，夜间为甚，间断伴反流，胸片、喉镜和胃镜均未见异常，给予抗感染、止咳等治疗均无明显效果。79该患者最可能的诊断是A肺部感染B反流性食管炎C非糜烂性反流病D支气管哮喘80下一步应首先完善的检査是A胸部 CTB食管测压C食管吞钡 X 线D24 小时 pH 监测81最佳的治疗药物是APPI 制剂BH2受体拮抗剂C多潘立酮D硫糖铝（8284 题共用题干）男性，55 岁。间断咳嗽、痰中带血 3 个月，伴乏力、少尿、水肿 1 周。查体：贫血貌，血压160/100mmHg。实验室检查：尿蛋白（+），尿 RBC 2530 个/HP，血红蛋白 75g/L，血肌酐 204moI/L，抗 GBM 抗体（），P-ANCA（+）。82该患者最可能的诊断为A急性肾小球肾炎B慢性肾小球肾炎C急进性肾小球肾炎D高血压肾损害83该患者肾活检最可能的免疫病理所见为AIgG、C3呈颗粒状沉积于毛细血管壁BIgG、C3呈线条状沉积于毛细血管壁CIgG、C3呈颗粒状沉积于系膜区D无或仅有微量免疫复合物84该病治疗原则不包括A肾上腺皮质激素治疗B大量输液以补充容量C免疫抑制剂应用D对症治疗（8587 题共用题干）70 岁。乏力、腰痛半个月，既往体健。查体：轻度贫血貌，第 24 腰椎局部压痛。实验室检查：Hb 80g/L，WBC 5.6109/L，Plt 156109/L；血清总蛋白 108 g/L，白蛋白 30g/L，血肌酐 177mol/L。骨髓细胞学检查示骨髓中异常浆细胞占 0.45，腰椎 X 线片示第 2 腰椎压缩性骨折。2024【医客】【医客】-13-85为进一步明确诊断，下一步需做的检查是A血清2微球蛋白测定B血、尿免疫球蛋白鉴定C血清钙测定D尿本周蛋白测定86根据目前的临床资料及 Durie 和 Salmon 临床分期标准，该患者最可能的临床分期是A期 A 组B期 B 组C期 A 组D期 B 组87该患者疾病最可能的类型是AIgD 型BIgG 型CIgE 型D轻链型（8890 题共用题干）女性，17 岁。疲乏无力、心悸、怕热、多食半年。大便 3 次/日，不成形。体重下降约 11kg。查体：BP140/70mmHg，身高 168cm，体重 46kg。皮肤潮，手有细颤，轻微眼突，甲状腺度弥漫性肿大，质软，无触痛，心率 108 次/分。外院诊断为甲状腺功能亢进症，予抗甲状腺药物治疗 2 个月后症状明显缓解。88此例抗甲状腺药物的作用机制是A破坏甲状腺滤泡细胞B阻断甲状腺激素的作用C抑制甲状腺激素的合成D加速甲状腺激素的消除代谢89治疗中可能发生的最严重不良反应是A粒细胞减少B转氨酶轻度增高C药疹D甲状腺肿大90抗甲状腺药物治疗的疗程是A6 个月B9 个月C1 年D1 年半以上（9192 题共用题干）女性，25 岁，发热伴口干、关节疼痛 3 周门诊就诊。3 周前无明显原因出现发热，最高体温达38.8，伴口干和四肢关节疼痛，无咳嗽、咳痰，无尿频、尿痛、尿急，自服感冒药无好转，病后进食和睡眠稍差，大便正常。查体：T 37.8，BP 110/70mmHg，皮肤未见皮疹和出血点，巩膜无黄染，口腔颊黏膜可见一溃疡，心肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，关节（），下肢无水肿。化验血 Hb 120 g/L，WBC 3.2109/L，分类 N 80%、L 15%、M 5%，Plt 168109/L，尿常规蛋白（+），尿沉渣镜检 RBC810 个/HP。91该患者最可能诊断是2024【医客】【医客】-14-A系统性红斑狼疮B干燥综合征C慢性肾小球肾炎D风湿热92对诊断最有意义的实验室检查是A血清抗 SSA 抗体B血清抗 dsDNA 抗体C抗链“O”D尿红细胞位相显微镜检查（9395 题共用题干）女性，32 岁。颈前肿大饱满 2 个月。性情急躁，易激动，多汗，消瘦。检查：P 106 次/分，BP140/80mmHg，双手颤动，甲状腺度弥漫性肿大，无结节和包块，周围淋巴结无肿大。FT3、FT4增高。93最有效的治疗方法是A抗甲状腺药物B放射性131IC甲状腺大部切除术D增加含碘丰富的食品94如需要手术治疗，术前碘剂准备常规应用时间为A5天B10天C14天D20天95术后16小时若出现呼吸困难，坐立不安，首选处理措施是A吸氧B气管切开C气管插管D剪开缝线，敞开切口（9697 题共用题干）女性，32 岁。既往月经不规则，停经 42 天。右下腹疼痛 5 小时伴发热，T 38.9，拟诊为急性阑尾炎。96目前最需要与拟诊鉴别的疾病是A异位妊娠破裂B胃十二指肠溃疡穿孔C右侧输尿管结石D急性胃肠炎97为鉴别诊断，最有意义的检查是AX 线腹部透视B尿常规C阴道后穹隆穿刺D阴道分泌物涂片（9899 题共用题干）男性，50 岁，36 小时前施工时右下肢被石板砸伤，X 线摄片，未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温 38.5，脉搏 128次/分，血压 145/90mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭味。2024【医客】【医客】-15-98该患者最可能的诊断是A芽孢菌性蜂窝织炎B厌氧性链球菌性蜂窝织炎C梭状芽孢杆菌感染D变形杆菌感染99导致这种感染的最主要原因是A初次缝合创面止血不充分B未及时应用广谱抗生素C伤口包扎过紧D第一次清创不彻底（100102 题共用题干）女性，72 岁。胃癌根治术后第 6 天，出现上腹剧烈疼痛，逐渐加重，伴恶心、呕吐、腹胀。腹腔引流管引出咖啡色混浊液体。查体：查体：腹膜刺激征（+）。腹部 B 超提示腹腔积液。100最可能的诊断是A急性胰腺炎B吻合口漏C急性梗阻性化脓性胆管炎D肠系膜上动脉栓塞101应采取的治疗措施中不包括A禁食、胃肠减压B肠外营养支持C应用生长抑素D吗啡镇痛102针对该病人，非手术治疗中最重要的措施是A生理盐水洗胃B抗生素治疗C低压灌肠D胃肠减压（103105 题共用题干）男性，28 岁。6 小时前从 4 米高处坠落，不能站立行走。查体：左小腿明显肿胀，中段畸形，足背动脉搏动减弱，皮肤温度较对侧降低，被动屈曲足趾时疼痛加重。103下列治疗方法首选是A镇痛剂，激素治疗B小腿石膏托固定C筋膜室切开减压D跟骨结节骨牵引104此类临床表现的最主要原因是A骨折压迫动脉影响血供B小腿部广泛软组织挫伤C小腿骨骨折不稳定D骨筋膜室内压力增高105预后状况最主要取决于A手术减压的早晚B外固定时间的长短C有无应用脱水、抗感染治疗D有无及早抬高患肢2024【医客】【医客】-16-（106107 题共用题干）男孩，3 岁。右手被大人突然牵拉后，哭诉右臂痛，活动受限。查体：右手拒绝取物，肘略屈，前臂略旋前，X 线片未拍。106应选择的治疗是A切开复位B皮牵引C手法复位D小夹板固定107治疗后固定时间是A0 天B3 周C1 个月D2 个月108医疗机构从业人员行为规范中“以人为本，践行宗旨”的具体要求不包括A发扬人道主义精神B发扬大医精诚理念C坚持救死扶伤、防病治病的宗旨D积极维护社会公益，促进人类健康109下列选项中，符合手术治疗伦理要求的是A手术方案应当经患方知情同意B患者坚决要求而无临床指征的手术也可实施C手术方案必须经患者单位同意D手术对患者确实有益时，可无需经患者知情同意110某医院内科病房，责任护士误将甲床患者的青霉素注射给乙床患者。发现错误后，该护士心里十分矛盾和紧张，对乙床患者进行了严密观察，没有出现青霉素过敏反应。对此，以下说法符合伦理的是A患者未出现过敏反应，为避免对护士不满可以不告诉患者B打错针后护士对患者进行了严密观察，以免承担更大责任C打错针后应马上告诉护士长并采取应急措施，以保证患者安全D患者未出现过敏反应，可以不告诉护士长以免受到处分111女，30 岁，因出现类似早孕症状而两次到某县医院门诊就医，大夫简单检查后均诊断为妇科炎症，但该女士服药多日症状未见缓解。半个月后，因突然阴道大出血和急腹症被送往医院抢救后确诊为宫外孕。该案例中，初诊医生可能违背的临床诊疗伦理要求是A关心体贴，减少痛苦B全面系统，认真细致C耐心倾听，正确引导D尊重病人，心正无私112主治医师张某被注销执业注册满 1 年，现欲重新执业，遂向卫生行政部门递交了相关申请，但未批准。其原因是2024【医客】【医客】-17-A未经过医师规范化培训B行政处罚完毕后不满 2 年C变更执业地点不满 2 年D未到基层医疗机构锻炼113医师在执业活动中不属于应当履行的义务是A宣传普及卫生保健知识B尊重患者隐私权C人格尊严、人身安全不受侵犯D爱岗敬业，努力工作114男性，48 岁。在某医院实施脊柱手术，术后出现医疗纠纷，经医疗事故鉴定委员会鉴定为四级医疗事故，以下描述符合四级医疗事故的是A造成患者重度残疾B造成患者明显人身损害的其他后果C造成患者轻度残疾，器官组织损伤导致一般功能障碍D造成患者中度残疾，器官组织损伤导致严重功能障碍115因抢救急危重症患者未能及时书写病历者，有关医务人员应当在抢救结束后据实补记，并加以注明，其时限是A2 小时内B4 小时内C6 小时内D8 小时内2024【医客】【医客】-18-二、二、B 型题：型题：116135 小题，每小题小题，每小题 1.5 分，共分，共 30 分。分。A、B、C、D 是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A视神经乳头B黄斑中央凹C中央凹外 1020处D视网膜颞侧半116视网膜上视杆细胞分布最多的部位是117视网膜上视锥细胞分布最多的部位是A肌梭的传入冲动增加，腱器官的传入冲动减少B肌梭的传入冲动减少，腱器官的传入冲动增加C肌梭的传入冲动减少，腱器官的传入冲动不变D肌梭的传入冲动不变，腱器官的传入冲动增加118当骨骼肌作等张收缩时，牵张反射感受器的传入冲动改变是119当骨骼肌作等长收缩时，牵张反射感受器的传入冲动改变是A精氨酸代琥珀酸裂解酶B氨基甲酰磷酸合成酶C氨基甲酰磷酸合成酶D鸟氨酸氨基甲酰转移酶120可作为肝细胞分化程度的指标是121可作为细胞增殖程度的指标是A重组修复B.UvrABC 修复CSOS 修复D.DNA 甲基化修饰122当 DNA 双链断裂时，采用的修复方式是123大肠杆菌对紫外线照射形成的损伤所进行的修复是A以变质为主的炎症B以纤维素渗出为主的炎症C以中性粒细胞渗出为主的炎症D以增生为主的炎症124急性肾小球肾炎是125急性病毒性肝炎是2024【医客】【医客】-19-A动脉受压闭塞B动脉痉挛C动脉栓塞D动脉血栓形成126引起脑梗死最常见的原因是127引起脾、肾梗死最常见的原因是A急性非特异性心包炎B风湿性心包炎C化脓性心包炎D结核性心包炎128下肢感染后出现高热、伴胸痛、心包摩擦音，超声心动图示心包积液，考虑心包炎。最可能的病因是129反复发生大量心包积液，抽液检查为草绿色，以淋巴细胞为主。最可能的病因是A过敏性紫癜肾炎B系统性红斑狼疮C原发性肾病综合征D骨髓瘤性肾病130男性，18 岁。突发双下肢出血性皮疹 2 周后，出现水肿，尿蛋白 5.6 g/d，血清白蛋白 26 g/L。最可能的诊断是131男性，45 岁。反复水肿 3 个月，尿蛋白 3.6g/d，血清白蛋白 28g/L，血清中有 M 蛋白。最可能的诊断是ALittre 疝B.Maydl 疝CRichter 疝D.Amyand 疝132嵌顿的内容物为部分肠壁，肠腔并未完全梗阻的疝是133嵌顿的内容物为阑尾，可并发炎症、坏死和化脓而影响修补的疝是A.胆总管结石B壶腹癌C胰头癌D上段胆管癌134男性，45 岁。近来食欲不振，上腹闷胀不适，皮肤及巩膜黄染进行性加重，检查肝大，胆囊肿大，粪便隐血试验（）。该患者最可能的诊断是135男性，46 岁。近来食欲不振，上腹闷胀不适，皮肤及巩膜黄染，曾一度减轻后，近又有加重趋势，体检贫血貌，皮肤及巩膜黄染明显，肝大，胆囊肿大，粪便隐血试验（）。该患者最可能的诊断是2024【医客】【医客】-20-三、三、X 型题：型题：136165 小题，每小题小题，每小题 2 分，共分，共 60 分。在每小题给出的分。在每小题给出的 A、B、C、D 四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案，多选或少选均不得分。四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案，多选或少选均不得分。136影响阈电位水平的主要因素有A细胞膜中 Na+通道的分布密度B细胞膜中 Na+通道的功能状态CNa+平衡电位D细胞外液的 Ca2+浓度137可延缓或防止体外凝血的情况是A血液中加入草酸钾或草酸铵B血液中加入肝素C血液中加入枸橼酸钠D血液中加入华法林138冠脉血流的特点有A冠脉侧支丰富，容易建立侧支循环B冠脉血管在心肌收缩时易于受到压迫C冠脉舒缩主要受神经调节D心肌缺氧时冠脉舒张139可增加气道阻力的因素有A内皮素BPGE2C白三烯D吸入气 CO2含量增加140能促进机体生长的激素有A胰岛素B.甲状腺激素C雌激素D.睾酮141能影响突触前末梢释放递质的因素包括A.-银环毒素B.细胞外镁离子浓度C.破伤风毒素D.肉毒杆菌毒素142在磷脂合成过程中，以 CDP-甘油二脂为重要中间产物的有A脑磷脂B.磷脂酰肌醇C神经鞘磷脂D.磷脂酰丝氨酸143需要 SAM 提供甲基生成的物质是A肉碱B.胸腺嘧啶C去甲肾上腺素D.真核生物 mRNA 5-帽子结构144磷酸核糖焦磷酸（PRPP）参与的代谢途径有A嘧啶的合成B嘌呤核苷酸的从头合成2024【医客】【医客】-21-C嘧啶核苷酸的补救合成D嘌呤核苷酸的补救合成145在体内具有抗氧化作用的维生素有A维生素 AB维生素 KC维生素 ED维生素 C146下列原癌基因中，编码的蛋白质属于细胞外生长因子的有ASISBSRCCHER-2DINT-2147原癌基因活化的机制有A基因突变B基因扩增C获得启动子D获得增强子148在老年人和营养耗竭性患者，大量脂褐素可出现在A心肌细胞B神经节细胞C附睾管上皮细胞D肝细胞149影响肿瘤生长速度的因素有A肿瘤细胞的倍增时间B生长分数C肿瘤的浸润能力D肿瘤细胞的生成与死亡的比例150有肉芽肿形成的心肌炎有A特发性巨细胞性心肌炎B白喉杆菌心肌炎C病毒性心肌炎D风湿性心肌炎151非小细胞肺癌（NSCLC）常见的突变基因有AEGFRBKRASCKITDROS1152甲状腺滤泡癌与甲状腺滤泡状腺瘤形态相似，鉴别两者的依据有A是否有血管受侵犯B是否有包膜C是否有被膜受侵犯D是否有淋巴结转移153阴道的紫蓝色结节可见于A子宫颈癌B.子宫内膜异位症C侵袭性葡萄胎D.绒毛膜癌154下列肺炎类型中，常表现为间质性肺炎的有A支原体性肺炎B衣原体性肺炎C军团菌性肺炎D病毒性肺炎155不属于感染性心内膜炎主要诊断标准的有A发热，体温38B原有心脏瓣膜病C超声心动图发现赘生物D细菌性动脉瘤2024【医客】【医客】-22-156抢救有机磷杀虫药中毒时，阿托品化的临床表现有A心率减慢B尿潴留C颜面潮红D肺部啰音消失157下列属于儿童和青少年继发性肾病综合征常见病因的有A乙型肝炎病毒相关性肾炎B过敏性紫癜肾炎C肾淀粉样变性D狼疮肾炎158多发性骨髓瘤患者发生慢性肾功能衰竭的因素有A高黏滞综合征B肾脏淀粉样变性C尿酸过多D低钙血症159下列病变中，属于糖尿病微血管病变的有A糖尿病神经病变B糖尿病视网膜病变C糖尿病性心肌病D冠心病160甲亢术前药物准备的应用类型有A单用碘剂B单用硫氧嘧啶药物C碘剂与硫氧嘧啶联合应用D与碘剂合用或单用普萘洛尔161霍纳（Horner）综合征的临床表现有患侧A瞳孔缩小B上睑下垂C上肢麻木D面部无汗162下列属于肝后型门静脉高压症的常见病因的有ABudd-Chiari 综合征B血吸虫病C肝炎肝硬化D缩窄性心包炎163Glisson 纤维鞘内含有A肝动脉B肝静脉C门静脉D肝胆管164关于强直性脊柱炎的叙述，正确的有A以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要病变B好发于青年男性，无明显的家族遗传史CBechterew 病症状开始于胸椎和腰椎，逐渐向上波及颈椎D治疗目的是解除疼痛，防止畸形和改善功能165股骨颈骨折时，测定股骨大转移子上移的临床标志有AShoemaker 征BBryant 三角CNelaton 线DThomas 征