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冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-1-天天师兄天天师兄 24 考研考研 【刷题班【刷题班精选执业医师真题（精选执业医师真题（2）】）】（务必结合视频复习）（务必结合视频复习）内科内科 语音震颤减弱见于 A.肺炎 B.肺梗死 C.肺脓肿 D.肺气肿 E.空洞性肺结核 大叶性肺炎实变期较少出现的体征是 A.气管向健侧移位 B.胸膜摩擦音 C.肺部叩诊浊音 D.闻及湿啰音 E.闻及支气管呼吸音 男，75 岁。慢性阻塞性肺疾病反复急性加重，在抗感染治疗时为覆盖铜绿假单胞菌，下列首选的是 A.克林霉素 B.阿米卡星 C.头孢他啶 D.阿奇霉素 E.阿莫西林 关注公众号【乘龙考研】获取后续课程更新关注公众号【乘龙考研】获取后续课程更新冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-2-男，37 岁，既往支气管哮喘 20 年，近 1 周喘息加重，近 1 天出现意识恍惚，送来急诊。查体：T 37.5 度，P 94 次/分，口唇发绀。可见胸腹矛盾运动，双肺呼吸音低，可闻及低调哮鸣音。该患者此时最可能出现的动脉血气变化是 A.PaO2降低，PaCO2降低，pH 升高 B.PaO2降低，PaCO2正常，pH 正常 C.PaO2降低，PaCO2升高，pH 降低 D.PaO2正常，PaCO2升高，pH 降低 E.PaO2正常，PaCO2降低，pH 升高 该患者首选的治疗措施是 A.雾化吸入 2受体激动剂 B.大剂量糖皮质激素静脉滴注 C.气管插管，机械通气 D.面罩吸氧 E.限制补液 男，34 岁，咯鲜血半小时，就诊时仍有鲜血咯出，无咳痰及呼吸困难，既往有类似情况出现，可自行停止。胸部 X 线示左肺上叶卷发影。为明确诊断首先进行的检查是 A.肺功能 B.支气管镜 C.HRCT D.CT 肺动脉造影 E.血气分析 女，24 岁，近 2 个月出现四肢关节疼痛，伴皮肤结节性红斑。10 天前发热，最高体温 38 度，咳嗽，咳少量痰。PPD 试验阳性。胸部 X 线：右上肺 ttsx 斑片状影伴空洞形成。该患者最可能的诊断是 A.肺脓肿 B.肺结核 C.细菌性肺炎 D.肺囊肿继发感染 E.肺结节病 男，24 岁，浸润型肺结核患者。使用“异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇”四联抗结核治疗。治疗过程中患者双手及双足麻木感。首先应采取的措施是 A.加用维生素 B6 B.停用乙胺丁醇 C.停用利福平 D.停用吡嗪酰胺 E.停用异烟肼 关注公众号【乘龙考研】获取后续课程更新关注公众号【乘龙考研】获取后续课程更新冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-3-女，42 岁，双下肢水肿 1 月余，进行性呼吸困难半个月。2 个月前腰椎间盘突出卧床休息。查体：BP 120/80mmHg，双肺呼吸音清，心率 93 次/分，P2A2。胸部 X 线示左下肺透亮度增加。该患者呼吸困难的最可能原因是 A.全心衰竭 B.慢性阻塞性肺疾病 C.肺血栓栓塞 D.自发性气胸 E.冠心病 对明确诊断最有价值的检查是 A.CT 肺动脉造影（CTPA）B.胸部高分辨 CT（HRCT）C.心电图 D.超声心动图 E.血气分析 男，56 岁。吸烟 15 包/年，活动后呼吸困难进行性加重半年，胸片显示双肺呈弥漫网格状改变。该患者最不可能出现的肺功能异常指标是 A.FVC B.FEV1/FVC C.DLCO D.RV/TLC E.RV 女，28 岁，低热，干咳 2 周。胸部 X 线：右侧中等量胸腔积液。胸腔积液检查：有核细胞总数 1460106/L，单核细胞 0.85。下列对防止该患者出现胸膜肥厚最重要的措施是 A.反复胸腔穿刺抽液 B.胸腔内注射糖皮质激素 C.胸腔内注射抗结核药 D.胸腔内注射抗生素 E.胸腔内注射尿激酶 男，65 岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死 7 年，活动后胸闷、心悸、气短 2 年，近 1 周出现夜间阵发性呼吸困难。既往高血压病史 10 年。查体：端坐呼吸，BP 160/90mmHg，P 120 次/分。双肺底可闻及细湿啰音和哮鸣音。空腹血糖 4.2mmol/L。心电图：V1-V6导联 ST 段压低0.05-0.1mv。血清肌钙蛋白正常。该患者暂不宜使用 A.西地兰 B.硝普钠 C.呋塞米 D.卡维地洛 E.硝酸甘油 关注公众号【乘龙考研】获取后续课程更新关注公众号【乘龙考研】获取后续课程更新冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-4-严重心力衰竭时，治疗频发室性期前收缩首选的药物是 A.普罗帕酮 B.胺碘酮 C.索他洛尔 D.多巴酚丁胺 E.氟卡尼 男，24 岁，阵发性心悸 3 年，突发突止，每次持续 0.5-3 小时不等，ttsx 无头晕和黑矇。发作时查体：BP 120/70mmHg，心率 180 次/分，律齐。心电图：心率 180 次/分，QRS 波形正常。该患者最可能的诊断是 A.窦性心动过速 B.心房颤动 C.室性期前收缩 D.阵发性室性心动过速 E.阵发性室上性心动过速 该患者心悸发作时首选的治疗是 A.口服 受体拮抗剂 B.口服地高辛 C.静脉注射西地兰 D.静脉注射腺苷 E.静脉注射利多卡因 女，70 岁，间断水肿 3 年，近 1 个月加重。既往糖尿病病史 20 年，高血压病史 17 年。查体：BP 175/85mmHg，心率 85 次/分，律齐，双下肢中度水肿。实验室检查：Scr 465umol/L，尿 RBC(-)，蛋白(+)。不适合选用的药物是 A.血管紧张素受体拮抗剂 B.受体拮抗剂 C.受体拮抗剂 D.钙通道拮抗剂 E.袢利尿剂 男，65 岁。高血压病史 10 余年，既往有痛风病史。查体：BP 180/100mmHg，双肺呼吸音清，心率 50 次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。实验室检查：血 Cr 320mol/L。该患者最适宜的降压药物是 A.血管紧张素转换酶抑制剂 B.血管紧张素受体阻滞剂 C.噻嗪类利尿剂 D.钙通道阻滞剂 E.受体阻滞剂 关注公众号【乘龙考研】获取后续课程更新关注公众号【乘龙考研】获取后续课程更新冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-5-男，27 岁，发现高血压 2 年。查体：双上肢血压 180/100mmHg，双下肢血压 140/80mmHg。心尖部可闻及 3/6 级收缩期杂音，肩胛间区可闻及血管杂音。该患者最可能的诊断是 A.原发性高血压 B.肾动脉狭窄 C.嗜铬细胞瘤 D.主动脉缩窄 E.二尖瓣关闭不全 女，72 岁。5 天前诊断为“急性前壁心肌梗死”。今日再感胸痛，随即意识丧失。心电监护示无脉性电活动。该患者意识丧失最可能的原因是 A.再发心肌梗死 B.心源性休克 C.心脏破裂 D.乳头肌断裂 E.心梗后综合征 冠心病植入药物洗脱支架者，需要接受阿司匹林及氯吡格雷抗血小板治疗的时间至少为 A.12 个月 B.9 个月 C.6 个月 D.3 个月 E.1 个月 急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有 A.主动脉夹层 B.BP 160/100mmHg C.6 个月前腔隙性脑梗死 D.2 周前曾行桡动脉穿刺 E.萎缩性胃炎 1 年 女，28 岁，劳累后心悸、气短 6 年，加重伴咳粉红色泡沫痰 1 周。查体：心界扩大，心律绝对不齐，心尖部可闻及双期杂音。超声心动图示二尖瓣重度狭窄及中度关闭不全。该患者最恰当的治疗方案是 A.先抗心衰治疗，择期行二尖瓣修补术 B.先抗心衰治疗，择期行二尖瓣置换术 C.立即行二尖瓣球囊扩张术 D.立即行二尖瓣置换术 E.抗心衰治疗后口服药物治疗，随访 关注公众号【乘龙考研】获取后续课程更新关注公众号【乘龙考研】获取后续课程更新冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-6-男，65 岁，活动时胸痛 1 年余，近 20 天加重。查体：胸骨右缘第 2 肋间可闻及 4/6 级收缩期喷射样杂音，向颈部传导。该患者最佳的治疗措施是 A.口服硝酸酯类药物 B.口服-R 拮抗剂 C.口服钙通道拮抗剂 D.冠状动脉介入治疗 E.主动脉瓣置换术 女，25 岁。发热、咳嗽、流涕 2 周后热退，继之出现胸闷、心悸。查体：心率 120 次/分，心律不齐，偶闻及期前收缩。心电图：低电压，T 波低平，频发室性期前收缩。血清肌钙蛋白升高。应首先考虑 A.急性心包炎 B.扩张型心肌病 C.病毒性心肌炎 D.感染性心内膜炎 E.急性心肌梗死 下列表现中，诊断心脏压塞最重要的是 A.胸闷，气短 B.Ewart 征 C.心浊音界向两侧扩大 D.胸骨左缘第 3、4 肋间闻及刮擦样音 E.心音遥远，脉压小，颈静脉怒张 下列关于心室颤动行电除颤的描述，正确的是 A.非同步电除颤 B.电击能量一般200J C.必须在心电监测下进行 D.不能反复多次电除颤 E.首先需静脉推注安定 胃食管反流病的主要发病机制不包括 A.食管下括约肌压力降低 B.LES 异常的一过性松弛 C.胃排空延迟 D.夜间胃酸分泌过多 E.食管酸廓清能力下降 关注公众号【乘龙考研】获取后续课程更新关注公众号【乘龙考研】获取后续课程更新冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-7-男，60 岁，上腹部不适 1 年，无反酸、嗳气、呕吐、腹泻。胃镜：胃体部黏膜灰白色，血管透见，活检示胃体腺体明显减少。为进一步明确诊断，应进行的检查是 A.血胃泌素 B.血胃蛋白酶原/比例 C.血抗线粒体抗体 D.血壁细胞抗体 E.粪找幽门螺杆菌 以下检测方法中，不能确定目前存在幽门螺杆菌感染的是 A.胃粘膜组织染色 B.快速尿素酶试验 C.幽门螺杆菌培养 D.尿素呼气试验 E.血清 Hp 抗体检测 女，18 岁。间断排黏液脓血便伴发热 2 个月，大便 7-10 次/d。体温波动在 38-39.5 度，广谱抗生素治疗 1 周后症状无好转。该患者的结肠镜检查结果最可能是 A.全结肠弥漫性充血，糜烂，伴溃疡形成 B.纵行裂隙状深溃疡，黏膜呈卵石样 C.黏膜充血、水肿，伴环形溃疡形成 D.肠黏膜弥漫性纤维蛋白渗出 E.无明显异常 目前的治疗是 A.加大抗生素剂量 B.美沙拉嗪 C.泼尼松 D.硫唑嘌呤 E.异烟肼 肝硬化大量腹水时不会出现的腹部体征是 A.腹部膨隆 B.液波震颤阳性 C.振水音阳性 D.移动性浊音阳性 E.蛙状腹 关注公众号【乘龙考研】获取后续课程更新关注公众号【乘龙考研】获取后续课程更新冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-8-女，47 岁，肝区疼痛 4 个月，无发热。右肋下触及肝脏，质硬，表面有直径 5cm 结节，无触痛。既往慢性乙型肝炎病史 12 年。明确诊断最有意义的检查是 A.AFP B.增强 CT C.增强 MRI D.选择性肝动脉造影 E.穿刺活检 治疗肝性脑病时，可以促进氨代谢的药物是 A.新霉素 B.乳果糖 C.奥美拉唑 D.氟马西尼 E.L-鸟氨酸-L-天冬氨酸 下列成分可见于肾小管性蛋白尿的是 A.补体 B.2微球蛋白 C.IgG D.IgM E.本周蛋白 男，24 岁，颜面部水肿，肉眼血尿，伴咳嗽、痰中带血 1 周，少尿 3 天。BP 160/100mmHg，尿蛋白(+)，RBC 20-30/HP，血 Cr 420umol/L。血清抗肾小球基底膜抗体阳性。B 超示双肾增大。目前最关键的治疗是 A.血液透析 B.血浆置换 C.泼尼松 D.泼尼松联合环磷酰胺 E.丙种球蛋白 IgA 肾病发展过程中加重肾损害最重要的因素是 A.反复发作肉眼血尿 B.水肿 C.高脂血症 D.高血压 E.血清 IgA 升高 关注公众号【乘龙考研】获取后续课程更新关注公众号【乘龙考研】获取后续课程更新冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-9-男，17 岁。双下肢对称出血点伴关节痛 2 周，近 5 天水肿。实验室检查：尿红细胞 30-40/HP，尿蛋白定量 4.2g/d，血浆白蛋白 27g/L。肾免疫病理：系膜区 IgA 沉积。该患者最可能的诊断是 A.IgA 肾病 B.原发性肾病综合征 C.狼疮肾炎 D.过敏性紫癜肾炎 E.乙肝病毒相关性肾炎 引起慢性肾功能不全的最常见继发性肾脏疾病是 A.良性肾小动脉硬化 B.乙肝相关性肾炎 C.淀粉样变肾病 D.糖尿病肾病 E.系统性红斑狼疮 女，68 岁，高血压 13 年，规律服用氢氯噻嗪和卡托普利，近 4 天来腹泻，呈稀水样便，尿量 300-400ml/d，Scr 158umol/L，BUN 19mmol/L，尿渗透压 600mOsm/kgH2O。目前最可能考虑为 A.药物不良反应 B.血容量减低 C.急性间质性肾炎 D.肾后性梗阻 E.急性肾小管坏死 由红细胞膜异常引起的贫血性疾病是 A.蚕豆病 B.地中海贫血 C.镰状细胞贫血 D.不稳定血红蛋白病 E.遗传性球形细胞增多症 男，19 岁，近 1 个月来乏力明显，全身酸痛，四肢皮肤可见瘀斑，血红蛋白由 110g/L 降至60g/L，WBC 1.7109/L，N 25%，L 75%，Plt 15109/L。为明确诊断，下列检查不必要的是 A.网织红细胞计数 B.骨髓穿刺 C.骨髓活检 D.血红蛋白电泳 E.Ham 试验 关注公众号【乘龙考研】获取后续课程更新关注公众号【乘龙考研】获取后续课程更新冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-10-女，31 岁。发热伴乏力、牙龈出血 1 周。化验血常规：Hb 100g/L，WBC 2.1109/L。骨髓细胞学检查：骨髓增生极度活跃，可见 Auer 小体。MPO 染色(-)，PAS 染色(-)，NSE 染色(+)、且不被氟化钠抑制。流式细胞术免疫表型：CD33(+)，CD34(+)。该患者最可能的诊断是 A.ALL B.AML-M0 C.AML-M2 D.AML-M3 E.AML-M4 下列属于惰性淋巴瘤的是 A.边缘区淋巴瘤 B.间变性大细胞淋巴瘤 C.套细胞淋巴瘤 D.Burkitt 淋巴瘤 E.弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 男，55 岁，颈部淋巴结进行性肿大 2 个月，发热 2 周。发病以来体重减轻 11kg。查体：T 38.7 度，双侧颈部和右腋窝均有数个直径 2.5-5.5cm 大小淋巴结，均活动，无压痛，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及。左颈部淋巴结活检确诊为弥漫性大 B 细胞淋巴瘤。为判断该患者是 A 组或 B 组，还应询问的病史是 A.发热类型 B.皮肤有无瘙痒 C.食欲情况 D.睡眠情况 E.是否有盗汗 为判断淋巴瘤临床分期，首选的辅助检查是 A.血常规 B.肝功能 C.肾功能 D.心电图 E.胸、腹部 CT 该患者首选的治疗方案是 A.ABVD B.R-CHOP C.MOPP D.DA E.VDLP 关注公众号【乘龙考研】获取后续课程更新关注公众号【乘龙考研】获取后续课程更新冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-11-女，21 岁。1 型糖尿病 8 年。平素每日 4 次（R-R-R-N）胰岛素皮下注射治疗，定期查糖化血红蛋白 7.5%-8%。2 日前患者受凉后发热，体温 37.5-38，因食欲不佳自行停用胰岛素，改用阿卡波糖治疗。ttsx 逐渐出现恶心，食欲不振，呕吐少量胃内容物，尿中有异味。查体：P 102 次/分，BP 90/60mmHg，体重 55kg，轻度脱水貌，精神萎靡。实验室检查：随机血糖 25.6mmol/L，血钾 4.8mmol/L，血钠 144mmol/L，尿糖(+)，尿酮体(+)。动脉血气分析：pH 7.25。该患者目前最佳胰岛素治疗方案是 A.速效胰岛素类似物持续静脉滴注，起始量 5.5U/小时 B.长效胰岛素类似物持续静脉滴注，起始量 5.5U/小时 C.常规人胰岛素持续静脉滴注，起始量 11U/小时 D.常规人胰岛素持续静脉滴注，起始量 5.5U/小时 E.恢复 4 次胰岛素注射治疗，并适当增加剂量 针对该患者的 pH 值降低，合理的治疗是 A.静脉滴注 0.9%生理盐水 B.静脉滴注 5%碳酸氢钠 C.静脉滴注 1.25%碳酸氢钠，至血 pH 值正常 D.静脉滴注 1.25%碳酸氢钠，至尿酮体转阴 E.不予处理 患者入院后尿量约 50ml/h，复查血钾 4.0mmol/L。关于补钾治疗应采取 A.每 2 小时测定血钾，低于 3.5mmol/L 开始补钾 B.为避免高钾血症的发生，不应补钾 C.开始静脉补钾 D.两次检测血钾均正常，不需要补钾 E.观察尿量如果有进一步的增加，则补钾 关注公众号【乘龙考研】获取后续课程更新关注公众号【乘龙考研】获取后续课程更新冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-12-女，35 岁，头晕 3 年，夜尿增多 1 年。查体：BP 180/110mmHg。实验室检查：血钾 2.8mmol/L，血肾素活性和血管紧张素降低。CT：右肾上腺 1.0cm 椭圆形低密度结节。该患者最可能的诊断是 A.肾上腺转移瘤 B.垂体微腺瘤 C.异位 ACTH 综合征 D.醛固酮瘤 E.嗜铬细胞瘤 该患者拟手术，术前控制血压的最佳药物是 A.螺内酯 B.哌唑嗪 C.氨苯蝶啶 D.维拉帕米 E.卡维地洛 女，30 岁，近 2 月发热，全身肌痛，四肢关节肿痛伴皮肤出血点。查体：T 38.2 度，四肢皮肤可见出血点，口腔溃疡。化验：Hb 92g/L，WBC 6.5109/L，Plt 22109/L，网织红细胞 5.3%，尿蛋白(+)，红细胞(+)。该患者免疫学检查最可能出现的抗体是 A.抗核抗体 B.抗 Sm 抗体 C.抗 Scl-70 抗体 D.类风湿因子 E.抗中性粒细胞胞浆抗体 女，45 岁。类风湿关节炎病史，给予 DMARD 和小剂量糖皮质激素治疗，疾病仍然处于高活动状态，关节骨破坏进展。此时可考虑选用细胞因子所拮抗的是 A.CD5 B.EGFR C.IL-23 D.HER2 E.TNF 关注公众号【乘龙考研】获取后续课程更新关注公众号【乘龙考研】获取后续课程更新冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-13-外科外科 甲型血友病患者，牙龈出血，应输注 A.全血 B.浓缩红细胞 C.血小板 D.洗涤红细胞 E.冷沉淀 按手术期限，下列属于限期手术的是 A.直肠癌根治术 B.完全性肠梗阻造瘘术 C.慢性阑尾炎切除术 D.可复性股疝修补术 E.急性上消化道穿孔修补术 回肠肠瘘患者所用的肠内营养制剂应是 A.以肽类为主 B.以脂类为主 C.增加维生素 D.增加纤维素 E.减少糖类 男，56 岁，ttsx 左臀部注射青霉素后红肿、剧痛伴发热 10 天。曾作切开排脓，但引流欠畅，改用红霉素，仍发热不适。近 2 天伴有寒战、弛张型高热、头痛、肩部肿痛。查体：BP 110/70mmHg，神志淡漠，唇色苍白。呼吸深快，肺部呼吸音清，未闻及啰音，心率快。左臀切口渗液。血 WBC 21109/L。细菌血培养阴性。该患者的主要诊断是 A.代谢性碱中毒 B.脓毒症 C.肺部感染 D.菌血症 E.二重感染 该患者不宜采用的治疗措施是 A.补充血容量 B.急诊切开排脓 C.联合应用抗生素 D.应用小剂量糖皮质激素 E.纠正酸碱平衡失调 关注公众号【乘龙考研】获取后续课程更新关注公众号【乘龙考研】获取后续课程更新冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-14-男，32 岁，后背及上臂沸水烫伤 4 小时。查体：T 37.4，P 100 次/分，R 20 次/分，BP 130/90mmHg。意识清楚，后背及双上臂背侧红肿明显，大量水疱，基底发红，疼痛明显。该患者皮肤烧伤的深度和分度 A.浅中度烧伤 B.深轻度烧伤 C.深重度烧伤 D.浅轻度烧伤 E.深中度烧伤 女，55 岁。体检发现颈部包块 3 个月。查体：气管右侧可扪及一质硬结节，表面不光滑，随吞咽上下移动，同侧胸锁乳头肌前缘可扪及 2 个肿大淋巴结。放射性核素扫描为“冷结节”。该患者最可能的诊断是 A.单纯性甲状腺肿 B.甲状腺炎 C.结节性甲状腺肿 D.甲亢 E.甲状腺髓样癌 为进一步明确诊断，最佳的检查是 A.颈部增强 CT B.颈部增强 MRI C.颈部彩色多普勒超声 D.T3，T4，TSH E.细针穿刺细胞学检查 位于后纵隔脊柱旁最常见的肿瘤是 A.胸腺瘤 B.心包囊肿 C.畸胎瘤 D.神经源性肿瘤 E.淋巴瘤 关注公众号【乘龙考研】获取后续课程更新关注公众号【乘龙考研】获取后续课程更新冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-15-女，55 岁，右乳房肿块 6 个月，不伴疼痛，无乳头溢液。查体：右乳外上象限可触及 6cm5cm肿块，质硬，边界不清。右腋窝可触及数个肿大淋巴结，部分融合。该患者最终确诊为乳腺癌。首选的治疗方法是 A.保乳手术 B.改良根治术 C.放疗 D.化疗 E.靶向治疗 确定该患者是否需要进行内分泌治疗的指征是 A.肿瘤大小 B.是否伴淋巴结转移 C.是否伴全身转移 D.HER2 表达情况 E.ER 表达情况 男，40 岁。痰中带血 1 个月，乏力、头晕 1 周。实验室检查：血钠 114mmol/L，补钠治疗效果欠佳。胸部 X 线检查发现右肺门团块状影 4cm4cm，余未见明显异常。纤维支气管镜检查示右主支气管黏膜粗糙水肿，管腔狭窄，黏膜活检可见肿瘤细胞。最可能的病理类型是 A.大细胞癌 B.小细胞癌 C.腺癌 D.类癌 E.鳞癌 男，75 岁，间断上腹痛 20 年，加重伴黑便 1 个月。胃镜：胃窦部 4cm3cm 溃疡型胃癌。超声内镜提示肿瘤浸润至固有肌层。腹部 CT 提示幽门上、下淋巴结肿大。该患者的 TNM分期为 A.T1N1M0 B.T2N1M0 C.T2N2M0 D.T2N3M0 E.T3N2M0 关注公众号【乘龙考研】获取后续课程更新关注公众号【乘龙考研】获取后续课程更新冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-16-女，27 岁，因上腹部突发刀割样剧痛 1 小时急诊入院。查体：强迫体位，板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，右上腹为著，肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。若行诊断性腹腔穿刺，穿刺液性质最可能是 A.草绿色、透明 B.血性、淀粉酶含量高 C.血性恶臭 D.稀脓性略带臭气 E.黄色、浑浊、含胆汁或食物残渣 男，30 岁，车祸致腹部闭合性损伤 5 小时。下列阳性表现提示空腔脏器破裂最主要的依据是 A.肝浊音界消失 B.腹部压痛，反跳痛，肌紧张 C.休克 D.肠鸣音消失 E.腹式呼吸减弱 下列哪项不是腹股沟斜疝的特点 A.多见于儿童及青壮年 B.较多发生嵌顿 C.经腹股沟管突出，可进入阴囊 D.疝囊颈在腹壁下动脉内侧 E.疝块呈椭圆或梨形，上部呈蒂柄形 女，20 岁。1 天前饱餐后参加剧烈运动时突发腹痛，腹胀，无肛门排气。查体：T 35.5 度，BP 80/50mmHg。腹腔穿刺抽出血性液体。首先考虑的诊断是 A.肠套叠 B.小肠扭转 C.乙状结肠扭转 D.结肠癌 E.先天性小肠畸形 最可能出现的临床表现是 A.肠鸣音活跃 B.腹部柔韧感 C.频繁呕吐 D.脉率正常 E.腹部隐痛、钝痛 该疾病最主要的病理生理改变是 A.细胞外液容量迅速减少 B.心输出量低，外周阻力高 关注公众号【乘龙考研】获取后续课程更新关注公众号【乘龙考研】获取后续课程更新冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-17-C.左心功能不全 D.短时间大量出血 E.下腔静脉回流障碍 男，55 岁，因急性阑尾炎穿孔入院。行阑尾切除术后第 6 天出现发热，体温上升至 39 度，伴腹泻及里急后重。首选的检查是 A.粪常规 B.直肠指检 C.腹部 B 超 D.腹部 X 线 E.腹部 CT 对明确直肠癌局部浸润状况最有意义的检查是 A.直肠指检 B.结肠镜 C.全消化道 X 线钡剂造影 D.腹部 B 超 E.腹盆部增强 MRI 女，73 岁，突发上腹痛 13 小时，寒战，发热。既往因十二指肠溃疡行胃大部切除毕式吻合术。查体：T 39.7 度，P 110 次/分，BP 80/50mmHg，皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑突下肌紧张，压痛、反跳痛，WBC 17109/L。腹部 B 超：胆总管扩张，下段观察不清。该患者首选的手术方式是 A.胆肠吻合术 B.胆囊造瘘术 C.胆囊切除术 D.胆总管切开引流术 E.经内镜 Oddi 括约肌切开术 女，50 岁。2 周前无明显诱因出现中上腹隐痛，皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样，1 周前腹痛缓解，皮肤黄染减退。该患者最可能的疾病与胰头癌的鉴别诊断要点是 A.尿胆红素是否阳性 B.肝功能是否异常 C.黄疸有无波动 D.血淀粉酶有无升高 E.皮肤有无瘙痒 关注公众号【乘龙考研】获取后续课程更新关注公众号【乘龙考研】获取后续课程更新冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-18-男，45 岁，1 年前出现双下肢疼痛，行走 300 米左右时明显，休息后好转，1 个月来症状加重，双下肢疼痛剧烈且持续，以夜间更著，休息时仍有疼痛。既往体健，吸烟 20 年。Buerger试验(+)。该患者诊断为血栓闭塞性脉管炎，其分期为 A.期 B.a 期 C.b 期 D.期 E.期 男，26 岁，腰背及腹部挤压伤后 1 小时。查体：P 96 次/分，BP 140/80mmHg。腹部膨隆，轻压痛，无反跳痛，肠鸣音弱，腰肋部可见瘀斑。急症剖腹探查见腹膜后 992cm 血肿，观察其大小无变化。该患者最可能的诊断是 A.脾损伤 B.肝损伤 C.肾损伤 D.十二指肠损伤 E.空回肠损伤 该患者的术后治疗最重要的是 A.防治感染 B.防治肝肾功能障碍 C.纠正水电解质平衡紊乱 D.纠正贫血 E.纠正低蛋白血症 男，20 岁。左腰部被刺后伤口持续溢出淡红色液体 2 小时。查体：BP 95/70mmHg，P 110 次/分，左上腹压痛，无肌紧张及反跳痛。该患者诊断应首先考虑 A.肝破裂 B.脾破裂 C.肾损伤 D.胰腺损伤 E.空肠损伤 为明确诊断，应首选的检查是 A.X 线 B.B 超 C.CT D.MRI E.DSA 该患者最重要的治疗措施是 A.补液，抗休克 B.手术探查 关注公众号【乘龙考研】获取后续课程更新关注公众号【乘龙考研】获取后续课程更新冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-19-C.绝对卧床 2 周以上 D.持续导尿，观察尿量及颜色变化 E.清创 男，35 岁，因车祸 3 小时急诊入院，经抢救后生命体征平稳。现出现下腹部疼痛，不能排尿 4 小时。查体：下腹部叩诊浊音，直肠指检可触及直肠前方饱满，前列腺尖端浮动感。X线示骨盆骨折。该患者最可能的诊断是 A.输尿管损伤 B.腹膜内型膀胱破裂 C.腹膜外型膀胱破裂 D.前尿道损伤 E.后尿道损伤 后期需要补充的最重要检查是 A.B 超 B.CT C.静脉尿路造影 D.尿道造影 E.膀胱造影 单侧隐睾行手术治疗应在 A.1 岁以前 B.2 岁以前 C.3-6 岁 D.青春期 E.婚后影响生育时 男，62 岁，外伤致右腕部疼痛、肿胀 1 小时。X 线示桡骨下端骨皮质不连续，嵌插，最恰当的治疗措施是 A.中药活血化瘀 B.皮牵引 C.骨牵引 D.手法复位外固定 E.切开复位内固定 治疗骨折时不可轻易进行切开复位内固定，最主要的原因是 A.术中可能发生意外 B.术后可能发生感染导致骨髓炎 C.可能影响骨折血运导致延迟愈合或不愈合 D.可能损伤大血管引起肢体坏死 E.可能损伤神经引起肢体瘫痪 关注公众号【乘龙考研】获取后续课程更新关注公众号【乘龙考研】获取后续课程更新冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-20-下列关于 3 岁以下儿童股骨干骨折的治疗，正确的描述是 A.与成人骨折的治疗原则一致 B.可以接受轻度的旋转移位 C.可以接受骨折断端有 2cm 以内的缩短 D.常采用骨牵引治疗 E.常采用切开复位内固定治疗 男，56 岁。4 小时前从高空坠落。查体：颈部压痛，呼吸困难，双肺闻及啰音，四肢瘫痪。X 线示 C3-C4骨折，脱位。首先采取的治疗措施是 A.颈部制动 B.颔枕带牵引 C.手术复位，内固定 D.气管切开 E.Halo 架固定 耻骨骨折不易出现 A.血尿 B.会阴部瘀斑 C.坐骨神经损伤 D.骨盆挤压试验阳性 E.骨盆分离试验阳性 男，48 岁，高处坠落伤 7 小时，伤后未排尿。查体：BP 80/55mmHg，心率 122 次/分，血氧饱和度 90%，髋关节活动受限，大腿见多处皮肤擦伤并有沙粒污染，下肢感觉、运动正常。入院后首先进行的处理是 A.临时固定骨盆 B.立即留置导尿 C.立即完善相关检查，明确诊断 D.立即清创，防止创面感染 E.立即开通静脉补液通路 男，26 岁，在工厂流水线工作时电锯切割致左手示指离断。对断指的正确保存方法是用无菌纱布包好放置在 A.干燥冷藏容器 B.生理盐水 C.酒精 D.福尔马林溶液 E.冰箱冷冻室 关注公众号【乘龙考研】获取后续课程更新关注公众号【乘龙考研】获取后续课程更新冲刺十年真题 病例分析&狂背&四套卷 五小时 CCtalk&微信公众号 天天师兄-21-男，36 岁。间断发作腰痛伴右下肢麻木 3 年，2 小时前搬重物时症状加重，伴右下肢放射痛。查体：下腰部压痛，右下肢直腿抬高试验(+)，右足背外侧感觉减弱，右足趾跖屈肌力减弱，Babinski 征(-)。该患者最可能累及的节段是 A.L1-2 B.L2-3 C.L3-4 D.L4-5 E.L5-S1 患者近 1 个月症状逐渐加重，2 小时前出现大小便障碍。该患者首选的治疗方法是 A.绝对卧床休息 B.持续牵引 C.糖皮质激素硬膜外注射 D.髓核摘除术 E.理疗按摩 以慢性腰痛和下肢大关节不对称关节炎为特征临床表现的疾病是 A.腰椎间盘突出症 B.类风湿关节炎 C.强直性脊柱炎 D.痛风关节炎 E.腰肌劳损 女，14 岁。右大腿下端肿痛 1 月余。查体：局部软组织肿胀，压痛。X 线：右股骨下段溶骨性损害，伴骨膜反应，血碱性磷酸酶明显增高。该患者最可能的诊断是 A.骨髓炎 B.转移性骨肿瘤 C.骨肉瘤 D.骨软骨瘤 E.骨巨细胞瘤 关注公众号【乘龙考研】获取后续课程更新关注公众号【乘龙考研】获取后续课程更新