【221107】生理学第13天带读课后作业-答案 .pdf

泌尿（下）参考答案1.2.3.4.5.6.7.8.有 NH3 和 NH4+两种形式，在近端小管可以以 NH3 和 NH4+两种形式，而在集合管以 NH3 为主，因为 NH4+的形式需要顶端膜有 Na-H 交换体的存在。9.可产生 2 分子的 NH4+分泌到小管液，同时产生 2 分子 HCO3-回组织液。10.在近端小管顶端膜，存在 Na-H 交换和 Na-K 交换的拮抗，故如果体内酸中毒，则 Na-H 交换增强，Na-K 交换减弱，容易导致高钾血症。11.主要其取决于远端小管和集合管上皮细胞 K+的分泌量，即取决于远端小管的小管液流速，在应用利尿剂或血量增加的情况下，小管液流量增快，分泌入小管液的 K 可被快速带走，有利于 K 的分泌。这也是临床上当尿量不足要注意高钾血症的原因。12.K 的重吸收主要在近端小管，机制不明。13.主要依靠近端小管前半段，通过 Na-葡萄糖/氨基酸同向转运体，以继发性主动转运的形式进入上皮细胞，并且以经载体易化扩散的形式回到组织液。14.约 80%以溶剂拖曳的方式经细胞旁被重吸收，约 20%经跨细胞途径被重吸收。在近端小管的重吸收占比占到总量的 70%。15.主要发生在髓袢降支细段（从组织液进入小管液），以及集合管远端（从小管液回到组织液，此段通透性更高），其余部分除近端小管对尿素有重吸收的作用保持一定通透性外，对尿素的通透性都很差。主要的生理意义是为了维持内髓的高渗，有利于尿液的浓缩。16.肾交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素：与肾脏血管平滑肌 a 结合，引起肾血管收缩而减少肾血流量。入球收缩出球收缩，肾小球毛细血管血浆流量减少，毛细血管血压下降，肾小球滤过率减少；激活 b 受体，使球旁细胞释放肾素，增加血液中 AngII 和醛固酮浓度，增加 nacl 和水的重吸收，使尿量减少。17.肾交感神经活动：心肺感受器反射，抑制交感神经的活动；动脉血压增高，通过压力感受器反射，减弱交感神经活动；机体处于应激时，肾交感兴奋，使肾小球滤过率减少，保证重要器官供血。18.抗利尿激素有 V1、V2 受体，V1-血管平滑肌，激活后收缩，升高血压；V2-肾集合管主细胞基底侧膜，增加水的重吸收，浓缩尿液。19.抗利尿激素主要受血浆晶体渗透压和循环血量的调节。20.机体大量出汗、呕吐等导致机体失水多于溶质丢失，血浆晶体渗透压升高，ADH 分泌增加，尿量减少。21.大量饮清水后，血浆晶体渗透压降低，ADH 分泌减少，尿量增加。22.循环血量减少，静脉回心血量减少，对心肺感受器刺激减弱，经迷走神经传入至下丘脑的冲动减少，对 ADH 释放的抑制作用减弱，ADH释放增加。23.肾内机制、神经机制、体液机制24.AngII 生理浓度：入球，出球均收缩，但出球敏感，故主要收缩出球，维持滤过，可以直接作用于近端小管上皮细胞的血管紧张素受体而直接促进 Na+的重吸收；较低浓度：肾动脉血压降低肾素释放Ang II 增多出球明显收缩，维持滤过；较高浓度：入球也强烈收缩，滤过降低。25.醛固酮诱导蛋白：顶端膜上皮钠通道 ENaC，有利于小管液中的 Na向细胞内扩散；线粒体中合成 ATP 的酶，有利于 ATP 生成，为钠泵供能；基底侧上的钠泵，加速 na-k 泵的作用，有利于 K 的分泌和 Na 的重吸收。26.心房钠尿肽使入球小动脉舒张，并可使滤过分数增加，GFR增大。27.A、该物质在流经肾小管和集合管时，既不被重吸收也不被分泌，B、该物质可以经肾小球自由滤过；菊粉、内生肌酐。28.A、该物质在流经肾小管和集合管时，既不被重吸收也不被分泌 B、该物质经过肾小球滤过、肾小管、集合管转运后从血浆中被全部清除；碘锐特、对氨基马尿酸（PAH）。29.膀胱的传入神经受损，导致无张力膀胱，过度充盈时可导致溢流性尿失禁30.膀胱的传出神经受损，导致尿潴留31.高位脊髓受损，高位中枢对初级中枢失去控制，导致尿失禁