教你快速看懂肝肾体检报告.pdf

专家谈病JIANKANGSHENGHUO欢迎赐稿当城镇职工医保人员（包括退休职工）在医院做年度健康体检时，当城乡居民在医院做疾病筛查时，肝肾功能是必须检查的项目。当人们拿回体检报告、翻开一叠化验单时，往往一头雾水，仔细看还是看不懂。其实，只要读懂了体检报告中肝肾功能检测指标，就能知道自己的肝脏和肾脏好不好。肝脏功能检查相关指标肝脏功能检查是指通过抽血，使用各种生化试验的方法检查与肝脏功能有关的各项指标。在各项指标中，肝脏的胆红素代谢功能、酶学指标、蛋白质代谢功能等比较重要，主要包括总胆红素、血清酶、血清总蛋白、白蛋白、血清球蛋白以及白蛋白与球蛋白之比等。当肝功能出现异常的时候，这些指标就会发生相应的变化，并反映出肝脏受损的程度，为医生诊断疾病提供可靠的依据。总胆红素总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素，是直接胆红素和间接胆红素的总和。总胆红素的正常值为2 2 0 mol/L，直接胆红素的正常值为0 7 mol/L，间接胆红素的正常值为2 1 3 mo1/L。胆红素是诊断黄疽的主要指标。总胆红素升高就是人们常说的黄疽，人们肉眼可见到巩膜黄疽和全身皮肤黄染。间接胆红素主要反映体内红细胞被破坏的情况和肝脏的转化功能，如果间接胆红素明显升高，则提示身体可能存在溶血性疾病（如新生儿溶血病等）和肝细胞损伤（如急性黄疽型肝炎等），这时患者需要及时咨询医生并做进一步检查。直接胆红素主要反映的是胆道的通畅情况，如果直接胆红素明显升高，则提示存在先天性或后天性胆道梗阻，患者可能需要进行外科手术治疗。血清酶与肝病有关的血清酶有谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST），它们主要存在肝细胞胞浆以及线粒体中，正常外周血很少能检测到它们。谷丙转氨酶和谷草转氨酶的正常值均为0 4 0 U/L，它们是反映肝实质损伤的重要指标，其中谷丙转氨酶是最常用的敏感指标。如果谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高，则表示肝细胞受损，或提示肝细胞有炎症性坏死。当肝脏中有1%的肝细胞坏死时，谷丙转氨酶水平可升高1 倍，说明肝脏已受损。谷丙转氨酶升得越高，肝脏受损的程度越严重，患者需要教你快速看懂肝肾体检报告王小衡及时采取抗感染和护肝治疗。血清总蛋白、白蛋白、血清球蛋白以及白蛋白与球蛋白之比血清总蛋白的正常值为6 08 0 g/L，白蛋白的正常值为4 0 5 5 g/L，血清球蛋白的正常值为2 0 3 0 g/L，白蛋白与球蛋白之比为1.5 2.5。血清总蛋白主要是检查肝脏的代谢功能，它是反映肝脏蛋白质合成功能的指标。当肝功能受损时，血清总蛋白会降低；当白蛋白明显降低时，可导致低蛋白血症，并提示肝脏合成蛋白质的功能减退，需要及时补充血浆或人血白蛋白等血液制品。在做肝功能检查时，检查者需要注意以下4 点：1.几乎所有的肝功能检查都要求空腹抽血，因此，在肝功能检查前不能进食、不能喝水，必须保持空腹。空腹时间为8 1 2 个小时。2.检查前一晚不可饮酒，饮食必须以清淡为主，不能吃辛辣、油腻的食物。3.检查前一晚不可熬夜，否则可能导致转氨酶升高，肝功能检查异常。4.检查前不可服用药物，尤其是不能服用影响肝脏功能的药物。尿液检测相关指标医生对成年人排出的尿液进行化验后，就能大致知道其肾脏的好坏。尿液检测指标包括欢迎赐稿专家谈病JIANKANGSHENGHUO尿蛋白、尿糖、血尿、尿白细胞。尿蛋白尿蛋白是肾脏受损的重要表现。在显微镜下，正常人的尿液中只含有极微量的蛋白质，定性试验为阴性，用“_”表示；当尿液中的蛋白质每天超过1 5 0 毫克，或每升尿液中蛋白质超过1 0 0 毫克，定性试验呈阳性，用“+”表示。用“+”到“+”表示尿蛋白漏出的严重程度。病理性尿蛋白多为肾源性尿蛋白，最常见于急慢性肾炎和肾病综合征患者。尿糖正常人的尿液几乎不含葡萄糖，定性试验为阴性，用“_”表示。当尿液中血糖浓度超过肾糖阈值，尿糖定性试验呈阳性，用“+”表示，称为尿糖。尿糖主要是作为糖尿病的筛查和病情判断的指标。尿糖若为“+”至“+”，则可初步诊断为糖尿病。若同时检测血糖值，且血糖值明显升高，则可以确诊为糖尿病。如果没有糖尿病，患者却出现尿糖阳性，则说明肾糖阈值下降，这可能是由肾小管间质损伤造成的。血尿在高倍显微镜下，正常尿液中的红细胞在3 个以内，如果红细胞超过5 个，则称为镜下血尿。当人体每升尿液中含血量达到或超过1 毫升时，则称为肉眼血尿。当患上急慢性肾炎、肾病综合征、肾结石或输尿管结石、膀胱肿瘤等时，化验尿中红细胞数可达“+”至“+。如果尿中大量红细胞被破坏而导致尿呈酱油色，则提示急性肾炎、急性黄疽型肝炎及溶血性黄疽等疾病。尿白细胞在正常情况下，尿液中几乎见不到白细胞。如果发现尿白细胞为“+”至“+”，那么尿白细胞可作为诊断急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等疾病的可靠指标。肾功能检测相关指标肾功能检测需通过静脉采血完成。因检测试剂及检测方法的不同，肾功能检测指标的正常参考范围也有所不同。肾功能检测的指标包括肌酐、尿素氮、尿酸。肌酐月肌酐是肌肉（肌酸）在体内代谢的产物。血肌酐浓度在一定程度上能准确反映肾小球滤过功能的受损程度,其敏感性超过尿素氮。成年男性的血肌酐正常值为5 7 1 1 1 mo1/L；成年女性的血肌酐正常值为4 1 9 7 mo1/L；儿童血肌酐正常值为2 7 6 2 mo1/L。当肾功能受损时，肾小球滤过率（GFR）下降到临界水平，血肌酐浓度明显上升；随着肾功能受损程度的加深，血肌酐浓度上升速度加快。当肾小球滤过率降低到正常水平的1/3时，血肌酐浓度超过正常值的数倍，甚至数十倍，这种情况常见于各种原发性肾小球肾炎、肾孟肾炎、间质性肾炎等所致的慢性肾衰竭。血肌酐不能作为早期肾功能损伤的指标，但是对慢性肾衰竭患者，尤其是尿毒症患者来说，血肌酐的上升程度通常与疾病的严重程度一致，可作为急性肾衰竭的判断指标，也是判断急性肾衰竭治疗效果的有效指标。尿素氮瓦尿素氮是体内蛋白质代谢产物之一，是血中尿素通过肾脏排出体外的体现。肝内生成的尿素进入血液循环后主要通过肾脏排泄，当肾小球滤过率降低时，尿素排出受阻，血中尿素氮升高。成年男性的尿素氮正常值为3.19.5 m m o 1/L，成年女性的尿素氮正常值为2.68.8 mmo1/L。尿素氮升高，可提示肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾盂肾炎、肾肿瘤等疾病的存在。尿素氮明显升高，不仅是诊断尿毒症的重要指标，而且是观察患者病情动态变化或判断治疗效果的可靠指标。尿酸在人体内，尿酸是体内嘌呤代谢的最终产物，随尿液排出。尿酸是比肌酐还要灵敏的肾功能受损指标，如果肾小球滤过率降低，则血尿酸上升。成年男性的血尿酸正常值为2 0 8 4 2 8 mo1/L，成年女性的血尿酸正常值为1 5 5 3 5 7 mo1/L。血尿酸水平可作为肾功能损伤的指标之一，其升高常见于急慢性肾炎、肾结核、肾孟积水等疾病。血尿酸明显升高，不仅可作为痛风诊断的主要指标，而且是诊断和治疗急慢性肾衰竭的评估指标。13